腹透培訓(xùn)課程課件

1、腹透培訓(xùn)課程課件腹膜透析培訓(xùn)課程腹透培訓(xùn)課程課件 腎臟與透析腹透培訓(xùn)課程課件腎臟是如何工作的腎臟輸尿管膀胱 腎臟由幾百萬個小的過濾器組成。 血液經(jīng)過腎臟，通過這些小的過濾器清潔血液。清潔過的血液又返回血流中。 同時過多的廢物和水份通過輸尿管到達(dá)膀胱形成尿液排出體外。腹透培訓(xùn)課程課件腎臟的功能腹透培訓(xùn)課程課件透析能替代正常腎臟嗎？透析透析定期注射促紅細(xì)胞生成素控制水鹽及降壓藥輔助調(diào)節(jié)血壓磷結(jié)合劑及活性維生素d3替代的腎臟功能腹透培訓(xùn)課程課件正常腎臟腹透培訓(xùn)課程課件腎臟替代治療方式的比較腎臟腎臟替代替代治治 療療血液透析血液透析腹膜透析腹膜透析腎移植腎移植優(yōu)點優(yōu)點 由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療操作，病人有安

2、全感 每周治療三次，每次4至5小時 無需在家儲備治療物品 居家治療，靈活方便，生活自由。 機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，對心血管影響小 無需穿刺，醫(yī)院感染小 保護(hù)殘腎功能 無需長期透析 接近正常的腎臟功能 無需建立透析相關(guān)的通路缺點缺點 需永久內(nèi)瘺，每次透析需要穿刺兩次 內(nèi)環(huán)境波動大，心血管穩(wěn)定性差。 依賴機(jī)器，透析時間及地點固定 乙肝、丙肝等感染機(jī)會高 治療中可能出現(xiàn)不適，如頭暈，抽搐等 需要腹腔植入透析導(dǎo)管 每天進(jìn)行透析 需要空間儲備物品 操作不規(guī)范，可能引起腹透相關(guān)感染 需要學(xué)習(xí)知識，以便居家管理。 腎源受限制 手術(shù)有風(fēng)險 術(shù)后可能有排斥反應(yīng) 術(shù)后可能需長期使用激素 抵抗力降低 移植的腎臟有一定存活期

3、腹透培訓(xùn)課程課件腎臟替代治療 不能治愈腎臟疾病，只是替代部分的腎臟功能。 最初選擇都不是最終的選擇方式 之間是相互替代及補(bǔ)足的關(guān)系 當(dāng)某種治療方式已不適合您的病情時，可以選擇另外一種治療方式。腹透培訓(xùn)課程課件 腹膜透析原理腹透培訓(xùn)課程課件腹膜透析如何來凈化血液？腹膜像是咖啡機(jī)上的濾網(wǎng)，把身體里有害的東西趕出去，把好的東西留下來。蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞和正常人體需要量的鈉、鉀、鈣、鎂、水等等肌酐、尿素氮、多余的鈉、鉀、鈣、鎂、水等等腹透培訓(xùn)課程課件腹膜透析，首先需要在腹腔內(nèi)放入一條柔軟、可彎曲的硅膠管管子的一端留在腹腔里，中間一段埋在皮下，另一端留在腹壁外面。腹透管腹透培訓(xùn)課程課件腹膜透析的工作過程腹透

4、培訓(xùn)課程課件引流時間約需20分鐘。灌液時間約需10分鐘4-6小時的留置時間可以進(jìn)行日?；顒右饕鞴嘁汗嘁毫糁昧糁酶雇腹ぷ鞯倪B續(xù)性及循環(huán)過程腹透換液過程用過的透析液排入廢液袋用過的透析液排入廢液袋新的透析液注入空腹腔新的透析液注入空腹腔腹透培訓(xùn)課程課件管理目標(biāo)：把腹膜透析融于新的生活腹透培訓(xùn)課程課件透析能夠解決的問題 排水 排毒 一些問題需要藥物等幫忙解決腹透培訓(xùn)課程課件透析帶來的問題 感染 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，時間不自由 腹部不適，食欲下降 疝，瘺腹透培訓(xùn)課程課件早期并發(fā)癥 傷口出血 漏液 血性透析液 引流不暢 疼痛腹透培訓(xùn)課程課件腹膜炎什么是腹膜炎?如何預(yù)防腹膜炎的發(fā)生?如果發(fā)生了腹膜炎怎么辦?

5、腹透培訓(xùn)課程課件細(xì)菌進(jìn)入腹腔導(dǎo)致感染，稱為腹膜炎腹透培訓(xùn)課程課件細(xì)菌從哪里進(jìn)入腹腔呢？導(dǎo)管出口處和隧道三通管連接點破損、滲漏的入液袋腹透培訓(xùn)課程課件使用連接的三個部位必須保持無菌狀態(tài)。如果你不小心碰到無菌部位，則必須丟棄該物品！雙聯(lián)系統(tǒng)接頭連接短管接頭碘伏帽內(nèi)部腹透培訓(xùn)課程課件怎樣避免細(xì)菌進(jìn)入腹腔？1. 換液的地方應(yīng)該潔凈、干燥和光線良好。腹透培訓(xùn)課程課件怎樣避免細(xì)菌進(jìn)入腹腔？2、每次換液前必須認(rèn)真洗手、戴口罩腹透培訓(xùn)課程課件怎樣避免細(xì)菌進(jìn)入腹腔？3. 保持清潔、干燥，固定好外接短管。減少導(dǎo)管出口處皮膚細(xì)菌孳生的機(jī)會。腹透培訓(xùn)課程課件怎樣避免細(xì)菌進(jìn)入腹腔？4. 注意飲食中增加富含纖維素食物，保

