《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》第五版電子文字簡版第一部分

1、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué) （第五版）電子文字簡版主編：李小寒、尚少梅適用范圍：護(hù)理學(xué)本科專業(yè)目的：提供電子簡版，以備教師備課、撰寫教案使用章節(jié)：共十八個(gè)章節(jié)第一章緒論第二章環(huán)境第三章患者入院和出院的護(hù)理第四章預(yù)防與控制醫(yī)院感染第五章患者的安全與護(hù)士的職業(yè)防護(hù)第六章患者的清潔衛(wèi)生第七章休息與活動(dòng)第八章生命體征的評(píng)估與護(hù)理第九章冷熱療法第十章飲食與營養(yǎng)第十一章排泄第十二章給藥第十三章靜脈輸液與輸血第十四章標(biāo)本采集第十五章疼痛患者的護(hù)理第十六章病情觀察與危重患者的管理第十七章臨終護(hù)理第十八章醫(yī)療與護(hù)理文件記錄第一部分：第一章第五章（ 5號(hào)宋體， 22磅行距）第一章 緒論一、課程的地位和基本任務(wù)（一）課程的地位1.

2、 是護(hù)理學(xué)科的基礎(chǔ)2. 是護(hù)理學(xué)專業(yè)課程體系中最基本、最重要的課程之一3. 是護(hù)生學(xué)習(xí)臨床專業(yè)課的必備前期課程4. 為臨床各?？谱o(hù)理提供了必要的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能（二）課程的基本任務(wù)1. 培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)道德和職業(yè)情感，使護(hù)生樹立整體護(hù)理的觀念2. 使護(hù)生掌握基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中的基本理論知識(shí)和基本操作技能，并將所學(xué)的知識(shí)和技能靈活地運(yùn)用于臨床護(hù)理實(shí)踐中，以履行護(hù)理人員的角色和功能二、課程的學(xué)習(xí)內(nèi)容及學(xué)習(xí)目的1. 獲得滿足患者生理、心理、社會(huì)需求所必備的基本知識(shí)和基本技能2. 認(rèn)識(shí)自身價(jià)值，樹立正確的價(jià)值觀3. 具備良好的職業(yè)道德和職業(yè)情感三、課程的學(xué)習(xí)方法及要求1. 實(shí)踐學(xué)習(xí)法：實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)、臨床學(xué)

3、習(xí)2. 反思學(xué)習(xí)法第二章 環(huán)境第一節(jié) 環(huán)境與健康一、環(huán)境概述1. 定義：環(huán)境是人類進(jìn)行生產(chǎn)和生活活動(dòng)的場所，是人類生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。2. 環(huán)境的分類內(nèi)環(huán)境：生理環(huán)境、心理環(huán)境外環(huán)境：自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境二、環(huán)境因素對(duì)健康的影響自然環(huán)境因素對(duì)健康的影響：自然氣候影響、地形地質(zhì)影響、環(huán)境污染 社會(huì)環(huán)境因素對(duì)健康的影響：社會(huì)經(jīng)濟(jì)、生活方式、文化因素、衛(wèi)生服務(wù)三、護(hù)理與環(huán)境的關(guān)系 護(hù)士需要了解環(huán)境與健康和疾病的關(guān)系，才能完成護(hù)理的基本任務(wù)：減輕痛苦、預(yù) 防疾病、恢復(fù)健康、促進(jìn)健康 。護(hù)士的職責(zé) : 幫助發(fā)現(xiàn)環(huán)境中對(duì)人類積極和消極的影響因素。保護(hù)人類健康，滿足 人們需要第二節(jié) 醫(yī)院環(huán)境一、醫(yī)院環(huán)境的特點(diǎn)（

