血液透析病人的健康宣教干貨分享

1、血液透析病人的健康宣教(干貨分享)主要內(nèi)容主要內(nèi)容動靜脈內(nèi)瘺的自我護(hù)理動靜脈內(nèi)瘺的自我護(hù)理 1 3什么是科學(xué)飲食？什么是科學(xué)飲食？ 2干體重的控制及飲食護(hù)理干體重的控制及飲食護(hù)理內(nèi)瘺的護(hù)理內(nèi)瘺的護(hù)理每天做以下動作三遍聽：有無貓喘摸：有無震顫感覺：有無疼痛看：有無出血、血腫、感染內(nèi)瘺的護(hù)理內(nèi)瘺的護(hù)理何時去除止血帶? 透析結(jié)束后半小時去除，去除時需要觀察有無出血，如有出血繼續(xù)壓迫握球運(yùn)動 手握軟式網(wǎng)球，用力握球持續(xù)數(shù)秒（約5秒）之后放手，握球&放松反復(fù)動作數(shù)次，約15分鐘，每天數(shù)次。內(nèi)瘺的護(hù)理內(nèi)瘺的護(hù)理內(nèi)瘺有出血，怎么辦？心不要慌，自己能解決大量出血，繼續(xù)用紗布塊壓迫，直至出血停止，壓迫時

2、注意仍要有貓喘，一般半小時左右即可停止。少量緩慢出血，創(chuàng)可貼覆蓋，注意觀察。以上方法不能解決，去醫(yī)院。內(nèi)瘺的護(hù)理內(nèi)瘺的護(hù)理打過針之后，多長時間可以洗澡？24小時后可以洗澡盡量避免將穿刺處弄濕透析后若有血腫現(xiàn)象，如何處理？第一天先冷敷，達(dá)到止血、止痛，第二天再熱敷或照射非熱康譜以促進(jìn)血液循環(huán)、消腫作用。嚴(yán)重者可以用溫水金黃散敷于整個腫脹處。內(nèi)瘺的護(hù)理內(nèi)瘺的護(hù)理手術(shù)后初期的護(hù)理手術(shù)后每日觀察傷口有無出血、發(fā)炎感染征象，傷口包扎不可過緊，以防壓迫影響血流，可以枕頭抬高減輕腫脹。手術(shù)后二至三天無出血可開始做握球運(yùn)動或照射非熱康譜加速成熟。每日檢查瘺管是否有無靜脈震顫音（沙沙聲），若無則可能表示阻塞。內(nèi)

3、瘺的護(hù)理內(nèi)瘺的護(hù)理有內(nèi)瘺的手臂平時需要注意哪些？不宜測血壓不要長時間彎曲不要長時間壓迫不要在這只手上輸液內(nèi)瘺護(hù)理內(nèi)瘺護(hù)理內(nèi)瘺閉塞是什么感覺?疼痛無貓喘無震顫內(nèi)瘺沿血管方向有硬塊內(nèi)瘺閉塞怎么辦？趕緊去醫(yī)院內(nèi)瘺護(hù)理內(nèi)瘺護(hù)理內(nèi)瘺感染是什么感覺？內(nèi)瘺處發(fā)紅、有熱感疼痛腫脹有膿感染后怎么辦？趕緊去醫(yī)院內(nèi)瘺護(hù)理內(nèi)瘺護(hù)理對內(nèi)瘺需要使用哪些藥物為軟化血管，可使用喜遼妥，每天三次涂抹血管若發(fā)生血腫，可使用熱敷、硫酸鎂濕敷飲食護(hù)理飲食護(hù)理什么是干體重干體重是指患者心血管系統(tǒng)穩(wěn)定，無水鈉潴留時的體重。理想“干體重”是經(jīng)過透析后自覺舒適，無浮腫、肺水腫、心力衰竭，血壓達(dá)理想水平，無心包、胸腔積液或腹水。患者經(jīng)過一定時

