護(hù)工培訓(xùn)(初步定稿)ppt課件

1、1護(hù)工規(guī)范化服務(wù)培訓(xùn)護(hù)工規(guī)范化服務(wù)培訓(xùn)湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院王棟梅王棟梅2 臥位護(hù)理臥位護(hù)理 之一之一 常用臥位知識(shí)常用臥位知識(shí)3一、臥位一、臥位 臥位是病人臥床的姿勢，是指病人在休臥位是病人臥床的姿勢，是指病人在休息、治療、檢查時(shí)采取的姿勢和體位。息、治療、檢查時(shí)采取的姿勢和體位。 主動(dòng)臥位主動(dòng)臥位 被動(dòng)臥位被動(dòng)臥位 被迫臥位被迫臥位4一、臥位一、臥位 主動(dòng)臥位主動(dòng)臥位 被動(dòng)臥位被動(dòng)臥位 被迫臥位被迫臥位病人在床上自病人在床上自己采取最舒適己采取最舒適的臥位。的臥位。自身無力變換體自身無力變換體位者，必須由護(hù)位者，必須由護(hù)工幫忙更好臥位。工幫忙更好臥位。病人自身有能

2、力病人自身有能力更換臥位，但因更換臥位，但因病被迫采取臥位病被迫采取臥位5 屈膝仰臥位屈膝仰臥位 側(cè)臥位側(cè)臥位 端坐位端坐位去枕仰臥位去枕仰臥位半坐臥位半坐臥位 中凹臥位中凹臥位病人常用臥位類型病人常用臥位類型6膝胸位膝胸位截石位截石位 頭高足低位頭高足低位病人常用臥位類型病人常用臥位類型俯臥位俯臥位頭低足高位頭低足高位 7二、仰臥位二、仰臥位1.1.去枕仰臥位去枕仰臥位適用范圍：適用于昏迷或全麻未清醒病人，可防止嘔吐物流入適用范圍：適用于昏迷或全麻未清醒病人，可防止嘔吐物流入氣管而引起窒息及吸入性肺炎；用于脊椎麻醉或脊髓腔穿刺后氣管而引起窒息及吸入性肺炎；用于脊椎麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，可

3、預(yù)防腦壓降低而引起的頭痛。的病人，可預(yù)防腦壓降低而引起的頭痛。8二、仰臥位二、仰臥位2.2.中凹臥位中凹臥位適用范圍：適用于休克病人。抬高頭胸部有利于呼吸，抬高下適用范圍：適用于休克病人。抬高頭胸部有利于呼吸，抬高下肢有利于靜脈血回流。肢有利于靜脈血回流。9二、仰臥位二、仰臥位3.3.屈膝仰臥位屈膝仰臥位適用范圍：適用于腹部檢查或接受導(dǎo)尿、會(huì)陰沖洗等。適用范圍：適用于腹部檢查或接受導(dǎo)尿、會(huì)陰沖洗等。10三、側(cè)臥位三、側(cè)臥位適用范圍：適用于灌腸、肛門檢查。側(cè)臥位與平臥位交替可預(yù)適用范圍：適用于灌腸、肛門檢查。側(cè)臥位與平臥位交替可預(yù)防褥瘡。防褥瘡。11四、半坐臥位四、半坐臥位適用范圍：適用于心肺疾

4、患所引起的呼吸困難的病人；腹腔、盆適用范圍：適用于心肺疾患所引起的呼吸困難的病人；腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人；腹部手術(shù)后的病人。腔手術(shù)后或有炎癥的病人；腹部手術(shù)后的病人。12五、端坐位五、端坐位適用范圍：適用于心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作時(shí)病適用范圍：適用于心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作時(shí)病人。因?yàn)椴∪撕粑鼧O度困難，被迫日夜端坐。減小靜脈回流量，人。因?yàn)椴∪撕粑鼧O度困難，被迫日夜端坐。減小靜脈回流量，增加肺活量，利于氣體交換，改善呼吸。增加肺活量，利于氣體交換，改善呼吸。13六、俯臥位六、俯臥位適用范圍：適用于腰背部檢查機(jī)某些手術(shù)后胃脹氣導(dǎo)致腹痛的適用范圍：適用于腰背部檢查機(jī)某些

5、手術(shù)后胃脹氣導(dǎo)致腹痛的病人。病人。14七、頭低腳高位七、頭低腳高位適用范圍：適用于肺部分泌物引流，使痰容易咳出；十二指腸適用范圍：適用于肺部分泌物引流，使痰容易咳出；十二指腸引流，有利于膽汁引流；妊娠時(shí)胎膜早破，防止臍帶脫出；下引流，有利于膽汁引流；妊娠時(shí)胎膜早破，防止臍帶脫出；下肢骨折牽引，利用人體重力作為反牽引力。肢骨折牽引，利用人體重力作為反牽引力。15八、頭高腳低位八、頭高腳低位適用范圍：適用于減輕顱內(nèi)壓力，或做顱骨牽引時(shí)作為反牽引力。適用范圍：適用于減輕顱內(nèi)壓力，或做顱骨牽引時(shí)作為反牽引力。16九、膝胸臥位九、膝胸臥位適用范圍：適用于肝門、直腸、乙狀鏡檢查及治療。適用范圍：適用于肝門

