流病05級期末試題及答案精品

1、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)流行病學(xué)試題年級：2005級 專業(yè)：預(yù)防醫(yī)學(xué)考試時(shí)間：2009年12月21 日一、名詞解釋（10題X 2分 =20分）1. cause of disease2. epidemiology3. tertiary preve nti on of disease4. confoun der5. stratified sampli ng6. n atural history of diseases7. an tige n drift8. evide nee based medic ine9. 傳播機(jī)制10. 遺傳二、填空題（每空0.5分，共10分）1. 淋巴細(xì)胞白血病是一種發(fā)病率較低的疾

2、病。如果要流行病學(xué)方法研究其危險(xiǎn)因素，最好用（）方法進(jìn)行研究。2.疾病發(fā)生的條件是（）、（）、（）三個(gè)方面的因子同時(shí)存在，并相互作用或協(xié)同作用。3.構(gòu)成傳染病流行過程的生物學(xué)基礎(chǔ)是）、購（）和（），影響流行過程的兩個(gè)因素是（）和（）°4.流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)主要分為（）購（）和（）三類。5.兒童的基礎(chǔ)免疫接種的疫苗有：©（）、）、（ ）,）和（）06.流行病學(xué)研究中一般將偏倚分為：（）購（）和（、三類。三、選擇題（單選題，每題2分，共10分）1. 一種療法可延長壽命，但不能治愈疾病，于是發(fā)生下列情況（）。A. 該病患病率減少B. 該病患病率增加C. 該病發(fā)病率減少D. 該病發(fā)病率和

3、患病率減少2. 在一項(xiàng)病例對照研究中，某因素的 OR值的95%可信限0.922.87,那么該因素可能為（）A. 危險(xiǎn)因素B. 保護(hù)因素C. 無法判斷D. 混雜因素3. 甲地與乙地的標(biāo)準(zhǔn)化死亡率相同，甲地粗死亡率低于乙地。根據(jù)上述資料，可以認(rèn)為（）A. 甲地與乙地的年齡分布相同B. 甲地診斷比乙地準(zhǔn)確C. 甲地老年人口多于乙地D. 甲地年輕人口多于乙地4.某單位共有職工500人，某日會餐后爆發(fā)食物中毒，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)170名食物中毒者.為了探索食物中毒的原因，詳細(xì)調(diào)查了每個(gè)人食用涼菜 和豬肉的情況，調(diào)查結(jié)果見表1和表2°表1食用涼菜和豬肉的人數(shù)食用涼菜未食用涼菜食用豬頭肉200200未食用

4、豬頭肉5050表2食用涼菜和豬頭肉發(fā)生食物中毒的人數(shù)食用涼菜未食用涼菜食用豬頭肉11030未食用豬頭肉255引起本次食物中毒原因可能是:A. 食用豬頭肉B. 食用涼菜和豬頭肉C. 食用涼菜D. 食用其他食物5.某傳染病主要經(jīng)水和食品傳播，下表為地區(qū)流行病學(xué)的統(tǒng)計(jì)資料:年份人口數(shù)新病例數(shù)死亡數(shù)19555000105196075000150519651000002005根據(jù)上述資料，可以判斷（）。A. 該地飲食衛(wèi)生有逐年改善的趨勢B. 該病的治療情況有逐年改善的趨勢C. 認(rèn)為該地飲食衛(wèi)生和治療情況都有改善的趨勢D. 認(rèn)為該地飲食衛(wèi)生和治療都沒有改善的趨勢四、問答題（每題5分，共25分）1. 何謂疫

5、源地？疫源地的消滅必須滿足的條件？2. Please illustrate the an tige n and an tibody system of hepatitis B and their implicati on for epidemic3描述流行病學(xué)方法觀察到各發(fā)達(dá)國家男性肺癌死亡率迅速增加，同時(shí)也觀察到各國煙草消耗量也大量增加。根據(jù)這種情況提出關(guān)于吸煙 可致肺癌的病因假設(shè)。怎樣用隊(duì)列研究的方法檢驗(yàn)“吸煙與肺癌”之間的因果聯(lián)系？4. 澳大利亞眼科醫(yī)生Gregg在醫(yī)療實(shí)踐中觀察到大部分患先天性白內(nèi)障嬰兒的母親在懷孕期間有感染風(fēng)疹病毒的歷史。根據(jù)上述現(xiàn)象，Gregg提出嬰兒母親在懷孕期間

