顳葉枕葉的神經(jīng)心理功能神經(jīng)心理學(xué)

1、 一一 顳葉的解剖結(jié)構(gòu)顳葉的解剖結(jié)構(gòu)二二 顳葉的功能顳葉的功能三三 顳葉損傷的表現(xiàn)顳葉損傷的表現(xiàn)顳葉的后方為枕葉的視覺(jué)皮層，顳葉的后方為枕葉的視覺(jué)皮層，而顳、頂、枕三腦葉交界匯合的而顳、頂、枕三腦葉交界匯合的區(qū)域，是整合感覺(jué)信息的部位。區(qū)域，是整合感覺(jué)信息的部位。顳葉有顳葉有胼胝體和前聯(lián)合胼胝體和前聯(lián)合分別分別聯(lián)系聯(lián)系左右顳葉左右顳葉的新皮層和原始皮層，的新皮層和原始皮層，右方與右方與brodmann1919、3939、4040區(qū)區(qū)連接。連接。顳葉分顳葉分外側(cè)面外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面內(nèi)側(cè)面和和底面底面 （一）、（一）、記憶功能記憶功能（二）、（二）、聽(tīng)覺(jué)信息加工聽(tīng)覺(jué)信息加工1 1、顳葉皮層參與聽(tīng)覺(jué)信息

2、加工過(guò)程、顳葉皮層參與聽(tīng)覺(jué)信息加工過(guò)程2 2、語(yǔ)言信息加工語(yǔ)言信息加工3 3、音樂(lè)知覺(jué)音樂(lè)知覺(jué)（三）、（三）、情緒加工功能情緒加工功能（四）、（四）、視覺(jué)信息加工視覺(jué)信息加工（一）、記憶功能（一）、記憶功能內(nèi)側(cè)顳葉海馬結(jié)構(gòu)參與內(nèi)側(cè)顳葉海馬結(jié)構(gòu)參與近事記憶近事記憶過(guò)程過(guò)程內(nèi)側(cè)顳葉損傷后出現(xiàn)內(nèi)側(cè)顳葉損傷后出現(xiàn)逆行性遺忘現(xiàn)象逆行性遺忘現(xiàn)象左顳葉參與了詞語(yǔ)信息的左顳葉參與了詞語(yǔ)信息的保持、再認(rèn)保持、再認(rèn)和回憶和回憶過(guò)程。過(guò)程。圖圖6-4 6-4 聽(tīng)覺(jué)過(guò)程聽(tīng)覺(jué)過(guò)程右耳右耳左耳左耳左顳葉右顳葉語(yǔ)言類聽(tīng)覺(jué)材料：如數(shù)字、詞語(yǔ)、音節(jié)等。非語(yǔ)言類聽(tīng)覺(jué)材料：如風(fēng)雨聲、鳥(niǎo)叫聲、音樂(lè)旋律、傳達(dá)情緒的句子等?？拷砣~的顳

3、下回后區(qū)靠近枕葉的顳下回后區(qū)鑒別物體細(xì)微差異鑒別物體細(xì)微差異靠近顳極的顳下回前區(qū)靠近顳極的顳下回前區(qū)快速確認(rèn)熟悉物體快速確認(rèn)熟悉物體顳下回神經(jīng)元顳下回神經(jīng)元視覺(jué)信息加工、意向形成視覺(jué)信息加工、意向形成i. i. 聽(tīng)覺(jué)信息的接受和整合障礙聽(tīng)覺(jué)信息的接受和整合障礙ii.ii. 視覺(jué)信息的整合障礙視覺(jué)信息的整合障礙iii.iii. 記憶障礙記憶障礙iv.iv. 語(yǔ)言障礙語(yǔ)言障礙v.v. 情緒障礙情緒障礙vi.vi. 選擇性注意障礙選擇性注意障礙vii.vii. 錯(cuò)覺(jué)錯(cuò)覺(jué)viii.viii. 刺激性癥狀刺激性癥狀（一）（一）聽(tīng)覺(jué)信息的接收和整合障礙聽(tīng)覺(jué)信息的接收和整合障礙1 1、聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)癥（聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)癥

