眼科學(xué)考試重點(diǎn)

1、填 空 題 1 0 個(gè) （ 部 分 英 文 回 答 ）1、眼是視覺(jué)器官，包括： 眼球、視路、眼附屬器 ；眼球分為： 眼球壁和眼內(nèi)容物 。 眼球壁分為：外層為纖維膜（由 角膜（ cornea ）和鞏膜（ sclera ）構(gòu)成）； 中層 為葡 萄膜（ uvea） ，又稱(chēng)血管膜，由前到后為 虹膜（ iris ）、睫狀體（ ciliary body ）和 脈絡(luò)膜（ choroid ）；內(nèi)層為 視網(wǎng)膜（ retina ） 。2、角膜 5 層： 上皮細(xì)胞層（可再生） 、前彈力層、實(shí)質(zhì)層、 后彈力膜（可再生） 、 內(nèi)皮細(xì)胞層。3、眼球內(nèi)容包括：眼內(nèi)腔（前房、后房）、眼內(nèi)容物（房水、晶狀體和玻璃體） 。4、眼

2、附屬器 5 大部分：眼瞼、淚器、結(jié)膜、眼外肌、眼眶。5、 視力檢查：近視力 30cm查，遠(yuǎn)視力 5m查，3m查0.1=0.06 （0.1*3/5 ）。6、視覺(jué)電生理包括（英文）：眼電圖（electrooculogram , EOG、視網(wǎng)膜電圖（electroretinogram，ERG、視覺(jué)誘發(fā)電位（visual evoked potential ，VEP。7、左眼（OL、右眼（OD、雙眼（OU，英文填空。8、 眼壓檢查三個(gè)方法，最準(zhǔn)確的是Goldma nn眼壓計(jì)測(cè)量法。9、干眼診斷依據(jù)（選擇題）： 1）癥狀； 2）淚膜不穩(wěn)定； 3）眼表面上皮細(xì)胞的損害； 4）淚液的滲透壓增加。10、結(jié)膜炎中

3、最癢的是：春季角結(jié)膜炎（選擇題）。11、角膜接觸鏡有什么好處：不僅能矯正各種屈光不正，還能用于治療某些角膜疾病、美容及一些特殊用途（美觀、方便）。12、開(kāi)青和閉青的最大區(qū)別（選擇）：房角是否關(guān)閉13、葡萄膜炎、虹膜睫狀體炎，根據(jù)體征知道是這個(gè)病。（選擇題中的病例題）虹膜睫狀體炎 :癥狀：起病急，畏光，流淚，疼痛，視力減退；體征： 1）睫狀充血或混合充血2 ）房水混濁（ Tyndall 現(xiàn)象，又稱(chēng)房水閃輝）3 ）角膜后沉著物（ KP）4 ）虹膜改變：虹膜因充血水腫而色澤變暗，紋理不清5 ）瞳孔改變：瞳孔不規(guī)則縮小，光反射遲鈍或消失6 ）玻璃體混濁7 ）炎癥嚴(yán)重時(shí)，眼底可出現(xiàn)視網(wǎng)膜靜脈充盈及黃斑水

4、腫。14、視網(wǎng)膜滲出軟滲和硬滲區(qū)別（選擇）硬滲位于后極部，呈黃色顆粒狀，在黃斑區(qū)與內(nèi)叢狀層走行一致，呈星芒狀排列軟滲實(shí)質(zhì)上并非滲出，是由于毛細(xì)血管閉塞致組織缺氧以及神經(jīng)軸索斷裂、腫脹 而形成的似棉絮狀白色斑。15、糖尿病視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)，哪一種屬于增殖和非增值期（選擇題）：有無(wú)新生血管16、視網(wǎng)膜脫離包括哪三種：孔源性、牽拉性、滲出性17、眼的屈光系統(tǒng)包括：角膜、房水、晶狀體和玻璃體18、 屈光不正包括（英文填空）：近視（myopia）、遠(yuǎn)視（hyperopia ）、散光（astigmatism ）、屈光參差（anisometropia ）、老視（presbyopia ）。19、低視力的定義、盲