6、感染風(fēng)疹病毒引起先天性白內(nèi)障的假說。如何用病例對照研究的方法驗(yàn)證上述假設(shè)？5. 某研究所開發(fā)研制出抗H1N1流感藥物一“抗流感1號”。如何用實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)的方法評價(jià)該藥的療效？五、論述題（共10分）1 某年某市發(fā)生一種原因不明的疾病，請論述其研究方法及步驟。六、計(jì)算題（共25分）1. 某地1960年初人口數(shù)為99590,年末人口數(shù)為100403人。在這一年中，死亡1000人，共發(fā)現(xiàn)300名肺結(jié)核病例（其中有200人為1960年以前 診斷的），死于肺結(jié)核的病人為60人，根據(jù)上述資料，請計(jì)算有關(guān)頻率指標(biāo)？ （ 10分）115名婦女同時(shí)進(jìn)2、農(nóng)村35歲以上的婦女進(jìn)行宮頸癌普查，采用陰道脫落細(xì)胞涂片篩檢

7、宮頸癌可疑患者，為了評價(jià)涂片法的篩檢效果，選擇 行涂片法和活體組織病理檢查，檢查結(jié)果如下：涂片法陽性病理法陰性合計(jì)陽性陰性5736496352合計(jì)6055115（1）請計(jì)算涂片法的靈敏度、特異度。（2）請估計(jì)該涂片法的陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值。（8分）3. 有人調(diào)查腹瀉嬰兒和對照嬰兒的喂養(yǎng)方式，以探討嬰兒腹瀉與喂養(yǎng)方式發(fā)生的關(guān)系，結(jié)果如下表:嬰兒喂養(yǎng)方式 人工喂養(yǎng)85967母乳喂養(yǎng)332861合計(jì)對照腹瀉合計(jì)問：（1）本研究采用什么研究方法？ （ 2）嬰兒腹瀉與喂養(yǎng)方式有聯(lián)系嗎？ （7分）哈爾濱醫(yī)科大學(xué)流行病學(xué)試題4187128年級：2005級專業(yè)：預(yù)防醫(yī)學(xué)考試時(shí)間：2009年 12月21日一、

8、名詞解釋（10題X 2分 =20分）1. 病因：那些能使人們發(fā)病概率增加的因子，就可以認(rèn)為有病因關(guān)系存在；當(dāng)他們之中一個(gè)或多個(gè)不存在時(shí)，疾病頻率就下降。2. 流行病學(xué)：是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。3. 疾病三級預(yù)防：一級預(yù)防：又稱病因預(yù)防，是在疾病尚未發(fā)生時(shí)針對病因米取的措施，也是預(yù)防、控制和消滅疾病的根本措施；二級預(yù) 防：是在疾病的潛伏期（又稱亞臨床期）為了阻止或減緩疾病的發(fā)展而采取的措施；三級預(yù)防：又稱臨床預(yù)防，是在疾病的臨床期（又稱 發(fā)病期）為了減少疾病的危害而米取的措施。4. 混雜因素：也稱為混雜因子或外來因素，是指與研究因

9、素和研究疾病均有關(guān)，若在比較的人群組中分布不均，可以歪曲（掩蓋或夸大） 因素與疾病之間真正聯(lián)系的因素。5. 分層抽樣：指先將欲調(diào)查的總體按不同特征，年齡、性別或疾病嚴(yán)重程度分成不同層次，在各層再做隨機(jī)抽樣。6. 疾病自然史：在自然狀態(tài)下疾病的發(fā)生、發(fā)展和消退的過程。7. 抗原漂移：是指甲型流感病毒亞型內(nèi)部經(jīng)常發(fā)生的小變異，是量變的過程，這種漂移是不定向的，漂移的結(jié)果可能導(dǎo)致流感流行。8. 循證醫(yī)學(xué)：有意識地、明確地、審慎地利用當(dāng)前的最佳證據(jù)制定關(guān)于個(gè)體病人的診治方案，實(shí)施循證醫(yī)學(xué)意味著要參照最好的研究證據(jù)、 臨床經(jīng)驗(yàn)、病人意見。9. 傳播機(jī)制：病原體不僅能在宿主體內(nèi)寄生，而且在長期進(jìn)化過程中同

