人體結(jié)構(gòu)頭部課件

1、1湖北科技湖北科技general description of regional anatomy2局部解剖學(xué)緒論一、概述一、概述 1、定義與分部 2、與系統(tǒng)解剖學(xué)的區(qū)別 3、為什么要學(xué)習(xí)局部解剖學(xué) 4、怎樣學(xué)好局部解剖學(xué) 5、 尊重人體標(biāo)本 二、人體結(jié)構(gòu)層次的基本概念二、人體結(jié)構(gòu)層次的基本概念 三、（軟組織）間隙三、（軟組織）間隙 3局部解剖學(xué)緒論概述 1) 頭部 (head) 2 )頸部 (neck) 3)胸部 (thorax) 4)腹部 (abdomen) 5)盆部與會(huì)陰 (pelvis and perineum) 6)脊柱 (vertebral region) 7)上肢 (upper l

2、imb) 8)下肢 (lower limb)一、概述一、概述1.定義與分部：研究人體各局部組成結(jié)構(gòu)、形態(tài)特點(diǎn)、層次毗鄰與臨床應(yīng)用的科學(xué)。4局部解剖學(xué)緒論概述 系統(tǒng)解剖學(xué): 組織 tissue 器官 organ 系統(tǒng) system 局部解剖學(xué)：層次 stratification 毗鄰 adjacent 臨床 clinic 2 2、與系統(tǒng)解剖學(xué)的區(qū)別：、與系統(tǒng)解剖學(xué)的區(qū)別： 5局部解剖學(xué)緒論概述 3.3.為什么學(xué)習(xí)局部解剖學(xué)為什么學(xué)習(xí)局部解剖學(xué) 4.4.如何學(xué)習(xí)局部解剖學(xué)如何學(xué)習(xí)局部解剖學(xué) 掌握重點(diǎn)，臨床意義掌握重點(diǎn)，臨床意義 臨床學(xué)科臨床學(xué)科局部解剖學(xué)局部解剖學(xué)基礎(chǔ)基礎(chǔ)促進(jìn)促進(jìn)6局部解剖學(xué)緒論人

3、體結(jié)構(gòu)層次的基本概念二、人體結(jié)構(gòu)層次的基本概念二、人體結(jié)構(gòu)層次的基本概念1、皮膚 skin 2、淺筋膜 superficial fascia （皮下組織或皮下脂肪） 3、深筋膜 deep fascia 4、肌 muscle 5、血管 blood vessel 6、淋巴管和淋巴結(jié) lymphatic duct and node 7、神經(jīng) nerve 7局部解剖學(xué)緒論人體結(jié)構(gòu)層次的基本概念8局部解剖學(xué)緒論軟組織間隙三、（軟組織）間隙三、（軟組織）間隙1、概念：為潛在的空間，各局部一般均有多個(gè)間隙且相互交通，間隙內(nèi)充滿疏松結(jié)締組織與血管、神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)。 2、臨床意義：積血、膿、感染擴(kuò)散 3、掌握：

4、名稱、位置、內(nèi)容物、特點(diǎn) 9頭部 湖北科技學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室湖北科技學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室 胡振武主講胡振武主講the head10頭部一、概述一、概述 （一）境界與分區(qū) 1、境界 2、分區(qū) 3、結(jié)構(gòu)（二）表面解剖 1、三叉神經(jīng)定位標(biāo)志 2、腦的定位標(biāo)志 3、硬腦膜竇定位標(biāo)志 4、體表投影二、顱二、顱 部部 （一）額頂枕區(qū)（二）顳區(qū)（三）顱底內(nèi)面三、面三、面 部部 11頭部概述一、一、 概概 述述（一）境界與分區(qū)（一）境界與分區(qū)1、境界境界借下頜骨下緣、下頜角、乳突尖、上項(xiàng)線、枕外隆凸的連線與頸部分界12頭部概述一、一、 概概 述述2 2、分區(qū)、分區(qū)借眶上緣、眶外側(cè)緣、顴弓

