中醫(yī)的病因與發(fā)病認(rèn)識(shí)

1、中醫(yī)的病因與發(fā)病認(rèn)識(shí)病因與發(fā)病概述病因與發(fā)病概述外感類致病因素內(nèi)傷類致病因素其它致病因素發(fā)病的基本原因影響正氣的幾個(gè)因素 病因與發(fā)病概述中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體各臟腑組織之間，以及人體與外界環(huán)境之間，在不斷產(chǎn)生矛盾而又解決矛盾在這個(gè)過(guò)程中，維持著相對(duì)的動(dòng)態(tài)平衡，從而保持著人體正常的生理活動(dòng) 病因與發(fā)病概述當(dāng)這種動(dòng)態(tài)平衡因某種原因而遭到破壞，又不能立即自行調(diào)節(jié)得以恢復(fù)時(shí)，人體就會(huì)產(chǎn)生疾病破壞人體相對(duì)平衡狀態(tài)而引起疾病的原因就是病因 中醫(yī)的病因與發(fā)病認(rèn)識(shí)病因與發(fā)病概述外感類致病因素外感類致病因素內(nèi)傷類致病因素其它致病因素發(fā)病的基本原因影響正氣的幾個(gè)因素外感類致病因素六淫六淫癘氣外傷、蟲(chóng)獸傷及寄生蟲(chóng)病六淫六淫

2、即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，在正常的情況下稱為六氣它們是自然界六種不同的氣候變化正常的六氣不會(huì)使人致病六淫 當(dāng)氣候變化異常，六氣發(fā)生太過(guò)或不及，或非其時(shí)而有其氣（如春天應(yīng)溫而反寒，秋天應(yīng)涼而反熱等），以及氣候變化過(guò)于急驟（如過(guò)劇的暴冷、暴熱等），在人體的正氣不足、抵抗力下降時(shí)，六氣才能成為致病因素，侵犯人體發(fā)生疾病六淫上述情況下的六氣，便稱為六淫或六邪它屬于外感病一類的致病因素六淫致病，一般具有下列幾個(gè)特點(diǎn)六淫風(fēng)風(fēng)寒暑濕燥火風(fēng)風(fēng)為春季的主氣風(fēng)邪引起的疾病以春季為多，其他季節(jié)也可能發(fā)生中醫(yī)學(xué)認(rèn)為風(fēng)邪為外感發(fā)病的一種極為重要的致病因素風(fēng)邪外襲多自皮毛肌腠而入，

3、從而產(chǎn)生病癥風(fēng)邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)如下風(fēng)1）風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開(kāi)泄，易襲陽(yáng)位 l指風(fēng)邪侵襲時(shí)l常傷及人體的上部（頭面）、陽(yáng)經(jīng)和肌表l使皮毛腠理開(kāi)泄l常出現(xiàn)頭痛、出汗、惡風(fēng)等癥狀風(fēng)2）風(fēng)性善行而數(shù)變 l善行，是指風(fēng)邪致病，具有病位游移、行無(wú)定處的特性l如風(fēng)、寒、濕三氣摻雜而引起的“痹癥”，若見(jiàn)游走性關(guān)節(jié)疼痛，痛無(wú)定處，便屬于風(fēng)氣偏盛的表現(xiàn)，故又稱為“行痹或“風(fēng)痹風(fēng)2）風(fēng)性善行而數(shù)變 l數(shù)變，是指風(fēng)邪致病具有變幻無(wú)常和發(fā)病迅速的特性而言，如風(fēng)疹就有皮膚瘙癢、發(fā)無(wú)定處、此起彼伏的特點(diǎn)l同時(shí)，由風(fēng)邪為先導(dǎo)的外部疾病一般發(fā)病急，傳播也較快風(fēng)3 ）風(fēng)為百病之長(zhǎng) l風(fēng)邪為六淫病邪的主要致病因素l凡寒、濕、燥、熱諸

