化膿性腹膜炎病人護(hù)理

1、第十四章第十四章3、熟悉熟悉腹腔膿腫的種類和臨床表現(xiàn)；急性腹腔膿腫的種類和臨床表現(xiàn)；急性 腹膜炎的處理原則腹膜炎的處理原則教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo) objects1、了解腹膜的解剖生理、了解腹膜的解剖生理2、了解腹膜炎的病因、了解腹膜炎的病因4、掌握掌握化膿性腹膜炎病人護(hù)理化膿性腹膜炎病人護(hù)理急性腹膜炎（急性腹膜炎（acute peritonitis） 是由細(xì)菌感染、化學(xué)刺激和物理損傷等是由細(xì)菌感染、化學(xué)刺激和物理損傷等引起的腹膜急性滲出性炎癥。引起的腹膜急性滲出性炎癥。 患兒，患兒，11歲，因咽痛、寒戰(zhàn)、高熱伴腹痛收住歲，因咽痛、寒戰(zhàn)、高熱伴腹痛收住入院。體溫：入院。體溫：3840，查體見口咽部輕度

2、充，查體見口咽部輕度充血、水腫、雙側(cè)扁桃體血、水腫、雙側(cè)扁桃體度腫大，上腹與臍周度腫大，上腹與臍周壓痛，無反跳痛。外周血象壓痛，無反跳痛。外周血象wbc:12.5109 /l。診斷：扁桃體炎。扁桃體偽膜及大便做細(xì)菌培診斷：扁桃體炎。扁桃體偽膜及大便做細(xì)菌培養(yǎng)?；純喝朐汉蟮谌煲蚋雇醇又?，且出現(xiàn)反養(yǎng)?；純喝朐汉蟮谌煲蚋雇醇又?，且出現(xiàn)反跳痛等急性腹膜炎癥狀行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見跳痛等急性腹膜炎癥狀行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見闌尾充血、腫脹，腹腔內(nèi)大量膿液，加用抗生闌尾充血、腫脹，腹腔內(nèi)大量膿液，加用抗生素沖洗腹腔等治療。大便及腹腔膿液培養(yǎng)均為素沖洗腹腔等治療。大便及腹腔膿液培養(yǎng)均為小腸椰爾森氏菌小腸椰爾森

3、氏菌感染。感染。4診斷：扁桃體椰爾森氏菌感染并發(fā)化膿性腹膜診斷：扁桃體椰爾森氏菌感染并發(fā)化膿性腹膜炎炎化膿性闌尾炎化膿性闌尾炎4. 4趙女士，趙女士，35歲，腹部被車撞傷歲，腹部被車撞傷2天，天，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院轉(zhuǎn)來醫(yī)院。腹痛，惡由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院轉(zhuǎn)來醫(yī)院。腹痛，惡心嘔吐，發(fā)熱，尿少，體溫心嘔吐，發(fā)熱，尿少，體溫38.8，血壓血壓80/60mmhg，心率，心率120次次/分，分，腹脹，全腹壓痛及反跳痛，以右下腹脹，全腹壓痛及反跳痛，以右下腹最明顯，伴肌緊張，移動性濁音腹最明顯，伴肌緊張，移動性濁音（+）。）。4患者在全麻下行急癥腸穿孔修補(bǔ)術(shù)及腹患者在全麻下行急癥腸穿孔修補(bǔ)術(shù)及腹腔大量生理鹽水沖洗，留置引流管一根，腔大量生理鹽水沖洗，留置引流管一根，一期縫合傷口。一期縫合傷口。4張某，男性，張某，男性，32歲，因突發(fā)劇烈腹痛歲，因突發(fā)劇烈腹痛2h來院就診。來院就診。2h前無誘因地突發(fā)上腹部刀前無誘因地突發(fā)上腹部刀割樣疼痛，迅速蔓延到全腹，伴惡心、割樣疼痛，迅速蔓延到全腹，伴惡心、嘔吐。體檢：痛苦表情，大汗，體溫：嘔吐。體檢：痛苦表情，大汗，體溫：38，脈率：，脈率：110次次/min, bp:120/80mmhg。全腹壓痛，以上腹為。全腹壓痛，以上腹為重腹肌緊張和反跳痛，腹部叩診肝濁音重腹肌