腫瘤標(biāo)志物的合理解讀

1、目錄目錄腫瘤標(biāo)志物分類腫瘤標(biāo)志物分類2腫瘤標(biāo)志物介紹腫瘤標(biāo)志物介紹1腫瘤標(biāo)志物合理應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物合理應(yīng)用 3腫瘤標(biāo)志物（腫瘤標(biāo)志物（Tumor MarkerTumor Marker，TMTM）1.存在于腫瘤細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞膜表面物質(zhì)，由腫瘤細(xì)存在于腫瘤細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞膜表面物質(zhì)，由腫瘤細(xì)胞表達(dá)分泌入血液、其它體液及組織中；胞表達(dá)分泌入血液、其它體液及組織中；2.由機(jī)體對腫瘤反生免疫反應(yīng)而產(chǎn)生并進(jìn)入體液或由機(jī)體對腫瘤反生免疫反應(yīng)而產(chǎn)生并進(jìn)入體液或組織中的物質(zhì)；組織中的物質(zhì)；3.這兩類物質(zhì)都可以被臨床檢測到，并用于指導(dǎo)腫這兩類物質(zhì)都可以被臨床檢測到，并用于指導(dǎo)腫瘤的診斷和治療。瘤的診斷和治療。腫瘤標(biāo)志物為

2、腫瘤腫瘤標(biāo)志物為腫瘤的早期診斷提供了的早期診斷提供了可能可能標(biāo)志物動態(tài)監(jiān)測，標(biāo)志物動態(tài)監(jiān)測，可以評估腫瘤的可以評估腫瘤的治療的療效，在治療的療效，在影像學(xué)改變之前影像學(xué)改變之前提示腫瘤的復(fù)發(fā)提示腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移和轉(zhuǎn)移腫瘤的診斷和治療腫瘤的診斷和治療腫瘤診療現(xiàn)狀：腫瘤診療現(xiàn)狀： 腫瘤早期臨床癥狀不明顯，腫瘤早期臨床癥狀不明顯，70-80%患患者一經(jīng)診斷均處于腫瘤晚期；喪失了早期治者一經(jīng)診斷均處于腫瘤晚期；喪失了早期治療機(jī)會，預(yù)后差，療機(jī)會，預(yù)后差，3-5年的生存率較低。年的生存率較低。 腫瘤的診斷：腫瘤的診斷： 病理學(xué)、影像學(xué)、實驗室檢查病理學(xué)、影像學(xué)、實驗室檢查 腫瘤的治療：腫瘤的治療： 手術(shù)

3、、放療、化療、其他綜合治療手術(shù)、放療、化療、其他綜合治療腫瘤標(biāo)志物異常需要做進(jìn)一步檢查腫瘤標(biāo)志物異常需要做進(jìn)一步檢查1.明顯的增高：當(dāng)然癌癥的可疑度也會相應(yīng)增大，對于出現(xiàn)這類狀況的患者來說，做下一步的全面檢查，包括CT、B超等2.輕微的超標(biāo)：也不能置之不理，為了徹底的排除癌變早期的可能，還需要隔一兩個月再去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)檢，如果持續(xù)升高，就要懷疑癌變在發(fā)展，如果一直沒有明顯的升高，一般是良性病變，可能是器官炎癥。腫瘤標(biāo)志物值升高腫瘤標(biāo)志物值升高患有腫瘤患有腫瘤1、惡性腫瘤患者：一般腫瘤標(biāo)志物的含量會有顯著增高。但是不是所有的惡性腫瘤都會引起腫瘤標(biāo)志物的升高。這要根據(jù)腫瘤標(biāo)志物的特異性與靈敏度來決定

4、。2、正常人群：雖然腫瘤標(biāo)志物是由腫瘤產(chǎn)生的物質(zhì)，但腫瘤標(biāo)志物在正常組織或良性病變中同樣可以產(chǎn)生，但這類人群所占的比例是較低且存在個體差異。這類人群同樣要重視腫瘤標(biāo)志物，其數(shù)值的增加可能是炎癥或者是癌細(xì)胞的輕度增加。腫瘤標(biāo)志物值升高腫瘤標(biāo)志物值升高患有腫瘤患有腫瘤3、樣品存儲問題：在血液標(biāo)本儲存不當(dāng)也會導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物的指標(biāo)升高。如容器、抗凝劑、保存液及冷鏈儲藏等出現(xiàn)問題，會導(dǎo)致樣品不能準(zhǔn)確反映檢測者的實際情況，有可能會是腫瘤標(biāo)志物的值升高。4、藥物使用：如胸腺肽、狂犬疫苗等生物制劑的使用后，有可能引起某些腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)的升高。5、特殊情況：例如喝酒、睡眠不好，還有就是過頻進(jìn)食補(bǔ)品。對于女性來說

