監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀經(jīng)典實(shí)用

1、logoricu ricu 監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀v監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀主主 要要 內(nèi)內(nèi) 容容v一一. .心電圖機(jī)與心電監(jiān)護(hù)心電圖機(jī)與心電監(jiān)護(hù)v二二. .心電圖的基本知識(shí)心電圖的基本知識(shí)v三三. .心電圖的閱讀心電圖的閱讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀一一. .心電監(jiān)護(hù)與心電圖機(jī)心電監(jiān)護(hù)與心電圖機(jī)監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀基基 本本 連連 接接監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀心心 電電 圖圖 的的 產(chǎn)產(chǎn) 生生心電監(jiān)護(hù)的作用心電監(jiān)護(hù)的作用v模仿模仿v監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀注意事

2、項(xiàng)和容易忽視問題注意事項(xiàng)和容易忽視問題v干擾干擾 交流電、肌電干擾或電極接觸不良，交流電、肌電干擾或電極接觸不良，ecg示波幅較寬或看不示波幅較寬或看不清波形。處理上可采取電極置于肌肉少的部位；重新固定電極；清清波形。處理上可采取電極置于肌肉少的部位；重新固定電極；清潔局部皮膚，更換電極片；設(shè)置監(jiān)護(hù)儀為濾波功能；更換監(jiān)測(cè)導(dǎo)聯(lián)，潔局部皮膚，更換電極片；設(shè)置監(jiān)護(hù)儀為濾波功能；更換監(jiān)測(cè)導(dǎo)聯(lián)，一般選擇一般選擇 導(dǎo)聯(lián)觀察心電變化。導(dǎo)聯(lián)觀察心電變化。v病人活動(dòng)病人活動(dòng) 病人活動(dòng)或電極固定不良引起基線漂移，應(yīng)限制病人活病人活動(dòng)或電極固定不良引起基線漂移，應(yīng)限制病人活動(dòng)，重新固定電極。動(dòng)，重新固定電極。v電極

3、和導(dǎo)線電極和導(dǎo)線 電極脫落、導(dǎo)線折斷、導(dǎo)線接觸不良，監(jiān)測(cè)儀顯示電極脫落、導(dǎo)線折斷、導(dǎo)線接觸不良，監(jiān)測(cè)儀顯示“l(fā)eads off”，可更換電極或?qū)Ь€。，可更換電極或?qū)Ь€。v心電圖呈一條直線：心電圖呈一條直線：是否患者心跳停止，或是電源線發(fā)生故障，是是否患者心跳停止，或是電源線發(fā)生故障，是否電極或探頭脫落。否電極或探頭脫落。v心率報(bào)警心率報(bào)警 報(bào)警限設(shè)置不當(dāng)；心電圖報(bào)警限設(shè)置不當(dāng)；心電圖qrs波幅太低；病人心率出現(xiàn)波幅太低；病人心率出現(xiàn)異常。異常。v心電圖檢查心電圖檢查 心電監(jiān)護(hù)只是為了監(jiān)護(hù)心率、心律的變化。若需分析心電監(jiān)護(hù)只是為了監(jiān)護(hù)心率、心律的變化。若需分析st段異常及更詳細(xì)的觀察心電圖變化，

4、應(yīng)做常規(guī)導(dǎo)聯(lián)心電圖。段異常及更詳細(xì)的觀察心電圖變化，應(yīng)做常規(guī)導(dǎo)聯(lián)心電圖。監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀二二. .心電圖的基本知識(shí)心電圖的基本知識(shí)v心臟的解剖心臟的解剖v心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)v心電向量心電向量v心電圖心電圖v各波形的意義與正常值各波形的意義與正常值監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀心臟的解剖及位置心臟的解剖及位置監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)示意圖心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)示意圖竇房結(jié)竇房結(jié)結(jié)間束結(jié)間束房室結(jié)房室結(jié)希氏束希氏束左、右束支左、右束支浦氏纖維浦氏纖維心室肌細(xì)胞心室肌細(xì)胞監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀心電系統(tǒng)與心

5、電圖心電系統(tǒng)與心電圖監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀v心房開始心房開始激動(dòng)激動(dòng)a av全部心房全部心房初極初極b bv心房開始心房開始復(fù)極復(fù)極c cv心房復(fù)極心房復(fù)極結(jié)束結(jié)束d dv心室由內(nèi)心室由內(nèi)向外興奮向外興奮除極除極e ev心室復(fù)極心室復(fù)極開始開始f fv心室復(fù)極心室復(fù)極化止化止g g監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀心電向量心電向量-p-p環(huán)（心房激動(dòng)）環(huán)（心房激動(dòng)）監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀心電向量心電向量-qrs-qrs環(huán)（心室除極）環(huán)（心室除極）監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀心電向量心電向量-t-t環(huán)（心室復(fù)極）環(huán)（心室復(fù)極）