4、一）服務(wù)專業(yè)性（二）安全舒適性（三）管理統(tǒng)一性二、醫(yī)院環(huán)境的分類1. 物理環(huán)境：也稱硬環(huán)境，指醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、基本設(shè)施以及院容院貌等為主的物 質(zhì)環(huán)境是表層的，具體的，有形的。2. 社會(huì)環(huán)境：屬軟環(huán)境，是深層次的，抽象的，無形的。包括醫(yī)療服務(wù)環(huán)境、醫(yī)院 管理環(huán)境。三、醫(yī)院環(huán)境的調(diào)控1. 空間：病床之間的距離不得少于 1 米2. 溫度：一般室溫 1822，新生兒及老年患者 2224。3. 濕度： 50% 60%4. 通風(fēng)：通風(fēng) 30 分鐘即可達(dá)到換置室內(nèi)空氣的目的操作輕5. 噪聲：白天病室較理想的強(qiáng)度是 35 40 分貝，四輕： 說話輕 走路輕 關(guān)門輕6. 光線：可見光、紅外線、紫外線7. 裝飾8

5、. 人際關(guān)系：醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系、病友關(guān)系9. 醫(yī)院規(guī)章制度：入院須知、探視規(guī)則、陪住制度等第三章 患者入院和出院的護(hù)理第一節(jié) 患者入院的護(hù)理一、入院護(hù)理目的：協(xié)助患者了解和熟悉環(huán)境，消除緊張、焦慮等不良心理情緒滿足患者的各種合理需求，以調(diào)動(dòng)患者配合治療護(hù)理的積極性；做好健康教育，滿 足患者對(duì)疾病知識(shí)的需求。二、入院程序辦理入院手續(xù)實(shí)施衛(wèi)生處置護(hù)送患者進(jìn)入病室三、患者進(jìn)入病區(qū)后的初步護(hù)理1. 門診患者的入院護(hù)理2. 迎接新患者3. 通 知負(fù)責(zé)醫(yī)生診查患者4. 協(xié) 助患者佩戴腕帶標(biāo)識(shí)，進(jìn)行入院護(hù)理評(píng)估5. 通 知營養(yǎng)室為患者準(zhǔn)備膳食6. 填 寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格7. 介 紹與指導(dǎo)8. 執(zhí)行入

6、院醫(yī)囑及給予緊急護(hù)理措施四、患者床單位的準(zhǔn)備1. 患者床單位：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供給患者使用的家具與設(shè)備。2. 患者單位的設(shè)備及管理要以患者的舒適、安全和有利于患者康復(fù)為前提。五、分級(jí)護(hù)理1. 分級(jí)護(hù)理就是根據(jù)對(duì)患者病情的輕、重、緩、急以及患者自理能力的評(píng)估，給予 不同級(jí)別的護(hù)理2. 標(biāo)識(shí)：紅色 -特級(jí)和一級(jí)護(hù)理、黃色 -二級(jí)護(hù)理、綠色 -三級(jí)護(hù)理3. 護(hù)理內(nèi)容護(hù)理級(jí)別適用對(duì)象護(hù)理內(nèi)容特級(jí)護(hù)理患者病情危重，需隨時(shí)觀察，以便進(jìn)行搶救安排專人 24 小時(shí)護(hù)理嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化一級(jí)護(hù)理患者病情危重，需絕對(duì)臥床休息每 1530 分組巡視患者一次觀察病情及生命體征變化二級(jí)護(hù)理患者病情危重，生活不能自

7、理每 12 小時(shí)巡視患者一次觀察病情三級(jí)護(hù)理患者病情較輕，生活基本自理每日巡視患者兩次觀察病情第二節(jié) 患者的臥位一、臥位的基本要求1. 舒適臥位2. 臥床姿勢符合人體力學(xué)的要求3. 經(jīng)常進(jìn)行體位變換4. 身體活動(dòng)5. 受壓部位6. 保護(hù)隱私 二、臥位的分類1. 根據(jù)臥位的自主性分為主動(dòng)臥位、被動(dòng)臥位、被迫臥位2. 根據(jù)臥位的平衡性分為：穩(wěn)定性臥位、不穩(wěn)定性臥位3. 穩(wěn)定性臥位、不穩(wěn)定性臥位三、常用臥位（ 一 ） 仰臥位：1. 去枕仰臥位：昏迷或全身麻醉未清醒的患者，椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者2. 中凹臥位：休克患者3. 屈膝仰臥位：腹部檢查或接受導(dǎo)尿、會(huì)陰沖洗等（ 二） 側(cè)臥位：灌腸、肛門

