護理管理制度培訓(xùn)(上)

1、護理管理制度 護理部 2015年4月課程介紹n患者身份識別制度 輸血安全管理制度n執(zhí)行醫(yī)囑制度 護理查對制度n跌倒墜床防范制度 管道安全護理制度n壓瘡管理制度 護理交接班制度n分級護理制度 搶救工作制度n護理不良事件與安全隱患報告和處理制度護理安全管理制度 護理文件管理制度n健康教育制度 規(guī)范化培訓(xùn)制度本次講課目的n1.等級醫(yī)院評審需要n2.實際工作需要患者身份識別制度n使用“腕帶”作為識別患者身份的標(biāo)識，我院唯一標(biāo)識的信息是患者的住院號和姓名。n“腕帶”填入的識別信息必需經(jīng)二人核對后方可使用，若損壞需更新時同樣需要經(jīng)二人核對。n護理人員在執(zhí)行醫(yī)囑、實施檢查、治療、護理之前，必須認真核對和識別

2、患者身份，應(yīng)至少同時使用兩種患者身份識別方法，禁止僅以房間號或床號作為識別的依據(jù)。n為患者實施任何護理操作前，實施者應(yīng)請患者自己說出自己的姓名，不得直接稱呼患者姓名而獲得患者的應(yīng)答。如無法回答需家屬代為回答確認，同時核對床頭卡。n在重?；颊咿D(zhuǎn)運及轉(zhuǎn)科、全麻四類手術(shù)病人轉(zhuǎn)運時使用重?；颊咿D(zhuǎn)運交接單，認真識別患者身份；手術(shù)患者同時使用手術(shù)交接單，并按要求核對記錄。輸血安全管理制度輸血安全管理制度n1、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部臨床輸血技術(shù)規(guī)范，切實做好輸血安全管理的監(jiān)控工作。n2、受血者血樣的采樣管理：在醫(yī)生開出醫(yī)囑和輸血申請單后，護士打印標(biāo)簽貼在試管上。兩名護士持輸血申請單和試管至患者床邊，當(dāng)面核對患者姓名

3、、性別、年齡、住院號、床號、血型、診斷，按抽血流程進行采樣。n3、每次為一位患者進行采樣，禁止同時為2位及以上患者采集血樣，標(biāo)本試管上雙簽名，避免發(fā)生差錯。n4、血樣送檢和領(lǐng)血管理：病區(qū)運送者將血樣和輸血申請單送血庫進行配血。病區(qū)取血時需具有護士資質(zhì)的護士攜帶專用領(lǐng)血箱至血庫領(lǐng)血，與血庫發(fā)血者共同做好核對，包括患者床號、姓名、住院號、血型、血液有效期、血液質(zhì)量、血袋號、交叉配血結(jié)果、血液品種、劑量。n5、取回的血液要在30分鐘內(nèi)輸注，不可放置過久或自行儲存。血袋內(nèi)不得加入其它藥物。n6、輸血前，將血制品輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。n7、輸血時，兩位護士攜帶血液、病人病歷及交叉配血單至患者床邊，再次

4、核對患者姓名、床號、住院號、科室、血型、血液有效期、血液質(zhì)量、血袋號、交叉配血結(jié)果、血液品種、劑量。核對準(zhǔn)確無誤后，才能輸入血液。n8、患者輸血過程中應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，加強巡視觀察有無輸血反應(yīng)的發(fā)生。患者一旦發(fā)生輸血反應(yīng)，按輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案進行處理。n9、兩次輸血之間必須用生理鹽水沖管，連續(xù)輸血12小時，必須更換輸血器。n10、輸血完畢，血袋送輸血科保存24小時后，統(tǒng)一處理。執(zhí)行醫(yī)囑制度n1.護士確認醫(yī)囑的合法性，遵醫(yī)囑為患者實施各種治療和護理。n2.護士必須認真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，并確認患者姓名、床號、藥名、劑量、次數(shù)、用法和時間，無誤后在護士執(zhí)行欄內(nèi)簽名，填寫執(zhí)行時間, 并