5、，處于懷孕期或月經(jīng)期時前后抽血，都會因個人身體差異產(chǎn)生波動。來源來源分類分類亞類亞類腫瘤標(biāo)志物腫瘤標(biāo)志物血清血漿癌胚抗原AFP、CEA糖脂及糖蛋白類糖抗原CA199、CA72-4、CA50、CA242上皮l類粘蛋白CA15-3、CA549、MCA糖蛋白CA125、SCC、EGFR激素、酶及蛋白類激素類HCG酶類PSA、fPSA、NSE、PAP蛋白質(zhì)2-M、Ferritin、CYFRA21-1、TPA、TPS組織細(xì)胞細(xì)胞活檢HER2腫瘤標(biāo)志物的分類腫瘤標(biāo)志物的分類甲胎蛋白是由胚胎卵黃囊、胚胎肝細(xì)胞及其他內(nèi)甲胎蛋白是由胚胎卵黃囊、胚胎肝細(xì)胞及其他內(nèi)胚層分化的胃腸組織合成，其為一單鏈蛋白，分胚層分化

6、的胃腸組織合成，其為一單鏈蛋白，分子量為子量為7000070000。參考值 200ng/ml且持續(xù)8周以上;或血清AFP濃度大于500ng/ml，經(jīng)2-4周復(fù)查不下降或繼續(xù)升高，結(jié)合臨床表現(xiàn)可診斷原發(fā)性肝癌2.10%-50%病毒性肝炎、肝硬化患者血清AFP呈一過性低水平升高，多在25-200ng/ml之間 3 內(nèi)胚層癌、畸胎瘤、睪丸癌、卵巢癌及其他消化道腫瘤患者如胃癌，尤其是伴肝轉(zhuǎn)移者，AFP可有不同程度的升高 4 婦女妊娠3個月后，AFP開始升高，7-8個月時達(dá)高峰，一般在400ng/ml以下，分娩后3周恢復(fù)正常 5 妊娠期AFP異常升高可用于輔助診斷胎兒神經(jīng)管缺損、畸形等癌胚抗原存在于胚胎

7、胃腸黏膜上皮與一些惡性組織癌胚抗原存在于胚胎胃腸黏膜上皮與一些惡性組織的細(xì)胞表面，是一種分子量為的細(xì)胞表面，是一種分子量為180000180000的糖蛋白。最的糖蛋白。最初被認(rèn)為是結(jié)初被認(rèn)為是結(jié)/ /直腸癌的特異性腫瘤標(biāo)志物，直腸癌的特異性腫瘤標(biāo)志物， 后被后被發(fā)現(xiàn)在消化道外的腫瘤如肺癌、乳腺癌、甲狀腺癌、發(fā)現(xiàn)在消化道外的腫瘤如肺癌、乳腺癌、甲狀腺癌、胰腺癌等中也存在。胰腺癌等中也存在。參考值：5.2ng/ml臨床意義：臨床意義：1.CEA升高主要見于結(jié)結(jié)/ /直腸癌直腸癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮及子宮頸癌、泌尿系腫瘤等，其他惡性腫瘤也有不同程度的陽性率。2 某些良性疾

8、病，如直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、酒精中毒性肝硬化、肺氣腫及良性乳腺疾病也可見血清CEA升高，但一般為輕微升高，動態(tài)觀察無持續(xù)上升，在病情緩解后可降至正常水平。正常人吸煙者CEA可有輕度升高 3 治療前CEA水平可幫助了解腫瘤惡性程度、病變范圍及預(yù)后情況，癌癥越晚期，CEA越高，預(yù)后越差。4 手術(shù)完全切除者，CEA應(yīng)在6周內(nèi)恢復(fù)正常;術(shù)后CEA無變化或下降后又回升至較高水平，則表示腫瘤未完全切除或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 5 癌癥病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高6 血清CEA定量結(jié)合甲狀腺降鈣素測定，有助于甲狀腺髓樣癌的診斷和復(fù)發(fā)的判斷。CA125CA125是以卵巢漿液性乳突狀腺癌患者來源的標(biāo)本