4、間的透析后應(yīng)能摸索出自己所能耐受的最大脫水量，加強(qiáng)干體重的控制，攝水飲食的管理，達(dá)到理想“干體重”。飲食護(hù)理飲食護(hù)理如何控制干體重透析間期每日定時自測體重，測量應(yīng)注意固定在清晨起床并排盡大小便后，排除飲食、衣服的影響。注意進(jìn)液量與體重關(guān)系，糾正不好的飲食習(xí)慣，如改含水量多的稀飯。無尿者必須嚴(yán)格控制水鈉攝入量，不喝茶水飲料，每日入液量應(yīng)為尿量加500ml飲食護(hù)理飲食護(hù)理同時注意體重在兩次透析間期的增加不超過干體重3%5%。自備血壓計和體重計，隨時了解自己的體重和血壓，盡可能避免水負(fù)荷過多引起的心力衰竭、高血壓和肺水腫。透析時要避免在已達(dá)干體重的情況下繼續(xù)脫水導(dǎo)致肌肉痙攣和低血壓飲食護(hù)理飲食護(hù)理限

5、制食鹽攝入限制食鹽攝入 患者能否遵守液體限制規(guī)定，在很大程度上取決于鈉的攝入量，因為鈉能潴留水分，鹽多產(chǎn)生口渴感，增加飲水量。如食物中適當(dāng)?shù)叵拗柒c鹽，可避免口渴，常自動減少飲水量，可防止水潴留、高血壓、充血性心力衰竭及透析中的并發(fā)癥。 科學(xué)飲食科學(xué)飲食 加強(qiáng)飲食管理，糾正營養(yǎng)不良加強(qiáng)飲食管理，糾正營養(yǎng)不良攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)限鈉（鹽）鈉（鹽）控制脂肪和脂肪和膽固醇膽固醇攝入限磷磷限鉀鉀限制液體液體攝入補(bǔ)充鈣劑、鈣劑、維生素攝入充足熱量熱量 1、為何要攝入充足的蛋白質(zhì)？、為何要攝入充足的蛋白質(zhì)？低低 蛋白飲食蛋白飲食非透析階段透析階段高高 蛋白飲食蛋白飲食進(jìn)入透析n 腎衰-毒素排不出n

6、低蛋白飲食降低代謝廢物 （尿素、肌酐等）n 減輕腎臟負(fù)擔(dān)，延緩腎病進(jìn)展n 透析-協(xié)助排毒n 每次透析，隨透析液丟失部分 蛋白質(zhì)（約1030克）n 應(yīng)當(dāng)增加蛋白攝入，維持氮平 衡，避免營養(yǎng)不良科學(xué)飲食科學(xué)飲食攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)限鈉（鹽）鈉（鹽）控制脂肪和脂肪和膽固醇膽固醇攝入限磷磷限鉀鉀限制液體液體攝入補(bǔ)充鈣劑、鈣劑、維生素攝入充足熱量熱量2、為何攝入充足的熱量？、為何攝入充足的熱量？n能量攝入充足，身體才能有效的利用攝入的蛋白質(zhì)，保持充足的營養(yǎng)儲存。否則，會使體內(nèi)蛋白質(zhì)因提供熱量而分解，增加毒素?？偀崃靠偀崃?千卡/千克天 )3560歲以下如極度消瘦或過度肥胖時應(yīng)適當(dāng)增減303560

7、歲以上熱量來源熱量來源 碳水化合物和脂肪（以谷類食物為主，盡量少吃脂肪,特別是動物性脂肪）熱量攝入小技巧熱量攝入小技巧熱量足夠時，如何避免蛋白質(zhì)攝入過量？熱量足夠時，如何避免蛋白質(zhì)攝入過量？應(yīng)盡量多食用含熱能高而含蛋白質(zhì)相對低的一些食品如土豆、白薯、山藥、芋頭、藕、荸薺、南瓜、粉絲、藕粉、菱角粉等 技巧一技巧一技巧二技巧二 進(jìn)食減少時，如何保證充足熱量攝入？進(jìn)食減少時，如何保證充足熱量攝入？當(dāng)進(jìn)食量減少時，可適當(dāng)增加一些食糖或植物油以增加熱能，滿足身體基本需要科學(xué)飲食科學(xué)飲食360攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)限鈉（鹽）鈉（鹽）控制脂肪和脂肪和膽固醇膽固醇攝入限磷磷限鉀鉀限制液體液體攝入補(bǔ)充鈣劑