5、填寫各種執(zhí)行卡。n3.執(zhí)行者應(yīng)根據(jù)執(zhí)行單內(nèi)容嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”。執(zhí)行醫(yī)囑的原則為先臨時后長期，先急后緩。n4.對有疑問或認為內(nèi)容有錯誤的醫(yī)囑，護士應(yīng)及時與經(jīng)管醫(yī)生溝通確認無誤后方可執(zhí)行，不允許擱置不理。缺少醫(yī)生簽字的醫(yī)囑為無效醫(yī)囑，請負責(zé)醫(yī)生簽字后執(zhí)行。n5. 輸血、皮試等醫(yī)囑需雙人核對并由兩名護士在護士執(zhí)行欄內(nèi)簽字執(zhí)行。n6. 除搶救或手術(shù)中，其他時間一律不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑,護士應(yīng)復(fù)述一遍，雙人核對無誤后執(zhí)行，并保留空藥瓶以備查對。待搶救工作完畢后督促醫(yī)師6小時內(nèi)補開醫(yī)囑。n7.轉(zhuǎn)抄、重整醫(yī)囑需經(jīng)另一人查對，確認無誤方可執(zhí)行。n8.手術(shù)后要停止術(shù)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并轉(zhuǎn)抄于各

6、種執(zhí)行單上。n9.凡需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑，要交代清楚，并寫好交班報告。接班者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行。n10.醫(yī)師無醫(yī)囑時，護士一般不得給患者作對癥處理，但遇搶救危重患者的緊急情況下，如醫(yī)師不在，護士可針對患者病情臨時給予必要處理，但應(yīng)做好記錄，及時向經(jīng)治醫(yī)生報告，并督促補開醫(yī)囑。查對制度查對制度n一、醫(yī)囑查對制度n開具醫(yī)囑、處方或者各種申請單、治療單、手術(shù)單等醫(yī)療文件，應(yīng)查對病員姓名、性別、年齡、床號、住院號（門診號）以及相關(guān)信息資料，加以核實。n(一)處理醫(yī)囑時，應(yīng)查對醫(yī)囑是否符合書寫規(guī)范，并在確認無誤后方可執(zhí)行。n（二）各班應(yīng)查對醫(yī)囑。輸入電腦或處理醫(yī)囑者需簽全名及執(zhí)行時間，每日必須總查對醫(yī)囑一次，護士

7、長每周參與總查對一次，并有記錄。n（三）對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)查清后執(zhí)行。n二、服藥、注射、輸液查對制度n（一）服藥、注射、輸液須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對。三查指備藥前查、備藥中查、備藥后查；七對指對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。n（二）備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無變質(zhì)，針劑有無裂痕、失效。如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。（許多護士忽略）n（三）備藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。配藥時應(yīng)注意配伍禁忌。n（四）凡需做過敏試驗的藥物，在試驗前，應(yīng)詳細詢問過敏史。試驗結(jié)果應(yīng)由執(zhí)行者和復(fù)查者雙簽名。陰性者方可使用。n（五）發(fā)藥和注射時，病人如提出疑問，應(yīng)及時查清，核對無誤后執(zhí)行。（不要太相信自己

8、）n三、輸血查對制度n（一）抽血交叉配血查對制度n1.認真核對交叉配血單，病人床號、姓名、性別、年齡、病區(qū)號、住院號及原始血型（與病歷醫(yī)囑核對）n2.抽血（交叉）時要有兩名護士（一名護士值班時，應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助），一人抽血，一人核對（化驗單與病人核對），核對無誤后執(zhí)行。n3.抽血（交叉）后須在試管上貼條形碼，字跡必須清晰無誤，便于進行核對工作。n4.血液標(biāo)本按要求抽足血量，不能從正在補液肢體的靜脈中抽取。n5.抽血時對化驗單與病人身份有疑問時，應(yīng)與主管醫(yī)生、責(zé)任護士重新核對，不能在錯誤化驗單和錯誤標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新填寫正確化驗單及標(biāo)簽。n（二）輸血查對制度n1.輸血前病人查對：須有兩名醫(yī)護

9、人員核對病歷與交叉配血報告單上病人床號、姓名、住院號、血型、血量、核對供血者的姓名、編號、血型與病人的交叉相容試驗結(jié)果，核對血袋上標(biāo)簽的姓名、編號、血型與配血報告單上是否相符，相符的進行下一步檢查。n2.輸血前用物查對：檢查采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質(zhì)量，確認無溶血、凝血塊，無變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。血液自血庫取出后勿震蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長。n3.輸血時，由兩名醫(yī)護人員（攜帶病歷及交叉配血單）共同到病人床旁核對床號、詢問病人姓名，查看床頭卡，詢問血型，以確認受血者。n4.輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血

