組織諧波成像在診斷膽囊病變中的應(yīng)用

1、組織諧波成像在診斷膽囊病變中的應(yīng)用【摘要】 目的：通過(guò)常規(guī)基波成像與組織諧波成像的對(duì)比觀察，探討組織諧波成像在診斷膽囊病變中的應(yīng)用價(jià)值。方法：對(duì)比分析68例膽囊病變的基波成像和組織諧波成像的結(jié)果，并追蹤觀察手術(shù)者與手術(shù)結(jié)果對(duì)照，判斷兩種成像方法的診斷價(jià)值。結(jié)果：用組織諧波顯像觀察膽囊病變時(shí)圖像顯示清晰，分辨力優(yōu)于基波顯像，特別是對(duì)膽囊小息肉的二維顯示尤其清晰。結(jié)論：組織諧波顯像能明顯改善二維圖像質(zhì)量，提高病變顯示的清晰度，從而提高診斷的陽(yáng)性率及準(zhǔn)確率。 【關(guān)鍵詞】 組織諧波成像；基波成像；膽囊近1年來(lái)，筆者用組織諧波成像技術(shù)對(duì)68例常規(guī)基波成像顯示欠滿(mǎn)意的膽囊病變患者進(jìn)行超聲對(duì)比觀察，旨在探討

2、組織諧波成像在膽囊病變中的應(yīng)用價(jià)值。1 資料與方法1.1 研究對(duì)象 68例膽囊病變患者均選于我院門(mén)診或住院患者，其中男49例，女19例，年齡34歲52歲，平均年齡為（42.6±5.3）歲。分別進(jìn)行常規(guī)基波顯像（FI）及組織諧波成像（THI）檢查，結(jié)果63例經(jīng)手術(shù)證實(shí)。1.2 儀器 采用Aloka 5500及GE Vivid 7超聲診斷儀，配有組織諧波成像技術(shù)。腹部變頻探頭，探頭頻率為2 MHz5 MHz。1.3 方法 患者空腹8 h以上，取仰臥或右前斜位，首先常規(guī)用基波顯像觀察膽囊，然后切換到組織諧波狀態(tài)下觀察，儀器的其他條件及切面均保持一致，觀察后對(duì)比分析，并追蹤觀察手術(shù)者與手術(shù)結(jié)

3、果對(duì)照。2 結(jié)果68例患者中常規(guī)基波成像顯示膽囊腔內(nèi)結(jié)石25例，可疑7例；膽囊可疑壁間結(jié)石3例；膽囊息肉25例，可疑3例；膽囊占位 4例，可疑1例。所有觀察的患者膽囊壁均顯示毛糙，囊壁及壁內(nèi)病灶顯示欠清晰。11例膽囊底部出現(xiàn)偽象，致膽囊底部息肉及壁內(nèi)結(jié)石顯示不清晰，改用諧波成像后同部位同切面觀察以上病例，膽囊底部偽像消失，可疑病灶二維圖像顯示清晰，明確查出膽囊腔內(nèi)結(jié)石32例，壁內(nèi)結(jié)石3例，膽囊息肉27例共34個(gè)息肉，膽囊占位5例。排除1例可疑膽囊底部息肉患者。以上病例中5例壁間結(jié)石患者追蹤觀察超聲診斷結(jié)果一致。63例患者術(shù)后追蹤與手術(shù)結(jié)果相符。3 討論組織諧波顯像是近年來(lái)開(kāi)發(fā)的一項(xiàng)新的超聲診斷

4、技術(shù)，是應(yīng)用超寬頻探頭，發(fā)射低頻基波，選擇性接收并放大組織通過(guò)非線(xiàn)性作用產(chǎn)生的2倍于基波的諧波成像。該技術(shù)在超聲儀換能器表面沒(méi)有諧波頻率出現(xiàn)，當(dāng)超聲波通過(guò)組織時(shí)，諧波的頻率逐漸產(chǎn)生，所以在近場(chǎng)，有很少的來(lái)自組織的諧波能量反射，利用諧波顯像將會(huì)明顯的減少近場(chǎng)偽像；同時(shí)二次諧波能量的強(qiáng)度近似與基波頻率能量的平方成正比，大部分的諧波能量產(chǎn)生于像素的最強(qiáng)部分，而較弱的部分產(chǎn)生相對(duì)少的諧波能量，可增強(qiáng)圖像的對(duì)比度和分辨率1，從而達(dá)到提高圖像質(zhì)量和診斷準(zhǔn)確性的目的。常規(guī)基波顯像易受腹壁含氣組織的干擾，易產(chǎn)生傍辨和混響偽象，影響超聲診斷的準(zhǔn)確性2。應(yīng)用組織諧波成像在觀察膽囊病變時(shí)基本消除了膽囊前壁多次反射和

5、切面厚度效應(yīng)偽像，清晰顯示結(jié)石、息肉及彌漫性膽囊壁增厚和膽泥、占位等，小膽石后方清晰銳利的聲影使之更易與息肉鑒別35。據(jù)本組病例觀察分析：膽囊病變絕大部分在基波狀態(tài)下可以基本明確超聲診斷，本組54例，占79%；另14例，占21%的患者在基波狀態(tài)下顯示欠清晰，而用組織諧波成像觀察偽像消失，顯示清晰，特別是膽囊底部和膽囊前壁病變者效果更佳，肥胖者尤為明顯。實(shí)踐證明：組織諧波成像簡(jiǎn)便實(shí)用，只要儀器有此功能，按下或旋轉(zhuǎn)此功能鍵即可進(jìn)入諧波狀態(tài)，對(duì)基波顯示不清晰的病變，能明顯改善二維圖像質(zhì)量，提高分辨率及診斷的陽(yáng)性率和準(zhǔn)確率，所以組織諧波成像將會(huì)有廣闊的應(yīng)用前景?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1 李紅麗,李風(fēng)華,夏建國(guó),等.組織諧波顯像診斷胰腺癌的臨床應(yīng)用J.中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2005,21(8):604606.2 邵波，姚克純,龍麗娟，等.組織諧波顯像診斷肝臟病變的臨床應(yīng)用J.中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2001,17(4):299300.3 翟棟材,趙玉珍.組織諧波成像及其臨床應(yīng)用J.中華超聲影像學(xué)雜志，2002,11:250251.4 裴紅,羅福成,連娟,等.自然組織諧波成像與基波成像在正常腎臟聲像圖中的對(duì)比觀察J.中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，200