5、上緣、耳門上緣、乳突前緣、的連線分顱顱部顱部與面部面部 13頭部概述分區(qū)與主要結(jié)構(gòu)分區(qū)與主要結(jié)構(gòu)：頭部頭部顱部顱部（頜）（頜） 面部面部顱頂：額頂枕區(qū)顱頂：額頂枕區(qū)顱底：蝶鞍區(qū)顱底：蝶鞍區(qū)顱腔及其內(nèi)容物顱腔及其內(nèi)容物面淺部：軟組織特點(diǎn)與臨床面淺部：軟組織特點(diǎn)與臨床面?zhèn)葏^(qū)：腮腺咬肌區(qū)解剖特點(diǎn)面?zhèn)葏^(qū)：腮腺咬肌區(qū)解剖特點(diǎn) 咀嚼肌間隙咀嚼肌間隙14頭部概述顱：容納腦及被膜顱：容納腦及被膜 頜面部：視器、位聽(tīng)器、口、鼻等器官頜面部：視器、位聽(tīng)器、口、鼻等器官 動(dòng)脈：頸內(nèi)、外動(dòng)脈、椎動(dòng)脈動(dòng)脈：頸內(nèi)、外動(dòng)脈、椎動(dòng)脈 靜脈：頸內(nèi)、外靜脈靜脈：頸內(nèi)、外靜脈 淋巴：直接或間接注入頸深淋巴結(jié)淋巴：直接或間接注入頸深

6、淋巴結(jié) 神經(jīng)：腦神經(jīng)神經(jīng)：腦神經(jīng) 15頭部概述（二）表面解剖（二）表面解剖1 1、三叉神經(jīng)定位標(biāo)志、三叉神經(jīng)定位標(biāo)志 1 1）三孔）三孔眶上孔、眶下孔、頦孔為三叉n三條終支穿出處，伴隨同名血管。2 2）麻醉點(diǎn)）麻醉點(diǎn)三孔均在中線外側(cè)2.5cm同一垂線上，是阻滯麻醉的點(diǎn) 。16頭部概述（二）表面解剖（二）表面解剖2 2、腦的定位標(biāo)志、腦的定位標(biāo)志 1）眉弓：對(duì)大腦額葉下緣2）顴弓：對(duì)大腦顳葉下緣3）枕外隆凸：大腦枕葉下緣4）翼點(diǎn)：對(duì)腦膜中動(dòng)脈前支 17頭部概述（二）表面解剖（二）表面解剖1）枕外隆凸： 對(duì)竇匯2）上項(xiàng)線： 對(duì)橫竇3）乳突： 對(duì)乙狀竇3、硬腦膜竇定位標(biāo)志18頭部概述（二）表面解剖（

7、二）表面解剖4、體表投影：6條標(biāo)志線下水平線：眶下緣與外耳門上緣線；上水平線：眶上緣與下水平線平行線；矢狀線：鼻根至枕外隆凸；前、中、后垂直線：是通過(guò)顴弓中點(diǎn)、髁突中點(diǎn)和乳突根部后緣向上與矢狀線相交。19頭部概述4、體表投影 腦膜中動(dòng)脈主干及前支后支中央溝中央前后回大腦外側(cè)溝大腦下緣20頭部顱 部 二、二、 顱顱 部部 skull（一）額頂枕區(qū)（一）額頂枕區(qū)境界前為：眶上緣、側(cè)為：上顳線、后為：枕外隆凸上項(xiàng)線層次核心結(jié)構(gòu)：（帽狀腱膜及“頭皮” ）、皮膚特點(diǎn)：厚而致密、大量毛囊、豐富汗腺、豐富皮脂腺、淺筋膜：致密組織交織成無(wú)數(shù) “小格”脂肪團(tuán)血管n穿行其中 21頭部顱 部 淺筋膜內(nèi)的血管神經(jīng)組淺

8、筋膜內(nèi)的血管神經(jīng)組額區(qū)：額區(qū)：滑車上血管n及眶上血管n顳前區(qū)：顳前區(qū)：耳顳n及顳淺血管顳后區(qū)：顳后區(qū)：枕小n及耳后血管枕區(qū)枕區(qū)：枕大n及枕血管 22頭部顱 部 帽狀腱膜帽狀腱膜epicranial oneurosisepicranial oneurosis特點(diǎn)特點(diǎn)：腱膜厚而致密，最堅(jiān)韌層。連帶結(jié)構(gòu)連帶結(jié)構(gòu)：前連額肌后連枕肌，兩側(cè)延續(xù)為顳淺筋膜。動(dòng)力結(jié)構(gòu)動(dòng)力結(jié)構(gòu)：是運(yùn)動(dòng)頭皮及開(kāi)大眼裂的主要?jiǎng)恿Y(jié)構(gòu)。張力張力：前后縱向張力大于橫向張力，因此處理不同方位切開(kāi)或損傷時(shí)應(yīng)區(qū)別對(duì)待。23頭部顱 部 、腱膜下結(jié)締組織、腱膜下結(jié)締組織 （腱膜下間隙）（腱膜下間隙）1）最薄弱層；2）移動(dòng)性大：由疏松結(jié)締組織構(gòu)成

