女性肺癌患者臨床特點(diǎn)

1、女性肺癌患者臨床特點(diǎn)【摘要】 目的 分析女性肺癌患者的臨床特點(diǎn)，以便早期診斷和治療。方法 回顧分析2001年至2008年收住我院已確診的女性肺癌62例。結(jié)果 女性肺癌占同期肺癌的17.8%，且發(fā)病年齡年輕化，城鎮(zhèn)居民患病人數(shù)高于農(nóng)村居民，與主動(dòng)吸煙關(guān)系不大，與空氣污染有關(guān)。組織類型以腺癌、鱗癌為主，5070歲患者的癌胚抗原（CEA）陽(yáng)性率較高，確診時(shí)多有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，可能與腺癌富含血管有關(guān)。結(jié)論 女性患者早期診斷率低，手術(shù)機(jī)會(huì)較少。 【關(guān)鍵詞】 女性肺癌； 臨床特點(diǎn) 原發(fā)性支氣管肺癌是目前全世界高度關(guān)注的惡性腫瘤之一。隨著工業(yè)化日益發(fā)展，肺癌的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，特別是女性肺癌的增加尤為突出。為了解

2、女性肺癌的發(fā)病情況和臨床特點(diǎn)，分析其發(fā)病因素，本文回顧分析了我院2001年1月至2008年1月，經(jīng)病理活檢證實(shí)的62例女性肺癌患者，總結(jié)報(bào)告如下。 1 臨床資料 1.1 一般資料 女性肺癌患者62例，其中城鎮(zhèn)居民47例，農(nóng)村居民15例（占24.2%）；吸煙人數(shù)19例。發(fā)病年齡，3040歲8例，4150歲17例，5160歲21例，6170歲11例，>70歲5例。所有患者從首發(fā)癥狀到確診均在6個(gè)月以上。 1.2 主要癥狀及轉(zhuǎn)移情況 主要表現(xiàn)為咳嗽者51例（占82.3%），咯血者8例（占12.9%），胸痛者51例，呼吸困難者32例，淋巴轉(zhuǎn)移者29例，骨轉(zhuǎn)移者14例，其他部位轉(zhuǎn)移者8例。

3、 1.3 胸部影像學(xué)變化 周圍型29例，中心型28例，彌漫型5例；伴胸腔積液者33例，肺炎43例，肺門縱隔淋巴結(jié)腫大45例。 1.4 血清CEA及痰CEA 全部病例均行血清CEA或痰CEA檢查，陽(yáng)性者55例，3040歲4例，4150歲17例，5160歲31例（占27.9%），6170歲3例。 1.5 病理學(xué)類型（組織學(xué)分類）及TNM分期 確診均依據(jù)組織細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果，標(biāo)本來(lái)源于纖維支氣管鏡活檢、經(jīng)皮肺穿刺、痰或胸液脫落細(xì)胞檢查、鎖骨上淋巴結(jié)活檢。 2 討論 2.1 發(fā)病年齡及病因 本組調(diào)查結(jié)果顯示女性肺癌發(fā)病高峰在4070歲之間，以5060歲最高，與文獻(xiàn)報(bào)道一致1；吸煙人數(shù)19例，而城鎮(zhèn)居民患

4、病人數(shù)明顯高于農(nóng)村居民，說(shuō)明女性肺癌的病因與自主吸煙無(wú)密切關(guān)系，而與室內(nèi)空氣污染（油煙、烹調(diào)、煤煙、被動(dòng)吸煙、建筑裝飾材料等）、大氣污染、職業(yè)及精神因素、營(yíng)養(yǎng)狀況、呼吸道疾病、飲食習(xí)慣、遺傳和內(nèi)分泌因素有關(guān)2。 2.2 臨床表現(xiàn)特點(diǎn) 臨床癥狀出現(xiàn)較早，以咳嗽、胸痛、咯血為多見，從首發(fā)癥狀到確診均在5個(gè)月以上，因此臨床上對(duì)久咳不愈的女性患者應(yīng)高度警惕，定期檢查，以防漏診、誤診而延誤治療3，4。 2.3 病理學(xué)類型特點(diǎn) 本組調(diào)查病理學(xué)類型以腺癌為多見，腺癌與鱗癌之比為51，與文獻(xiàn)報(bào)道相一致5。腺癌富含血管，局部浸潤(rùn)和血行轉(zhuǎn)移較早，易于累及胸膜引起胸腔積液，可能是女性患者早期診斷率低的原因之一6。

5、2.4 診斷 本組資料表明血清CEA及痰CEA對(duì)女性肺癌具有診斷價(jià)值，陽(yáng)性率較高，但肺癌的確診依據(jù)仍主要依賴于組織細(xì)胞學(xué)檢查，對(duì)可疑患者應(yīng)多渠道獲取病理學(xué)依據(jù)，爭(zhēng)取早期診斷，提高確診率。 2.5 治療選擇與預(yù)后 本組調(diào)查顯示按TNM分期，以期、期多見，確診時(shí)多數(shù)患者已屬中晚期，失去手術(shù)治療機(jī)會(huì)，可能與對(duì)女性患者的認(rèn)識(shí)和重視不夠、多數(shù)誤診為肺炎或結(jié)核而造成患者失去手術(shù)機(jī)會(huì)有關(guān)。但從患者生存率出發(fā)，應(yīng)首選手術(shù)療法，其次再考慮化療、放療。【參考文獻(xiàn)】 1 吳世滿，趙嚴(yán)，趙忠忱.肺癌100例診斷與治療分析.山西醫(yī)藥雜志，1997，26（4）：299.2 林春艷，殷秀云，戴旭東.非吸煙女性肺癌的危險(xiǎn)因素.實(shí)用腫瘤學(xué)雜志，1995，9（2）：73.3 么鴻雁，呂柯，施侶元.女性肺癌危險(xiǎn)因素的研究與分析.中國(guó)腫瘤，2002，9（2）：12-14.4 王作元，王隴德.月經(jīng)和生育因素對(duì)婦女肺癌危險(xiǎn)度的影響.中國(guó)流行病學(xué)雜志，2004，7（2）:44-47.5 李欣.女性肺癌危險(xiǎn)因素分析.暨南