5、的定義（英文，不是名解）低視力：low vision ，指一個(gè)患者即使經(jīng)過(guò)治療或標(biāo)準(zhǔn)的屈光矯正后仍有視功能損 害，其視力低于0.3至光感，或視野半徑小于 10°,但能夠或又可能應(yīng)用其視力 去做或去準(zhǔn)備做某項(xiàng)工作（ WH（標(biāo)準(zhǔn)較好眼的矯正視力0.3但0.05 ）盲： blind ，較好眼的最好矯正視力 <0.05 20、不能用磁共振檢查的眼部異物：金屬異物21、胬肉最好的治療方法：手術(shù)治療22、斜視角度判斷：看角膜映光（瞳孔緣15 度，角膜緣 45 度，中間是 30-35 度）23、 BUT干眼那一章節(jié)，正常值：一般認(rèn)為BUTvIOs為淚膜不穩(wěn)定。24、結(jié)膜最常見(jiàn)疾?。航Y(jié)膜炎（選

6、擇題）2 5 、眼部檢查視力檢查最有用的是：矯正視力。名詞解釋 5 題（英文）1、 對(duì)比敏感度（contrast sensitivity, CS :除視力外，用于檢測(cè)形覺(jué)功能的另 一重要指標(biāo)，評(píng)價(jià)人眼對(duì)各種點(diǎn)線與空白間明暗程度差別的分辨能力，有助于對(duì)病變 的早期診斷和鑒別診斷。2、暗適應(yīng)（ dark adaptation ）：當(dāng)人從明處進(jìn)入暗處時(shí)，起初對(duì)周?chē)矬w無(wú)法辨 認(rèn)，以后漸能看清暗處的物體，這種對(duì)光的敏感度逐漸增加，最終達(dá)到最佳狀態(tài)的過(guò) 程稱(chēng)為暗適應(yīng)，可以反映光覺(jué)的敏感度是否正常3、立體視覺(jué)( stereoscopic vision)：又稱(chēng)深度覺(jué)，是在三維視覺(jué)空間、基于雙眼 視網(wǎng)膜的相關(guān)

7、信息去感知深度的能力。4、 FFA：眼底熒光素血管造影，fundus fluorescein angiography:用于觀察視網(wǎng)膜 脈絡(luò)膜的血管及血循環(huán)狀態(tài)。5、眼表： ocular surface ，包括上下瞼緣間的整個(gè)粘膜上皮襯里，主要功能是保證 睜眼狀態(tài)下的清晰視覺(jué)。6、 淚膜：tear film ，是通過(guò)瞬目運(yùn)動(dòng)將淚液涂布在眼表的一710卩m厚的超薄層， 從外向內(nèi)分別由水樣層、脂質(zhì)層和粘蛋白層構(gòu)成。7、沙眼：trochoma，是由A、B、C或Ba抗原型沙眼衣原體感染所致的一種慢性傳染 性結(jié)膜角膜炎，可致盲。8、翼狀胬肉： pterygium ，俗稱(chēng)“攀睛”或“胬肉攀睛”，為瞼裂部肥厚

8、的球結(jié)膜及 其下的纖維血管組織呈三角形向角膜侵入的形態(tài)似翼狀而得名。多在瞼裂斑的基礎(chǔ)上 發(fā)展而成。9、 樹(shù)枝狀角膜炎：?jiǎn)渭儼捳畈《拘越悄ぱ?Herpes simplex keratitis )的一種， 因角膜上皮潰瘍呈樹(shù)枝狀而得名。10、角膜云翳： corneal nebula ，角膜淺層的瘢痕性混濁薄如云霧狀，通過(guò)混濁部分 仍能看清后面虹膜紋理，稱(chēng)角膜云翳11、角膜斑翳： corneal macula ，角膜混濁較厚略呈白色，但仍可透見(jiàn)虹膜者稱(chēng)角膜 斑翳。12、角膜白斑： corneal leucoma ，角膜混濁很厚呈瓷白色，不能透見(jiàn)虹膜者稱(chēng)角膜 白斑。13、粘連性角膜白斑： adhere

