中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)病機(jī)

1、病 機(jī)【目的要求】【目的要求】 掌握病機(jī)的基本概念及層次結(jié)構(gòu)。 掌握邪正盛衰與虛實(shí)變化和疾病發(fā)展轉(zhuǎn)歸的關(guān)系 掌握陰陽偏勝、偏衰、互損、格拒、亡失的病機(jī)。 掌握精虛、精瘀、氣虛、氣機(jī)失調(diào)、血虛、血瘀、血熱、血寒和精氣血關(guān)系失調(diào)的病機(jī)。 了解津液不足、津液代謝障礙的病機(jī)。 掌握內(nèi)生“五邪”的病機(jī)。 掌握疾病傳變的基本概念和病位傳變、寒熱轉(zhuǎn)化、虛實(shí)轉(zhuǎn)化的具體規(guī)律。概 述 病機(jī)病機(jī) 含義：即疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機(jī)理。 意義：是用中醫(yī)理論分析疾病現(xiàn)象，從而得到的對疾病內(nèi)在本質(zhì)規(guī)律性的認(rèn)識，是防治疾病的依據(jù)。 病機(jī)學(xué)說病機(jī)學(xué)說 含義：是研究疾病發(fā)生發(fā)展和變化的機(jī)理并揭示其規(guī)律的中醫(yī)基礎(chǔ)理論分支學(xué)科。 形

2、成： 病機(jī)理論源于內(nèi)經(jīng) 素問至真要大論的“病機(jī)十九條”奠定了臟腑病機(jī)、六氣病機(jī)理論基礎(chǔ)。 發(fā)展 傷寒雜病論發(fā)展了六經(jīng)病機(jī)，發(fā)揮了臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、痰飲病機(jī)。 諸病源候論為最早的中醫(yī)病因病機(jī)專著。 小兒藥證直訣奠定了兒科病機(jī)理論基礎(chǔ)，闡明了兒科病機(jī)特點(diǎn)。 劉完素認(rèn)為“六氣皆從火化”。 李東垣確立“陰火”的病機(jī)概念。 朱震亨倡“相火論”，提出“陽有余、陰不足”及闡發(fā)“六郁”病機(jī)。 溫病學(xué)派闡發(fā)了衛(wèi)、氣、營、血病機(jī)傳變規(guī)律與三焦傳變機(jī)理 醫(yī)林改錯(cuò)豐富了瘀血病機(jī)理論。 血證論對血證與臟腑病機(jī)作出了突出的貢獻(xiàn)。 主要內(nèi)容 基本病機(jī)邪正盛衰、陰陽失調(diào)、精氣血津液失常 系統(tǒng)病機(jī)經(jīng)絡(luò)、臟腑病機(jī)等 疾病病機(jī)六經(jīng)

3、病機(jī)、衛(wèi)氣營血病機(jī)、三焦病機(jī)等 病證病機(jī)感冒、哮證、痰飲等的病機(jī) 癥狀病機(jī)疼痛、發(fā)熱、健忘等的病機(jī) 近幾十年新病機(jī)理論 ：病機(jī)層次說、痰瘀同源說、體質(zhì)病機(jī)說等。基本病機(jī)基本病機(jī) 邪正盛衰邪正盛衰 陰陽失調(diào)陰陽失調(diào) 精氣血失常精氣血失常 津液代謝失常津液代謝失常 內(nèi)生內(nèi)生“五邪五邪” 邪正盛衰與虛實(shí)變化邪正盛衰與虛實(shí)變化 邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸 實(shí)的病機(jī) 邪氣盛則實(shí) 含義：實(shí)，主要指邪氣盛，是以邪氣亢盛為矛盾主要方面的一種病理狀態(tài)。 特點(diǎn)：正邪斗爭激烈，病理反映比較劇烈的、有余的證候。 形成：外感六淫和癘氣致病的初、中期，或痰、食、血、水滯留體內(nèi)的內(nèi)傷病。 表現(xiàn)：體質(zhì)壯實(shí)、壯熱狂躁

4、、聲高氣粗、腹痛拒按、二便不通、脈實(shí)有力、舌苔厚膩等。 虛的病機(jī)精氣奪則虛 含義：虛，主要指正氣不足，以正氣虛損為矛盾主要方面的一種病理反映。 特點(diǎn)：抗病力低下，正邪斗爭不劇烈表現(xiàn)出的一系列虛弱、衰退和不足的證候。 形成： 先天稟賦不足 氣、血、津、液、陰陽耗傷； 病后虧虛 氣化功能減退，精氣血津液生化不足； 多種慢性病損耗 氣化功能亢奮，但消耗精微過多。 邪氣損害 表現(xiàn)： 神疲體倦、氣短、面色無華、自汗、盜汗、二便失禁、五心煩熱、畏寒肢冷、脈虛無力等。虛實(shí)錯(cuò)雜 含義：指疾病過程中，邪盛與正虛同時(shí)并存的病理狀態(tài)。 形成： 實(shí)性病變失治，邪久留、損正氣，形成邪實(shí)正虛的虛實(shí)錯(cuò)雜病變。 正氣不足，無