9、所建是以卵巢漿液性乳突狀腺癌患者來源的標(biāo)本所建立的細(xì)胞株制備小鼠單克隆抗體所獲得，分子量大于立的細(xì)胞株制備小鼠單克隆抗體所獲得，分子量大于200000200000。生化本質(zhì)為糖蛋白，是一種分化抗原，存在于。生化本質(zhì)為糖蛋白，是一種分化抗原，存在于胎兒體腔上皮衍化而來的組織中，包括腹膜、胸膜、心胎兒體腔上皮衍化而來的組織中，包括腹膜、胸膜、心包膜等。包膜等。參考值 35.0U/ml臨床意義：臨床意義：（1）卵巢癌卵巢癌血清CA125升高，陽性率82.2%；治療有效CA125下降；復(fù)發(fā)CA125升高先于癥狀；CA125是判斷療效和復(fù)發(fā)的良好指標(biāo)。（2）其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽性率。 宮頸癌、

10、宮體癌、子宮內(nèi)膜癌 43% 胰腺癌58% 肺癌32% 胃癌47% 結(jié)/直腸癌34% 乳腺癌40%（3）其他非惡性腫瘤，也有不同程度的升高，但陽性率較低；如 子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬 化等（4）在許多良性和惡性腫瘤胸、腹水中可發(fā)現(xiàn)CA125升高（5）早期妊娠，也有CA125升高（6）有文獻(xiàn)表明女性經(jīng)期可影響糖類抗原CA125的檢測,為保證結(jié) 果準(zhǔn)確性應(yīng)避免在經(jīng)期抽血 HE4 最早在附睪的上皮細(xì)胞發(fā)現(xiàn)，后證實在正常卵巢、上呼吸道和胰腺也有低表達(dá) 臨床意義： CA125 的檢測是NACB推薦的卵巢癌診斷的首選指標(biāo)。HE4 結(jié)合 CA125 增加診斷卵巢癌敏感性，提高對早期

11、卵巢癌檢測能力 HE4 和 CA125 雙標(biāo)志物檢測鑒別診斷骨盆腔腫塊 的良性盆腔腫瘤和卵巢癌病變 卵巢癌管理，早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)CA125CA125是從人乳脂肪球上和肝轉(zhuǎn)移乳腺癌細(xì)胞膜是從人乳脂肪球上和肝轉(zhuǎn)移乳腺癌細(xì)胞膜制成的單克隆抗體合二為一命名的。能與兩種制成的單克隆抗體合二為一命名的。能與兩種單克隆抗體反應(yīng)的決定簇存在于一種稱為單克隆抗體反應(yīng)的決定簇存在于一種稱為MAM-6MAM-6的糖蛋白分子上，該種抗原屬于唾液酸化的糖的糖蛋白分子上，該種抗原屬于唾液酸化的糖蛋白亞類，又稱多態(tài)性上皮粘蛋白蛋白亞類，又稱多態(tài)性上皮粘蛋白(PEM)(PEM)，分子，分子量為量為400000400000。參考值

12、 25.0U/ml臨床意義臨床意義：（1）乳腺癌患者CA15-3升高：CA15-3對乳腺癌的療效觀察、預(yù)后判斷，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的診斷有重要價值，但在乳腺癌的早期敏感性較低是其不足。 乳腺癌初期的敏感性 60% 乳腺癌晚期的敏感性 80%（2）其他惡性腫瘤也有一定的陽性率 肺癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發(fā)性肝癌等CA199CA199是通過以結(jié)腸癌細(xì)胞免疫小鼠，并與骨髓瘤雜交所是通過以結(jié)腸癌細(xì)胞免疫小鼠，并與骨髓瘤雜交所得的單克隆抗體而獲得，分子量大于得的單克隆抗體而獲得，分子量大于400000400000。參考值 27.0U/ml臨床意義：臨床意義： （1）在胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌胰

13、腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌中，CA19-9明顯升高，尤其是胰腺癌，晚期的陽性率可達(dá)75%，是目前對胰腺癌敏感性最高的標(biāo)志物，是重要的腫瘤輔助診斷指標(biāo)，但早期診斷價值不大。 （2）在胃癌、結(jié)直腸癌和肝癌中陽性率較高。 胃癌的陽性率 50% 結(jié)/直腸癌的陽性率60% 肝癌的陽性率65%（3）其他惡性腫瘤也有一定的陽性率 如：乳腺癌、卵巢癌、肺癌等（4）某些胃腸道和肝的多種良性和炎癥病變中CA19-9也有不同程度的 升高，如：急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝炎、肝 硬化等，但往往呈一過性，需加以鑒別。（5）CA19-9的檢測對上述腫瘤的療效觀察、預(yù)后判斷、復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的 診斷均有重要意義。CA7

14、2-4CA72-4是一種高分子量的類黏蛋白分子是一種高分子量的類黏蛋白分子參考值：6.9ng/ml臨床意義：臨床意義：（1）是目前診斷胃癌胃癌的最佳腫瘤標(biāo)志物之一，對胃癌具有較高的特異性， 陽性率可達(dá)65-70%，有轉(zhuǎn)移者更高。（2）結(jié)/直腸癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定陽性率（3）CA72-4升高與疾病的分期有關(guān)系。外科手術(shù)后，CA72-4水平可迅速下 降至正常值。如果腫瘤組織完全切除，CA72-4可持續(xù)維持在正常水平。 在70%的復(fù)發(fā)病例中，CA72-4濃度首先升高，或在臨床診斷為復(fù)發(fā)時 也已升高。 因此，CA72-4可作為治療后隨訪的指標(biāo)以及復(fù)發(fā)和預(yù)后的判斷。（4）血清C

15、A72-4升高可見于以下幾種疾?。阂认傺祝斡不?，肺病，風(fēng)濕 病，婦科病，卵巢良性疾病，卵巢囊腫，乳腺病和胃腸道良性功能紊 亂等。由人體網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞分泌，人體內(nèi)的由人體網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞分泌，人體內(nèi)的2/32/3的鐵在肝、脾、的鐵在肝、脾、骨髓和腸黏膜細(xì)胞中，某些腫瘤細(xì)胞也可合成并釋放骨髓和腸黏膜細(xì)胞中，某些腫瘤細(xì)胞也可合成并釋放鐵蛋白。鐵蛋白（鐵蛋白。鐵蛋白（FtFt）的含量能反映肝臟儲鐵量和體）的含量能反映肝臟儲鐵量和體內(nèi)儲鐵總量內(nèi)儲鐵總量參考值：男性 20-280 ug/L 女性 12-145 ug/L臨床意義：臨床意義：（1）檢測腫瘤的廣譜標(biāo)志物，為原發(fā)性肝癌的第二血清原發(fā)性肝癌的第二血清學(xué)

16、標(biāo)志物，特別是對學(xué)標(biāo)志物，特別是對AFPAFP陰性的患者陰性的患者，原發(fā)性肝癌患者的SF往往顯著升高。（2）肺癌、膽管癌、胰頭癌、淋巴瘤、白血病、泌尿系腫瘤、腦腫瘤、鼻咽癌、乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌、多發(fā)性骨髓瘤等腫瘤患者中SF有不同程度的升高。（3）輸血或鐵劑治療患者中SF升高（4）再障、溶血性貧血、地中海貧血、原發(fā)性含鐵血黃素沉積癥、結(jié)締組織病、各種肝臟疾病及慢性腎衰和感染性疾病患者中SF升高（5）腦脊液Ft的測定有助于腦部疾病的診斷（6）缺鐵性貧血患者中SF下降血清血清CYFRA21-1CYFRA21-1是指細(xì)胞角蛋白是指細(xì)胞角蛋白1919的片段（的片段（CK19CK19），），角蛋白是構(gòu)

