搶救配合ppt課件

1、搶救很重要搶救很重要不怕神一樣的敵人，就怕豬一樣的隊(duì)友不怕神一樣的敵人，就怕豬一樣的隊(duì)友配合很重要配合很重要搶搶 救救 配配 合合 授課目的授課目的1、增強(qiáng)救護(hù)者之間配合的默契程度、增強(qiáng)救護(hù)者之間配合的默契程度2、培養(yǎng)護(hù)士在搶救過程中的臨床思維模式、培養(yǎng)護(hù)士在搶救過程中的臨床思維模式3、提高護(hù)士綜合搶救技能的應(yīng)用能力、提高護(hù)士綜合搶救技能的應(yīng)用能力4、加強(qiáng)護(hù)士在搶救過程中的心理素質(zhì)、加強(qiáng)護(hù)士在搶救過程中的心理素質(zhì)5、提高護(hù)士對病人病情的觀察能力、提高護(hù)士對病人病情的觀察能力6、打造醫(yī)院護(hù)理品牌、打造醫(yī)院護(hù)理品牌 主主 要要 內(nèi)內(nèi) 容容一、搶救時(shí)環(huán)境的管理一、搶救時(shí)環(huán)境的管理二、病情判斷思維程序

2、二、病情判斷思維程序三、搶救配合分類三、搶救配合分類四、人力資源管理及搶救流程四、人力資源管理及搶救流程搶救時(shí)環(huán)境的管理搶救時(shí)環(huán)境的管理搶救儀器的定位放置搶救儀器的定位放置 搶救車放于床尾，心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、搶救車放于床尾，心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)放于床的兩側(cè)，氣管插管用物及呼呼吸機(jī)放于床的兩側(cè)，氣管插管用物及呼吸囊分別放于床頭兩側(cè)。吸囊分別放于床頭兩側(cè)。 把與搶救無關(guān)的人員和物品撤離現(xiàn)場，使把與搶救無關(guān)的人員和物品撤離現(xiàn)場，使搶救時(shí)有足夠的空間；保持搶救環(huán)境清搶救時(shí)有足夠的空間；保持搶救環(huán)境清潔，避免交叉感染。潔，避免交叉感染。 搶救秩序的維護(hù)搶救秩序的維護(hù)國外搶救車的分層管理國外搶救車

3、的分層管理First drawerSecond drawerThird drawerBottom shelfoxygen mask、oral airway、nasonpharyngeal airway、laryngoscope、ETT、10ml syringe.alcohol swab、intravenous cannulae、three way taps、arterial blood gas syringes、traspore tape、.500ml bag normal saline、blood given sets 、central lines、LMA 、.emergency drugs

4、 box、defibrillation、ECG electrodes、ECG paper、suction catheters、.保安保安 病情判斷思維程序病情判斷思維程序從患者的呼吸、脈搏、血壓、意識、瞳孔、生命體征等情況，并結(jié)合病人病情進(jìn)從患者的呼吸、脈搏、血壓、意識、瞳孔、生命體征等情況，并結(jié)合病人病情進(jìn)行分析判斷；行分析判斷；致死性與非致死性；致死性與非致死性；從重從重- -輕的判斷思維過程。輕的判斷思維過程。 判斷病情的技巧：判斷病情的技巧：“急急”字當(dāng)先，看、聞、問、摸、測、想同步到位字當(dāng)先，看、聞、問、摸、測、想同步到位 搶救配合分類搶救配合分類1. 1.護(hù)士與醫(yī)生的配合護(hù)士與醫(yī)生

5、的配合2. 2.護(hù)士與護(hù)士的配合護(hù)士與護(hù)士的配合3. 3.護(hù)士與助理護(hù)士的配合護(hù)士與助理護(hù)士的配合醫(yī)、護(hù)配合醫(yī)、護(hù)配合1. 1.醫(yī)生醫(yī)生/ /護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人呼之不應(yīng)，即呼叫護(hù)士護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人呼之不應(yīng)，即呼叫護(hù)士/ /醫(yī)生醫(yī)生- -判斷呼吸判斷呼吸- -無呼吸無呼吸簡易呼吸囊簡易呼吸囊/ /面罩通氣面罩通氣; ;2. 2.護(hù)士接到呼叫，即推搶救車到床邊，連接好呼吸囊給予輔助呼吸，接心電監(jiān)護(hù)儀，發(fā)現(xiàn)心護(hù)士接到呼叫，即推搶救車到床邊，連接好呼吸囊給予輔助呼吸，接心電監(jiān)護(hù)儀，發(fā)現(xiàn)心率緩慢或停止，即報(bào)醫(yī)生同時(shí)行率緩慢或停止，即報(bào)醫(yī)生同時(shí)行CPRCPR至至2 2分鐘（分鐘（5 5個(gè)循環(huán)）后，心率恢復(fù)個(gè)循環(huán)）后