5、力驅(qū)邪外出；或本正虛，兼內(nèi)生痰、食、瘀血、水濕凝滯的正虛邪實(shí)的虛實(shí)錯(cuò)雜病變。 表現(xiàn)： 虛中夾實(shí)指病理變化以正虛為主，又兼夾實(shí)邪為患的病理狀態(tài)。（如脾氣不足，運(yùn)化無權(quán)之濕滯中焦證） 實(shí)中夾虛指病理變化，以邪實(shí)為主，又兼有正氣虛損的病理狀態(tài)。（如邪熱熾盛灼津，致氣陰兩傷證）虛實(shí)轉(zhuǎn)化虛實(shí)轉(zhuǎn)化 由實(shí)轉(zhuǎn)虛實(shí)邪久留而損傷正氣的病理轉(zhuǎn)化過程 由虛轉(zhuǎn)實(shí)正氣不足而致實(shí)邪積聚的病理轉(zhuǎn)化過程虛實(shí)真假 真虛假實(shí) 至虛有盛候 含義：病機(jī)的本質(zhì)為“虛”，表現(xiàn)為“實(shí)”的臨床假象。 形成：正氣虛弱，臟腑氣血不足，推動、激發(fā)功能減退所致。 表現(xiàn)：納食減少，疲乏無力，舌淡嫩。又兼腹?jié)M(時(shí)減)、腹痛(喜按) 等假象 真實(shí)假虛大實(shí)有

6、贏狀 含義：病機(jī)的本質(zhì)為“實(shí)”，表現(xiàn)為“虛”的臨床假象。 形成：邪氣亢盛、結(jié)聚于內(nèi)，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血不能暢達(dá)于外。 表現(xiàn)：如熱結(jié)胃腸，便秘腹痛拒按，潮熱譫語。又兼面色蒼白，四肢逆冷，精神萎頓 等狀似虛寒的假象。正勝邪退 含義：正氣奮起抗邪，正氣日趨強(qiáng)盛，邪日衰疾病向好轉(zhuǎn)和痊愈方向發(fā)展的一種病理變化。 形成：患病機(jī)體正氣較盛，抗邪能力較強(qiáng)；或邪氣較弱；或治療正確及時(shí)。 轉(zhuǎn)歸：為疾病向好轉(zhuǎn)或痊愈發(fā)展的最常見的轉(zhuǎn)歸。邪勝正衰 含義：邪氣亢盛，正氣虛弱而抗邪無力，疾病向惡化、危重、甚至向死亡轉(zhuǎn)歸的一種病理變化。 形成： 受邪機(jī)體正氣愈虛，病勢急重，無力抗邪 ； 病邪愈盛，毒力愈強(qiáng)，生理功能衰憊，病情趨向

7、惡化，陰陽離決如“亡陰”、“亡陽”。 轉(zhuǎn)歸：邪盛正虛，正不敵邪，病勢惡化，甚至死亡。邪正相持 含義：疾病過程中，正氣不甚虛弱，邪氣亦不亢盛，二者相持不下，病勢遷延。 形成：多見于病之中期，或慢性病遷延期。 轉(zhuǎn)歸：正氣不能完全驅(qū)邪外出，病邪稽留于一定部位(邪留、邪結(jié))，或?yàn)槁圆∽C。正虛邪戀 含義：正氣已虛，余邪未盡，因正氣難復(fù)，致病處纏綿難愈的病理過程。為邪正相持的特殊病機(jī)。 形成： 多見于疾病后期，急性轉(zhuǎn)為慢性；或慢病久不愈，正虛驅(qū)邪無力而致。 轉(zhuǎn)歸： 1.積極治療和調(diào)理，正氣增強(qiáng)，余邪散盡，病趨好轉(zhuǎn)或痊愈。 2.調(diào)養(yǎng)失當(dāng)，正氣難復(fù)，無力驅(qū)邪，或病邪粘滯纏綿、難以速 除，使正氣久而不復(fù)則轉(zhuǎn)為

