醫(yī)學心理學 主要的理論流派ppt課件

1、 第二章第二章 主要理論流派主要理論流派1;.目目 錄錄第一節(jié) 精神分析理論第二節(jié) 行為學習理論第三節(jié) 人本主義理論第四節(jié) 其他理論2;.3掌握不同理論流派的基本人性觀及其心理病理觀。掌握不同理論流派的基本人性觀及其心理病理觀。正確理解、恰當評價不同流派的觀點，并能使相關(guān)知識運用到對正確理解、恰當評價不同流派的觀點，并能使相關(guān)知識運用到對人性的認識和對人的心理和行為的理解上。人性的認識和對人的心理和行為的理解上。4精神分析理論又稱心理動力理論，是奧地利精神科醫(yī)生弗洛伊德（Freud S，18561939）于19世紀末20世紀初創(chuàng)立。是現(xiàn)代西方心理學的主要流派之一。5 心理活動意 識前意識潛意識

2、6享樂原則現(xiàn)實原則至善原則 人格 本 我 自 我 超 我 7發(fā)展階段年齡特點口欲期出生1歲半左右用嘴感受世界并獲得滿足肛欲期1歲半3歲控制大小便獲得滿足 生殖器期35歲注意集中在性器官上潛伏期512歲注意力從自身轉(zhuǎn)向外部世界生殖期青春期至成年階段兩性吸引8焦慮的形式焦慮的形式 現(xiàn)實焦慮：現(xiàn)實焦慮：來自于現(xiàn)實世界的威脅，個體面臨著一個被感知為危險的情境或狀態(tài)。神經(jīng)質(zhì)焦慮：神經(jīng)質(zhì)焦慮：來源于本我沖動要釋放的威脅，個體體驗到焦慮卻不知道它的原因，是一種非現(xiàn)實的恐懼。A.A.道德焦慮：道德焦慮：產(chǎn)生于超我的影響，是當自我受到超我懲罰威脅時產(chǎn)生的恐懼。9防御機制的概念及特征防御機制的概念及特征 概念：防

3、御機制是在長期的進化過程中，人類發(fā)展出一套心理自我保護的辦法。 特征：在潛意識中進行；人類在正常和病態(tài)的情況下都會不自覺地運用；運用得當，可以暫時減輕痛苦，緩解焦慮，防止精神崩潰；過度使用則是一種病態(tài)。10主要的防御機制主要的防御機制 壓抑壓抑：是一種最基本的心理防御機制，指把不能被社會道德規(guī)范或自己意識所接受的沖動、欲望、情感等不知不覺中抑制到其潛意識中，以保持心境的安寧。11 否認否認：是一種比較原始、簡單的心理防御機制。指拒不承認已經(jīng)發(fā)生的令人不愉快或痛苦的事情，以減輕焦慮。 小孩打破東西闖了禍，往往用手把眼睛蒙起來；癌癥病人否認自己患了癌癥；妻子不相信丈夫突然意外死亡。12 投射投射：

4、一種常見的心理防御機制。指以自己的想法推想外界的事實，將自己內(nèi)心不能接受的感覺、欲望、態(tài)度、意念等轉(zhuǎn)移到外部世界或他人身上，以減輕內(nèi)心的焦慮和痛苦。 “以小人之心度君子之腹”即是典型的投射作用。13 反向反向：由于道德和社會規(guī)范的約束，將潛意識中不能直接表達的欲望和沖動通過截然相反的方式表現(xiàn)出來，以減輕焦慮。14 轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移：把對某一對象的欲望、情感或行為意向不自覺地轉(zhuǎn)向不相干的對象，既發(fā)泄了相應的心理能量，又不會給自己帶來威脅。 抵消：抵消：是以象征性的動作、語言和行為抵消已經(jīng)發(fā)生的不愉快事件，以此彌補其內(nèi)心的愧疚，解除焦慮。15 合理化合理化：又稱文飾作用，指個體遭遇挫折后，為自己的行為或處