17、成細(xì)胞骨架的一種中間絲狀物。角蛋白是構(gòu)成細(xì)胞骨架的一種中間絲狀物。CK19CK19主要分布在單層上皮細(xì)胞，如腸上皮、胰管、主要分布在單層上皮細(xì)胞，如腸上皮、胰管、膽囊、子宮內(nèi)膜、輸尿管及肺泡上皮。膽囊、子宮內(nèi)膜、輸尿管及肺泡上皮。參考值： 3.3ng/ml臨床意義：臨床意義：（1）在肺癌診斷肺癌診斷中有很大的價值，是非小細(xì)胞肺癌最有價值 的血清指標(biāo)，尤其對鱗狀細(xì)胞癌患者的早期診斷、療效 觀察和預(yù)后監(jiān)測有重要意義。（2）子宮癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、 胃癌、結(jié)腸癌、肝癌患者中血清CYFRA21-1升高（3）血清CYFRA21-1值與腫瘤的進(jìn)展程度和組織分型相關(guān)（4）CYFRA

18、21-1可用于與良性肺部疾病(肺炎,結(jié)核,慢性支氣 管炎,支氣管哮喘,肺氣腫)的鑒別，特異性較好。NSENSE存在于小細(xì)胞肺癌及神經(jīng)母細(xì)胞瘤來源的細(xì)胞中，是一種糖存在于小細(xì)胞肺癌及神經(jīng)母細(xì)胞瘤來源的細(xì)胞中，是一種糖裂解酶，有裂解酶，有2 2個同工酶。個同工酶。參考值 16.3ng/ml臨床意義：臨床意義：（1）NSE對于小細(xì)胞肺癌小細(xì)胞肺癌的敏感性和特異性都很高，陽性率 為60%-80%。NSE是監(jiān)測小細(xì)胞肺癌療效與病程的有效 標(biāo)志物，并能提供有價值的預(yù)后信息，可用作輔助診 斷、鑒別診斷以及監(jiān)察病程發(fā)展和療效。（2）神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者中NSE可升高，可用于鑒別診斷、監(jiān) 測病情變化、療效、復(fù)發(fā)等（

19、3）神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者中血清NSE可升高 嗜鉻細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌、黑色素瘤、胰島細(xì)胞嗜鉻細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌、黑色素瘤、胰島細(xì)胞（4）血清NSE升高可見于良性肺病和中樞系統(tǒng)疾病。是一分子量為是一分子量為34KD34KD的糖蛋白，只存在于人前列腺腺泡及的糖蛋白，只存在于人前列腺腺泡及導(dǎo)管上皮細(xì)胞胞漿中，不表達(dá)于其他細(xì)胞，是前列腺較導(dǎo)管上皮細(xì)胞胞漿中，不表達(dá)于其他細(xì)胞，是前列腺較特異的標(biāo)志，特異的標(biāo)志，參考值：4.0ng/ml 在正常男性中此參考值隨年齡增加而輕度上升。在正常男性中此參考值隨年齡增加而輕度上升。臨床意義：臨床意義： （1）PSA是前列腺較特異的標(biāo)志，主要用于前列腺癌前列腺癌 診斷

20、，陽性率高于63%，用于診斷前列腺癌、鑒別鑒別 轉(zhuǎn)移性腺癌的來源。轉(zhuǎn)移性腺癌的來源。 （2）用于鑒別前列腺癌和前列腺增生癥。 f-PSA/ PSA0.1 f-PSA/ PSA0.25 f-PSA/ PSA0.25 提示前列腺增生癥提示前列腺增生癥 PSA濃度越高，f-PSA/PSA比值越小，前列腺癌可能性越大。 （3）血清PSA升高一般提示前列腺存在病變（前列腺炎、 良性增生或癌癥）。由于PSA也存在于尿道旁和肛門 旁腺體，及乳腺組織或乳腺癌，因此，女性血清中 也可測出低水平的PSA。（3）PSA水平隨年齡的增加而增加，一般以每年0.04ug/L 的速度遞增。（4）PSA測定可用于監(jiān)測前列腺癌

21、患者或接受激素治療 患者的病情及療效。放療、激素治療或外科手術(shù)切 除前列腺后，PSA快速下降到可測水平以下， 提示療效好。（5）有關(guān)前列腺損傷的各種檢查均可引起PSA的明顯升高。 建議相關(guān)檢查一周后再檢測PSA。參考范圍（mIU/L）：0.35 - 4.94TSH檢測是查明甲狀腺功能的初篩試驗。是測試甲狀腺功能的非常敏感的特異性參數(shù)，特別適合于早期檢測或排除下丘腦-垂體-甲狀腺中樞調(diào)節(jié)環(huán)路的功能紊亂。TSH是甲狀腺癌術(shù)后或放療以后采用甲狀腺素抑制劑（優(yōu)甲樂）治療監(jiān)測的重要指標(biāo)。增高：原發(fā)性甲減、慢性淋巴性甲狀腺炎、地方性甲狀腺腫、下丘腦性甲亢、甲亢術(shù)后。 降低：甲亢、繼發(fā)性甲減、過量使用皮質(zhì)激