8、遷延性或慢性病證，或留下后遺癥。 概念：指機(jī)體在疾病發(fā)生、發(fā)展過程中，由于致病因素的影響，致機(jī)體陰陽雙方失去相對協(xié)調(diào)平衡，形成陰陽或偏勝、或偏衰、互損、格拒、亡失等的病理變化。 同時(shí)，陰陽失調(diào)又是臟腑、經(jīng)絡(luò)、營衛(wèi)、氣血等關(guān)系失調(diào)，以及表里出入、上下升降等運(yùn)動失常的概括。 表現(xiàn)：主要為陰陽偏勝、陰陽偏衰、陰陽互損、陰陽格拒、陰陽轉(zhuǎn)化和陰陽亡失。陰陰 陽陽 偏偏 勝勝 含義：指人體陰陽雙方中的某一方的病理性亢盛狀態(tài)。 陰勝則寒(實(shí)寒) 陰勝則陽病 表現(xiàn) 轉(zhuǎn)歸 陽勝則熱(實(shí)熱) 陽勝則陰病 “邪氣盛則實(shí)”的病機(jī)和病證。陽偏勝含義：指機(jī)體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陽氣病理性偏盛，機(jī)能亢奮， 機(jī)體反應(yīng)性增

9、強(qiáng)，熱量過剩的病理狀態(tài)。特點(diǎn)：一般多表現(xiàn)為陽盛而陰未虛(或虛虧不甚)的實(shí)熱病證。 多因感受溫?zé)彡栃靶纬?感陰邪從陽化熱 原因 五志過極化火 氣滯、血瘀、食積郁而化熱 陽邪入侵，從陽化熱機(jī)理 陽熱亢盛 邪自內(nèi)生，氣郁化火 熱壯熱、面紅、目赤表現(xiàn) 動脈數(shù)、心煩、躁擾 陽勝則熱 燥口渴、便干、苔黃轉(zhuǎn)歸：實(shí)熱兼陰虧病證(陽勝則陰病)。 虛熱病證(久之由實(shí)轉(zhuǎn)虛)。陰偏勝含義：指機(jī)體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陰氣病理性偏盛，機(jī)能抑制，熱量耗傷過多，病理性代謝產(chǎn)物積聚的病理狀態(tài)。特點(diǎn)：一般多表現(xiàn)為陰寒偏盛而陽氣未虛(或虛損不甚)的實(shí)寒病證。 感受寒濕陰邪形成原因 過食生冷，寒滯中陽，遏抑陽氣機(jī)理：陰寒邪盛 、

10、 陽不制陰；寒濕內(nèi)聚、陰寒內(nèi)盛。 表現(xiàn)： 寒惡寒、喜暖、肢冷 靜舌淡、脈遲、蜷臥 陰勝則寒以寒為主 濕水腫、泄瀉、痰液清冷轉(zhuǎn)歸：實(shí)寒兼陽虛(陰勝則陽病)；虛寒證(久之由實(shí)轉(zhuǎn)虛)。 陰陽偏衰陰陽偏衰 含義：指機(jī)體陰或陽虛衰不足的病理狀態(tài). 表現(xiàn)： 陽虛則寒、陽虛則陰盛虛寒證 陰虛則熱、陰虛則陽亢虛熱證 “精氣奪則虛”的病機(jī)和病證。 陽偏衰陽虛則寒以虛為主 含義：即陽虛。指機(jī)體陽氣虛損，機(jī)體衰退或衰弱，代謝緩慢，產(chǎn)熱不足的病理狀態(tài)。 特點(diǎn)：一般多表現(xiàn)為機(jī)體陽氣不足，陽不制陰，陰氣相對偏亢的虛寒證。 先天稟賦不足 形成 后天飲食失養(yǎng) 機(jī)體陽氣虛損，以脾腎陽虛為主， 原因 勞倦內(nèi)傷 尤以腎陽虛衰最為重

11、要。 久病傷陽 (腎陽為諸陽之本) 畏寒肢冷，脘腹冷痛、面色白光白，舌淡脈遲等 溫煦作用減退的寒象 表現(xiàn) 神疲、喜靜瞋臥，小便清長，下利清谷等 溫養(yǎng)興奮不足的虛象 陰偏衰 含義：指機(jī)體陰氣不足，陰不制陽，導(dǎo)致陽氣相對偏盛，機(jī)能虛性亢奮的病理狀態(tài)。 特點(diǎn)：一般多表現(xiàn)為陰氣不足、陽氣相對亢盛的虛熱證。 陽邪傷陰 五臟皆可發(fā)生，以肺、肝、腎 形成 五志過極化火傷陰 為主，尤以腎陰虧虛最為重要 原因 久病傷陰 （腎陰為諸陰之本） 表現(xiàn)： 骨蒸潮熱、盜汗、五心煩熱、顴紅升火、消瘦、咽干口燥舌紅少津、脈 細(xì)數(shù)等陰虛則熱（全身熱象） 火旺(多局部熱象)。 陽亢(上部或全身癥狀)。 陰陽互損陰陽互損含義：指陰