4、邪多依附于風(fēng)而侵犯人體l如外感風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕等l風(fēng)邪常為外邪致病的先導(dǎo)六淫風(fēng)寒寒暑濕燥火 寒為冬季的主氣在氣溫較低的冬季，或由于氣溫驟降，或人體未注意防寒保暖，則常易受到寒邪此外，淋雨涉水，或出汗當(dāng)風(fēng)，也常為感受寒邪之重要原因寒邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)如下 1）寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣 l寒為陰氣盛的表現(xiàn)，故其性屬陰，所以受寒邪最易損傷人體之陽(yáng)氣l陽(yáng)氣受損，失其正常的溫煦氣化作用，則會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)氣衰退的寒證l如外寒侵襲肌表，衛(wèi)陽(yáng)被遏，就會(huì)見(jiàn)到惡寒l寒邪直中脾胃，脾陽(yáng)受損，便可見(jiàn)脘腹冷痛、嘔吐、腹瀉等癥 2）寒性凝滯 l凝滯即凝結(jié)、阻滯不通之意l人身氣血津液之所以能運(yùn)行不息、通暢無(wú)阻，全依賴一身陽(yáng)和之氣的溫煦

5、推動(dòng)。l一旦陰寒之邪偏盛，陽(yáng)氣受損，經(jīng)脈氣血為寒邪所凝閉阻滯，氣血阻滯不通，不通則痛，故寒邪傷人多見(jiàn)疼痛癥狀 3）寒性收引 l收引，即收縮牽引之意l寒邪侵襲人體，可使氣機(jī)收斂l腠理、經(jīng)絡(luò)、筋脈收縮而攣急 3）寒性收引 l如寒邪侵襲肌表，毛竅腠理閉塞，衛(wèi)陽(yáng)被郁不得宣泄，則可見(jiàn) 惡寒發(fā)熱，無(wú)汗；寒客血脈，則氣血凝滯，血脈攣縮，可見(jiàn)頭身疼痛，脈緊 寒客經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，經(jīng)脈拘急收引，則可使肢體屈伸不利六淫風(fēng)寒暑暑濕燥火 暑暑為夏季的主氣，乃火熱所化暑邪致病有明顯的季節(jié)性主要發(fā)生于夏至以后、立秋以前暑邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)如下 暑1）暑為陽(yáng)邪，其性炎熱l暑為夏季火熱之氣所化l火熱屬陽(yáng)l故暑屬陽(yáng)邪l(fā)暑邪傷人，多出現(xiàn)

6、一系列陽(yáng)熱癥狀l如壯熱、心煩、面赤、脈象洪大等 暑2）暑性升散，耗氣傷津 l暑為陽(yáng)邪，陽(yáng)性升發(fā)，故暑邪侵犯人體，可致腠理開(kāi)泄而多汗l出汗過(guò)多，則耗傷津液，可出現(xiàn)口渴喜飲，尿赤短少等癥l暑熱之邪，擾動(dòng)心神，則心煩悶亂而不寧 暑2）暑性升散，耗氣傷津 l在大量出汗的同時(shí)，往往氣隨津泄，而致氣虛l所以傷于暑者，臨床可見(jiàn)氣短乏力，甚則突然暈倒，不省人事 暑3）暑多挾濕 l夏季除氣候炎熱外，且常多雨而潮濕，熱蒸濕動(dòng)，使空氣中濕度增加，故暑邪為病，常兼挾濕邪以侵犯人體l其臨床特征除發(fā)熱、煩渴等暑熱癥狀外，常兼見(jiàn)四肢困倦，胸悶嘔惡，大便泄瀉不爽等濕阻癥狀六淫風(fēng)寒暑濕濕燥火 濕濕為長(zhǎng)夏的主氣夏秋之交陽(yáng)熱下降水

7、氣升騰潮濕充斥故為一年之中濕氣最盛的季節(jié) 濕濕邪為病，有外濕、內(nèi)濕之分l外濕 多由氣候潮濕，或涉水淋雨，居處潮濕等外在濕邪侵襲人體所致l內(nèi)濕 則是由于脾失健運(yùn)，水濕停聚所形成的病理狀態(tài)濕邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)如下 濕1）濕性重濁 l是指感受濕邪，?？梢?jiàn)頭重如裹，周身困重，四肢酸懶沉重等癥狀l濁即穢濁，多指分泌物穢濁不清l濕邪致病可出現(xiàn)各種穢濁癥狀，如面垢眵多、大便溏瀉、下痢黏液膿血、小便渾濁，婦女白帶過(guò)多、濕疹浸淫流水等，都是濕性穢濁的病理反應(yīng) 濕2）濕為陰邪，易阻遏氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣 l濕性類水，故為陰邪l(fā)濕邪侵及人體，留滯于臟腑經(jīng)絡(luò)，使氣機(jī)升降失常，出現(xiàn)胸悶脘痞，小便短澀，大便不爽等癥l故濕邪外感