10、者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈滴注生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視病人有無輸血反應(yīng)。n5.完成輸血操作后，再次進行核對醫(yī)囑，病人床號、姓名、血型、配血報告單、血袋標(biāo)簽的血型、獻血編號、獻血者姓名、產(chǎn)品號、采血日期，確認無誤后簽名。將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中。護理不良事件與安全隱患報告和處理制度nl報告護理不良事件及安全隱患的原則。n(1)屬于護理差錯、護理事故或引起護理糾紛的不良事件必須上報，遵循主動、及時上報的原則。n(2)屬于各種可能引發(fā)護理糾紛的不良事件、護理缺點和安全隱患鼓勵上報，遵循保密、非懲罰原則。n2報告范圍：n(l)不良事件：凡是患者

11、在住院期間發(fā)生給藥錯誤、壓瘡、燙傷、跌倒、墜床、藥物外滲、管道滑脫、走失等與患者安全相關(guān)的非正常的護理意外事件。n(2)安全隱患：凡是威脅患者安全的潛在危險因素。n3報告形式：書面報告、電子郵件，緊急情況下電話報告。n4報告時間和程序：對于情況緊急、造成傷害的不良事件當(dāng)事人必須立即報告護士長同時電話報告護理部，并于24小時內(nèi)填寫護理不良事件報告表遞交護理部；若事件情節(jié)嚴(yán)重護理部立即上報分管院領(lǐng)導(dǎo)；未對患者造成傷害的不良事件，護士長填寫護理不良事件報告表，每月護士長例會時上交護理部；發(fā)現(xiàn)安全隱患時，應(yīng)及時填寫風(fēng)險管理登記表直接報告護理部。n5報告內(nèi)容：n(1)不良事件報告內(nèi)容：患者一般資料、發(fā)生

12、時間、地點、事件類別、事件的經(jīng)過、對患者造成的傷害程度、處理措施和改進措施，當(dāng)事人和報告者相關(guān)信息。 n(2)安全隱患報告內(nèi)容：發(fā)現(xiàn)安全隱患的時間、地點、類別、安全隱患的經(jīng)過、可能造成的危害、采取或擬采取的預(yù)防措施及改進建議，報告者相關(guān)信息。n6發(fā)生護理不良事件后應(yīng)積極采取補救措施，以減少或消除對患者造成不良后果。與護理不良事件有關(guān)的各種文書資料、藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留患者的標(biāo)本，以備鑒定。n7科室護士長及時對事件進行調(diào)查，組織科室人員進行討論、分析原因，提高認識，提出防范措施，并在1周內(nèi)將討論結(jié)果詳細填寫在報告表中上報護理部。n8 .護理部定期組織對上報的不良事

13、件及安全隱患進行討論分析，查找原因，提出改進措施。n9.根據(jù)護理不良事件的性質(zhì)、情節(jié)、本人態(tài)度和有關(guān)規(guī)定，對當(dāng)事人做出適當(dāng)處理。n10.發(fā)生護理不良事件的科室及個人，如不按規(guī)定報告或故意隱瞞，按情節(jié)輕重給予處分。護理安全管理制度護理安全管理制度n一、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護理工作的正常進行。n二、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，堅持醫(yī)囑班班查對，每天總查對，護士長每周總查n對一次并登記、簽名。n三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，班班交班、專人管理、專柜保管并加鎖。n四、內(nèi)服、外用藥品分開放置、瓶簽清晰。n五、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時補充；無菌物品標(biāo)識清

14、晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。n六、供應(yīng)室供應(yīng)的各種無菌物品經(jīng)檢驗合格后方可發(fā)放。n七、對于所發(fā)生的護理不良事件，科室應(yīng)及時組織討論，并上報護理部。n八、對于跌倒、壓瘡、墜床做好高危因素的評估與防范措施的落實。n九、對于發(fā)現(xiàn)有異常心理狀況的患者要加強監(jiān)護及交接班，防止意外事故的發(fā)生。n十、認真執(zhí)行突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護理預(yù)案。n十一、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)確認制度與工作流程。n十二、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。跌倒、墜床預(yù)防報告及傷情認定跌倒、墜床預(yù)防報告及傷情認定制度制度n1、建立病人意外跌倒、墜床危險因素評估。n2、床頭有跌倒警示標(biāo)識，并予以告知。n3、有防跌倒措施，如開水間、衛(wèi)生間、

15、病房走廊地面有防滑措施。n4、有高危跌倒、墜床因素的病人應(yīng)有家屬24小時陪護，告知到位，并有“防墜床”、“防跌倒”標(biāo)識。n5、病情危重、意識不清、強迫體位、無自主能力、高齡等墜床危險的病人，加用床欄保護；譫妄、煩躁不安的病人適當(dāng)給予約束帶保護。n6、病人發(fā)生跌倒、墜床立即報告當(dāng)班醫(yī)生認定傷情，并積極處理，同時匯報護士長、科主任。n7、發(fā)生跌倒、墜床應(yīng)予24小時內(nèi)口頭、書面報告護理部。n8、護理部接到科室報告后組織相關(guān)小組成員對跌倒、墜床發(fā)生進行評估、分析，提出處理意見及改進措施。并在護士長會議上通報經(jīng)過，共享缺陷。n9、全體醫(yī)護人員熟知跌倒、墜床危險因素評估，并體現(xiàn)在護理記錄過程中。n10、采