4、（auditory agnosia） 失歌癥（失歌癥（amusia）又稱歌樂(lè)不能，又稱歌樂(lè)不能，是失語(yǔ)癥的癥狀之一，由是失語(yǔ)癥的癥狀之一，由左顳葉前部左顳葉前部（右利手者）病變?cè)斐?，患者部分或（右利手者）病變?cè)斐桑颊卟糠只蛉繂适П緛?lái)具有的全部喪失本來(lái)具有的認(rèn)知音符和歌唱，認(rèn)知音符和歌唱，演奏、欣賞樂(lè)曲的演奏、欣賞樂(lè)曲的能力。能力。法國(guó)作曲家法國(guó)作曲家maurice ravel(1875(18751937)1937)一位音樂(lè)家的癲癇手術(shù)一位音樂(lè)家的癲癇手術(shù)( (三三) )、記憶障礙、記憶障礙1 1、顳葉病變與記憶障礙顳葉病變與記憶障礙實(shí)驗(yàn)證實(shí)：記實(shí)驗(yàn)證實(shí)：記憶障礙的嚴(yán)重程度取憶障礙的嚴(yán)重程度

5、取決于切除決于切除海馬海馬的范圍大小。的范圍大小。有人提出了有人提出了“內(nèi)側(cè)顳葉記憶系統(tǒng)內(nèi)側(cè)顳葉記憶系統(tǒng)”，其主要由海馬及其鄰近皮層組成。其主要由海馬及其鄰近皮層組成。目前已確定了顳葉皮層和海馬的記目前已確定了顳葉皮層和海馬的記憶功能，尤其是憶功能，尤其是brodmann21brodmann21區(qū)與記區(qū)與記憶功能有更密切的關(guān)系。憶功能有更密切的關(guān)系。2 2、記憶障礙的偏側(cè)化記憶障礙的偏側(cè)化左右顳葉損傷造成的記憶障礙有非常明顯的偏側(cè)化。左右顳葉損傷造成的記憶障礙有非常明顯的偏側(cè)化。右顳葉右顳葉切除后，對(duì)于切除后，對(duì)于遠(yuǎn)期記憶影響小。遠(yuǎn)期記憶影響小。左顳葉左顳葉切除后，傷者的切除后，傷者的遠(yuǎn)期逆行

6、記憶遠(yuǎn)期逆行記憶（如過(guò)去的人和（如過(guò)去的人和事、普通常識(shí)等）有顯著障礙，對(duì)單詞和對(duì)熟悉事物事、普通常識(shí)等）有顯著障礙，對(duì)單詞和對(duì)熟悉事物的的分類能力分類能力受到損害，導(dǎo)致長(zhǎng)時(shí)記憶明顯障礙。受到損害，導(dǎo)致長(zhǎng)時(shí)記憶明顯障礙。左顳葉左顳葉-語(yǔ)義記憶障礙語(yǔ)義記憶障礙右顳葉右顳葉-情景記憶障礙情景記憶障礙u 顳葉損傷可導(dǎo)致情緒變化，嚴(yán)重者出現(xiàn)精神癥狀顳葉損傷可導(dǎo)致情緒變化，嚴(yán)重者出現(xiàn)精神癥狀u 顳葉與情緒障礙有密切的關(guān)系，電刺激顳葉與情緒障礙有密切的關(guān)系，電刺激顳葉的內(nèi)側(cè)顳葉的內(nèi)側(cè)和前部和前部，被試者產(chǎn)生的，被試者產(chǎn)生的恐懼反應(yīng)恐懼反應(yīng)與刺激杏仁體時(shí)相與刺激杏仁體時(shí)相同。同。u 顳葉前端部分顳葉前端部分

7、的異常放電導(dǎo)致癲癇，出現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)的異常放電導(dǎo)致癲癇，出現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作（后面詳述）！性發(fā)作（后面詳述）！ 一一 枕葉的解剖結(jié)構(gòu)和功能枕葉的解剖結(jié)構(gòu)和功能 二二 枕葉損害后的常見(jiàn)癥狀枕葉損害后的常見(jiàn)癥狀距狀溝距狀溝把枕葉分為上方的把枕葉分為上方的楔楔葉葉和下方的和下方的舌回舌回按照大腦皮質(zhì)細(xì)胞構(gòu)筑的不按照大腦皮質(zhì)細(xì)胞構(gòu)筑的不同，枕葉可以分同，枕葉可以分brodmann17brodmann17、1818區(qū)和區(qū)和1919區(qū)區(qū)三個(gè)功能不同的三個(gè)功能不同的區(qū)域區(qū)域 brodmann17區(qū)區(qū)brodmann18區(qū)區(qū)brodmann19區(qū)區(qū)紋狀皮質(zhì)副紋狀皮質(zhì)周紋狀皮質(zhì)距狀溝的周圍在brodmann17區(qū)的周