9、nt leucoma ，如果角膜穿孔，部分虹膜脫出，在愈合過(guò) 程中，角膜瘢痕組織中嵌有虹膜組織時(shí)，便形成粘連性角膜白斑。14、 KF環(huán)：Kayser-Fleischer ring，肝豆?fàn)詈俗冃蕴卣餍缘慕悄ぞ壸鼐G色素環(huán)，位 于角膜后彈力層及角膜深層中，近中心處色淡，近邊緣處色濃。15、后發(fā)性白內(nèi)障： after cataract ，白內(nèi)障囊內(nèi)摘出術(shù)后或晶狀體外傷后，殘留的 皮質(zhì)或晶狀體上皮細(xì)胞增生，形成混濁，稱(chēng)為后發(fā)性白內(nèi)障。16、并發(fā)性白內(nèi)障： complicated cataract ，是由于眼部的疾病引起的白內(nèi)障。17、 KP:角膜后沉著物，keratic precipitates，炎癥細(xì)

10、胞和纖維素在角膜下部排列 成基底向下的三角形角膜后沉著物。18、房水閃輝： aqueous flare ，當(dāng)房水混濁用裂隙燈顯微鏡觀察時(shí)，可見(jiàn)光束增 強(qiáng)，形成 Tyndall 現(xiàn)象，又稱(chēng)為房水閃輝19、眼鐵質(zhì)沉著癥： ophthalmic siderosis，鐵質(zhì)異物存留數(shù)日至數(shù)月會(huì)產(chǎn)生鐵沉著癥，由異物周?chē)鷶U(kuò)散和傳播到眼內(nèi)各組織，呈現(xiàn)棕黃色的細(xì)微顆粒樣沉著。20、眼銅質(zhì)沉著癥： ocular chalcosis ，角膜的銅沉著癥以周邊部后彈力層最明顯， 呈 KF 環(huán)的典型表現(xiàn)。簡(jiǎn)答題 2 題1、房水回流途徑（AB卷都有，簡(jiǎn)答題）：房水由睫狀突產(chǎn)生，進(jìn)入后房，越過(guò)瞳孔到達(dá)前房，大多數(shù)經(jīng)前房角的小

11、梁網(wǎng)進(jìn)入Sehlem m管，再通過(guò)鞏膜內(nèi)的集合管和房水靜脈，匯入鞏膜表面的睫狀前靜脈，回流到體循環(huán)。2、白內(nèi)障分類(lèi)：（ 簡(jiǎn)答題）根據(jù)病因： 1 ）先天性 2）老年性 3）并發(fā)性 4）代謝性 5）藥物及中毒性 6）外傷 性 7 ）后發(fā)性根據(jù)年齡： 1）先天性 2）后天獲得性根據(jù)混濁部位： 1 ）皮質(zhì)性 2）核性 3）囊下性根據(jù)混濁形態(tài)： 1）點(diǎn)狀 2）冠狀 3）板層狀根據(jù)混濁程度： 1）半熟期 2）腫脹期 3）成熟期 4）過(guò)熟期 3、急性閉角性青光眼的 分期（簡(jiǎn)答題 ）1）臨床前期：具有閉角型青光眼的解剖特征（淺前房、窄房角等），但尚未發(fā)生 青光眼。2）發(fā)作期：周邊虹膜堵塞了房角，房水不能外引流

12、，眼壓就立即上升，隨之出現(xiàn)一系列臨床癥狀。3）間歇緩解期：通過(guò)及時(shí)治療使關(guān)閉的房角又重新開(kāi)放，眼壓下降，病情得到暫時(shí)的緩解或穩(wěn)定一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期，稱(chēng)為間歇緩解期。4）慢性進(jìn)展期：房角關(guān)閉過(guò)久，周邊部虹膜與小梁網(wǎng)組織產(chǎn)生了永久性粘連，眼壓就會(huì)逐漸持續(xù)升高，病程轉(zhuǎn)入慢性期而繼續(xù)發(fā)展。4、眼球 鈍挫傷 和穿透?jìng)?B 卷大題），表現(xiàn)？檢查？診斷？治療？鈍挫傷的最主要表 現(xiàn)：前房出血，如何治療？前房積血：因虹膜血管破裂而引起。積血較多時(shí)，血液沉積于前房下部，于其上緣形成血平面。分級(jí)： I 級(jí) < 前房容積 1/3 ，血平面位于瞳孔下緣以下II 級(jí) < 前房容積的 1/2 ，血平面超過(guò)瞳孔下

