新生兒窒息復蘇課件第1課PPT課件

1、1-1概述和復蘇原則概述和復蘇原則課程內容課程內容: 出生時的生理變化 復蘇流程圖 需要復蘇的危險因素 所需的設備和人員第1頁/共27頁1-2哪些嬰兒需要復蘇哪些嬰兒需要復蘇 大部分新生兒是有活力的 約10的新生兒出生時需要一些幫助才能開始呼吸 僅1的新生兒出生時需要進一步的復蘇手段 (氣管插管、胸外按壓和/或用藥) 才能存活第2頁/共27頁1-3胎兒生理胎兒生理胎兒期胎兒期肺泡內充滿液體在宮內，胎兒依靠胎盤進行氣體交換第3頁/共27頁1-4胎兒生理胎兒生理胎兒期胎兒期 肺動脈收縮 肺血流少 血液經動脈導管分流第4頁/共27頁1-5出生后肺和血液循環(huán)出生后肺和血液循環(huán) 肺擴張充氣 肺泡內液體被

2、吸收第5頁/共27頁1-6肺和血液循環(huán)肺和血液循環(huán) 肺動脈擴張 肺血流增加第6頁/共27頁1-7肺和血液循環(huán)肺和血液循環(huán) 血氧水平升高 動脈導管收縮 血液流經肺以獲得氧氣第7頁/共27頁1-8正常的過渡正常的過渡 肺泡內液體被吸收 臍動靜脈血管收縮致使體循環(huán)壓力上升 肺內血管擴張第8頁/共27頁1-9過渡過程中可能出現(xiàn)哪些問題過渡過程中可能出現(xiàn)哪些問題 新生兒肺通氣不足導致肺動脈持續(xù)收縮，阻礙體循環(huán)血液的氧合。 新生兒各器官持續(xù)的灌注和供氧不足可導致腦和其他組織的損傷，甚至死亡。第9頁/共27頁1-10窒息新生兒的表現(xiàn)窒息新生兒的表現(xiàn) 肌張力低下 呼吸抑制 心動過緩 低血壓 呼吸急促 紫紺肌張

3、力好伴紫紺肌張力差伴紫紺第10頁/共27頁1-11宮內或圍產期缺氧宮內或圍產期缺氧原發(fā)性呼吸暫停原發(fā)性呼吸暫停 當胎兒/新生兒開始缺氧，最初一段時期呼吸加快，繼而出現(xiàn)原發(fā)性呼吸暫停和心率下降，給予觸覺刺激可改善。第11頁/共27頁1-12繼發(fā)性呼吸暫停繼發(fā)性呼吸暫停 如果缺氧繼續(xù)，引發(fā)繼發(fā)性呼吸暫停，伴心率和血壓下降 繼發(fā)性呼吸暫停不能被觸覺刺激逆繼發(fā)性呼吸暫停不能被觸覺刺激逆轉，必須給予輔助通氣轉，必須給予輔助通氣 QuickTime and aSorenson Video 3 decompressorare needed to see this picture.第12頁/共27頁1-13新

4、生兒繼發(fā)性呼吸暫停的復蘇新生兒繼發(fā)性呼吸暫停的復蘇心率迅速恢復 第13頁/共27頁1-14快速評估快速評估所有新生兒都需要最初的評估以決定所有新生兒都需要最初的評估以決定是否需要復蘇是否需要復蘇第14頁/共27頁1-15初步復蘇初步復蘇（方框（方框A）保暖擺正頭位，必要時清理氣道*擦干并刺激呼吸第15頁/共27頁1-16評價評價呼吸心率膚色第16頁/共27頁1-17呼吸（方框呼吸（方框 B） 如果呼吸暫?；蛐穆?00次/分，但有紫紺，給予吸氧。如持續(xù)紫紺，給予正壓通氣。第17頁/共27頁1-18循環(huán)（方框循環(huán)（方框C） 在繼續(xù)正壓通氣的同時給予胸外按壓* 然后再次評價，如果心率仍 60次次/分

5、分，進入方框 D第18頁/共27頁1-19藥物（方框藥物（方框 D） 繼續(xù)正壓通氣和胸外按壓的同時使用腎上腺素* 第19頁/共27頁1-20新生兒復蘇流程圖中的重點新生兒復蘇流程圖中的重點 新生兒復蘇中最重要和有效的措施是正壓人工呼吸 繼發(fā)性呼吸暫停中有效的正壓人工呼吸常表現(xiàn)在心率的迅速恢復 如果心率無改善，可能是通氣無效和/或需要胸外按壓和使用腎上腺素。第20頁/共27頁1-21新生兒復蘇流程圖中的重點新生兒復蘇流程圖中的重點 心率 60次/分停止胸外按壓 心率 100次/分并且有自主呼吸 停止正壓人工呼吸 星號 (*)：在幾個步驟中均可考慮氣管插管 時間限制：如果30秒后無改善，進入下一步

6、驟第21頁/共27頁1-22復蘇準備：復蘇準備：人員和設備人員和設備 每個新生兒出生時，都必須有至少一名熟練掌握初步復蘇技能的醫(yī)務人員在場專門負責新生兒。此人或一個需要時就能立即到場的人需要掌握全套的復蘇技術。 預計即將出生的新生兒需要復蘇時，產房需要更多的人在場。 準備必要的設備 打開輻射暖箱電源 檢查復蘇設備第22頁/共27頁1-23復蘇準備復蘇準備: 高危因素高危因素 多數(shù)情況下，可通過識別分娩前和分娩時的高危因素預計新生兒需要復蘇 第23頁/共27頁1-24第24頁/共27頁1-25為何早產兒有更多的危險為何早產兒有更多的危險? 可能缺乏肺表面活性物質 呼吸中樞發(fā)育不完善 散熱快，體溫調控能力弱 有感染的風險 容易顱內出血 容易出現(xiàn)繼發(fā)于失血的