8、檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查。預(yù)防壓瘡，臀部肌內(nèi)注射（ 三） 半坐臥位：面頸手術(shù)后患者，胸腔或心臟疾病引起呼吸困難的患者，腹腔、盆腔手術(shù)后患者等（ 四） 端坐位：心衰等引起呼吸困難的患者（ 五） 俯臥位：脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時(shí)，胃腸脹氣導(dǎo)致腹痛時(shí)（ 六） 頭低足高位：肺部分泌物引流，十二指腸引流術(shù)，胎膜早破（ 七） 頭高足低位：頸椎骨折患者作顱骨牽引時(shí)，顱腦手術(shù)后（ 八） 膝胸臥位：肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療，矯正胎位不正（ 九 ） 截石位：會(huì)陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)四、變換臥位法（一）協(xié)助患者移向床頭：一人協(xié)助法、二人協(xié)助法（二）協(xié)助患者翻

9、身側(cè)臥：一人協(xié)助法、二人協(xié)助法三）注意事項(xiàng)1. 翻身時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意節(jié)力原則；2. 移動(dòng)患者時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，不可拖拉。軸線翻身法翻轉(zhuǎn)時(shí)，要維持軀 干的正常生理彎曲。翻身后，需用軟枕墊好肢體；3. 翻身時(shí)應(yīng)注意為患者保暖并防止墜床；4. 根據(jù)患者病情及皮膚受壓情況，確定翻身間隔的時(shí)間；5. 若患者身上有各種導(dǎo)管或輸液裝置時(shí)，應(yīng)先將導(dǎo)管安置妥當(dāng)，翻身后仔細(xì)檢查 導(dǎo)管是否有脫落、移位、扭曲、受壓，以保持導(dǎo)管通暢；6. 為手術(shù)者翻身前應(yīng)先檢查傷口敷料是否潮濕或脫落，如已脫落或分泌物浸濕， 應(yīng)先更換敷料并 固定妥當(dāng)后再行翻身；7. 頸椎或顱骨牽引者，翻身時(shí)不可放松牽引，并使頭、頸、軀干保持在同一水

10、平 位翻動(dòng)；翻身后注意牽引方向、位置以及牽引力是否正確；8. 顱腦手術(shù)者，頭部轉(zhuǎn)動(dòng)過劇可引起腦疝，導(dǎo)致9. 患者突然死亡，故應(yīng)臥于健側(cè)或平臥；10. 石膏固定者，應(yīng)注意翻身后患處位置及局部肢11. 體的血運(yùn)情況，防止受壓。（四）健康教育第三節(jié) 運(yùn)送患者法一、輪椅運(yùn)送法1. 目的：護(hù)送不能行走但能坐起的患者入院、出院、檢查、治療或室外活動(dòng)；幫 助患者下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)和體力恢復(fù)。2. 操作前準(zhǔn)備3. 注意事項(xiàng)4. 保證患者安全、舒適5. 根據(jù)室外溫度適當(dāng)?shù)卦黾右路?、蓋被(或毛毯) ，以免患者著涼6. 健康教育二、平車運(yùn)送法1. 目的：運(yùn)送不能起床的患者入院、做各種特殊檢查、治療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運(yùn)2

11、. 操作前準(zhǔn)備3. 觀看操作視頻4. 注意事項(xiàng)1) 搬運(yùn)輕穩(wěn)、準(zhǔn)確，患者安全、舒適2) 搬運(yùn)過程中，注意觀察患者的病情變化，避免造成損傷等并發(fā)癥3) 保證患者的持續(xù)性治療不受影響5. 健康教育第四節(jié) 患者出院的護(hù)理1. 目的：對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，協(xié)助其盡快適應(yīng)原工作和生活，并能遵照醫(yī)囑按時(shí) 接受治療或定期復(fù)診；指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)；清潔、整理床單位。2. 患者出院前的護(hù)理3. 患者出院當(dāng)日的護(hù)理：醫(yī)療文件的處理、執(zhí)行出院醫(yī)囑、填寫患者出院護(hù)理記錄、按要求整理病歷，交病案室保存、患者的護(hù)理、病室及床單位的處理第五節(jié) 人體力學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用一、概述護(hù)理人員正確運(yùn)用人體力學(xué)原理可以減輕自身肌肉緊