22、素或甲狀腺制劑。參考范圍(pmol/L)：FT3(2.63-5.70) FT4(9.01-19.05)TT3、TT4的生理活性形式，是甲狀腺代謝狀態(tài)的真實反映。FT3、FT4測定的優(yōu)點(diǎn)是不受其結(jié)合蛋白質(zhì)濃度和結(jié)合特性變化的影響，因此不需要另外測定結(jié)合參數(shù)。甲狀球蛋白分子上的T4數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過T3，所以分泌的激素中T4約占總量的90%，T3分泌量較少，但其活性大，是T4的5倍。若對多項指標(biāo)診斷價值進(jìn)行全面評價：甲亢看T3,甲減看T4 甲亢時診斷價值依次為：甲亢時診斷價值依次為：FT3FT3FT4FT4TSHTSHT3T3T4T4 。 甲減時診斷價值依次為：甲減時診斷價值依次為：FT4FT4TSHT

23、SHT4T4FT3FT3T3T3 。參考值：1.4-78ng/ml正常人血液中可有低濃度的TG存在，是甲狀腺體形態(tài)完整性的特殊標(biāo)志物;甲狀腺濾泡壁損傷可導(dǎo)致大量的TG進(jìn)入血液?？捎糜诩卓?、甲狀腺炎療效觀察和隨訪可用于甲亢、甲狀腺炎療效觀察和隨訪：Graves病TG升高，甲亢緩解后TG下降正常，癥狀加重或復(fù)發(fā)時TG又升高；亞甲炎時血TG升高，經(jīng)治療TG下降，如TG仍高應(yīng)繼續(xù)治療，否則易復(fù)發(fā)；TG還可作為缺碘性甲腫防治與監(jiān)測指標(biāo)。本院檢測本院檢測TGTG主要用于對分化性甲狀腺癌術(shù)后隨訪主要用于對分化性甲狀腺癌術(shù)后隨訪。在分化性甲狀腺癌中，TG升高多為腫瘤組織自身異常釋放所致，腺葉全切術(shù)后TG仍較高

24、，常提示腫瘤殘余或轉(zhuǎn)移癌原發(fā)病灶可能為甲狀腺，對分化性甲狀腺癌的治療監(jiān)測有重要臨床意義。參考范圍（IU/mL）：0 - 4.11甲狀腺球蛋白是一種潛在的自身抗原，當(dāng)進(jìn)入血液后可刺激機(jī)體產(chǎn)生自身抗體TGA。自身免疫性甲狀腺炎患者經(jīng)治療后滴度下降提示治自身免疫性甲狀腺炎患者經(jīng)治療后滴度下降提示治療有效療有效，如果滴度持續(xù)較高，易發(fā)展成粘液性水腫。甲亢病人測得TGA陽性且滴度較高，提示抗甲狀腺藥物治療效果不佳，且停藥后易復(fù)發(fā)。甲狀腺癌與甲狀腺癌與TGATGA呈一定的相關(guān)性呈一定的相關(guān)性，陽性率可達(dá)13%-65%，TGA值的升高是腫瘤惡化的一種標(biāo)志升高是腫瘤惡化的一種標(biāo)志。參考范圍（IU/mL）：0

25、- 5.61甲狀腺微粒體抗體（TMAb）真正的抗原成分為TPO，其形成的自身抗體為TPOA。與甲狀腺淋巴細(xì)胞浸潤甲狀腺淋巴細(xì)胞浸潤關(guān)系密切。TPOA的主要臨床應(yīng)用：診斷橋本氏?。虮臼喜。℉DHD）和自身免疫）和自身免疫性甲亢；毒性彌慢性甲狀腺腫（性甲亢；毒性彌慢性甲狀腺腫（GravesGraves病）；監(jiān)測免疫?。?；監(jiān)測免疫治療效果；檢測家族甲狀腺疾病的發(fā)病可能；預(yù)測孕婦治療效果；檢測家族甲狀腺疾病的發(fā)病可能；預(yù)測孕婦產(chǎn)后甲狀腺功能障礙的發(fā)生。產(chǎn)后甲狀腺功能障礙的發(fā)生。具有較高TPOA水平的Graves病患者，以后發(fā)生甲減的可能性大。參考范圍（pg/mL）：0 - 50由甲狀腺濾泡細(xì)胞C細(xì)胞