6、監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀胸導(dǎo)聯(lián)與肢體導(dǎo)聯(lián)胸導(dǎo)聯(lián)與肢體導(dǎo)聯(lián)右手右手左手左手左足左足+vv5rvv3rvv4r右手右手左手左手左足左足監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀額面向量環(huán)與肢體導(dǎo)聯(lián)心電圖的關(guān)系額面向量環(huán)與肢體導(dǎo)聯(lián)心電圖的關(guān)系監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀正常心電圖波形正常心電圖波形各波段命名各波段命名vp p波波vp-rp-r段段vqrsqrs波波vstst段段vt t波波vq-tq-t間期間期vj j點(diǎn)點(diǎn)vu u波波監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀心電圖各波段與心電活動(dòng)心電圖各波段與心電活動(dòng)p波波最早出現(xiàn)較小的波，心房除極波最早出現(xiàn)

7、較小的波，心房除極波p-r段段心房開始復(fù)極到心室開始除極心房開始復(fù)極到心室開始除極p-r間期間期p p波與波與p-rp-r段合計(jì)段合計(jì)qrs波群波群左、右心室除極全過程左、右心室除極全過程s-t段段qrsqrs波群終點(diǎn)到波群終點(diǎn)到t t波起點(diǎn)的一條直線，代波起點(diǎn)的一條直線，代表心室表心室緩慢復(fù)極緩慢復(fù)極的過程的過程t t波波心室心室快速復(fù)極快速復(fù)極的過程。的過程。q-t間期間期心室開始除極到復(fù)極完畢全過程的時(shí)間心室開始除極到復(fù)極完畢全過程的時(shí)間監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀p p波：（正常竇性波：（正常竇性p p波）波）意義意義：代表兩心房除極的電位變化，起始部代表右房除極，中間

8、部：代表兩心房除極的電位變化，起始部代表右房除極，中間部 代表右、左房除極，終末部代表左房除極。代表右、左房除極，終末部代表左房除極。方向方向：p p、v4v4、v5v5、v6v6直立，直立，p pavravr倒置。倒置。形態(tài)形態(tài)：鈍圓形，可有小切跡，其峰距：鈍圓形，可有小切跡，其峰距0.04s0.04s。時(shí)間（時(shí)限、寬度）：時(shí)間（時(shí)限、寬度）：0.12s0.12s振幅（電壓、高度）：振幅（電壓、高度）：肢體導(dǎo)聯(lián)，肢體導(dǎo)聯(lián)，p0.25mvp0.25mv 胸導(dǎo)聯(lián)，胸導(dǎo)聯(lián)，po.20mvpo.20mv監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀p-r p-r 段段nprpr段是從段是從p p波終點(diǎn)

9、至波終點(diǎn)至qrsqrs波起點(diǎn)之間的線段。波起點(diǎn)之間的線段。n反映心房復(fù)極過程及房室結(jié)、希氏束、束支的電反映心房復(fù)極過程及房室結(jié)、希氏束、束支的電活動(dòng)活動(dòng)監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀p-rp-r間期間期意義意義：p p波起點(diǎn)至波起點(diǎn)至qrsqrs波起點(diǎn)，包括波起點(diǎn)，包括p p波和波和prpr段代段代表心房開始除極至心室開始除極的時(shí)間。表心房開始除極至心室開始除極的時(shí)間。時(shí)間（長(zhǎng)度）：時(shí)間（長(zhǎng)度）：0.120.20s0.120.20s。監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀qrs qrs 波波 群群意義意義：心室的除極化。：心室的除極化。形態(tài)形態(tài)：i i、iiii導(dǎo)聯(lián)主波向上

10、，導(dǎo)聯(lián)主波向上， avr avr主波向下，主波向下，心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)r r波自波自v1v1至至v6v6逐漸增高，逐漸增高，s s波逐漸波逐漸變小。變小。 vl vl、v2v2導(dǎo)聯(lián)：導(dǎo)聯(lián)： r/sr/s1 1； v3 v3、v4v4導(dǎo)聯(lián)：導(dǎo)聯(lián)： r/s r/s 1 1； v5 v5、v6v6導(dǎo)聯(lián)：導(dǎo)聯(lián)： r/sr/s1 1。監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀qrs qrs 波波 群群 時(shí)間時(shí)間：0.060.060.10s0.10s，最寬不超過，最寬不超過0.11s0.11s。電壓電壓：r ravravr 0.5mv 0.5mv，r r1.5mv1.5mv，avl1.2mvavl1.