12、張及疲勞，提高工作效率協(xié)助 患者維持正確的姿勢和體位，避免肌肉過度緊張，增進(jìn)舒適感，促進(jìn)康復(fù)。二、常用的力學(xué)原理1. 杠桿作用：平衡杠桿、省力杠桿、速度杠桿2. 摩擦力3. 平衡與穩(wěn)定三、人體力學(xué)的應(yīng)用1) 利用杠桿作用2) 擴(kuò)大支撐面3) 降低重心4) 減少身體重力線的偏移5) 盡量使用大肌肉或多肌群6) 使用最小肌力作功第四章 預(yù)防與控制醫(yī)院感染第一節(jié) 醫(yī)院感染、醫(yī)院感染的概念1. 定義：住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲 得而出院后發(fā)生的感染；不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。2. 判斷醫(yī)院感染的原則1) 為疾病的診斷、治療和護(hù)理提供科學(xué)依據(jù)2)

13、 有助于判斷疾病的發(fā)展趨向和轉(zhuǎn)歸3) 及時(shí)了解治療效果和用藥反應(yīng)4) 有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重癥患者病情變化的征象等3. 醫(yī)院感染的排除標(biāo)準(zhǔn)二、醫(yī)院感染的分類1. 按部位：呼吸系統(tǒng)感染、消化系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染等2. ( 1)內(nèi)源性感染：又稱自身感染，病原體來自患者自身，屬于常居菌或暫居 菌，通過移位或活動(dòng)造成的感染 . (2)外源性感染：又稱交叉感染，病原體來自患 者體外，通過直接或間接感染途徑，病原體有一個(gè)人傳播給另一個(gè)人而形成的感 染。三、醫(yī)院感染的特點(diǎn)1. 發(fā)生率高，治療費(fèi)用高2. 革蘭陰性桿菌感染率高3. 多數(shù)細(xì)菌對(duì)常用抗菌藥耐藥4. 條件致病菌、機(jī)會(huì)致病菌為主四、醫(yī)院感染的原因機(jī)體內(nèi)在

14、因素、機(jī)體外在因素五、醫(yī)院感染形成條件1. 感染源：病原微生物自然生存、繁殖及排出的場所或宿主，是導(dǎo)致感染的來源2. 傳播途徑：微生物從感染源傳到易感宿主的途徑和方式3. 易感宿主：對(duì)感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人六、醫(yī)院感染的預(yù)防和控制1. 阻斷感染鏈2. 建立醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)三級(jí)監(jiān)控3. 健全各項(xiàng)規(guī)章制度，依法管理醫(yī)院感染4. 落實(shí)醫(yī)院感染管理措施，阻斷感染鏈5. 加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的教育與更新第二節(jié) 清潔、消毒、滅菌一、相關(guān)概念清潔：用物理方法清除物品表面的的污垢、塵埃和有機(jī)物，目的是去除和減少微生 物而非殺滅微生物消毒：用物理或化學(xué)方法消除或殺滅芽孢以外的所有病原微生物，目的是使

15、消毒的 對(duì)象達(dá)到無害化滅菌：用物理方法或化學(xué)的方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病微生物以及細(xì) 菌芽孢二、消毒滅菌方法（一）物理消毒滅菌法1. 熱力消毒滅菌法：干熱：干熱法（燃燒法、干烤法） 、濕熱法（壓力蒸汽滅菌 法、煮沸消毒法、低溫蒸汽法、流通蒸汽法）壓力蒸汽滅菌法：主要利用高壓飽和蒸汽的高熱所釋放的潛熱滅菌，分為下排氣 式、預(yù)真空式。2. 輻射消毒法：又稱光照消毒法，主要利用紫外線的殺菌作用。日光曝曬、紫外 線消毒法、臭氧滅菌燈消毒法3. 電離輻射滅菌法：利用 ?射線或電子加速器產(chǎn)生的高能電子束進(jìn)行輻射滅菌4. 微波消毒滅菌法：食物及餐具的消毒、醫(yī)療藥品及耐熱非金屬材料器械的消毒 滅菌5