9、為頭皮的活動(dòng)提供了良好的條件；3）易剝離：因疏松結(jié)締組織范圍廣易剝離；4）含導(dǎo)血管：與顱頂骨內(nèi)板障靜脈及顱腔內(nèi)靜脈竇相通故稱此層次為危險(xiǎn)間隙 24頭部顱 部 5 5、顱骨外膜：、顱骨外膜：1 1）最薄層次，致密2）間隙：與顱骨間有少量結(jié)締組織疏松結(jié)合易剝離3）連結(jié)：在骨縫處連結(jié)緊密并與硬腦膜外層相延續(xù)4）血管：由骨外膜發(fā)出細(xì)小的血管進(jìn)入并營(yíng)養(yǎng)顱頂骨外板；但對(duì)骨發(fā)育生長(zhǎng)影響不大 25頭部顱 部 （二）顳區(qū)（二）顳區(qū)1、境界上顳線、顴弓上緣2、層次1）皮膚2）顳淺筋膜：含耳前后兩組血管、n3）致密顳筋膜（淺深兩層，內(nèi)含顳中血管及脂肪）4）強(qiáng)大顳肌5）顳深前后血管神經(jīng)6）較薄骨膜 26頭部面 部 2

10、）顳淺間隙顳淺間隙： 顳筋膜深層與顳肌之間，內(nèi)有脂肪組織。3）顳深間隙顳深間隙： 顳肌與顱骨骨膜之間，內(nèi)有顳深a、顳深n1）顳筋膜間間隙顳筋膜間間隙： 顳筋膜淺層與深層之間。3 3、顳區(qū)間隙、顳區(qū)間隙27頭部面 部 （三）顱底內(nèi)面（三）顱底內(nèi)面1、顱前窩顱前窩：一嗅穿過(guò)篩孔、眶板下為視器。2、顱中窩顱中窩：交叉溝：納視交叉；海綿竇：除有頸內(nèi)a穿過(guò)外還有動(dòng)眼、滑車、眼、展n經(jīng)海綿竇穿眶上裂入眶；圓孔：上頜n經(jīng)海綿竇過(guò)圓孔；卵圓孔：下頜n穿卵圓孔；垂體窩：容納腦垂體，腫瘤可壓迫上述結(jié)構(gòu)。28頭部面 部 3、顱后窩顱后窩內(nèi)耳門：有七面 八聽(tīng)腦n經(jīng)過(guò)；頸v孔：舌、咽、 迷走、副n經(jīng)過(guò)；舌下神經(jīng)管： 舌

11、下n經(jīng)過(guò)；枕骨大孔：脊髓 起始部及三層被 膜、副n、椎a 椎內(nèi)v叢穿過(guò) 29頭部面 部 4、鞍區(qū)：鞍區(qū)：指顱中窩中央部的蝶鞍及其周圍的區(qū)域。其內(nèi)為垂體窩，容納垂體。 1）垂體與垂體窩 前：鞍結(jié)節(jié) 后：鞍背 頂：鞍膈（硬腦膜構(gòu)成）、 視神經(jīng)、視交叉 底：蝶竇 兩側(cè)：海綿竇 30頭部面 部 2）海綿竇 居蝶鞍和垂體兩側(cè)。上壁為：鞍膈向外延伸；下壁為：是蝶竇的薄骨壁；外側(cè)壁：內(nèi)有動(dòng)眼、滑車、 眼和上頜n通過(guò)；內(nèi)側(cè)壁：上部鄰垂體，下部?jī)?nèi)有頸內(nèi)a和展n通過(guò)。31頭部顱 部 外側(cè)壁：iii、iv、v1、v2 內(nèi)側(cè)壁：與垂體相鄰 竇腔內(nèi)：頸內(nèi)動(dòng)脈、vi32頭部顱 部 垂體hypophysis ： 上方有鞍隔