12、或陽任何一方虛損到相當(dāng)程度，病變發(fā)展影響及相對的一方，形成陰陽兩虛的病機(jī)。形成：由于陰陽互為根本，故陰或陽之間可以發(fā)生互損；由于腎陰陽為人體陰陽之本，均以腎中精氣為基礎(chǔ)，故無論陰虛或陽虛，多在累及腎陰或腎陽，及腎本身陰陽失調(diào)時(shí)，才易發(fā)生陰陽互損。表現(xiàn)： 1.陰損及陽陰虛到相當(dāng)程度，累及陽氣生化不足，繼而致以陰虛為主的陰陽兩虛病理狀態(tài)。 （如肝陽上亢，病機(jī)為陰虛不能制陽，繼而損及腎陽，現(xiàn)畏寒肢冷、面白而灰黯、脈沉細(xì)等陰陽兩虛證。） 2.陽損及陰陽虛較重，無陽則陰無以生，導(dǎo)致陰虛，形成陽虛為主的陰陽兩虛證。 （如腎陽不足，氣化失司之水腫，繼而發(fā)展為煩躁升火，抽搐等陰虛癥狀，形成陰陽兩虛證。）陰陽格

13、拒陰陽格拒 概念：即陰盛格陽，陽盛格陰。為在陰陽偏勝基礎(chǔ)上由陰陽雙方相互排斥而出現(xiàn)寒熱真假病變的一類病機(jī)。 形 陰和陽中的一方偏盛至極 成 或陰和陽中一方極端虛弱 雙方盛衰懸殊，盛者壅于內(nèi)，將另一方排斥格拒于外，迫使陰陽間不相維系，出現(xiàn)真寒假熱或真熱假寒之病理。陰盛格陽 含義：又稱格陽。指陰寒偏盛至極，壅閉于內(nèi)，迫陽浮越于外，相互格拒的一種病理狀態(tài)。 特點(diǎn)：陰寒內(nèi)盛是疾病本質(zhì)。因格陽于外，現(xiàn)真寒假熱證(嚴(yán)重的虛寒證)。 表現(xiàn)： 陽極虛之虛寒證可見面色蒼白，四肢逆冷，精神萎靡，畏寒倦臥，脈微細(xì)欲絕。 假熱證突然面紅，煩熱、口渴、脈大無根等。陽盛格陰 含義：又稱格陰。指邪熱極盛，深伏于里，陽氣被遏

14、、郁閉于內(nèi)，不得外達(dá)四肢而格陰于外的病理狀態(tài)。 特點(diǎn)：陽盛于內(nèi)，邪熱熾盛為疾病的本質(zhì)。由于陽氣壅遏深伏于內(nèi)，格陰于外，故現(xiàn)真熱假寒證(很重的實(shí)熱證)。 表現(xiàn) 外感熱病，實(shí)熱熾盛壯熱、面紅、氣粗、煩躁、舌紅、脈數(shù)有力。 假寒突然四肢厥冷，脈象沉伏。亡陽 含義：指機(jī)體陽氣發(fā)生大量脫失，致全身機(jī)能嚴(yán)重衰竭的一種病理狀態(tài)。 邪氣太盛，陽損太多 素體陽虛，勞傷過度 陽氣虧損殆盡 形成 汗吐下甚，氣隨津脫 大量失血，氣隨血脫 屬陽的功能突然嚴(yán)重衰竭 慢性病長期大量耗陽 特點(diǎn)：全身屬陽的功能都會衰竭，而以溫煦、推動、興奮 衛(wèi)外功能衰竭尤為突出 表現(xiàn)：大汗淋漓，肌膚手足逆冷，面色蒼白，精神萎靡，畏 寒蜷臥，脈

15、微欲絕 亡陰 含義：機(jī)體陰氣發(fā)生大量亡失，致全身機(jī)能嚴(yán)重衰竭的一種病理狀態(tài)。 邪熱熾盛傷陰 陰氣耗竭 形成 邪熱久留，嚴(yán)重傷陰 長期慢性消耗 屬陰的功能突然嚴(yán)重衰竭 特點(diǎn)：全身屬陰的功能都會衰竭，而以寧靜、滋潤與內(nèi)守功能衰竭最明顯。 表現(xiàn)：煩躁不安、口渴欲飲、氣喘、手足雖溫但大汗欲脫、脈數(shù)疾等 精的失常精的失常 先天之精 水谷之精 精 生殖之精 臟腑之精 精虛 精的失常 精瘀精虛 含義：腎精和水谷之精不足，及其功能低下所產(chǎn)生的病理變化。 先天稟賦不足 形成 后天失養(yǎng) 過勞傷腎 臟腑精虧不足 表現(xiàn)： 生長發(fā)育不良、女子不孕、男子精少不育或滑遺過多、精神萎頓、耳鳴、健忘體弱多病、未老先衰。精瘀 含