5、境尋找自我認可的理由以擺脫焦慮或痛苦，但有時理由實際上站不住腳。 合理化常見形式為酸葡萄心理酸葡萄心理和甜檸檬心理甜檸檬心理。16 代償代償： 也稱補償，當個體因本身生理或心理上的缺陷致使目的不能達成時，改用其他方式來彌補這些缺陷。 退化退化：也稱退行，指當個體遇到困難或挫折時，放棄已有的較成熟的應對方式，而是用幼稚的方式應付困難或滿足自已的欲望。 17 幻想幻想： 指一個人遇到困難時，利用幻想的方式使自己脫離現(xiàn)實，滿足在現(xiàn)實中無法滿足的需要和欲望。 幽默幽默：當個體處于困境時，用幽默、詼諧的語言擺脫尷尬。 升華升華：是把社會不能接受的本能欲望導向更高級的、建設(shè)性的活動。18 夢的解析是精神分

6、析理論體系形成的一個重要標志。弗洛伊德認為，如果個體將潛意識的性和攻擊沖動在意識水平上直接給予表達，會使個體感到不安，于是通過夢來表達。19行 為外顯行為內(nèi)隱行為外部活動內(nèi)臟活動心理活動20 行為學習理論認為，人的正?；虿B(tài)的行為都是學來的，學習是支配人的行為和影響心身健康的重要因素。根據(jù)學習的基本規(guī)律，可以解釋、預測和控制個體行為的獲得、維持或消退。通過對學習各環(huán)節(jié)的干預或重新學習，可以矯正不良行為。21實驗過程：22 經(jīng)典條件反射理論的意義經(jīng)典條件反射理論的意義：經(jīng)典條件反射理論認為，任何環(huán)境刺激，包括理化的、生物的、心理的和社會的變化，都可通過經(jīng)典條件反射機制影響人的行為。個體的一些正常

7、或異常行為都可以通過經(jīng)典條件反射過程建立。23 經(jīng)典條件反射的特點: 強化：強化：指環(huán)境刺激對行為反應產(chǎn)生促進作用的過程。在經(jīng)典條件反射中，非條件刺激與條件刺激反復結(jié)合的過程就是強化。結(jié)合次數(shù)越多，則條件反射形成越鞏固。24 泛化：泛化：由于反復強化的作用，某些與條件刺激相近的環(huán)境刺激也可引起相同的條件反射，這種現(xiàn)象稱為泛化。 消退：消退：非條件刺激長期不與條件刺激結(jié)合，即取消強化，條件反射可逐漸消失，這種現(xiàn)象稱為消退。25 實驗過程：26 操作條件反射的意義操作條件反射的意義 操作條件反射重視行為的結(jié)果對行為本身的影響。任何與個人的需要相聯(lián)系的環(huán)境刺激，包括各種理化的、生物的、心理的和社會的

8、變化，只要反復出現(xiàn)在某一種行為之后，都可能對這種行為產(chǎn)生影響；反之，人類許多正?；虍惓５男袨榘ǜ鞣N習慣或癥狀，也可以因操作條件反射機制而形成或改變。27 正強化：正強化：指個體的某一行為使積極的刺激增加，導致該行為逐漸增強的過程。 負強化：負強化：指個體的某一行為使消極刺激減少，導致該行為逐漸增強的過程。 消退：消退：指個體的某一行為使原有的積極刺激減少，導致該行為逐漸減弱的過程。 懲罰：懲罰：指個體的某一行為使消極刺激增加，導致該行為逐漸減弱的過程。28 米勒（Miller NE）1967年所進行的內(nèi)臟學習實驗實際上是上述操作條件反射的另一種形式，即內(nèi)臟操作條件反射。在內(nèi)臟學習的實驗中，對

9、動物的某一種內(nèi)臟反應行為（如心率下降）給予獎勵，經(jīng)過這種選擇性的定向訓練，結(jié)果動物逐漸學會了“操作”這種內(nèi)臟行為，使心率下降。29 社會學習理論也稱示范作用，是另一種類型的行為學習理論。該理論認為，人可以通過對一個具體模型行為活動的觀察和模仿，學會一種新的行為類型，而不強調(diào)刺激和反應之間的聯(lián)系。30 班杜拉（Bandura A）提出行為學習包括四個過程： 1.注意：學習者反復觀看某一榜樣，接受其中的特征性信息，成為學習的依據(jù)。 2.記憶：這些特征性行為被學習者有意無意記住，成為日后自己行為的模型。 3.行動：學習者表現(xiàn)出這種特征行為。 4.強化：依強化原則，增加或減少這種行為的再發(fā)生次數(shù)。31