12、被覆，上方有鞍隔被覆，中有鞍隔孔；外側(cè)中有鞍隔孔；外側(cè)無(wú)骨壁，直接與海無(wú)骨壁，直接與海綿竇組織及其內(nèi)的綿竇組織及其內(nèi)的頸內(nèi)動(dòng)脈相鄰。頸內(nèi)動(dòng)脈相鄰。33頭部顱 部 唇下經(jīng)鼻經(jīng)蝶竇入路唇下經(jīng)鼻經(jīng)蝶竇入路鞍底切除鞍底切除額下經(jīng)蝶入路額下經(jīng)蝶入路34頭部顱 部 35頭部面 部 36頭部顱 部 5、小腦幕：是介于大腦枕葉與小腦上面之間。由硬腦膜形成的一水平隔板，中部在鞍背與前床突之間包繞中腦構(gòu)成小腦幕切跡。切跡上方與海馬旁回、鉤緊鄰。顱內(nèi)壓增高時(shí)即可形成切跡疝 37頭部顱 部 38頭部面 部 三、三、 面面 部部fase（一）淺層結(jié)構(gòu)（一）淺層結(jié)構(gòu)1、皮膚皮紋薄軟富于彈性含大量毛囊皮脂腺和汗腺39頭部面

13、 部 頜面部軟組織的特點(diǎn)（1）皮膚薄而柔軟，皮下組織疏松 （2）皮紋變化大（因表情肌纖維方向不同） （3）皮下層血管、神經(jīng)多 （4）靜脈瓣缺乏、靜脈與顱內(nèi)靜脈竇 廣泛交通 （5）皮膚富于皮脂腺、毛囊、汗腺 40頭部面 部 頜面部軟組織損傷解剖生理特點(diǎn)（1）頜面部處于人體的顯露部位，對(duì)稱性強(qiáng)、標(biāo)志明確 （2）頜面部血液循環(huán)豐富、軟組織損傷后出血較多 （3）頜面部處于呼吸道上端，且有頸部大血管存在，損傷后易因大出血或異物，腫脹等原因而并發(fā)窒息 （4）頜面部軟組織中遍布面神經(jīng)分支 （5）有多對(duì)咀嚼肌和表情肌 41頭部面 部 2、淺筋膜疏松內(nèi)含表情肌血管神經(jīng)疏松結(jié)締組織特點(diǎn)：有個(gè)體差異頰區(qū)含頰脂體瞼部

14、脂肪少疏松42頭部面 部 3、表情肌1）眼周圍肌眼輪匝肌 （三部）2）鼻周圍肌鼻翼開(kāi)大肌縮小肌因退化而薄小3）耳周圍肌因退化而薄小4）口周圍肌口輪匝肌匝肌周圍肌 43頭部面 部 4、間隙與眶下孔1）頰間隙頰肌的淺面有腮腺導(dǎo)管、面a、面v、面n頰支通過(guò)，其間充滿頰脂體44頭部面 部 2）眶下間隙上唇方肌深面，面a和面v由頰間隙過(guò)渡到眶下間隙45頭部面 部 3）眶下孔眶下血管神經(jīng)進(jìn)入眶下間隙；此處骨壁較薄，是處理上頜竇的良好進(jìn)路 46頭部面 部 5、血管神經(jīng)5、血管神經(jīng)1）面動(dòng)靜脈：迂曲走行經(jīng)口角外側(cè)、頰間隙、眶下間隙、鼻翼外側(cè)達(dá)內(nèi)眥。面動(dòng)脈：居面v前方發(fā)出上下唇a并與對(duì)側(cè)吻合形成口周圍血管環(huán)；面