6、持適量的運動，避免便秘的發(fā)生。出現(xiàn)便秘時，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用通便藥。大腸和小腸在正常情況下都有細(xì)菌存在。便秘的時候，這些細(xì)菌可能穿過腸壁進(jìn)入腹腔而引起腹膜炎。腹透培訓(xùn)課程課件腹膜炎如何早發(fā)現(xiàn)？ 留意下列癥狀: 透出液混濁 發(fā)熱 持續(xù)性腹痛腹透培訓(xùn)課程課件 立即! 打電話給醫(yī)院 藍(lán)夾子夾閉透析液保留完整的透析液樣本腹膜炎如何應(yīng)對？腹透培訓(xùn)課程課件醫(yī)院會用渾濁的透析液p 檢查以確診是否腹膜炎p 取樣做透析液的細(xì)菌培養(yǎng)，看是感染了那種細(xì)菌，以作為用藥治療的依據(jù)腹透培訓(xùn)課程課件在醫(yī)生的指導(dǎo)下盡早使用抗菌素治療腹膜炎抗生抗生素素腹透培訓(xùn)課程課件腹膜炎會對我有什么影響 ? 引流不暢 蛋白丟失如果腹膜炎

7、反復(fù)發(fā)生，腹膜會逐漸變厚變硬，最終無法再清除代謝廢物和水分。腹透培訓(xùn)課程課件u 一次治療療程14天u 一次治療費用3000元u 內(nèi)環(huán)境紊亂，殘腎下降u 炎癥狀態(tài)下的腹膜，透析效率差，透析不充分u 反復(fù)發(fā)生，可出現(xiàn)腹膜粘連，退出腹透腹膜炎造成的影響腹透培訓(xùn)課程課件如何護(hù)理導(dǎo)管和出口處腹透培訓(xùn)課程課件導(dǎo)管出口處感染和隧道感染都會引起腹膜炎如果沒有好好地護(hù)理出口處，皮膚上的細(xì)菌可能通過隧道進(jìn)入到腹腔里，引起腹膜炎。腹透培訓(xùn)課程課件出口處出口處皮下隧道皮下隧道腹透培訓(xùn)課程課件出出 口口 處處 感染征象局部腫脹局部腫脹出口處皮膚發(fā)紅出口處皮膚發(fā)紅觸摸時會疼痛觸摸時會疼痛導(dǎo)管出口處有膿性分泌物導(dǎo)管出口處有

8、膿性分泌物腹透培訓(xùn)課程課件出口處的檢查出口處的檢查首先是肉眼觀察，然后輕擠壓兩個滌綸首先是肉眼觀察，然后輕擠壓兩個滌綸套之間的隧道部位，觀察是否有滲出液套之間的隧道部位，觀察是否有滲出液極好的出口處極好的出口處較好、可疑炎癥或較好、可疑炎癥或急性炎癥的出口處急性炎癥的出口處損傷損傷腹透培訓(xùn)課程課件出口處感染的主要原因出口處感染的主要原因出口處損傷出口處損傷的程度取決的程度取決于損傷的強(qiáng)于損傷的強(qiáng)度發(fā)生時間度發(fā)生時間出口處損傷出口處損傷損傷的表現(xiàn)損傷的表現(xiàn)為出血疼痛為出血疼痛血痂形成和血痂形成和出口處炎癥出口處炎癥表現(xiàn)表現(xiàn)腹透培訓(xùn)課程課件出口處感染的處理出口處感染的處理加強(qiáng)局部護(hù)理加強(qiáng)局部護(hù)理局

9、部清創(chuàng)局部清創(chuàng)抗生素抗生素腹透培訓(xùn)課程課件導(dǎo)管和出口處護(hù)理的基本原則導(dǎo)管和出口處護(hù)理的基本原則接觸前洗手接觸前洗手保持外口清潔、干燥保持外口清潔、干燥固定導(dǎo)管固定導(dǎo)管勿拉勿拉 壓壓 扭導(dǎo)管扭導(dǎo)管按標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理出口按標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理出口導(dǎo)管周圍禁用利器導(dǎo)管周圍禁用利器腹透培訓(xùn)課程課件腹膜透析常用藥 降壓藥 糾正貧血 調(diào)節(jié)鈣磷腹透培訓(xùn)課程課件化驗結(jié)果解讀名稱名稱參考值參考值 血紅蛋白（血紅蛋白（hgb）115-150g/l 110-120血糖（血糖（glu）3.3-6.1 mmol/l 鉀（鉀（k）3.5-5.3 mmol/l 鈉（鈉（na）137-147 mmol/l 氯（氯（cl）96-110 mmol/l 二氧化碳結(jié)合力（二氧化碳結(jié)合力（co2）22-29 mmol/l 總蛋白（總蛋白（tp）65-85 g/l 白蛋白（白蛋白（alb）40-55 g/l 尿素（尿素（urea）1.78.3mmol/l ？肌酐（肌酐（crea）4584umol/l ？尿酸（尿酸（ua）155-357 umol/l 420鈣（鈣（ca）2.2-2.65 mmol/l 磷（磷（p）0.81-1.45 m