11、2mv，r ravfavf2.0mv2.0mv，任何肢體導(dǎo)聯(lián)正向波和負(fù)向波絕對(duì)值，任何肢體導(dǎo)聯(lián)正向波和負(fù)向波絕對(duì)值相加相加0.5mv0.5mv；r rv v5 52.5mv2.5mv，r rv v5 5+s+sv v1 13.5(3.5(女女) )或或4.0mv(4.0mv(男男) )，r rv v1 11.0mv1.0mv，r rv v1 1+s+sv v5 51.2mv100100次次/ /minmin。監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀竇性心動(dòng)過緩（竇性心動(dòng)過緩（p p波）波）v（1）符合竇性心律條件）符合竇性心律條件v（2）心率）心率0.120.12s s。監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本

12、解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀竇竇 性性 靜靜 止（止（p p波）波）v（1 1）符合竇性心律條件）符合竇性心律條件v（2 2）在規(guī)則的）在規(guī)則的p-pp-p間期中突然出現(xiàn)較長(zhǎng)的間期中突然出現(xiàn)較長(zhǎng)的p-pp-p間期間期 (1.5 (1.5s)s)v（3 3）長(zhǎng)）長(zhǎng)p-pp-p間期與基本的竇性間期與基本的竇性p-pp-p間期之間無倍數(shù)關(guān)系間期之間無倍數(shù)關(guān)系監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀房房 性性 早早 搏（搏（p p波）波）監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀房性早搏二聯(lián)律（房性早搏二聯(lián)律（p p波）波）監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀房性早搏未下傳（房性早搏未下傳

13、（p p波）波）監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀房早二連律伴差異性傳導(dǎo)房早二連律伴差異性傳導(dǎo)監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀房性心動(dòng)過速（房性心動(dòng)過速（p p波）波）監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀多源房性心動(dòng)過速（多源房性心動(dòng)過速（p p波）波）監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀室上性心動(dòng)過速（室上性心動(dòng)過速（p p波？）波？）監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀心房撲動(dòng)（心房撲動(dòng)（p p波）波）監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀心房纖維顫動(dòng)（心房纖維顫動(dòng)（p p波）波） p波消失，代之以不規(guī)則的心房顫動(dòng)波（波消失，代之以不規(guī)則

14、的心房顫動(dòng)波（f波波:350-600次次/min ) qrs波群通常形態(tài)正常波群通常形態(tài)正常;心室律絕對(duì)不規(guī)則心室律絕對(duì)不規(guī)則監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速（陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速（p p波？）波？） 監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀左心房肥大（左心房肥大（p p波）波）監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀右心房肥大（右心房肥大（p p波）波）監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀雙側(cè)心房肥大（雙側(cè)心房肥大（p p波）波）監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀房室傳導(dǎo)阻滯（房室傳導(dǎo)阻滯（p-rp-r間期）間期）監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解

15、讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀心電圖特征心電圖特征1. 在在qrs波之前出現(xiàn)波之前出現(xiàn)“”（delta）波；）波；2. pr間期縮短間期縮短(0.12sec)，但，但pj間期正常；間期正常；3. qrs波增寬；波增寬；4. 常有繼發(fā)性常有繼發(fā)性stt波改變。波改變。監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀度房室傳導(dǎo)阻滯度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特征：心電圖特征： p pr r間期延長(zhǎng)為主要表現(xiàn)：成人間期延長(zhǎng)為主要表現(xiàn)：成人p pr r 0.21sec0.21sec或前后兩次檢測(cè)結(jié)果比較，出現(xiàn)與心率或前后兩次檢測(cè)結(jié)果比較，出現(xiàn)與心率相當(dāng)?shù)南喈?dāng)?shù)膒 pr r間期延長(zhǎng)超過間期延長(zhǎng)超過0.04sec0.04s