16、義：指男子精滯精道，排精障礙。 房勞過度 久曠不交 形成 驚恐傷腎 腎氣虛推動無力 瘀血、敗精、濕熱瘀阻 肝氣郁結(jié)疏泄失職 手術(shù)所傷 精泄不暢而瘀 表現(xiàn)： 排精不暢或排精不能，精道疼痛、睪丸小腹重墜、精索小核如串珠、腰痛、頭暈。氣的失常氣的失常 氣虛氣的生化不足或耗散過多的病理 狀態(tài)。 氣機(jī)失調(diào)氣的某些功能減退及運(yùn)動失 常，形成氣滯、氣逆、氣陷、氣 閉或氣脫的病理變化。 氣虛 含義：指一身之氣不足及其功能低下的病理狀態(tài)。 氣之化生不足與后天失養(yǎng)，先天稟賦不 足，肺脾腎功能失調(diào)有關(guān)。 或二者 形成 兼有 氣之耗損過多勞倦內(nèi)傷、久病不復(fù) 表現(xiàn) ：臟腑氣虛則功能減退 肺氣虛則呼吸功能減退、氣短；肺衛(wèi)

17、氣虛則怕冷、自汗、易感冒； 脾氣虛則清陽不升，清竅失養(yǎng)而精神萎頓，頭昏耳鳴等。 心氣虛則行血無力而心悸、血瘀。 肝氣虛則出血、疲乏無力。 腎元之氣虛則生長發(fā)育遲緩，生殖功能低下，生理功能減弱。 氣機(jī)失調(diào) 概念：即氣的升降出入運(yùn)動而引起的氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫等病理變化。 表現(xiàn)： 氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫。（氣機(jī)升降失常病變中，脾胃和肝肺升降失常較重要，尤以脾胃升降失常最為重要。）氣滯 含義：即氣的流通不暢，郁滯不通的病理狀態(tài)。 情志抑郁不舒 形成 痰、濕、食積、瘀血阻滯 臟腑功能失調(diào) 氣虛運(yùn)行無力 表現(xiàn)： 肺氣壅滯胸悶、咳喘 悶 氣滯宜通 肝氣郁滯胸脅脹滿，少腹脹痛 脹 脾胃氣滯腹脹

18、而痛，時(shí)作時(shí)止， 痛 氣郁宜散 得矢氣噯氣則舒 氣逆 含義：氣升之太過，或降之不及，以臟腑之氣逆上的病理狀態(tài)。 情志內(nèi)傷 飲食冷熱不適 形成 外邪侵犯 痰濁壅滯 因虛而氣上 (肺、胃、肝虛) 表現(xiàn)：（常見肺、胃、肝氣逆） 肺氣上逆咳逆上氣 胃氣上逆惡心、嘔吐、呃逆、噯氣 肝氣逆上頭脹痛、面紅、目赤、易怒氣陷 含義：是在氣虛基礎(chǔ)上發(fā)生的以氣的升清功能不足氣的升舉無力為主要特征的病理狀態(tài)。與脾氣虛關(guān)系最密切。 素體虛弱 清氣不升 形成 脾氣虛損 病久耗傷 中氣下陷 表現(xiàn)： 上氣不足則頭目失養(yǎng)致頭暈、眼花、耳鳴。 中氣下陷胃、腎、子宮、肛門位置相對下移，少腹脹 墜，便意頻頻兼疲乏無力、氣短聲低、面色

19、不 華等。氣閉 含義：即氣機(jī)閉阻，外出嚴(yán)重障礙，以致清竅閉塞，出現(xiàn)昏厥的一種病理狀態(tài)。 情志抑郁 形成 外邪、痰濁阻滯 阻滯氣機(jī)，出入不利，閉塞清竅表現(xiàn)為突然 昏倒，不省人事。 (可見閉厥、氣厥、痛厥)氣脫 含義：指氣不內(nèi)守，大量亡失，以致機(jī)能突然衰竭的病理狀態(tài)。 正不敵邪、正氣驟傷 形成 慢性長期消耗， 汗吐下太過，大出血，致氣隨津血脫泄 氣不內(nèi)守，大量外脫氣虛之甚致功能全面突然衰竭 表現(xiàn)： 面色蒼白，汗出不止，目閉口開，全身軟癱，手撒，二便失禁，脈微欲絕等。血的失常血的失常 一為血的生化不足或耗傷太過，血的濡養(yǎng)功能減退，形成血虛。 二是血的循行失常，出現(xiàn)的血瘀、出血等病理變化。血虛 含義：