10、時(shí)適應(yīng)了從一個(gè)宿主轉(zhuǎn)移到另一個(gè)宿主的過程。這種病原體更換宿 主的過程，一般稱為傳播機(jī)制。10. 遺傳度：是指在多因子遺傳病中，遺傳對易患性所起作用的大小程度。遺傳度越高，說明遺傳因素在某病發(fā)病中的作用越重要。二、填空題（每空0.5分，共10分）1. 淋巴細(xì)胞白血病是一種發(fā)病率較低的疾病。如果要流行病學(xué)方法研究其危險(xiǎn)因素，最好用（病例對照研究）方法進(jìn)行研究。2. 疾病發(fā)生的條件是（病原體）、（宿主）、（環(huán)境）三個(gè)方面的因子同時(shí)存在，并相互作用或協(xié)同作用。3. 構(gòu)成傳染病流行過程的生物學(xué)基礎(chǔ)是 （傳染源）、（傳播途徑）和 （易感人群），影響流行過程的兩個(gè)因素是 （自然因素）和 （環(huán)境因素）。4.

11、流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)主要分為（臨床試驗(yàn)）（現(xiàn)場試驗(yàn)）和（社區(qū)試驗(yàn)）三類。5. 兒童的基礎(chǔ)免疫接種的疫苗有：（卡介苗）、（脊髓灰質(zhì)炎疫苗）、（白白破混合制劑），（麻疹疫苗）和（乙肝疫苗）。6. 流行病學(xué)研究中一般將偏倚分為：（選擇偏倚）（信息偏倚）和（混雜偏倚）三類 。三、選擇題（單選題，每題2分，共10分）1. 一種療法可延長壽命，但不能治愈疾病，于是發(fā)生下列情況（B ）。A. 該病患病率減少B. 該病患病率增加C. 該病發(fā)病率減少D. 該病發(fā)病率和患病率減少2. 在一項(xiàng)病例對照研究中，某因素的 OR值的95%可信限0.922.87,那么該因素可能為（C）。A. 危險(xiǎn)因素B. 保護(hù)因素C. 無法判斷D

12、. 混雜因素(D)3. 甲地與乙地的標(biāo)準(zhǔn)化死亡率相同，甲地粗死亡率低于乙地。根據(jù)上述資料，可以認(rèn)為A. 甲地與乙地的年齡分布相同B. 甲地診斷比乙地準(zhǔn)確C. 甲地老年人口多于乙地D. 甲地年輕人口多于乙地4. 某單位共有職工500人，某日會餐后爆發(fā)食物中毒，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn) 170名食物中毒者.為了探索食物中毒的原因，詳細(xì)調(diào)查了每個(gè)人食用涼 菜和豬肉的情況,調(diào)查結(jié)果見表1和表2。（C）表1食用涼菜和豬肉的人數(shù)食用涼菜未食用涼菜食用豬頭肉200200未食用豬頭肉5050表2食用涼菜和豬頭肉發(fā)生食物中毒的人數(shù)食用涼菜未食用涼菜食用豬頭肉11030未食用豬頭肉255引起本次食物中毒原因可能是:A.食用豬頭

13、肉B. 食用涼菜和豬頭肉C. 食用涼菜D. 食用其他食物5.某傳染病主要經(jīng)水和食品傳播，下表為地區(qū)流行病學(xué)的統(tǒng)計(jì)資料:年份人口數(shù)新病例數(shù)死亡數(shù)19555000105196075000150519651000002005根據(jù)上述資料，可以判斷（B）。A. 該地飲食衛(wèi)生有逐年改善的趨勢B. 該病的治療情況有逐年改善的趨勢C. 認(rèn)為該地飲食衛(wèi)生和治療情況都有改善的趨勢D. 認(rèn)為該地飲食衛(wèi)生和治療都沒有改善的趨勢四、問答題（每題5分，共25分）1何謂疫源地？疫源地的消滅必須滿足的條件？疫源地：指傳染源及其排出的病原體向周圍所能波及地區(qū)。其范圍大小，可因病種而異。主要決定于傳染源活動(dòng)的范圍，傳播途徑特點(diǎn)