16、. 機(jī)械除菌法：用機(jī)械的方法除掉物品表面、水、空氣、人畜體表的有害微生物（二）化學(xué)消毒滅菌法1. 作用原理：菌體蛋白凝固變性、干擾細(xì)胞酶的活性、改變細(xì)胞膜通透性2. 適用范圍：不宜使用高溫消毒、耐濕的物品3. 使用原則4. 影響使用效果的因素5. 滅菌劑：高效、中效、低效消毒劑6. 滅菌消毒方法：浸泡法、噴霧法、擦拭法、熏蒸法7. 常用消毒滅菌溶液：戊二醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、含氯消毒劑等三、醫(yī)院清潔、消毒、滅菌一）消毒、滅菌方法的分類，分為根據(jù)消毒因子的適當(dāng)劑量（濃度）或強(qiáng)度和作用時(shí)間對(duì)微生物的殺滅能力滅菌法、高水平消毒法、中水平消毒法、低水平消毒法（二）消毒、滅菌方法選擇原則根據(jù)物品污染后

17、的危害程度根據(jù)微生物的特性選擇消毒、滅菌的方法根據(jù)消毒物品的性質(zhì)（三）醫(yī)院日常的清潔、消毒、滅菌1. 預(yù)防性消毒和疫原性消毒2. 環(huán)境消毒3. 被服類消毒4. 飲水、茶具、餐具和衛(wèi)生潔具等消毒5. 皮膚、黏膜和手的消毒6. 器械物品的清潔、消毒、滅菌7. 污物污水處理（四）消毒供應(yīng)中心工作1. 消毒供應(yīng)室布局：工作區(qū)域、輔助區(qū)域2. 消毒供應(yīng)中心的工作內(nèi)容第三節(jié) 手衛(wèi)生 一、概念1. 手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱2. 洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂 (或皂液 )和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分 致病菌的過程。3. 衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居

18、菌的過程4. 外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂 (或皂液 )和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑 清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程二、洗手1. 操作步驟：準(zhǔn)備、濕手、涂劑、洗手、沖凈、干手2. 洗手指征1) 直接接觸每個(gè)患者前后2) 從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)3) 接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后4) 接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后5) 接觸患者周圍環(huán)境及物品后；6) 穿脫隔離衣前后，脫手套之后；7) 進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前；8) 處理藥物或配餐前3. 注意事項(xiàng) 三、衛(wèi)生手消毒1. 播放視頻：七步洗手法操作2. 注意事項(xiàng)第四節(jié) 無菌技術(shù)1. 定

19、義：在執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入機(jī)體和保持無菌物品、無 菌區(qū)域被污染的技術(shù)2. 目的：保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染，防止病原微生物侵入或傳播給他人二、無菌技術(shù)操作原則（ 一 ） 操作環(huán)境清潔且寬敞（ 二 ） 工作人員儀表符合要求（ 三 ） 無菌物品管理有序規(guī)范（ 四 ） 無菌物品管理有序規(guī)范（ 五 ） 操作過程中加強(qiáng)無菌觀念 三、無菌技術(shù)基本操作1. 使用無菌持物鉗法2. 使用無菌容器法3. 使用無菌包法4. 鋪無菌盤法5. 倒取無菌溶液法6. 戴、脫無菌手套法播放視頻：六項(xiàng)無菌技術(shù)操作第五節(jié) 隔離技術(shù)一、隔離原則1. 醫(yī)院建筑布局合理，符合隔離要求。2. 隔離標(biāo)志明確，衛(wèi)生設(shè)

20、施齊全。3. 嚴(yán)格執(zhí)行服務(wù)流程，保證潔、污分開，加強(qiáng)三區(qū)管理。4. 隔離病室環(huán)境定期消毒，物品處置規(guī)范。5. 實(shí)施隔離教育，加強(qiáng)隔離患者心理護(hù)理6. 掌握解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施終末消毒處理二、隔離種類1. 基于切斷傳播途徑的隔離預(yù)防：接觸傳播的隔離與預(yù)防、空氣傳播的隔離與預(yù) 防、飛沫傳播的隔離與預(yù)防、其他傳播途徑的隔離與預(yù)防2. 基于保護(hù)易感人群的隔離預(yù)防三、隔離技術(shù)1. 帽 子、口罩的使用2. 護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的使用4. 穿 、脫防護(hù)服5. 鞋 套、防水圍裙的使用6. 穿 、脫隔離衣播放視頻：穿脫隔離衣操作第五章 患者的安全與護(hù)士的職業(yè)防護(hù)第一節(jié) 患者的安全一、影響患者安全的因素：患者自身因素