8、，常先困脾，而使脾陽(yáng)不振，運(yùn)化無(wú)權(quán)，水濕停聚，發(fā)為腹瀉、尿少、水腫、腹水等病癥 濕3）濕性黏滯 l黏即黏膩；滯即停滯l濕邪的性質(zhì)黏膩停滯主要表現(xiàn)在兩方面 一是指濕病癥狀多黏滯而不爽，如排出物及分泌物多滯澀而不暢 二是指濕邪為病多纏綿難愈，病程較長(zhǎng)或反復(fù)發(fā)作，如濕痹、濕疹、濕溫病等 濕4）濕性趨下，易襲陰位l濕邪為病多見(jiàn)肌體下部的癥狀l如水腫多以下肢較為明顯l此外，淋濁、帶下、泄痢等病癥，多由濕邪下注所致六淫風(fēng)寒暑濕燥燥火 燥燥燥為秋季主氣因天氣不斷變涼，空氣中缺乏水分，因而出現(xiàn)秋涼干燥的氣候燥邪多從口鼻而入，侵犯肺衛(wèi)燥邪為病，有溫燥、涼燥之分初秋多見(jiàn)溫燥病癥；深秋多見(jiàn)涼燥病癥 燥邪的性質(zhì)及致病

9、特點(diǎn)如下 燥1）燥性干澀，易傷津液 l燥邪為干澀之病邪，l故外感燥邪最易耗傷人體的津液l可見(jiàn)口鼻干燥，咽干口渴，皮膚干澀，甚則破裂，毛發(fā)不榮，小便短少，大便干結(jié)等癥 燥2）燥易傷肺 l肺為嬌臟，喜潤(rùn)而惡燥l燥邪傷人，最易傷損肺津l影響肺的宣發(fā)肅降l從而出現(xiàn)干咳少痰，或痰液膠黏難咳，或痰中帶血，以及喘息胸痛等癥六淫風(fēng)寒暑濕燥火火 火熱為陽(yáng)盛所生，故火熱常可混稱但火與熱同中有異熱為溫之漸，火為熱之極熱多屬于外淫，如風(fēng)熱、暑熱、濕熱之類病邪；而火常由內(nèi)生，如心火上炎、肝火亢盛、膽火橫逆之類的病變火熱邪氣的性質(zhì)和致病特點(diǎn)如下1）火熱為陽(yáng)邪，其性炎上 l陽(yáng)主躁動(dòng)而向上，火熱之性l亦升騰上炎，故屬于陽(yáng)邪l(fā)

10、因此，火熱傷人，l多見(jiàn)高熱、惡熱、煩渴、出汗、脈洪數(shù)等癥1）火熱為陽(yáng)邪，其性炎上 l因其炎上l故火熱陽(yáng)邪常可上炎擾亂神明l出現(xiàn)心煩失眠、狂躁妄動(dòng)、神昏譫語(yǔ)等癥l臨床所見(jiàn)火熱病癥，也多表現(xiàn)在人體的上部歹如頭面部位2）火易耗氣傷津 l火熱之邪，最易使人體陰津耗傷l故火邪致病，除有熱象外，往往伴有口渴喜飲，咽干舌燥，小便短赤，大便秘結(jié)等津傷液耗之癥 3）火易生風(fēng)動(dòng)血l火熱之邪侵襲人體，往往侵襲肝經(jīng)，消耗陰液，使筋脈失其滋養(yǎng)濡潤(rùn)，而致肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，稱為熱極生風(fēng)l其表現(xiàn)為高熱、神昏譫語(yǔ)、四肢抽搐、目睛上視、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張等3）火易生風(fēng)動(dòng)血l同時(shí)，火熱之邪可以加速血行，灼傷脈絡(luò)，甚則迫血妄行，而致各種出血