13、緣III級(jí) > 前房容積的 1/2 ，甚至充滿整個(gè)前房治療：1）半臥位安靜休息；2）雙眼包扎，限制眼球活動(dòng)；3）不擴(kuò)瞳，不縮瞳；4）先冷敷，阻止繼續(xù)出血。然后熱敷，促進(jìn)積血吸收；5）精神緊張者，給與安眠鎮(zhèn)靜藥；6）給與止血藥物；7 ）手術(shù)治療：適應(yīng)證為前房出血后眼壓達(dá)60mmH，g 用降眼壓藥 72 小時(shí)后毫無(wú)好轉(zhuǎn)；眼壓達(dá)50mmHg持續(xù)5日不降；裂隙燈下可見(jiàn)角膜呈水腫及少量血染；眼 壓達(dá) 25mmH，g 前房積血為全量，持續(xù) 6日；或前房積血為 II 級(jí)，持續(xù) 9日， 應(yīng)進(jìn)行前房穿刺術(shù)，放出積血。5、眼化學(xué)傷處理簡(jiǎn)答題（上次考？）1）就近用大量清水沖洗眼部；2）轉(zhuǎn)送醫(yī)療單位后繼續(xù)沖洗眼

14、部；沖洗時(shí)應(yīng)翻轉(zhuǎn)眼瞼，轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，充分暴露穹窿部，將結(jié)膜囊內(nèi)化學(xué)物質(zhì)徹底沖出；3）傷后 1 小時(shí)內(nèi)開(kāi)始進(jìn)行酸堿中和治療（酸灼傷用2%碳酸氫鈉或磺胺嘧啶鈉；堿灼傷用維生素 C 結(jié)膜下注射和滴眼）病例 1 題：細(xì)菌性、真菌性、病毒性角膜炎 ；病例題 。其他不確定題型內(nèi)容：1、細(xì)菌性結(jié)膜炎治療：超急性細(xì)菌性結(jié)膜炎應(yīng)局部治療和全身用藥并重，在病原體診斷性取材后立即施行；急性或亞急性細(xì)結(jié)課根據(jù)檢查出的菌種選擇最有效的抗生素眼藥水，睡前涂抗生素眼膏，并發(fā)角膜炎時(shí)應(yīng)按角膜炎治療原則處理；慢性細(xì)結(jié)應(yīng)在針 對(duì)不同致病原因進(jìn)行治療的同時(shí)給與適當(dāng)?shù)目股匮鬯幩把鬯幐唷?、角膜軟化癥：由維生素 A 缺乏所致，多見(jiàn)于嬰

15、幼兒，雙眼同時(shí)受累。臨床表現(xiàn)：消瘦、精神萎靡、皮膚干燥粗糙呈棘皮狀，聲音嘶啞，可能伴有腹瀉或咳嗽。早期癥狀主要是夜盲，因幼兒不能訴述而被忽略。球結(jié)膜失去光澤和彈性，當(dāng)眼Bitot 斑。角膜上球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)與角膜緣平行的皺褶，內(nèi)外側(cè)球結(jié)膜上可見(jiàn)典型的 皮干燥無(wú)光澤，感覺(jué)遲鈍，逐漸出現(xiàn)灰白色混濁，隨之上皮脫落，基質(zhì)變薄溶解壞 死，合并感染時(shí)可有前房積膿。治療：迅速補(bǔ)充大量維生素 A,同時(shí)要補(bǔ)充維生素 B,糾正水及電解質(zhì)失調(diào)，治療同 時(shí)存在的全身疾病。3、年齡相關(guān)性白內(nèi)障最主要主訴，最主要治療？視力下降；治療：1）藥物治療：輔助營(yíng)養(yǎng)藥物、醌型學(xué)說(shuō)相關(guān)藥物（卡他林、白內(nèi)停）、抗氧化損傷 藥物（谷胱甘肽