16、ec。（。（p-rp-r間期隨間期隨年齡心率而存在明顯變化）年齡心率而存在明顯變化）監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀度房室傳導(dǎo)阻滯度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特征心電圖特征i i型：莫氏型：莫氏i i型房室傳導(dǎo)阻滯，表現(xiàn)為型房室傳導(dǎo)阻滯，表現(xiàn)為p p波規(guī)律地波規(guī)律地出現(xiàn)，出現(xiàn)，p pr r間期逐漸延長(zhǎng)，直至一個(gè)間期逐漸延長(zhǎng)，直至一個(gè)p p波波后漏脫一個(gè)后漏脫一個(gè)qrsqrs波群，其后波群，其后p pr r間期又趨間期又趨縮短，之后又復(fù)逐漸延長(zhǎng)，如此周而復(fù)始縮短，之后又復(fù)逐漸延長(zhǎng)，如此周而復(fù)始地出現(xiàn)，稱為文氏現(xiàn)象地出現(xiàn)，稱為文氏現(xiàn)象監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀度房室傳導(dǎo)阻滯度

17、房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特征心電圖特征iiii型：莫氏型：莫氏iiii型房室傳導(dǎo)阻滯，表現(xiàn)為型房室傳導(dǎo)阻滯，表現(xiàn)為p pr r間間期恒定（正?；蜓娱L(zhǎng)），部分期恒定（正?；蜓娱L(zhǎng)），部分p p波后無波后無qrsqrs波群。波群。監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀度房室傳導(dǎo)阻滯度房室傳導(dǎo)阻滯度房室傳導(dǎo)阻滯伴有交界性逸搏度房室傳導(dǎo)阻滯伴有交界性逸搏心電圖特征心電圖特征1. p1. p波與波與qrsqrs波毫無相關(guān)性，各保持自身的節(jié)律；波毫無相關(guān)性，各保持自身的節(jié)律；2. 2. 房率常高于室率。房率常高于室率。監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀交界性心率失常（交界性心率失常（p-rp-r間

18、期）間期）監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀交界性心動(dòng)過速交界性心動(dòng)過速（p-rp-r間期）間期） 監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀室性早搏（室性早搏（qrsqrs波）波）監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀單源性室性早搏（單源性室性早搏（qrsqrs波）波）監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀多源性室性早搏（多源性室性早搏（qrsqrs波）波）監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀單形室早和多形室早單形室早和多形室早（qrsqrs波）波）監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀室性早搏二聯(lián)律室性早搏二聯(lián)律（qrsqrs波）波）監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本

19、解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀室性早搏三聯(lián)律室性早搏三聯(lián)律（qrsqrs波）波）監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀室性自主心律室性自主心律（qrsqrs波）波）監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀成對(duì)出現(xiàn)的室性早搏（連發(fā)）成對(duì)出現(xiàn)的室性早搏（連發(fā)）監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀短陣室性心動(dòng)過速短陣室性心動(dòng)過速（qrsqrs波）波）r-on-t現(xiàn)象現(xiàn)象監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀室性心動(dòng)過速室性心動(dòng)過速（qrsqrs波）波）（1 1）連續(xù)連續(xù)3 3個(gè)或個(gè)或3 3個(gè)以上的室性早搏；個(gè)以上的室性早搏；（2 2）頻率）頻率140200140200次次/ /m

20、inmin；（3 3）心律可略有不齊；心律可略有不齊；（4 4）房室分離（）房室分離（ p p波與波與qrsqrs波群無關(guān)波群無關(guān), ,且其頻率慢于且其頻率慢于qrsqrs頻率）頻率）監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速（扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速（qrsqrs波）波） 扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速是較為嚴(yán)重的一種室性心律失常。扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速是較為嚴(yán)重的一種室性心律失常。發(fā)作時(shí)呈室性心動(dòng)過速特征，只是增寬變形的發(fā)作時(shí)呈室性心動(dòng)過速特征，只是增寬變形的qrsqrs波群圍繞波群圍繞基線不斷扭轉(zhuǎn)其主波的正負(fù)方向基線不斷扭轉(zhuǎn)其主波的正負(fù)方向（尖端）（尖端）。每約連續(xù)出現(xiàn)。每約連續(xù)出現(xiàn)3 3

21、1010個(gè)同類的波之后就會(huì)發(fā)生扭轉(zhuǎn)，翻向?qū)?cè)。一般發(fā)作時(shí)個(gè)同類的波之后就會(huì)發(fā)生扭轉(zhuǎn)，翻向?qū)?cè)。一般發(fā)作時(shí)間不長(zhǎng)，常在十幾秒內(nèi)自行停止，但較易復(fù)發(fā)。臨床上常表間不長(zhǎng)，常在十幾秒內(nèi)自行停止，但較易復(fù)發(fā)。臨床上常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作心源性暈厥或阿斯綜合征。現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作心源性暈厥或阿斯綜合征。監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀室撲與室顫室撲與室顫（qrsqrs波）波）監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀右束支傳導(dǎo)阻滯（右束支傳導(dǎo)阻滯（rbbbrbbb）監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀左束支傳導(dǎo)阻滯（左束支傳導(dǎo)阻滯（lbbblbbb）監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀左