11、，如吐血、衄血、便血、尿血、皮膚發(fā)斑及婦女月經(jīng)過(guò)多、崩漏等病癥4）火易致腫瘍 l火熱之邪人于血分，可聚于局部，腐蝕血肉發(fā)為癰腫瘡瘍l臨床辨證，即以瘡瘍局部紅腫高突灼熱者為屬陽(yáng)屬火l此外，火熱與心相應(yīng)，心主血脈而藏神，故火盛除可見(jiàn)血熱或動(dòng)血癥狀外尚有火邪擾心的神志不安、譫妄發(fā)狂、煩躁或昏迷等癥外感類致病因素六淫癘氣癘氣外傷、蟲(chóng)獸傷及寄生蟲(chóng)病癘氣癘氣是一類具有強(qiáng)烈傳染性的病邪在中醫(yī)文獻(xiàn)記載中又有“瘟疫“乖戾之氣“毒氣等名稱癘氣致病具有發(fā)病急驟、病情較重、癥狀相似、傳染性強(qiáng)、易于流行等特點(diǎn)癘氣病邪可通過(guò)空氣傳染多從口鼻侵入人體癘氣癘氣可以單獨(dú)發(fā)生，也可以形成瘟疫流行如大頭瘟、蛤蟆瘟、疫痢、白喉、爛喉

12、丹痧、天花、霍亂、鼠疫等，包括現(xiàn)代許多傳染病和烈性傳染病疫癘的發(fā)生與流行，多與下列因素有關(guān)癘氣（1）氣候因素 l自然氣候的反常變化，如久旱、酷熱、濕霧瘴氣等（2）環(huán)境和飲食l如空氣、水源或食物受到污染（3）沒(méi)有及時(shí)做好預(yù)防、隔離工作癘氣（4）社會(huì)影響 l如解放前傳染病不斷發(fā)生或流行l(wèi)新中國(guó)成立以后 制定了以預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針 消滅了鼠疫、天花等烈性傳染病 其他傳染病也得到了有效的控制外感類致病因素六淫癘氣外傷、蟲(chóng)獸傷及寄生蟲(chóng)病外傷、蟲(chóng)獸傷及寄生蟲(chóng)病外傷、蟲(chóng)獸傷及寄生蟲(chóng)?。?）外傷 l一般指因機(jī)械暴力、焰火、沸液等導(dǎo)致的創(chuàng)傷l如槍彈傷、金刃傷、跌打損傷、持重扭傷及燒傷、燙傷、凍傷等l外傷致病

13、可引起皮膚肌肉瘀血腫痛、出血，或筋傷骨折、脫臼，重則損傷內(nèi)臟或出血過(guò)多，導(dǎo)致昏迷、抽搐、亡陽(yáng)虛脫等嚴(yán)重病變外傷、蟲(chóng)獸傷及寄生蟲(chóng)病（2）蟲(chóng)獸傷l包括毒蛇、猛獸、瘋狗咬傷，或蝎、蜂蜇傷等l輕則局部損傷，出現(xiàn)腫痛、出血等l重則損傷內(nèi)臟，或出血過(guò)多而死亡l毒蛇咬傷則出現(xiàn)全身中毒癥狀，如不及時(shí)救治，常導(dǎo)致中毒死亡外傷、蟲(chóng)獸傷及寄生蟲(chóng)?。?）蟲(chóng)獸傷l瘋狗咬傷，初起僅見(jiàn)局部疼痛、出血，傷口愈合后，經(jīng)一段潛伏期后可出現(xiàn)煩躁、惶恐不安、牙關(guān)緊閉、抽搐、恐水、恐風(fēng)等癥外傷、蟲(chóng)獸傷及寄生蟲(chóng)?。?）寄生蟲(chóng)病 l主要指由蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、絳蟲(chóng)、姜片蟲(chóng)等引發(fā)的病癥l因進(jìn)食被寄生蟲(chóng)卵所污染的食物，或接觸疫水、疫土等引起l由

14、于感染途徑及蟲(chóng)體所寄生的部位不同，其臨床表現(xiàn)也不一樣中醫(yī)的病因與發(fā)病認(rèn)識(shí)病因與發(fā)病概述外感類致病因素內(nèi)傷類致病因素內(nèi)傷類致病因素其它致病因素發(fā)病的基本原因影響正氣的幾個(gè)因素內(nèi)傷類致病因素七情內(nèi)傷七情內(nèi)傷飲食所傷勞逸失度七情內(nèi)傷七情即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化，是機(jī)體的精神狀態(tài)七情是人體對(duì)客觀事物的不同反應(yīng)，在正常情況下一般不會(huì)使人致病七情內(nèi)傷只有突然、強(qiáng)烈或長(zhǎng)期持久的情志刺激，超過(guò)了人體本身的正常生理活動(dòng)范圍，使人體氣機(jī)紊亂、臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)，才會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生由于它是造成內(nèi)傷病的主要致病因素之一，故又稱內(nèi)傷七情七情內(nèi)傷七情與內(nèi)臟氣血的關(guān)系七情與內(nèi)臟氣血的關(guān)系七情致病的特點(diǎn)七情與內(nèi)