20、指血液不足，血的營養(yǎng)和滋潤功能減退的病理狀態(tài)。 久病不愈、營血暗耗 損耗過多 失血過多，新生之血不及補(bǔ)充 形成 飲食營養(yǎng)攝取不足 生血 化源不足 物質(zhì) 脾運(yùn)無力，精微化生不及 虧少 生血功能減退五臟皆衰，尤以腎中精氣為甚 表現(xiàn) (1)血虧則氣虛疲乏無力，頭暈眼花，動則氣短心悸等 (2)血虛失養(yǎng)，面淡白，唇、舌、爪甲淡白無華，伴氣虛 (3)皮膚干燥，毛發(fā)枯槁，手足麻木，運(yùn)動無力，肢節(jié)屈伸不利 (4)血不養(yǎng)神則心悸怔忡，多夢失眠，健忘，甚則癡呆血瘀含義：指血液循行遲緩，或流行不暢，甚則血液停滯的病理狀態(tài)。 氣機(jī)郁滯 推動無力形 氣虛 血液郁滯不暢 統(tǒng)藏失職，血離經(jīng)脈未及時(shí)消散 痰濁阻滯脈道 成 寒

21、侵血分 血液瘀結(jié)成積 熱邪入血，煎灼津血；熱與血互結(jié) 產(chǎn)后惡露不下或不盡，外傷表現(xiàn)： 血瘀 氣滯疼有定處， 局部血液凝結(jié)成瘀血腫塊，肌膚甲錯(cuò)，唇舌紫暗、瘀點(diǎn)、瘀斑或血縷。 血瘀 兼氣滯肢體麻木 津液運(yùn)行不暢局部組織腫脹出血 含義：指血液溢出脈外的病理狀態(tài)。 外感溫?zé)岵⌒叭胙?邪熱入血 形 外感寒邪，入里化熱傷血 成 氣虛統(tǒng)藏失職，血離經(jīng)脈 外傷 瘀血內(nèi)阻，不尋常道血熱含義：指熱入血脈之中，使血行加速，脈絡(luò)擴(kuò)張，或迫血妄行而致出血的病理狀態(tài)。 外感溫邪、癘氣入血分形 邪熱入血 外感寒邪，入里化熱傷血成 情志內(nèi)傷，肝氣郁久化熱致內(nèi)火熾盛，郁于血分 陰虛火旺表現(xiàn) ： (1)熱象：實(shí)熱證。 (2)動

22、血：血流速，絡(luò)脈充血則面紅、目赤，舌紅絳。 (3)出血：熱邪灼傷脈絡(luò)則出血，現(xiàn)吐衄，尿血，月經(jīng)量多。 (4)擾神：血脈與心通，血熱擾神則心神不安而心煩，或躁擾發(fā)狂。 (5)傷陰：熱邪熾盛必傷陰津。(注：血熱病變，臨床以既有熱象，又有動血出血為其特征。)精與氣血關(guān)系的失調(diào) 精氣并虛 精氣兩虛 形成 氣傷及精 精傷及氣 表現(xiàn)：生長、發(fā)育遲緩，生殖功能障礙、早衰（以腎的精氣虧虛為主） 久病傷及肝腎 精血不足 形成 肝病及腎 腎病及肝 表現(xiàn)：面色無華、眩暈耳鳴、神疲健忘、毛發(fā)脫落稀疏、腰膝酸軟；男子精少、不育；女子月經(jīng)延期、經(jīng)少、不孕等。 氣滯精瘀 互為因果、同時(shí)并存 血瘀精阻 陰部脹痛重墜 表現(xiàn)：排

23、精不暢或 排精不能 血精，陰部小核硬結(jié)氣血關(guān)系失調(diào) 氣滯血瘀 氣虛血瘀 氣不攝血 氣隨血脫 氣血兩虛 氣滯血瘀 含義：氣的運(yùn)行郁滯不暢，血行障礙而血瘀的病理狀態(tài)。 情志內(nèi)傷，抑郁不遂 形成 閃挫外傷，傷及氣血 表現(xiàn)： 氣滯血瘀胸脅脹滿疼痛，瘀斑、瘕。 心肺瘀阻咳喘、心悸、胸痹、唇舌青紫氣虛血瘀 含義：指氣虛推動血行無力而血行不暢甚至瘀阻不行的病理狀態(tài)。 心氣虛運(yùn)血無力則全身血瘀 形成 年高氣虛或氣暴虛則血行無力 表現(xiàn)： 驚悸怔仲、喘促、水腫。 氣虛血滯則癱軟不用，甚或萎縮。 氣暴虛則血不運(yùn)于經(jīng)絡(luò)，肢體失養(yǎng)而半身不遂。氣不攝血 含義：氣虛不足，統(tǒng)攝血液的生理功能減弱，血不循經(jīng)，逸出脈外而致各種出