16、取各種形式對全體護理人員進行跌倒、墜床預(yù)防教育，增強防范意識，主動杜絕跌倒的發(fā)生。壓瘡管理制度壓瘡管理制度n1、護理部成立壓瘡質(zhì)控管理小組，每個科室設(shè)立一名壓瘡質(zhì)控聯(lián)絡(luò)員。n2、實施壓瘡會診制度，壓瘡質(zhì)控管理小組成員負責(zé)全院壓瘡的會診。n3、按壓瘡危險因素Braden評分法對患者的壓瘡風(fēng)險進行評估并記錄。n4、患者入院時或轉(zhuǎn)科時立即進行評估，病情變化時及時評估，12分的患者要求每天評，并填寫壓瘡呈報表，向護理部/壓瘡管理小組上報； 13-18分的患者要求每周評； 18分的患者入院評一次。n5、規(guī)范地實施防范壓瘡的護理措施。建立翻身卡，嚴(yán)格床邊交接班，密切觀察局部皮膚變化并記錄壓瘡好發(fā)部位皮膚情

17、況。當(dāng)遇到情況特殊無法解決時，應(yīng)請壓瘡質(zhì)控組會診。n6、按照壓瘡診療與護理規(guī)范及時處理。n7、護理部對全院護理單元，各護士長對所在護理單元針對執(zhí)行情況有定期的督察和考核。n8、對發(fā)生的壓瘡案例進行分析，持續(xù)改進壓瘡管理措施。管道安全護理制度管道安全護理制度n為了規(guī)范管道護理，保證護理安全，特制定本規(guī)定如下：n1、各種引流管、各類輸入導(dǎo)管均必須做好管道標(biāo)識，寫清置入管道名稱、深度、置管日期并簽名，輸入導(dǎo)管類用紅色標(biāo)識，引流導(dǎo)管類用藍色標(biāo)識。n2、在手術(shù)室置入的所有管道由巡回護士做好標(biāo)識，寫清置入管道名稱、置管日期，并在手術(shù)護理記錄單上記錄。其余各科由操作者做好標(biāo)識并記錄。n3、做好各種引流管、輸

18、入導(dǎo)管的相關(guān)護理。n4、各班嚴(yán)格交接，班班查看，觀察引流管在位通暢情況，并做好護理記錄。n5、接上（或更換）引流袋后，用小記號筆在引流袋上，寫明連接（或更換）日期、操作者簽名；負壓引流盤用簽字筆寫在負壓引流盤右上部位，無更換日期欄的（如胸腔閉塞引流瓶）統(tǒng)一用小記號筆寫在引流裝置的右上角。n6、置管類貼上（或更換）敷貼后，在敷貼右上角寫清置入、更換日期、置入長度、操作者簽名。淺靜脈留置針在敷貼右上角寫上置入日期及簽名。n7、置管后的首次護理記錄要記錄置入導(dǎo)管名稱和深度，如置入胃管45cm，已做明顯標(biāo)識。無刻度的管道在管道出口2cm處膠布繞管道一圈，以作為長度標(biāo)識，便于觀察管道有無脫出。n說明：

19、n1、導(dǎo)管類：凡一端置入體內(nèi)，另一端部分置于體外的無菌導(dǎo)管類， 均屬于此類范疇。如：腦室引流管、胸腔引流管、心包引流管、“T”管、胃管、鼻飼管、三腔管、腹腔引流管、腹膜透析管、導(dǎo)尿管、膀胱造瘺管、輸尿管引流管、關(guān)節(jié)腔引流管等。n2、置管類：凡留置于動脈或靜脈的無菌導(dǎo)管，均屬于此類范疇。如：深靜脈置管、淺靜脈留置針、PICC管等。護理交接班制度護理交接班制度n（一）交接班要求n 1.交班者在交班前應(yīng)完成本班的各項工作，按護理文書書寫規(guī)范要求做好護理記錄。n 2.交班者整理及補充常規(guī)使用的物品，為下一班做好必需用品的準(zhǔn)備。n 3.交接班必須按時。接班者提前到科室，完成各種物品清點、交接并簽名，閱讀