15、臟氣血的關(guān)系人體的情志活動(dòng)與內(nèi)臟有密切的關(guān)系而臟俯功能活動(dòng)主要靠氣的溫煦、推動(dòng)和血的濡養(yǎng)可見(jiàn)情志活動(dòng)必須以五臟精氣作為物質(zhì)基礎(chǔ)七情與內(nèi)臟氣血的關(guān)系心“在志為喜肝“在志為怒脾“在志為思肺“在志為憂”腎“在志為恐喜怒思憂恐簡(jiǎn)稱為“五志不同的情志變化對(duì)各臟腑有不同的影響七情與內(nèi)臟氣血的關(guān)系臟腑氣血的變化也會(huì)影響情志的變化l血有余則怒，不足則恐l肝氣虛則恐，實(shí)則怒l心氣虛則悲，實(shí)則笑不休故七情與內(nèi)臟氣血關(guān)系密切七情內(nèi)傷七情與內(nèi)臟氣血的關(guān)系七情致病的特點(diǎn)七情致病的特點(diǎn)七情致病的特點(diǎn)1）直接傷及內(nèi)臟 l七情內(nèi)傷直接影響相應(yīng)的內(nèi)臟，使臟腑氣機(jī)逆亂、氣血失調(diào)，導(dǎo)致種種病變的發(fā)生l素問(wèn) 陰陽(yáng)應(yīng)象大論說(shuō) 怒傷肝

16、喜傷心 思傷脾 憂傷肺 恐傷腎七情致病的特點(diǎn)1）直接傷及內(nèi)臟 l臨床上不同的情志刺激可對(duì)各臟有不同的影響l心主血藏神l肝藏血主疏泄l脾主運(yùn)化而位于中焦，是氣機(jī)升降的樞紐，又為氣血生化之源七情致病的特點(diǎn)1）直接傷及內(nèi)臟 l故情志所傷的病癥以心、肝、脾三臟和氣血失調(diào)為多見(jiàn)l如果思慮勞神過(guò)度，常損傷心脾，導(dǎo)致心脾氣血兩虛，出現(xiàn)神志異常和脾失健運(yùn)等癥七情致病的特點(diǎn)1）直接傷及內(nèi)臟 l郁怒傷肝l怒則氣上血隨氣逆，可出現(xiàn) 肝經(jīng)氣郁的兩脅脹痛、善太息等癥 或氣滯血瘀，出現(xiàn)脅痛，婦女痛經(jīng)、閉經(jīng) 或癭瘤等癥七情致病的特點(diǎn)1）直接傷及內(nèi)臟 l此外，情志內(nèi)傷還可以化火l即“五志化火l而致陰虛火旺等癥或?qū)е聺瘛⑹?、?/p>

17、諸郁為病七情致病的特點(diǎn)2）影響臟腑氣機(jī) l素問(wèn)舉痛論說(shuō) 怒則氣上 喜則氣緩 悲則氣消 恐則氣下 驚則氣亂 思則氣結(jié)七情致病的特點(diǎn)2）影響臟腑氣機(jī) l怒則氣上 是指過(guò)度憤怒可使肝氣橫逆上沖，血隨氣逆，并走于上 臨床見(jiàn)氣逆，面紅目赤，或嘔血，甚則暈厥猝倒七情致病的特點(diǎn)2）影響臟腑氣機(jī) l喜則氣緩 包括緩和緊張情緒和心氣渙散兩個(gè)方面 在正常情況下，喜能緩和精神緊張，使?fàn)I衛(wèi)通利，心情舒暢 但暴喜過(guò)度，又可使心氣渙散，神不守舍，出現(xiàn)精神不集中，甚則失神狂亂等癥狀七情致病的特點(diǎn)2）影響臟腑氣機(jī) l悲則氣消 是指過(guò)度悲憂，可使肺氣抑郁，意志消沉，肺氣耗傷l恐則氣下 是指恐懼過(guò)度，可使腎氣不固，氣泄以下 臨床