24、血的病理狀態(tài)。 脾氣虛統(tǒng)血無權(quán) 形成 肝腎氣虛 統(tǒng)攝功能減弱 肺胃氣虛 表現(xiàn)為多種出血證(伴氣虛證，略。) 氣隨血脫 含義：指大量出血的同時(shí)，氣隨血液的突然流失而脫散，形成氣血并脫的危重病理狀態(tài)。 外傷出血 形 嘔血 成 婦女崩中 大量出血的同時(shí)氣隨之散脫 產(chǎn)后大出血 表現(xiàn)： 精神萎靡、眩暈或暈厥、大汗淋漓、四肢厥冷或有抽搐，或有口干，脈芤或微細(xì)。 氣血兩虛 含義：指氣虛和血虛同時(shí)存在的病理狀態(tài)。 久病耗傷 形成 先失血，氣隨血耗 氣虛血無以生化 表現(xiàn)： 面色淡白或萎黃，少氣懶言，乏力瘦怯， 心悸、失眠，肌膚干燥，肢體麻木甚則萎廢不用。津液代謝失常津液代謝失常 津液不足津液不足 津液的輸布、排

25、泄障礙津液的輸布、排泄障礙 津液與氣血的關(guān)系失調(diào)津液與氣血的關(guān)系失調(diào) 含義：指津液數(shù)量虧少，導(dǎo)致內(nèi)則臟腑、外而孔竅、皮毛失于濡潤、滋養(yǎng)而產(chǎn)生一系列干燥枯澀的病理狀態(tài)。 外感熱邪 熱盛 陰虛內(nèi)熱 傷津 氣郁日久化火 形成 丟失 嚴(yán)重汗吐下 過多 大面積燒傷 慢性 久病體弱，生成不足 疾病 陰虛內(nèi)熱，更耗津液 傷津(失水)吐瀉太過 輕者目眶內(nèi)陷，十指螺癟，尿少，口舌干燥，皮膚彈性差；甚則目眶深陷，啼哭無淚，無尿；重則面色蒼白、四肢不溫、脈微欲絕。 高熱，汗出過多則口干欲飲、便干、尿少而黃。 氣候干燥，肺津受傷皮膚干燥、癢、落屑或干裂，鼻咽干。 脫液 失水和精微 嚴(yán)重?zé)岵『笃?形瘦骨立，大肉盡脫，毛

26、發(fā)枯槁， 惡性腫瘤晚期 手足震顫。 大面積燒傷 肌肉目閏動，舌光紅無苔或少苔。 腎虛不能助臟腑氣化 肺失宣發(fā)和肅降 脾失運(yùn)化與轉(zhuǎn)輸 肝失疏泄、氣機(jī)不暢 輸布障礙 三焦水道不利、津液環(huán)流障礙 心氣虛推動無力(津充血脈中) 肺失宣發(fā)皮膚排汗異常(或呼氣受礙) 腎失氣化及肺失肅降尿液排出障礙 (或大便異常)排泄障礙發(fā)為水腫 水停氣阻水濕停貯，有形之邪 阻礙氣機(jī) 表現(xiàn)： 水飲阻肺則肺氣壅滯而胸滿咳嗽，喘促不能平臥。 水飲凌心則阻遏心氣而心悸、心痛。 水飲停于四肢則阻滯經(jīng)脈氣血而浮腫，肢沉困脹痛。 水停中焦則脾胃升降失常，頭昏困倦，腹脹，納呆，嘔惡。 氣隨液脫汗、吐、下太過致嚴(yán)重傷津， 氣隨津液外泄而暴

27、脫亡失。 津枯血燥高熱、燒傷、陰虛癆熱致津液 虧乏或枯竭 表現(xiàn)：血燥虛熱內(nèi)生而心煩，鼻咽干燥，口 渴喜飲，消瘦，尿少。 血燥生風(fēng)而皮膚干燥、搔癢，落屑。 津虧血瘀高熱、燒傷、汗吐下太過致津液虧少，血濃滯不暢而血瘀，則津虧兼舌質(zhì)紫黯、瘀點(diǎn)、瘀斑。 血瘀水停血脈瘀阻導(dǎo)致津液輸布障礙而水液停聚 心陽虛血脈瘀阻則心悸、氣喘、口唇爪甲青紫，脅下痞塊、舌有瘀斑 水濕停聚則下肢、面目浮腫內(nèi)生內(nèi)生“五邪五邪” 風(fēng)氣內(nèi)動 寒從中生 濕濁中生 津傷化燥 火熱內(nèi)生 肝陽化風(fēng) 肝氣郁結(jié)、化火亢逆 形成 暴怒傷肝、肝氣亢逆 亢陽 勞傷耗傷肝腎、水不涵木則亢逆 化風(fēng) 肝陽上亢表現(xiàn) 表現(xiàn) 筋惕肉日閏、肢體震顫、眩暈欲仆 甚