8、、鈣劑、維生素攝入充足熱量熱量3、控制脂肪和膽固醇的攝入、控制脂肪和膽固醇的攝入n長期血透常伴有脂肪代謝紊亂，應(yīng)限制脂肪和膽固醇的攝入，以防加重高脂血癥及動脈硬化。攝入量攝入量備注備注脂肪脂肪占每日總熱量的30% 以下,以50-60g克為宜以植物脂肪為主，其中植物油為20-30ml，如豆油、玉米油、食用調(diào)和油膽固醇膽固醇 每日應(yīng)300mg/ 100g食物）常見低磷食物常見低磷食物冬瓜 胡蘿卜 蘋果 梨粉絲 涼粉 油類 海參科學(xué)飲食科學(xué)飲食攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)限鈉（鹽）鈉（鹽）控制脂肪和脂肪和膽固醇膽固醇攝入限磷磷限鉀鉀限制液體液體攝入補(bǔ)充鈣劑、鈣劑、維生素攝入充足熱量熱量8、補(bǔ)充鈣劑、

9、維生素、補(bǔ)充鈣劑、維生素補(bǔ)充鈣劑補(bǔ)充鈣劑補(bǔ)充維生素補(bǔ)充維生素n 水溶性維生素，易隨透析液排出體外n 尤其是維生素b和cn 應(yīng)多食新鮮水果和蔬菜 （注意水分控制）（注意水分控制）n 缺少維生素dn 對維生素d不敏感n 應(yīng)多食含鈣食品 （飲食中補(bǔ)鈣要注意限磷）（飲食中補(bǔ)鈣要注意限磷）飲食中補(bǔ)鈣如何限磷？飲食中補(bǔ)鈣如何限磷？熬骨頭湯或燉排骨，應(yīng)將其在清水中煮沸3min，棄水后，再加水熬燉，可除去骨中磷1/31/2。 小技巧小技巧食物種類及食用量推薦食物種類及食用量推薦食物種類食物種類食用量食用量雞蛋1個牛奶1袋蔬菜、水果1斤瘦肉2兩主食68兩鹽5克油25克每天食物大概包括：食譜推薦（一）食譜推薦（一

10、）早餐早餐豆?jié){200毫升、玉米面小餅60克，雞蛋35克，拌腐竹10克午餐午餐1）清燉排骨：豬排骨90克、蔥3克、姜、鹽、味精1克、枸杞子8克2）素?zé)√}卜：小蘿卜60克、青蒜8克、鹽1克、醬油4克、糖5克3）酸辣三絲湯 ：茭白80克、木耳20克、金針菇30克4）藕粉糖餅 ：藕粉180克、糖20克 晚餐晚餐 1）軟炸雞條 ：雞胸35克、雞蛋20克、面粉20克、 植物油10克 2）炒素什錦 ：胡蘿卜50克、冬菇30克、木耳2克、黃瓜50克、油10克 3）米飯：75克 以體重50公斤為例，每日應(yīng)攝入蛋白量為60克左右：食譜推薦（二）食譜推薦（二）早餐早餐牛奶200毫升，麻醬咸花卷75克，鵪鶉蛋30克。酸甜心里美蘿卜絲50克 午餐午餐1）魷魚炒芹菜：魷魚25克，芹菜100克，鹽、味精0.5克，油15克 2）麻醬拌豇豆：豇豆45克、麻醬10克、精鹽、味精0.5克 3）雪菜肉絲湯：雪菜20克、