18、可見(jiàn)二便失禁，或恐懼不解則傷精，發(fā)生骨痿、遺精等癥七情致病的特點(diǎn)2）影響臟腑氣機(jī) l驚則氣亂 是指突然受驚，以致心無(wú)所倚，神無(wú)所歸，慮無(wú)所定，驚慌失措七情致病的特點(diǎn)2）影響臟腑氣機(jī) l思則氣結(jié) 是指思慮勞神過(guò)度，傷神損脾導(dǎo)致氣機(jī)郁結(jié) 古人認(rèn)為“思發(fā)于脾，而成于心，故思慮過(guò)度不但耗傷心神，也會(huì)影響脾氣七情致病的特點(diǎn)2）影響臟腑氣機(jī) l思則氣結(jié) 陰血暗耗，心神失養(yǎng)則心悸、健忘、失眠、多夢(mèng) 氣機(jī)郁結(jié)阻滯，脾的運(yùn)化無(wú)力，胃的受納腐熟失職，便會(huì)出現(xiàn)納呆，脘腹脹滿，便溏等癥七情致病的特點(diǎn)3）情志異常波動(dòng)可使病情加重或迅速惡化 l根據(jù)臨床觀察，有許多疾病，若患者有較劇烈的情志波動(dòng)，往往使病情加重或急劇惡化七

19、情致病的特點(diǎn)3）情志異常波動(dòng)可使病情加重或迅速惡化 l如有高血壓病史的患者，若遇事惱怒，肝陽(yáng)暴漲，血壓可以迅速升高，發(fā)生眩暈，甚至突然昏厥，或昏仆不語(yǔ)，半身不遂，口眼歪斜l心臟病患者也常因情志波動(dòng)使病情加重或迅速惡化內(nèi)傷類致病因素七情內(nèi)傷飲食所傷飲食所傷勞逸失度 飲食所傷飲食是人體攝取營(yíng)養(yǎng)、維持生命活動(dòng)的不可缺少的物質(zhì)但飲食失宜則又是導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因 飲食所傷（1）飲食不節(jié)l飲食應(yīng)以適量為宜，饑飽失常均可發(fā)生疾病l過(guò)饑則攝食不足，氣血生化之源缺乏，氣血得不到足夠的補(bǔ)充，久之則氣血衰少而為病l氣血不足則正氣虛弱，抵抗力降低，也易繼發(fā)其他病癥 飲食所傷（1）飲食不節(jié)l反之，暴飲暴食、過(guò)飽，則飲食

20、攝人過(guò)量，超過(guò)脾胃的消化、吸收和運(yùn)化能力，可導(dǎo)致飲食物阻滯，脾胃損傷，出現(xiàn)脘腹脹滿，噯腐泛酸，厭食，吐瀉等食傷脾胃病癥 飲食所傷（1）飲食不節(jié)l經(jīng)常飲食過(guò)量不僅可導(dǎo)致消化不良，而且還可影響氣血流通，筋脈郁滯，出現(xiàn)痢疾或痔瘡l過(guò)食肥甘厚味，易于化生內(nèi)熱，甚至引起癰疽瘡瘍等病癥 飲食所傷（2）飲食不潔l進(jìn)食不潔可引起多種胃腸道疾病，出現(xiàn)腹痛、吐瀉、痢疾等，或引起寄生蟲(chóng)病，如蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、寸白蟲(chóng)等，臨床常見(jiàn)腹痛，嗜食異物，面黃肌瘦等癥 飲食所傷（2）飲食不潔l若蛔蟲(chóng)鉆進(jìn)膽道，還可出現(xiàn)上腹部劇痛，時(shí)發(fā)時(shí)止，吐蛔，四肢厥冷的蛔厥癥l若進(jìn)食腐敗變質(zhì)有毒食物，常出現(xiàn)劇烈腹痛、吐瀉等中毒癥狀，重者可出現(xiàn)昏迷或死

21、亡l現(xiàn)代人的常見(jiàn)病、多發(fā)病常與通過(guò)食物攝取有害毒素密切相關(guān) 飲食所傷（3）飲食偏嗜l飲食要適當(dāng)調(diào)節(jié)，不應(yīng)有所偏嗜，這樣才能使人體獲得各種需要的營(yíng)養(yǎng)l若飲食過(guò)寒或過(guò)熱，或飲食五味有所偏嗜，則可導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào)，或缺乏某些營(yíng)養(yǎng)而發(fā)生疾病 飲食所傷（3）飲食偏嗜1）飲食偏寒偏熱 如果多食生冷寒涼食物，可傷損脾胃陽(yáng)氣，導(dǎo)致寒濕內(nèi)生，發(fā)生腹痛泄瀉等癥 若偏食辛溫燥熱食物，則可使胃腸積熱，出現(xiàn)口渴、腹?jié)M脹痛、便秘或痔瘡病癥 飲食所傷（3）飲食偏嗜2）飲食五味偏嗜 人體的精神氣血都由五味所滋生 五味與五臟各有其親和性 如果長(zhǎng)期嗜好某種食物就會(huì)使該臟機(jī)能偏盛 久之可損傷內(nèi)臟，發(fā)生多種病變 飲食所傷（3）飲食偏嗜2