28、者口眼歪斜、半身不遂、卒然厥仆 熱極生風(fēng) 火熱亢盛化風(fēng) 形成 邪熱煎灼津液、燔灼肝經(jīng)、筋失柔順 表現(xiàn)： 痙厥、抽搐、鼻翼煽動、目睛上吊 高熱、神昏、譫語陰虛風(fēng)動 熱病后期 津液枯竭、陰氣大傷 形成 致 久病耗傷 筋失濡潤、陰不制陽 表現(xiàn) 陰竭低熱起伏、舌光少津、脈細(xì)如絲 動風(fēng)筋攣肉日閏、手足蠕動血虛生風(fēng) 生血不足 形成 失血過多 血不榮絡(luò) 久病耗傷 筋肉跳動、手足拘攣不伸 表現(xiàn) 肢體麻木不仁血燥生風(fēng) 久病耗血 形成 年老精虧血少 血少津枯、肌膚 長期營養(yǎng)缺乏 失養(yǎng)、經(jīng)脈失調(diào) 瘀血內(nèi)結(jié)、新血不生 表現(xiàn) 皮膚干燥、肌膚甲錯(cuò)、 皮膚瘙癢或落屑 含義：指機(jī)體陽氣虛衰，溫煦氣化功能減退，虛寒內(nèi)生，或陰寒

29、之氣彌漫的病理狀況。 先天稟賦不足 形成 久病傷陽 陰寒內(nèi)盛 外感寒邪傷陽 過食生冷傷陽 表現(xiàn)： 面色蒼白、畏寒喜熱、肢末不溫、舌質(zhì)淡胖、苔白滑潤、脈沉遲弱或經(jīng)脈拘攣 陽不化水則尿頻清長、涕唾痰涎稀薄清冷、或泄瀉、或水腫 血脈遲滯則血流不暢、疼痛、遇寒加 含義：指由于脾的運(yùn)化功能和輸布津液的功能障礙，從而引起濕濁蓄積停滯的病理狀態(tài)。 過食肥甘、嗜煙好酒、恣食生冷脾失健運(yùn) 形成 喜靜少動、素體肥胖、情致抑郁氣機(jī)不利 表現(xiàn)： 濕犯上焦則胸悶咳嗽濕阻中焦則腹脹、食欲不振、口甜膩、舌苔厚膩 濕滯下焦則腹脹便溏、小便不利 水濕犯溢皮膚則水腫 含義：指機(jī)體津液不足，人體各組織器官和孔竅失其濡潤，而出現(xiàn)干燥

30、苦澀的病理狀態(tài)。 久病傷陰 形成 汗、吐、下太過 亡血失精 熱病傷陰耗津 表現(xiàn)： 肌膚干燥、起皮脫屑、口燥咽干、舌上無津、甚光紅龜裂，鼻干目澀少淚、爪甲脆折、大便燥結(jié)、小便短赤；肺燥則干咳無痰、甚則咳血；胃燥則食少、舌光紅無苔；腸燥則便秘。 含義：指由于陽盛有余，或陰虛陽亢，或氣血郁滯，或病邪郁結(jié)而產(chǎn)生的火熱內(nèi)擾，機(jī)能亢奮的病理狀態(tài)。 陽氣過盛化火 外感六淫 形成 邪郁化火 體內(nèi)的病理代謝產(chǎn)物 食積、蟲積 五志過極化火 陰虛火旺疾病傳變疾病傳變 概述概述 病位傳變病位傳變 表里出入 外感病傳變 內(nèi)傷病傳變 病性轉(zhuǎn)化病性轉(zhuǎn)化 寒熱轉(zhuǎn)化 虛實(shí)轉(zhuǎn)化 傳變的含義：疾病在機(jī)體臟腑經(jīng)絡(luò)等組織中的傳移和變化。 傳變與否 決定 傳變速度 的因素邪正斗爭及盛衰變化 傳變方向 正盛邪衰：傳變慢或不傳，易愈 邪盛正衰：傳變速 、易惡化、或死亡 正邪俱盛：病情劇烈，但不易惡化 正邪俱衰：傳變慢，病纏綿 傳變方式病位傳變、病性轉(zhuǎn)化兩個(gè)方面 影響疾病傳變的因素體質(zhì)，病邪，地域，氣候，生活狀況，治療當(dāng)否等。 表病入里 含義：外邪侵襲人體，首先停留于機(jī)體的肌膚衛(wèi)表層次而后內(nèi)傳入里，病及臟腑的病理傳變過程。 形成：正虛抗邪無力；或邪太盛；或失治、誤治，表邪不解入里(正不抵邪) 表現(xiàn)：常見于外感病初中期，為病向縱深發(fā)展的反映。 里病出表 含義：病本在臟腑經(jīng)絡(luò)，由于正邪斗爭，邪