15、靜脈：無(wú)瓣膜，通過(guò)內(nèi)眥v與眼v、面深v與翼叢與海綿竇相通；“危險(xiǎn)三角”：鼻根至兩側(cè)口角區(qū)域。5、血管神經(jīng)47頭部面 部 2）面橫動(dòng)靜脈：穿腮腺后行于顴弓下前行至面部3)眶上血管神經(jīng):穿眶上切跡至皮下,布于額部皮膚4)眶下血管神經(jīng)：穿眶下切跡至眶下間隙5）頦血管神經(jīng)：穿頦孔至降口角肌深面48頭部面 部 結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及臨床意義：結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及臨床意義： “ “無(wú)瓣膜無(wú)瓣膜”、“危險(xiǎn)三角危險(xiǎn)三角” ” 后支后支 頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈上頜靜脈上頜靜脈下頜后靜脈下頜后靜脈 前支前支 ( (面總靜脈面總靜脈) )面部靜脈交通翼靜脈叢翼靜脈叢 面深靜脈面深靜脈 面靜脈面靜脈 海綿竇海綿竇 眼上靜脈眼上靜脈 內(nèi)眥靜脈內(nèi)眥

16、靜脈49頭部面 部 50頭部面 部 6）面神經(jīng)從腮腺周邊分出顳支、顴支、頰支、頸支、下頜緣支至表情肌7）交感神經(jīng)分布于面部血管壁，調(diào)節(jié)血流量51頭部面 部 （二）腮腺咬肌區(qū) 1、境界：上：為顴弓及外耳道下：為下頜骨下緣平面前：為咬肌前緣后：為乳突和胸鎖乳 突肌上部前緣 52頭部面 部 2 2、層次及、層次及內(nèi)容1）皮膚2）淺筋膜3）腮腺咬肌筋膜是頸深筋膜淺層的延續(xù)，分淺、深兩層包繞腺體并形成腮腺鞘。淺層厚而致密，深層十分薄弱，與咽側(cè)壁最近，腮腺病變易由此向深面的咽部擴(kuò)展53頭部面 部 （1）上緣：由后向前為耳顳n、顳淺v、顳淺a及面n顳支（2）前緣：自上而下為面n顴支、面橫a、面橫v、面n上頰

17、支、腮腺導(dǎo)管和面n下頰支（3）下緣：由前向后為下頜緣支、頸支和下頜后v（4）后緣：乳突及胸鎖乳突肌上部前緣 4）腮腺淺葉及周邊穿出的結(jié)構(gòu): 淺葉是覆于下頜支和咬肌表面的部分,周邊穿出的結(jié)構(gòu)排列如下:54頭部面 部 5）穿經(jīng)腮腺實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)（1）面n上下支及 面神經(jīng)腮腺叢（2）下頜后v 及2條屬支 (顳淺v、頜內(nèi)v)（3）頸外a上段 及2條終支 (顳淺a、頜內(nèi)a) 55頭部面 部 6）腮腺峽部：位于下頜支后緣和胸鎖乳突肌上部前緣之間7）腮腺深部：即咽突，居下頜支和翼內(nèi)肌深面，向前內(nèi)深達(dá)咽側(cè)壁8）“腮腺床”：指莖突及起自莖突3肌和深面的頸內(nèi)a、v及后4對(duì)腦n56頭部面 部 腮腺導(dǎo)管周圍毗鄰關(guān)系腮腺導(dǎo)管

18、parotid duct由腮腺前緣發(fā)出，于顴弓下一橫指處伴面n頰支及面橫a、v向前走行，至咬肌前緣向內(nèi)彎入頰間隙，續(xù)穿頰肌開(kāi)口于上頜第二磨牙相對(duì)頰粘膜上的腮腺乳頭 57頭部面 部 腮腺與面神經(jīng)相互位置關(guān)系：1）腮腺前段：面n主干長(zhǎng)約cm莖乳孔淺出后在腮腺后面向下走一短段。此處前為莖突后為乳突，下為二腹肌后腹；三者均可作為尋找面神經(jīng)主干標(biāo)志58頭部面 部 2）腮腺內(nèi)段：行于腮腺實(shí)質(zhì)內(nèi)分上下兩干，上干粗且向前上行，下干細(xì)且沿下頜支后緣向下行，兩干共發(fā)9-12條細(xì)支吻合成面神經(jīng)腮腺叢，3）腮腺后段：5組分支以扇形從腮腺上前下緣至面表情肌。 59頭部面 部 腮腺區(qū)血管與面神經(jīng)主干腮腺區(qū)血管與面神經(jīng)主干60頭部面 部 腮腺切除術(shù)腮腺切除術(shù)“s”形和形和“y”形切口形切口61頭部面 部 境界：頂：顳下面；底