22、心室肥大（左心室肥大（qrsqrs波）波）（1）左室左室高電壓高電壓表現(xiàn)：表現(xiàn)： rv5（或（或rv6）2.5mv或或rv5sv14.0mv（男性），（男性），rv5sv13.5mv（女性）（女性）. r1.5mv，ravl1.2mv，ravf2.0mv或或rr2.5mv。（2）心心電軸左偏，但電軸左偏，但 - 30，常呈逆鐘向轉(zhuǎn)位常呈逆鐘向轉(zhuǎn)位.（3）qrs總時(shí)間總時(shí)間0.10sec（0.11s），），vat v5、v60.05sec，（4）在以在以r波為主的導(dǎo)聯(lián)中，波為主的導(dǎo)聯(lián)中，t波低平、雙向或倒置，伴有波低平、雙向或倒置，伴有st段段缺血型壓低達(dá)缺血型壓低達(dá)0.05mv以上；在以以上；

23、在以s波為主的導(dǎo)聯(lián)中，反見波為主的導(dǎo)聯(lián)中，反見t波直立波直立者，表示左室肥大伴心肌勞損。者，表示左室肥大伴心肌勞損。監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀右心室肥大（右心室肥大（qrsqrs波）波）（1）右心室高電壓表現(xiàn)：右心室高電壓表現(xiàn)： v1（或（或v3r）導(dǎo)聯(lián)）導(dǎo)聯(lián)rs1； rv1sv51.05mv（重癥可（重癥可1.2mv）；）； avr導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)rs或或rq1（或（或r0.5mv）。）。（2）心電軸右偏，常見順心電軸右偏，常見順鐘向轉(zhuǎn)位。鐘向轉(zhuǎn)位。（3）qrs總時(shí)間正常，總時(shí)間正常，vatv10.03sec。（4）在以在以r波為主的導(dǎo)聯(lián)中，波為主的導(dǎo)聯(lián)中，t波低平、雙向或倒置，伴

24、有波低平、雙向或倒置，伴有st段缺血型壓低達(dá)段缺血型壓低達(dá)0.05mv；以；以s波波為主的導(dǎo)聯(lián)中，反見為主的導(dǎo)聯(lián)中，反見t波直立，波直立，表示右心室肥大伴心肌勞損。表示右心室肥大伴心肌勞損。監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀q q 波（壞死型？）波（壞死型？）“壞死型壞死型”q q波波：僅在透壁性梗死時(shí)面對(duì)梗死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)。：僅在透壁性梗死時(shí)面對(duì)梗死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)。滿足下列任一條：（滿足下列任一條：（1 1）q q波波時(shí)間時(shí)間0.04s; 0.04s; （2 2）q q波波深度深度本導(dǎo)聯(lián)本導(dǎo)聯(lián)r r波波1/41/4。（。（3 3）其他：）其他：q q波出現(xiàn)切跡；波出現(xiàn)切跡；v1v1出現(xiàn)

25、出現(xiàn)q q波等。？波等。？監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀q q波波-冠脈循環(huán)冠脈循環(huán)監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀冠狀動(dòng)脈與心電圖導(dǎo)聯(lián)冠狀動(dòng)脈與心電圖導(dǎo)聯(lián)監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀心肌梗死的定位（心肌梗死的定位（q q波）波）監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀心肌梗死的定位（心肌梗死的定位（q q波）波）監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀心肌梗死的定位（心肌梗死的定位（q q波）波）監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀心肌梗死的定位（心肌梗死的定位（q q波）波）監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀st st 段（典型缺血型）段（典型缺血型）水平型、下垂型、下斜型壓低水平型、下垂型、下斜型壓低0.05mv0.05mv。監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀st st 段（近似缺血型）段（近似缺血型）監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀st st 段（可正常型）段（可正常型）監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀監(jiān)護(hù)儀心電圖的基本解讀st st 段（損傷型）段（損傷型）stst段弓背抬高，與直立段弓背抬高，與直立t t波形成向上的單向曲線。波形成向上