20、重點病人(如危重、手術(shù)、新病人)的病情記錄。n n（三）交班內(nèi)容n1.病人動態(tài)：包括病人總?cè)藬?shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)等人數(shù)，重危病人、搶救病人、一級護理病人、大手術(shù)前后或者有特殊變化的病人及死亡等情況。n2.病人病情：包括病人的意識、生命體征、癥狀和體征、與疾病密切相關(guān)的檢查結(jié)果，治療、護理措施及效果(如各種引流管是否通暢，引流液的色、性狀、量；輸液的內(nèi)容及滴速；注射部位有無紅腫、滲漏)；病人的心理變化，病人對疾病的態(tài)度，家庭、單位的態(tài)度和支持情況等。n3.物品：包括常備毒、麻藥品、搶救物品、器械、儀器等數(shù)量及完好。 n4.交接班必須做到書面寫清、口頭講清、床前交清。接班者如發(fā)現(xiàn)病情

21、、治療、器械、物品交待不清，應(yīng)立即詢問。接班時如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負責(zé)，接班后發(fā)生問題應(yīng)由接班者負責(zé)。n5.交接雙方共同巡視病房，注意查看病人的病情是否與交班相符，重病人的基礎(chǔ)護理、?？谱o理是否符合要求以及病室是否達到管理要求等。n n 6.對特殊情況者，如情緒、行為異常和未請假外出的病人，應(yīng)及時與主管醫(yī)生或值班醫(yī)生聯(lián)系，并采取相應(yīng)的措施，必要時向院部匯報。除向接班護士口頭交班外，還應(yīng)做好記錄。n（二）交班方式n 1.書面交班：每班書寫護理記錄單，進行交班。n 2.口頭交班：一般患者采取口頭交班。n 3.床邊交班：與接班者共同巡視病房，重點交接危重病人及大手術(shù)者、老年與小兒患者及異常心理狀態(tài)的

22、患者。分級護理制度分級護理制度n具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理： n1.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；n2.重癥監(jiān)護患者； n3.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者； n4.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者； 5.使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護病情的患者； n6.實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者； n7.其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者。n具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理： n1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；n2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；n3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者； n4.生活部分自理，病情隨時可

23、能發(fā)生變化的患者。n具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理: n 1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者； n2.生活部分自理的患者。 n 具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理：n 1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者； n2.生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。n分級護理要點分級護理要點 n1.密切觀察患者的生命體征和病情變化； n2.正確實施治療、給藥及護理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)； n3.根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助； 4.提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。n特級護理：n1.嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征； n2.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； n3.根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量； n

24、4.根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如 口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施； n5.保持患者的舒適和功能體位； n6.實施床旁交接班。n一級護理： n1.每小時巡視患者，觀察患者病情變化； n2.根據(jù)患者病情，測量生命體征；n3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； n4.根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施； n5.提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 n n二級護理： 1.每2小時巡視患者，觀察患者病情變化； 2.根據(jù)患者病情，測量生命體征； 3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； 4.根據(jù)患者病情，正確實施護理

25、措施和安全措施； 5.提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 三級護理： 1.每3小時巡視患者，觀察患者病情變化； 2.根據(jù)患者病情，測量生命體征； 3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； 4.提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 搶救工作制度n1.搶救工作在科主任、護士長領(lǐng)導(dǎo)下進行。護士長負責(zé)組織和指揮護理人員對重危病人進行搶救護理。參加人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位。n2.如遇重大搶救，護士長應(yīng)及時向護理部匯報，并接受護理部的組織、調(diào)配和指導(dǎo)。n3.當(dāng)搶救病人的醫(yī)生尚未到達時，護理人員應(yīng)立即監(jiān)測生命體征，嚴(yán)密觀察病情，積極搶救。根據(jù)病情及時給氧、吸痰、建立靜脈通道，必要時立即進行心肺復(fù)蘇、止血等，并為進一步搶救作準(zhǔn)備。n4. 搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，執(zhí)行者必須口頭復(fù)述一遍，核對無誤后方可執(zhí)行，并將使用后的空安瓿、藥瓶或者相關(guān)包裝等物品保留備查。對病情變化、搶救經(jīng)過、搶救用藥等要詳細、及時記錄和交班，搶救后請醫(yī)生及時補開醫(yī)囑。n5.護理人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法。n6.各護理單元應(yīng)備有搶救車，搶救車內(nèi)搶救物品、器械、藥品應(yīng)按醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定放置，標(biāo)記清楚。定位、定量放置，定人保管，檢查無誤后可用封條(或一次性鎖)