22、）飲食五味偏嗜 飲食五味應(yīng)當(dāng)適宜 平時(shí)飲食不要偏嗜 病時(shí)應(yīng)更注意飲食宜忌 飲食與病變相宜，能輔助治療，促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn) 反之，疾病就會(huì)加重內(nèi)傷類致病因素七情內(nèi)傷飲食所傷勞逸失度勞逸失度 勞逸失度勞逸失度包括過(guò)度勞累和過(guò)度安逸兩方面正常的勞動(dòng)和體育鍛煉有助于氣血流通，增強(qiáng)體質(zhì)必要的休息可以消除疲勞，恢復(fù)體力和腦力，不會(huì)使人致病 勞逸失度 長(zhǎng)時(shí)期長(zhǎng)時(shí)期的過(guò)度勞累過(guò)度勞累，包括體力勞動(dòng)、腦力勞動(dòng)及房勞的過(guò)度，或過(guò)度安逸過(guò)度安逸，完全不勞動(dòng)，不運(yùn)動(dòng)，都能成為致病因素成為致病因素而使人發(fā)病使人發(fā)病 勞逸失度（1）過(guò)勞l是指過(guò)度勞累l包括 勞力過(guò)度 勞神過(guò)度 房勞過(guò)度 三個(gè)方面 勞逸失度（1）過(guò)勞1）勞力過(guò)度

23、 是指較長(zhǎng)時(shí)期的過(guò)度用力而積勞成疾 勞力過(guò)度傷氣，久之則氣少力衰，神疲消瘦 勞逸失度（1）過(guò)勞2）勞神過(guò)度 是指思慮太過(guò)，勞傷心脾 素問(wèn) 陰陽(yáng)應(yīng)象大論說(shuō)“脾在志為思，而心主血藏神，所以思慮勞神過(guò)度，則耗傷心血，損傷脾氣，可出現(xiàn)心神失養(yǎng)的心悸，健忘，失眠，多夢(mèng)及脾不健運(yùn)的納呆，腹脹，便溏等癥 勞逸失度（1）過(guò)勞3）房勞過(guò)度 是指性生活不節(jié)，房事過(guò)度 腎藏精，主封藏，腎精不宜過(guò)度耗泄 若房事過(guò)頻則腎精耗傷，臨床常出現(xiàn)腰膝酸軟，眩暈耳鳴，精神萎靡，性機(jī)能減退，或遺精早泄，甚或陽(yáng)痿等病癥 勞逸失度（2）過(guò)度安逸 l是指過(guò)度安閑，既不參加勞動(dòng)又不運(yùn)動(dòng)l人體每天需要適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)氣血才能流暢 勞逸失度（2）過(guò)

24、度安逸 l若長(zhǎng)期不勞動(dòng)，又不從事體育鍛煉，易使人體氣血不暢，脾胃功能減弱，會(huì)出現(xiàn)食少乏力，精神不振，肢體軟弱，或發(fā)胖臃腫，動(dòng)則心悸，氣喘及汗出等，或繼發(fā)它病 l素問(wèn) 宣明五氣篇說(shuō)“久臥傷氣，就是這個(gè)道理中醫(yī)的病因與發(fā)病認(rèn)識(shí)病因與發(fā)病概述外感類致病因素內(nèi)傷類致病因素其它致病因素其它致病因素發(fā)病的基本原因影響正氣的幾個(gè)因素其它致病因素痰飲痰飲瘀血 痰飲痰和飲都是水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物一般較稠濁的稱為痰，清稀的稱為飲痰不僅指咳吐出來(lái)有形可見(jiàn)的痰液，還包括瘰疬、痰核和停滯在臟腑經(jīng)絡(luò)等組織中而未被排出的痰液臨床上可通過(guò)其所表現(xiàn)的癥候來(lái)確定，這種痰稱為“無(wú)形之痰” 痰飲飲即水液停留于人體局部者，因其