6、、直腸、乙狀鏡檢查及治療。17十、截石位十、截石位適用范圍：適用于會(huì)陰、肛門部位的檢查治療或手術(shù)。適用范圍：適用于會(huì)陰、肛門部位的檢查治療或手術(shù)。18 臥位護(hù)理臥位護(hù)理 之二之二 臥位變換臥位變換19一、由仰臥位向側(cè)臥位變換一、由仰臥位向側(cè)臥位變換臥位變換臥位變換注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)：變換體位前先向?。鹤儞Q體位前先向病人進(jìn)行說明，千萬不能在病人人進(jìn)行說明，千萬不能在病人不知情的情況下變換體位。不知情的情況下變換體位。病人平移到靠近護(hù)工一側(cè)病人平移到靠近護(hù)工一側(cè)病人雙手置于腹部，一側(cè)腿放病人雙手置于腹部，一側(cè)腿放在另一側(cè)腿上在另一側(cè)腿上背后墊軟枕，保持舒適穩(wěn)定臥位背后墊軟枕，保持舒適穩(wěn)定臥位20臥位

7、變換臥位變換二、由仰臥位向俯臥位變換二、由仰臥位向俯臥位變換1.1.病人自己能抬起上半身病人自己能抬起上半身由平臥位變換成側(cè)臥位由平臥位變換成側(cè)臥位將壓在下面的手臂從前面將壓在下面的手臂從前面抽到后面。抽到后面。腹部橫膈下和小腿下墊軟腹部橫膈下和小腿下墊軟枕，保持舒適體位。枕，保持舒適體位。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)：抽手臂時(shí)護(hù)工要盡量扶著病人的胯部把病人的：抽手臂時(shí)護(hù)工要盡量扶著病人的胯部把病人的身體發(fā)翻轉(zhuǎn)過來，面向床鋪俯臥，頭偏向一側(cè)，雙手置于身體發(fā)翻轉(zhuǎn)過來，面向床鋪俯臥，頭偏向一側(cè)，雙手置于頭側(cè)。頭側(cè)。21臥位變換臥位變換二、由仰臥位向俯臥位變換二、由仰臥位向俯臥位變換2.2.病人自己不能抬起上半

8、身病人自己不能抬起上半身由平臥位變換成側(cè)臥位由平臥位變換成側(cè)臥位撤下枕頭，舉起健側(cè)手臂，撤下枕頭，舉起健側(cè)手臂，使頭枕手臂，麻痹側(cè)手臂平放使頭枕手臂，麻痹側(cè)手臂平放在外側(cè)。在外側(cè)。護(hù)工站在病人的身后，雙手護(hù)工站在病人的身后，雙手分別放在病人的胯部和肩部。分別放在病人的胯部和肩部。給病人枕上枕頭，腹部橫隔下和小腿下墊上軟枕，保持舒適給病人枕上枕頭，腹部橫隔下和小腿下墊上軟枕，保持舒適臥位。臥位。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)：氣管切開、頸部傷、呼吸困難者不宜采取此臥位。：氣管切開、頸部傷、呼吸困難者不宜采取此臥位。22三、由仰臥位向起坐位變換三、由仰臥位向起坐位變換臥位變換臥位變換起坐位起坐位是指將病人的上半

9、身扶起來，使患者坐立于床上。是指將病人的上半身扶起來，使患者坐立于床上。病人病人偏癱側(cè)的手臂放在腹部，偏癱側(cè)的手臂放在腹部，健側(cè)手臂抱住護(hù)工脖子。健側(cè)手臂抱住護(hù)工脖子。護(hù)工一手扶住病人的肩部，護(hù)工一手扶住病人的肩部，一手臂支撐在病人身體外側(cè)的一手臂支撐在病人身體外側(cè)的床鋪，把病人扶起。床鋪，把病人扶起。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)：長時(shí)間臥床的病人坐起時(shí)會(huì)感到不安，甚至?xí)灐ⅲ洪L時(shí)間臥床的病人坐起時(shí)會(huì)感到不安，甚至?xí)?、惡心等癥狀，坐起時(shí)，動(dòng)作不要太快。惡心等癥狀，坐起時(shí)，動(dòng)作不要太快。護(hù)工站在病人偏癱側(cè)的床邊。護(hù)工站在病人偏癱側(cè)的床邊。23臥位變換臥位變換四、由仰臥位向端坐位變換四、由仰臥位向端坐位

10、變換端坐位端坐位是指坐在床邊，兩腿自然分開、腳著地，把健康是指坐在床邊，兩腿自然分開、腳著地，把健康的手放在床上支撐上半身的姿勢。的手放在床上支撐上半身的姿勢。坐起，床上放一跨床小桌，坐起，床上放一跨床小桌，桌上放軟枕，患者伏桌休桌上放軟枕，患者伏桌休息；必要時(shí)可使用軟枕、息；必要時(shí)可使用軟枕、靠背架等支持無輔助坐姿?？勘臣艿戎С譄o輔助坐姿。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)：防止墜床，必要時(shí)加用床檔，做好背部保暖。：防止墜床，必要時(shí)加用床檔，做好背部保暖。24臥位變換臥位變換五、由端坐位向站立位變換五、由端坐位向站立位變換由由端坐位端坐位向站立位變換就是把病人從床上抱起，使其雙腳著向站立位變換就是把病人從床上抱起，使其雙腳著地站好。地站好。護(hù)工與病人相對(duì)而站，一條腿放在病人的雙腿之間，護(hù)工護(hù)工與病人相對(duì)而站，一條腿放在病人的雙腿之間，護(hù)工雙腿前后分開，上身稍微向前傾，屈膝，雙手環(huán)抱住病人的雙腿前后分開，上身稍微向前傾，屈膝，雙手環(huán)抱住病人的