10、班杜拉（Bandura A）提出行為學習包括四個過程：注 意記 憶行 動強 化32（一）自我實現(xiàn)的含義 馬斯洛理論中的“自我實現(xiàn)”，是指個體在成長中，其身心各方面的潛能獲得充分發(fā)展的過程和結(jié)果。33需要層次理論的主要內(nèi)容34自我概念與價值條件自我概念：剛出生的嬰兒沒有自我的概念。出生后，在與他人和環(huán)境的相互作用下，開始慢慢學會了區(qū)分“我”與“非我”。當最初的自我概念形成之后，人的自我實現(xiàn)趨向開始激活。35 自我概念與價值條件價值條件：在自我實現(xiàn)這一動力的驅(qū)動下，兒童在環(huán)境中嘗試進行各種活動并積累了大量的經(jīng)驗。在兒童尋求積極經(jīng)驗的過程中，有一種是受到他人的關(guān)懷而產(chǎn)生的體驗，還有一種是受到他人的尊

11、重而產(chǎn)生的體驗，但他人的尊重和關(guān)懷是有條件的，這些條件體現(xiàn)著父母和社會的價值觀，羅杰斯稱之為“價值條件”。36 人本主義理論與以人為中心療法以人本主義理論為基礎(chǔ)發(fā)展起來的以人為中心療法，以來訪者為中心，重視來訪者的人格尊嚴。在心理治療中，只要給來訪者提供自然的、和諧的、自由的心理氛圍，來訪者就會擺脫自我概念不一致帶來的困擾，修復受損的自我實現(xiàn)的潛力，重新走上自我實現(xiàn)、自我完善的道路，成為一個健康的人。37 美國心理學家埃利斯提出了情緒的ABC理論，38合理情緒療法的核心是，通過改變來訪者的想法和觀念（B），來改變、控制其情緒和行為結(jié)果（C），其中所使用的重要方法是對不合理信念加以駁斥和辯論（d

12、isputing irrational beliefs，D），使之轉(zhuǎn)變?yōu)楹侠淼挠^念，最終達到新的情緒和行為的治療效果（new emotive and behavioral effects，E）。由此，埃利斯的ABC理論發(fā)展成了治療情緒障礙的ABCDE模型。39 貝克的觀點 ：貝克認為常見的認知歪曲有以下五種形式： 1任意的推斷：在證據(jù)缺乏或不充分時便草率地做出結(jié)論。 2選擇概括：根據(jù)個別的細節(jié)便對整個事件做出結(jié)論。 3過渡引申：在單一事件的基礎(chǔ)上做出關(guān)于能力、操作或價值的普遍性結(jié)論。 4夸大或縮?。簩陀^事件的意義做出歪曲的評價。 5“全或無”思維：要么全對，要么全錯，把生活看成非黑即白的單色

13、世界，沒有中間色。40 坎農(nóng)的觀點 20世紀20年代，美國生理學家坎農(nóng)（Connon WB）通過大量的動物實驗發(fā)現(xiàn)，強烈的恐懼、憤怒等情緒變化將通過“戰(zhàn)斗或逃跑反應”（fight or flight），經(jīng)交感-腎上腺系統(tǒng)引起全身功能變化。41 賽里的一般適應綜合征 20世紀30年代，加拿大生理學家塞里（Selye H）提出了著名的應激適應機制學說，認為應激是機體對各種有害刺激進行抵御時產(chǎn)生的一種非特異性反應，稱之為一般適應綜合征（general adaptation syndrome，GAS）。42 賽里的一般適應綜合征 塞里將應激反應分成了三個階段：警戒期（喚醒期）、抵抗期、衰竭期。43 沃爾夫的研究沃爾夫發(fā)現(xiàn)，患者在情緒愉快時，粘膜血管充盈，分泌增加；在憤怒、仇恨時，粘膜充血，分泌增加；而憂郁、無望、自責時，粘膜蒼白，分泌減少，運動抑制。他還認為，情緒對生理活動的影響還受遺傳性、器官的易罹患性和人格特征的影響。44 恩格爾的研究 恩格爾指出，人對不同性質(zhì)的心理應激所產(chǎn)生的生理反應主要分兩大類：“或逃或戰(zhàn)反應”與“保守-退縮反應”。45精神分析強調(diào)潛意識的作用，重視人格不同部分之間的動態(tài)平衡對健康的影響，強調(diào)本能是推動人格發(fā)展的動力；行為主義重視環(huán)境對人的心理和行為的制約作用；人本