6、，心率恢復(fù)/ /出現(xiàn)室顫；出現(xiàn)室顫；3. 3.出現(xiàn)室顫出現(xiàn)室顫- -醫(yī)生給病人除顫醫(yī)生給病人除顫- -轉(zhuǎn)竇性心律轉(zhuǎn)竇性心律4. 4. 護(hù)士按醫(yī)囑給患者吸痰護(hù)士按醫(yī)囑給患者吸痰- -呼吸呼吸恢恢 復(fù)復(fù)5. 5.護(hù)士按醫(yī)囑，給病人鼻導(dǎo)管吸氧護(hù)士按醫(yī)囑，給病人鼻導(dǎo)管吸氧6. 6.執(zhí)行建立靜脈通道醫(yī)囑執(zhí)行建立靜脈通道醫(yī)囑7. 7.整理用物整理用物8. 8.七步洗手法：洗手七步洗手法：洗手9. 9.醫(yī)生、護(hù)士記錄醫(yī)生、護(hù)士記錄10.10.搶救成功搶救成功護(hù)、護(hù)配合護(hù)、護(hù)配合 基本與醫(yī)護(hù)配合搶救相同，高年資護(hù)士基本與醫(yī)護(hù)配合搶救相同，高年資護(hù)士 為主，中年資護(hù)士或低年資護(hù)士輔助，為主，中年資護(hù)士或低年資護(hù)

7、士輔助， 完成搶救工作。完成搶救工作。護(hù)、助配合護(hù)、助配合基本與醫(yī)護(hù)配合搶救相同，護(hù)士為主，基本與醫(yī)護(hù)配合搶救相同，護(hù)士為主，助理護(hù)士輔助，完成搶救工作。助理護(hù)士輔助，完成搶救工作。人力資源管理人力資源管理3 3人分工法人分工法一一2 2人分工法人分工法1 1人分工法人分工法二二三三護(hù)士甲護(hù)士甲護(hù)士乙護(hù)士乙護(hù)士丙護(hù)士丙護(hù)士甲護(hù)士甲護(hù)士乙護(hù)士乙護(hù)士甲護(hù)士甲3 3人分工法人分工法一一護(hù)士甲護(hù)士甲護(hù)士乙護(hù)士乙護(hù)士丙護(hù)士丙1 1、護(hù)士甲：高年資護(hù)士，頭位護(hù)士、護(hù)士甲：高年資護(hù)士，頭位護(hù)士2 2、呼吸道管理，保證呼吸道通暢，吸氧、吸痰，協(xié)助、呼吸道管理，保證呼吸道通暢，吸氧、吸痰，協(xié)助醫(yī)生氣管插管醫(yī)生氣

8、管插管3 3、觀察病情變化，復(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場的全程指揮、觀察病情變化，復(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場的全程指揮1 1、護(hù)士乙：中年資護(hù)士，側(cè)位護(hù)士、護(hù)士乙：中年資護(hù)士，側(cè)位護(hù)士2 2、循環(huán)系統(tǒng)管理，建立靜脈通道通暢，抽血、配血，、循環(huán)系統(tǒng)管理，建立靜脈通道通暢，抽血、配血，協(xié)助胸外按壓、除顫、心電監(jiān)護(hù)，執(zhí)行口頭醫(yī)囑等，協(xié)助胸外按壓、除顫、心電監(jiān)護(hù)，執(zhí)行口頭醫(yī)囑等，配合醫(yī)生行各種穿刺檢查配合醫(yī)生行各種穿刺檢查1 1、護(hù)士丙：低年資護(hù)士（實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生）、護(hù)士丙：低年資護(hù)士（實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生）2 2、職責(zé)：創(chuàng)口的壓迫止血、包扎，負(fù)責(zé)搶救記錄的書、職責(zé)：創(chuàng)口的壓迫止血、包扎，負(fù)責(zé)搶救記錄的書寫，搶救聯(lián)絡(luò)工作寫，搶救聯(lián)絡(luò)工作

9、搶救流程（三名護(hù)士搶救流程（三名護(hù)士CPCRCPCR）護(hù)士（甲）護(hù)士（甲）通暢氣道通暢氣道氣管插管，接人工呼吸機(jī)氣管插管，接人工呼吸機(jī)頭部降溫頭部降溫多臟器功能支持多臟器功能支持護(hù)士（乙）護(hù)士（乙）胸外心臟按壓胸外心臟按壓開放靜脈通路開放靜脈通路護(hù)士（丙）護(hù)士（丙）機(jī)動(dòng)機(jī)動(dòng)除顫，心電監(jiān)護(hù)除顫，心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測生命體征監(jiān)測生命體征負(fù)責(zé)各種記錄負(fù)責(zé)各種記錄2 2人分工法人分工法二二護(hù)士甲護(hù)士甲護(hù)士乙護(hù)士乙1 1、護(hù)士甲：高年資護(hù)士，頭位護(hù)士、護(hù)士甲：高年資護(hù)士，頭位護(hù)士2 2、呼吸道管理，保證呼吸道通暢，吸氧、吸痰協(xié)助、呼吸道管理，保證呼吸道通暢，吸氧、吸痰協(xié)助醫(yī)生氣管插管醫(yī)生氣管插管3 3、觀察病情