14、與 疫源地條件。（2分）（1）傳染源被移走或已消除排出病原體狀態(tài)；（1分）（2）傳染源散播在外環(huán)境中病原體被徹底清除、傳播途徑已不存 在；（1分）（3）所有易感的接觸者經(jīng)過該病的最長潛伏期未出現(xiàn)新病例或證明未受感染（1分）。2. 試述乙型肝炎的抗原抗體系統(tǒng)及其意義。（1） HBs Ag:體內(nèi)有HBV感染。（1分）（2） HBs Ab :免疫力產(chǎn)生，感染恢復(fù)，傳染性消失，是保護(hù)性抗體。 （1分）（3） HBeAg :感染早 期，有復(fù)制，傳染性較大。（1分）（4）抗HBe:表示體內(nèi)復(fù)制降低，傳染性減少，病情趨于穩(wěn)定。（1分）（5）核心抗原抗體系統(tǒng)：HBc Ag 陽性表示存在病毒顆粒，具有傳染性，實(shí)

15、際工作中一般不檢測血清中的 HBc Ag ;抗HBc IgM :表示急性感染或近期感染。（1分）3. 描述流行病學(xué)方法觀察到各發(fā)達(dá)國家男性肺癌死亡率迅速增加，同時(shí)也觀察到各國煙草消耗量也大量增加。根據(jù)這種情況提出關(guān)于吸煙 可致肺癌的病因假設(shè)。怎樣用隊(duì)列研究的方法檢驗(yàn)“吸煙與肺癌”之間的因果聯(lián)系？將吸煙的人所組成的組作為暴躍組（1分）隨誼觀察幾年孕察兩組人群肺癌I將不吸煙的人所組威的組作為菲麹總亡）情況（1分）*吸煙組發(fā)生肺癌的人數(shù)及沒有發(fā)生肺癌的人數(shù)兩組的發(fā)病率（】分人芥用a不吸煙組發(fā)生肺瘟的人數(shù)及沒有發(fā)生月市瘟的人數(shù)*|統(tǒng)轄后法進(jìn)行檢驗(yàn)門分）=> 如果兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則進(jìn)一歩用因果關(guān)系

16、的判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)齊判定.u分）4. 澳大利亞眼科醫(yī)生Gregg在醫(yī)療實(shí)踐中觀察到大部分患先天性白內(nèi)障嬰兒的母親在懷孕期間有感染風(fēng)疹病毒的歷史。根據(jù)上述現(xiàn)象，Gregg提出嬰兒母親在懷孕期間感染風(fēng)疹病毒引起先天性白內(nèi)障的假說。如何用病例對照研究的方法驗(yàn)證上述假設(shè)？將患有先天性白內(nèi)障的嬰兒組成一組稱為病例組（1分）其母親回歸在懷孕期J可風(fēng)疹病毒將未患有先天性白內(nèi)障的嬰兒組成一組稱為對照的感染情況*得到病例組感染風(fēng)疹病毒得人數(shù)及未感染過風(fēng)疹病毒的人數(shù)； 對照組感染過風(fēng)疹病毒的人數(shù)及未感染過風(fēng)疹病毒的人數(shù) （1分） 一計(jì)算 兩組母親在懷孕期間風(fēng)疹病毒的感染率，并作統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)， （1分）同時(shí)也可以計(jì)算用于描

17、述暴露因素與疾病關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo) OR值（1分） 一若兩組的暴露率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則可用病因推斷技術(shù)進(jìn)行推斷。 （1分）5. 某研究所開發(fā)研制出抗H1N1流感藥物一“抗流感1號”。如何用實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)的方法評價(jià)該藥的療效 ？首先隨機(jī)的選擇一部分甲流病人，并將其隨機(jī)分為兩組， （1分）一組為實(shí)驗(yàn)組，一組為對照組；然后將“抗甲流 1號”給予實(shí)驗(yàn)組的甲流 病人，（1分）而對照組可以給安慰劑；然后隨訪觀察一段時(shí)間 （1分），得出兩組得有效率，（1分）經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，判斷兩者是否有差別。（1分）五. 論述題（共10分）1 某年某市發(fā)生一種原因不明的疾病，請論述其研究方法及步驟。首先是依據(jù)描述性研究（有時(shí)還借助