26、合成、分泌的一種單鏈多肽激素，甲狀腺髓樣癌患者的甲狀腺髓樣癌患者的CTCT一定會升高，且往往伴一定會升高，且往往伴CEACEA增高。增高。CT還可用于患者家屬的檢查，作為家族中易感性的監(jiān)測。肺癌、乳腺癌、胃腸道癌以及嗜鉻細(xì)胞瘤患者可因高血鈣或異位分泌而使血清CT增加，另外，肝癌和肝硬化患者也偶可出現(xiàn)血清CT增高。參考范圍（pg/mL）：15-65PTH由甲狀旁腺合成并分泌入血流中，它和降鈣素相互作用以維持血鈣水平的穩(wěn)定性，血鈣升高抑制血鈣升高抑制PTHPTH的分的分泌，血鈣降低則促進(jìn)泌，血鈣降低則促進(jìn)PTHPTH的分泌的分泌。甲狀旁腺機(jī)能紊亂可引起PTH分泌改變，進(jìn)而導(dǎo)致血鈣水平的升高或降低（

27、高鈣血癥或低鈣血癥）。甲狀旁甲狀旁腺腺瘤可引起甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)癥，進(jìn)而導(dǎo)致腺腺瘤可引起甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)癥，進(jìn)而導(dǎo)致PTHPTH分泌分泌上升上升，因此在甲狀旁腺腺瘤切除手術(shù)前后測定PTH能幫助外科醫(yī)生了解手術(shù)效果。參考范圍（ng/mL）：0-1.5是鱗狀上皮癌的標(biāo)志物，用于鱗癌的輔助診斷和治療鱗癌的輔助診斷和治療檢測檢測，特異性較高，顯著增高應(yīng)懷疑鱗狀上皮癌S100 蛋白分子量為10.5KD 的鈣結(jié)合蛋白。S100A1 和 S100B 是最先發(fā)現(xiàn)的成員。由中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞表達(dá)，特別是星形膠質(zhì)細(xì)胞、黑色素瘤細(xì)胞和其他一些組織也有表達(dá)臨床意義： 惡性黑色素瘤惡性黑色素瘤患者，特別是 II、III 和

28、 IV 期患者血清S100濃度的升高提示疾病的進(jìn)展，連續(xù)檢測有助于療效的評估多種類型的大腦損傷，腦脊液中 S100 的濃度會升高，并能釋放到血中，多種疾病導(dǎo)致的腦損傷，如腦外傷、中風(fēng)和腦腫瘤的患者血清中能檢測出 S100神經(jīng)內(nèi)分泌組織異常分化所導(dǎo)致，外周循環(huán)中 ProGRP 的正常上限為50pg/ml50pg/ml血清 ProGRP 水平與肺癌肺癌的病理類型有著相關(guān)性，小細(xì)胞肺癌（SCLC）比非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）具有更高的水平，ProGRP 對小細(xì)胞肺癌有較高的敏感性ProGRP 結(jié)合 NSE 對 SCLC 治療進(jìn)行療效的監(jiān)測可用于 SCLC 的診斷, 早期發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)早期發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)部

29、分慢性腎功能衰竭患者血清慢性腎功能衰竭患者血清 ProGRP ProGRP 也可升高也可升高，故臨床檢測時宜同時檢查患者的腎功能由腦垂體分泌，受下丘腦促性腺釋放激素的控制，同時受雌激素（E2）的反饋調(diào)控。在男性，其功能是促進(jìn)睪丸曲細(xì)精管的成熟和精子的生成；在女性，F(xiàn)SH的功能是促進(jìn)卵泡發(fā)育和成熟，及協(xié)同促黃體生成素（LH）促使發(fā)育成熟的卵泡分泌雌激素和排卵，參與正常月經(jīng)的形成。增高：睪丸精原細(xì)胞瘤、睪丸精原細(xì)胞瘤、TurnerTurner綜合征、原發(fā)性閉經(jīng)、先天性卵綜合征、原發(fā)性閉經(jīng)、先天性卵巢發(fā)育不全、生殖功能減退巢發(fā)育不全、生殖功能減退等。卵泡期 3.03 - 8.08排卵期 2.55 -