10、變化，復(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場的全程指揮，搶救、觀察病情變化，復(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場的全程指揮，搶救記錄，搶救聯(lián)絡(luò)記錄，搶救聯(lián)絡(luò)1 1、護(hù)士乙：中年資護(hù)士，側(cè)位護(hù)士、護(hù)士乙：中年資護(hù)士，側(cè)位護(hù)士2 2、循環(huán)系統(tǒng)管理，建立靜脈通道通暢，抽血、配血，、循環(huán)系統(tǒng)管理，建立靜脈通道通暢，抽血、配血，協(xié)助胸外按壓、除顫、心電監(jiān)護(hù)，執(zhí)行口頭醫(yī)囑協(xié)助胸外按壓、除顫、心電監(jiān)護(hù)，執(zhí)行口頭醫(yī)囑等，配合醫(yī)生行各種穿刺檢查等，配合醫(yī)生行各種穿刺檢查搶救流程（二名護(hù)士搶救流程（二名護(hù)士CPCRCPCR）監(jiān)測生命體征監(jiān)測生命體征護(hù)士（甲）護(hù)士（甲）護(hù)士（乙）護(hù)士（乙） 通暢氣道（口咽部吸引）通暢氣道（口咽部吸引）頭部降溫頭部降溫多臟器功能支持

11、，負(fù)責(zé)各種記錄多臟器功能支持，負(fù)責(zé)各種記錄胸外心臟按壓胸外心臟按壓 開放靜脈通路（醫(yī)生到達(dá)后，開放靜脈通路（醫(yī)生到達(dá)后，由醫(yī)生做胸外心臟按壓由醫(yī)生做胸外心臟按壓電擊除顫，心電監(jiān)護(hù)電擊除顫，心電監(jiān)護(hù) 通暢氣道（口咽部吸引）通暢氣道（口咽部吸引）頭部降溫頭部降溫多臟器功能支持，負(fù)責(zé)各種記錄多臟器功能支持，負(fù)責(zé)各種記錄胸外心臟按壓胸外心臟按壓 開放靜脈通路（醫(yī)生到達(dá)后，開放靜脈通路（醫(yī)生到達(dá)后，1 1人分工法人分工法三三護(hù)士甲護(hù)士甲1 1、由醫(yī)生負(fù)責(zé)呼吸道管理，承擔(dān)甲護(hù)、由醫(yī)生負(fù)責(zé)呼吸道管理，承擔(dān)甲護(hù) 士職責(zé)，注意心肺士職責(zé)，注意心肺復(fù)蘇機(jī)和呼吸機(jī)的使用復(fù)蘇機(jī)和呼吸機(jī)的使用2 2、護(hù)士甲負(fù)責(zé)乙護(hù)士、

12、丙護(hù)士職責(zé)、護(hù)士甲負(fù)責(zé)乙護(hù)士、丙護(hù)士職責(zé)搶救流程（一名護(hù)士搶救流程（一名護(hù)士CPCRCPCR）監(jiān)測生命體征監(jiān)測生命體征置患者于復(fù)蘇體位置患者于復(fù)蘇體位 通暢氣道（清除口咽部異物）通暢氣道（清除口咽部異物）胸外心臟按壓，口對口人工呼吸胸外心臟按壓，口對口人工呼吸氣管插管，氣管內(nèi)給藥，接人工呼吸機(jī)氣管插管，氣管內(nèi)給藥，接人工呼吸機(jī)（醫(yī)生到達(dá)后，由醫(yī)生做胸外心臟按壓）（醫(yī)生到達(dá)后，由醫(yī)生做胸外心臟按壓）電擊除顫，心電監(jiān)護(hù)電擊除顫，心電監(jiān)護(hù)開放靜脈通路開放靜脈通路頭部降溫頭部降溫護(hù)士甲護(hù)士甲護(hù)士乙護(hù)士乙護(hù)士丁護(hù)士丁演練演練案例一案例一患兒患兒, ,女女,1 ,1歲歲, ,發(fā)熱、咳嗽、咳痰一周余發(fā)熱、咳嗽、咳痰一周余, ,加重伴咳粉紅色泡加重伴咳粉紅色