21、、醫(yī)務(wù)人員因素、醫(yī)院環(huán)境因素、診療方 法因素二、患者安全需要的評(píng)估：患者方面、治療方面三、醫(yī)院常見的不安全因素及防范（一）物理性損傷及防范1. 機(jī)械性損傷原因：常見有跌倒、撞傷等防范措施原因：熱水袋、熱水瓶所致的燙傷；冰袋、制冷袋等所致的凍傷；各種電器如烤 燈、高頻電刀等所致的灼傷；易燃易爆品如氧氣、乙醚及其他液化氣體所致的各種 燒傷等。防范措施：1）應(yīng)用冷、熱療法：嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行，注意聽取患者主訴及觀察局部皮膚的變化2）易燃易爆品：強(qiáng)化管理，并加強(qiáng)防火教育，制定防火措施，護(hù)士應(yīng)熟練掌握各 類滅火器的使用方法。3）醫(yī)院內(nèi)的電路及各種電器設(shè)備：定期檢查維修。對(duì)患者自帶的電器設(shè)備，使用 前應(yīng)進(jìn)

22、行安全檢查，并進(jìn)行安全用電的知識(shí)教育。2. 溫度性損傷3. 壓力性損傷4. 放射性損傷（二）化學(xué)性損傷及防范 原因：藥物使用不當(dāng)或錯(cuò)用引起 防范措施：護(hù)士應(yīng)熟悉各種藥物應(yīng)用知識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行藥物管理制度和藥療原則（三）生物性損傷及防范原因：微生物及昆蟲對(duì)人體的傷害 防范措施：護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度（四）心理性損傷及防范原因：情緒不穩(wěn)、精神受到打擊而引起 防范措施：幫助患者與周圍人群建立一個(gè)和睦的人際關(guān)系（五）醫(yī)源性損傷及防范 原因：指由于醫(yī)務(wù)人員言談及行為上的不慎而造成患者心理或生理上的損傷。防范措施四、保護(hù)患者安全的措施 （一）保護(hù)具的應(yīng)用1. 使用原則：知情同意原則、短期使用原則、隨時(shí)評(píng)價(jià)

23、原則2. 床檔：主要用于預(yù)防患者墜床3. 約束帶：用于保護(hù)躁動(dòng)患者，限制身體或肢體活動(dòng)，防止患者自傷或墜床4. 支被架（二）輔助器的使用拐杖、手杖、助行器第二節(jié) 護(hù)士的職業(yè)防護(hù)一、職業(yè)防護(hù)相關(guān)概念及意義1. 職業(yè)暴露：指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在有害因素中，從而有可能損害健康或危及生 命的一種狀態(tài)。2. 護(hù)理職業(yè)暴露：指護(hù)士在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過程中，接觸有毒、有害物質(zhì)或病 原微生物，以及受到心理社會(huì)等因素的影響，而損害健康或危及生命的職業(yè)暴露。3 護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)：指在護(hù)理服務(wù)過程中可能發(fā)生的一切不安全事件4. 職業(yè)防護(hù)：是針對(duì)可能造成機(jī)體損傷的各種職業(yè)性有害因素，采取有效措施，以 避免職業(yè)性損傷的發(fā)生，或?qū)p傷降低到最低程度。5. 護(hù)理職業(yè)防護(hù)：指在護(hù)理工作中針對(duì)各種職業(yè)性有害因素采取有效措施，以保護(hù) 護(hù)士免受職業(yè)性有害因素的損傷，或?qū)p傷降至最低程度。6. 護(hù)理職業(yè)防護(hù)的意義1）提高護(hù)士職業(yè)生命質(zhì)量2）提高護(hù)士職業(yè)生命質(zhì)量3）營造和諧的工作氛圍二、職業(yè)損傷的有害因素生物性因素：細(xì)菌、病毒化學(xué)性因素：多種消毒劑、抗腫瘤化療藥物、麻醉廢氣 物理性因素：銳器傷、負(fù)重傷、放射性損傷、溫度性損傷、噪聲損傷