16、）、其他藥物（Sorbi nil ）、中醫(yī)中藥2） 手術(shù)治療：現(xiàn)在一般認(rèn)為視力低于0.1以下者即可手術(shù)4、 三個(gè)角膜炎仔細(xì)看，細(xì)小的題目，知道英文。P102-106細(xì)菌性角膜炎真菌性角膜炎單純皰疹病毒性角膜炎英文Bacterial keratitisFun gal keratitisHerpessimplexkeratitis發(fā)病急，表現(xiàn)為眼起病相對(duì)較慢，早期可原發(fā)感染常見(jiàn)于幼兒，有全身發(fā)熱和耳前淋巴臨痛、視力障礙、畏僅有異物感，而后逐漸結(jié)腫痛，唇部和皮膚單床光、流淚、眼瞼痙出現(xiàn)眼部疼痛、畏光、皰感染；樹(shù)枝狀角膜炎表攣等，伴較多膿性流淚等刺激癥狀。與患者有輕度異物感、畏現(xiàn)分泌物BK相比癥狀較輕

17、，病光、流淚、視物模糊等程較長(zhǎng)癥狀或沒(méi)有癥狀；角膜病灶呈灰白色而欠早期為界線清楚的光澤，外觀干燥而粗上皮潰瘍，潰瘍卜糙，表面微隆起，潰瘍樹(shù)枝狀或地圖樣潰瘍，有邊界模糊、致密周?chē)蚰z原溶解而出現(xiàn)樹(shù)枝分支有特征性的查的灰黃色浸潤(rùn)灶，淺溝或因真菌抗原抗體“末梢水泡”；盤(pán)狀角體周?chē)M織水腫。浸反應(yīng)而形成免疫環(huán)，有膜炎，角膜中央部基質(zhì)潤(rùn)灶迅速擴(kuò)大，形時(shí)可見(jiàn)“偽足”或“衛(wèi)呈盤(pán)狀水腫，般不伴成潰瘍。星灶”，其表面壞死組有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。織易刮除，角膜后出現(xiàn)斑塊狀沉著物，且伴有粘稠的前房積液。診臨床表現(xiàn)+體征+細(xì)臨床表現(xiàn)+體征+角膜刮臨床表現(xiàn)+體征斷菌學(xué)檢杳片（培養(yǎng)）眼局部應(yīng)用抗真菌類(lèi)藥物，通常每小時(shí)滴眼 1對(duì)

18、于樹(shù)枝狀和地圖狀角急性期用高濃度的次，治愈后仍應(yīng)維持滴膜炎的治療原則為采用抗生素眼藥水頻繁眼,以減少?gòu)?fù)發(fā)；局部有效的抗病毒藥物；角滴眼（1530min/用藥同時(shí)全身使用抗真膜基質(zhì)炎可在抗病毒藥治次）；在嚴(yán)重病菌藥物；并發(fā)虹膜睫狀物的治療同時(shí)局部應(yīng)用療例，幵始30min內(nèi)體炎者，應(yīng)用 1%阿托糖皮質(zhì)激素，減輕病毒每5min滴藥一次；品擴(kuò)瞳，忌用糖皮質(zhì)激抗原的免疫反應(yīng)；已穿病情控制后逐漸減素；對(duì)于藥物治療無(wú)效孔或后遺角膜白斑者，少滴眼次數(shù)。或角膜即將穿孔或已經(jīng)可行穿透性角膜移植。穿孔可行手術(shù)治療。5、瞼板腺囊腫的原因？怎么治療?原因：可能由于慢性結(jié)膜炎或瞼緣炎而致瞼板腺分泌物組織所引起，也可能與新陳代謝障礙，皮脂腺和汗腺分泌功能旺盛或因維生素A 缺乏，造成腺體上皮組織過(guò)度角化，從而使瞼板腺排出管道阻塞有關(guān)。治療：早期囊腫較小時(shí)可試做熱敷或涂用白降汞或黃降汞眼膏，但效果常不可靠，一般均需手術(shù)刮除。6、青光眼需要做的檢查？急性閉角性青光眼表現(xiàn)？檢查？治療？ 開(kāi)角也看下。 激發(fā)試驗(yàn)：測(cè)量眼壓后囑患