25、所停留的部位及癥狀不同而有不同的名稱如金匱要略有“痰飲、“懸飲”、“溢飲、“支飲等區(qū)分中醫(yī)認(rèn)識(shí)痰飲病癥，除根據(jù)臨床病癥特點(diǎn)外，還常結(jié)合舌苔滑膩、脈滑或弦等全面綜合分析，進(jìn)行判斷其它致病因素痰飲瘀血瘀血 瘀血瘀血指體內(nèi)有血液停滯，包括離經(jīng)之血積存體內(nèi)或血運(yùn)不暢，阻滯于經(jīng)脈及臟腑內(nèi)的血液，均稱為瘀血瘀血l既是疾病過(guò)程形成的病理產(chǎn)物l又是某些疾病的致病因素 瘀血（1）瘀血的形成 主要有兩方面：l一是因氣虛、氣滯、血寒、血熱等原因，使血行不暢而凝滯 氣為血帥，氣虛或氣滯，不能推動(dòng)血液的正常運(yùn)行 或寒邪客人血脈，使經(jīng)脈攣縮拘急，血液凝滯不暢 或熱入營(yíng)血，血熱搏結(jié)等 均可形成瘀血 瘀血（1）瘀血的形成 主

26、要有兩方面：l二是由于內(nèi)外傷、氣虛失攝或血熱妄行等原因造成血離經(jīng)脈，積存于體內(nèi)而形成瘀血 瘀血（2）血的病癥特點(diǎn)l瘀血形成之后，不僅失去正常血液的濡養(yǎng)作用l而且反過(guò)來(lái)又會(huì)影響全身或局部血液的運(yùn)行l(wèi)產(chǎn)生疼痛、出血或經(jīng)脈淤塞不通l內(nèi)臟發(fā)生淤積l以及產(chǎn)生“瘀血不去，新血不生”等不良后果 瘀血（2）血的病癥特點(diǎn)l瘀血的病癥特點(diǎn)因瘀阻的部位和形成瘀血的原因不同而異l瘀血的病癥雖然繁多，但其臨床表現(xiàn)歸納起來(lái)則有以下幾個(gè)共同的特點(diǎn) 瘀血（2）血的病癥特點(diǎn)1）疼痛 多為刺痛，痛處固定不移，拒按，夜間痛甚2）腫塊 外傷肌膚局部，可見(jiàn)青紫腫脹，瘀積于體內(nèi)久聚不散，則可形成癓積，按之有痞塊，固定不移 瘀血（2）血的

27、病癥特點(diǎn)3）出血 其血色多呈暗紫色，并伴有塊狀4）在望診方面 久瘀可見(jiàn)面色黧黑，肌膚甲錯(cuò)，唇甲青紫，舌質(zhì)暗紫，或有瘀點(diǎn)、瘀斑，舌下經(jīng)脈曲張等現(xiàn)象 脈象多見(jiàn)細(xì)澀、沉弦或結(jié)代等中醫(yī)的病因與發(fā)病認(rèn)識(shí)病因與發(fā)病概述外感類致病因素內(nèi)傷類致病因素其它致病因素發(fā)病的基本原因發(fā)病的基本原因影響正氣的幾個(gè)因素發(fā)病的基本原因疾病與健康是相對(duì)而言的人體臟腑、經(jīng)絡(luò)的生理活動(dòng)正常，氣血陰陽(yáng)協(xié)調(diào)平衡，即所謂“陰平陽(yáng)秘當(dāng)人體在某種致病因素的作用下，人體臟腑、經(jīng)絡(luò)等生理活動(dòng)異常，氣血陰陽(yáng)平衡協(xié)調(diào)關(guān)系受到破壞，導(dǎo)致“陰陽(yáng)失調(diào)，便出現(xiàn)了各種臨床癥狀，產(chǎn)生了疾病發(fā)病的基本原因中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疾病的發(fā)生和變化，雖然錯(cuò)綜復(fù)雜，但歸結(jié)為正氣和邪氣兩個(gè)方面，是正邪相爭(zhēng)的結(jié)果所謂正氣，是指人體的機(jī)能活動(dòng)（包括臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等功能）和抗病、康復(fù)能力，簡(jiǎn)稱為“正發(fā)病的基