18、臨床醫(yī)學(xué)等學(xué)科研究資料）掌握疾病分布特征，了解流行因素和規(guī)律，初步認(rèn)識疾病與可疑危險(xiǎn)因素 的關(guān)系。第二，根據(jù)疾病人群、地區(qū)和時(shí)間分布特點(diǎn)和對疾病和可疑危險(xiǎn)因素關(guān)系的初步了解，逐漸形成疾病病因的初步假設(shè)。第三步， 用病例對照研究方法廣泛探索和深入研究疾病發(fā)生的影響因素，篩選出對疾病作用顯著的因素，用論證強(qiáng)度較高的隊(duì)列研究證實(shí)因素與疾 病關(guān)系的病因?qū)W假設(shè)。第四步，在分析性流行病學(xué)研究之后，進(jìn)行流行病實(shí)驗(yàn)來進(jìn)一步證實(shí)病因?qū)W假設(shè)，進(jìn)行病因推斷，有時(shí)在分析性流 行病學(xué)研究之后結(jié)合生物學(xué)、醫(yī)學(xué)以及地理學(xué)、社會學(xué)等方面資料，直接進(jìn)行病因推斷。研究病因的步驟：描述（頻率和分布）一一形成 假設(shè)（關(guān)于病因問題方面

19、的工作假設(shè)）一一檢驗(yàn)假設(shè)一一病因推斷等。臨床、病理實(shí)驗(yàn)等費(fèi)料現(xiàn)況研究，描述性流行病學(xué)俺明分布H縱向ijma分卩1牛態(tài)學(xué)研究心病例對照研究匕分）儀分祈流行病學(xué)（檢驗(yàn)假設(shè)） / 實(shí)驗(yàn)性涼行病學(xué)一證假謖匕分J隊(duì)列胴病因推斷 分）P律慚尿毎）4分屮圖 病因探索步驟及其相互關(guān)系，六計(jì)算題（共25分）1.某地I960年初人口數(shù)為99590,年末人口數(shù)為100403人。在這一年中，死亡1000人，共發(fā)現(xiàn)300名肺結(jié)核病例（其中有200人為I960年以前 診斷的），死于肺結(jié)核的病人為60人，根據(jù)上述資料，請計(jì)算有關(guān)頻率指標(biāo)？ （10分）某地 1960年的平均人口為：（99590+ 100403） 12 = 9

20、9997 （人）（1）該地 1960年肺結(jié)核的發(fā)病率為（300-200） /9997 X 1000%=1.0% （2分）（2）該地1960年肺結(jié)核的期間患病率為（300/99997）X 1000% =3.0% （2分）（3）該地 1960年粗死亡率為（1000/99997）X 1000%=10.0% （2分）（4）該地 1960年肺結(jié)核的死亡率為（60/99997）X 1000% =0.6% （2分）（5）該地1960年肺結(jié)核的病死率為（60/300）X 100% = 20% （2分）涂片法陽性病理法陰性合計(jì)陽性57663陰性34952合計(jì)60551152、農(nóng)村35歲以上的婦女進(jìn)行宮頸癌普查，

21、采用陰道脫落細(xì)胞涂片篩檢宮頸癌可疑患者，為了評價(jià)涂片法的篩檢效果，選擇115名婦女同時(shí)進(jìn)行涂片法和活體組織病理檢查，檢查結(jié)果如下:（1）請計(jì)算涂片法的靈敏度、特異度。（2）請估計(jì)該涂片法的陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值。（8分）靈敏度：57/60X 100%=95.0% （2分）特異度：49/55X 100%=89.1% （2分）陽性預(yù)測值：57/63X 100%=90.48% （2分）陰性預(yù)測值：49/52 X 100%=94.23% （2分）嬰兒喂養(yǎng)方式 人工喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)合計(jì)對照83341腹瀉592887合計(jì)6761128問：（1）本研究米用什么研究方法？ （ 2）嬰兒腹瀉與喂養(yǎng)方式有聯(lián)系嗎？ （7分）3.有人調(diào)查腹瀉嬰兒和對照嬰兒的喂養(yǎng)方式，以探討嬰兒腹瀉與喂養(yǎng)方式發(fā)生的關(guān)系，結(jié)果如下表:采用病例對照研究的研究方法。（2分）進(jìn)行檢驗(yàn)及計(jì)算OR值（2分）OR=（59 X 33）/（8 X 28）=8.69 （2分）說明樣本所代表的總體中腹瀉與喂養(yǎng)方式有統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)。（1分）應(yīng)進(jìn)一步分析研究設(shè)計(jì)中是否存在三大偏倚或其他錯(cuò)誤從而導(dǎo)致虛假關(guān)聯(lián)。