30、 16.69黃體期 1.38 - 5.47絕經(jīng)期 26.72 - 133.41男性 0.95 - 11.95由垂體產(chǎn)生的一種激素。在男性中能刺激睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌男性激素，在女性中刺激卵巢分泌雌激素。增高：多囊性卵巢綜合征、垂體多囊性卵巢綜合征、垂體性閉經(jīng)、先天卵巢發(fā)育不全、先性閉經(jīng)、先天卵巢發(fā)育不全、先天性睪丸發(fā)育不全、卵巢切除術(shù)天性睪丸發(fā)育不全、卵巢切除術(shù)后、婦女絕經(jīng)期等。后、婦女絕經(jīng)期等。降低：垂體功能低下、卵巢功能垂體功能低下、卵巢功能衰退、下丘腦性閉經(jīng)、繼發(fā)性性衰退、下丘腦性閉經(jīng)、繼發(fā)性性功能低下等功能低下等。卵泡期 2.396.60排卵期 9.0674.24 黃體期 0.909.33

31、 絕經(jīng)期 10.3964.57男性 1.14-8.75產(chǎn)生于腦垂體，分泌呈脈沖式的，一天之中就有很大的變化。睡眠1小時內(nèi)泌乳素分泌的脈沖幅度迅速提高，在睡眠中分泌量維持在較高的水平，醒后則開始下降。清晨3、4點(diǎn)鐘時血清的泌乳素分泌濃度是中午的一倍。增高：下丘腦病變、垂體腫瘤、下丘腦病變、垂體腫瘤、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥、支氣原發(fā)性甲狀腺功能減退癥、支氣管癌、胃癌、腎功能衰竭、心肌管癌、胃癌、腎功能衰竭、心肌損害、精神病、妊娠期、閉經(jīng)泌損害、精神病、妊娠期、閉經(jīng)泌乳期、哺乳期乳期、哺乳期。 降低：全垂體前葉功能減退、單全垂體前葉功能減退、單一性催乳素分泌缺乏癥、卵巢切一性催乳素分泌缺乏癥、卵巢切

32、除術(shù)后、腎癌、支氣管癌等除術(shù)后、腎癌、支氣管癌等。女性108.78 557.13男性72.66 407.4卵巢或前列腺分泌的類固醇激素。是主要的雌性激素，調(diào)節(jié)女性特征、附屬性器官的成熟和月經(jīng)-排卵周期，促進(jìn)乳腺導(dǎo)管系統(tǒng)的產(chǎn)生。增高：妊娠、卵巢腫瘤、腎妊娠、卵巢腫瘤、腎上腺皮質(zhì)癌、功能性子宮出上腺皮質(zhì)癌、功能性子宮出血、心肌梗死、心絞痛、系血、心肌梗死、心絞痛、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝硬化。統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝硬化。 降低：下丘腦病變、垂體前下丘腦病變、垂體前葉功能減退、先天性卵巢發(fā)葉功能減退、先天性卵巢發(fā)育不全、原發(fā)性閉經(jīng)、卵巢育不全、原發(fā)性閉經(jīng)、卵巢切除術(shù)后、輕型糖尿病、妊切除術(shù)后、輕型糖尿病、妊娠高血壓綜合征、死胎、無娠高血壓綜合征、死胎、無腦兒腦兒等。卵泡期 77-921排卵期 139-2382黃體期 77-1145絕經(jīng)期 37-103男性 40 - 161與其他類固醇激素一樣，睪酮是由膽固醇所派生的。男性睪丸可以產(chǎn)生大量睪酮，女性卵巢、胎盤及腎上腺網(wǎng)狀帶亦會分泌少量的睪酮。增高：男性性早熟；腎上腺皮質(zhì)增生，腎上腺皮質(zhì)腫瘤（腺癌顯著增腎上腺皮質(zhì)腫瘤（腺癌顯著增高，腺瘤亦常增高），睪丸腫瘤，高，