8、圍brodmann18區(qū)的外圍初級(jí)視覺(jué)皮質(zhì)次級(jí)視覺(jué)皮質(zhì)高級(jí)視覺(jué)皮質(zhì)接受物體顏色、大小、運(yùn)動(dòng)、照明、透明度等視覺(jué)信息，并做出初步分析將初級(jí)視覺(jué)皮質(zhì)接收到的視覺(jué)信息轉(zhuǎn)換為知覺(jué)轉(zhuǎn)換為知覺(jué)信息信息與聽(tīng)覺(jué)信息、其它感覺(jué)信息、語(yǔ)言等進(jìn)行著全面的全面的整合，構(gòu)成對(duì)事物綜合信整合，構(gòu)成對(duì)事物綜合信息的認(rèn)知息的認(rèn)知刺激性病變發(fā)生不成形的暗點(diǎn)、閃光等視幻覺(jué)暗點(diǎn)、閃光等視幻覺(jué)破壞性病變出現(xiàn)視野缺視野缺損損刺激性病變出現(xiàn)成形的視幻覺(jué)成形的視幻覺(jué)破壞性病變可造成視野忽視視野忽視，對(duì)大小、形狀及顏色的辨別能力喪失，可伴有視物變形辨別能力喪失，可伴有視物變形v1v1只進(jìn)行簡(jiǎn)單視感覺(jué)處理，然后根據(jù)視覺(jué)處理的內(nèi)容，只進(jìn)行簡(jiǎn)單視

9、感覺(jué)處理，然后根據(jù)視覺(jué)處理的內(nèi)容，向不同的高級(jí)階段視覺(jué)區(qū)域傳送向不同的高級(jí)階段視覺(jué)區(qū)域傳送v2v2主要負(fù)責(zé)主要負(fù)責(zé)圖形的輪廓或運(yùn)動(dòng)感知信息圖形的輪廓或運(yùn)動(dòng)感知信息v3v3主要負(fù)責(zé)主要負(fù)責(zé)運(yùn)動(dòng)中物體運(yùn)動(dòng)中物體形狀的知覺(jué)信息功能形狀的知覺(jué)信息功能v4v4主要負(fù)責(zé)主要負(fù)責(zé)顏色知覺(jué)顏色知覺(jué)功能功能v5v5主要負(fù)責(zé)主要負(fù)責(zé)運(yùn)動(dòng)知覺(jué)功能運(yùn)動(dòng)知覺(jué)功能，以上功能區(qū)的損傷會(huì)導(dǎo)致相，以上功能區(qū)的損傷會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)知覺(jué)功能障礙應(yīng)知覺(jué)功能障礙視野缺損視野缺損皮質(zhì)盲皮質(zhì)盲視覺(jué)失認(rèn)癥視覺(jué)失認(rèn)癥視神經(jīng)視神經(jīng)視神經(jīng)交叉處視神經(jīng)交叉處視束視束視放射視放射枕葉枕葉同時(shí)性失認(rèn)癥同時(shí)性失認(rèn)癥失認(rèn)性失讀失認(rèn)性失讀顏色失認(rèn)癥顏色失認(rèn)癥面孔失

10、認(rèn)癥面孔失認(rèn)癥物體失認(rèn)癥物體失認(rèn)癥 圖圖7-17-1視覺(jué)傳導(dǎo)通路及不同部位病變所致的視野缺損視覺(jué)傳導(dǎo)通路及不同部位病變所致的視野缺損 有學(xué)者認(rèn)為是有學(xué)者認(rèn)為是視覺(jué)聯(lián)合皮質(zhì)區(qū)視覺(jué)聯(lián)合皮質(zhì)區(qū)負(fù)責(zé)顏色編碼的區(qū)負(fù)責(zé)顏色編碼的區(qū)域功能破壞，或視覺(jué)聯(lián)合皮質(zhì)區(qū)與顏色的記憶系統(tǒng)域功能破壞，或視覺(jué)聯(lián)合皮質(zhì)區(qū)與顏色的記憶系統(tǒng)的聯(lián)系中斷所致。的聯(lián)系中斷所致。常見(jiàn)于常見(jiàn)于左側(cè)枕顳交界處左側(cè)枕顳交界處皮質(zhì)及其聯(lián)絡(luò)纖維的病變。皮質(zhì)及其聯(lián)絡(luò)纖維的病變。 balint綜合征表現(xiàn)包括綜合征表現(xiàn)包括視覺(jué)指向障礙、視覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)視覺(jué)指向障礙、視覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)和同時(shí)性失認(rèn)癥，和同時(shí)性失認(rèn)癥，但是該綜合征病人眼球的自主運(yùn)動(dòng)和反但是該綜合征病人眼球的自主運(yùn)動(dòng)和反射性運(yùn)動(dòng)均無(wú)異常。射性運(yùn)動(dòng)均無(wú)異常。皮質(zhì)盲皮質(zhì)盲癔癥盲癔癥盲驚嚇?lè)瓷潴@嚇?lè)瓷?消失消失存在存在視動(dòng)反射視動(dòng)反射