出生缺陷一級預(yù)防知識培訓(xùn)材料

1、蚄出生缺陷一級預(yù)防知識培訓(xùn)材料羄一、“出生缺陷”的概念蒃出生缺陷是指嬰兒出生前已經(jīng)存在或出生后數(shù)年內(nèi)可以發(fā)現(xiàn)的結(jié)構(gòu)或功能異常。發(fā)生原因包括遺傳、環(huán)境或二者共同作用。薇二、出生缺陷三級預(yù)防莈為減少出生缺陷發(fā)生，世界衛(wèi)生組織提出了出生缺陷“三級預(yù)防”策略：螅1、“一級預(yù)防”是孕前及孕早期階段綜合干預(yù)，通過健康教育、選擇最佳生育年齡、遺 傳咨詢、 孕前保健、 孕期合理營養(yǎng)、 避免接觸放射線和有毒有害物質(zhì)、 預(yù)防感染、 謹(jǐn)慎用藥、 戒煙、戒酒等，減少出生缺陷的發(fā)生；芀2、“二級預(yù)防”是通過孕前篩查和產(chǎn)前診斷識別胎兒的嚴(yán)重先天缺陷，早期發(fā)現(xiàn)，早期 干預(yù)，減少出生缺陷兒的出生；罿 3“三級預(yù)防”是對新生兒

2、疾病的早期篩查，早期診斷，及時(shí)治療，避免或減輕致殘， 提高患兒生活質(zhì)量。如唇裂患兒，幼時(shí)無法吸允，喂養(yǎng)困難，一歲后語言功能發(fā)生障礙，對 這些孩子要盡早手術(shù)修復(fù)，治療效果極佳，越早治療越好。螇三、目前，我國監(jiān)測到的前 5 位出生缺陷是：蒅先天性心臟病、多指（趾） 、唇腭裂、神經(jīng)管畸形和腦積水。莁四、預(yù)防出生缺陷宣傳倡導(dǎo)的主要內(nèi)容有：肈婚姻法、遺傳知識、孕前檢查、 產(chǎn)前篩查、 產(chǎn)前診斷、選擇最佳生育年齡、 孕早期保健， 包括合理營養(yǎng)、避免接觸放射線和有毒有害物質(zhì)、預(yù)防感染、謹(jǐn)慎用藥、戒煙、戒酒、避免 接觸高溫環(huán)境和適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)素等。 通過宣傳倡導(dǎo)， 營造有利于提高出生人口素質(zhì)的社會(huì)氛 圍，提高全民

3、預(yù)防意識，形成健康行為，為減少出生缺陷發(fā)生奠定堅(jiān)實(shí)的群眾基礎(chǔ)。膆五、預(yù)防出生缺陷健康促進(jìn)：羈是指幫助引導(dǎo)待孕和已孕夫婦樹立科學(xué)的優(yōu)生理念、改變不良生活方式，建立健康文明 生活方式的過程。具體是引導(dǎo)遠(yuǎn)離高危環(huán)境，避免接觸放射線和鉛、汞、苯、農(nóng)藥等有毒有 害物質(zhì)，合理營養(yǎng)，預(yù)防感染。謹(jǐn)慎用藥、戒煙、戒酒、戒毒，遠(yuǎn)離寵物，適量運(yùn)動(dòng)等，確 保懷孕前后婦女和胎兒健康，減少出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)因素。莃六、開展預(yù)防出生缺陷活動(dòng)的目的：蒀宣傳預(yù)防出生缺陷的重要性，動(dòng)員全社會(huì)關(guān)注和支持預(yù)防出生缺陷工作：大力普及預(yù)防出生缺陷和優(yōu)生優(yōu)育科學(xué)知識， 倡導(dǎo)健康生活方式， 使公眾了解和認(rèn)識出生缺陷的危害， 掌 握生育健康孩子基本

4、科學(xué)知識，減少出生缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高出生人口素質(zhì)。蚆七、出生缺陷高危人群：螞是指存在出生缺陷高風(fēng)險(xiǎn)的人群，主要包括：夫婦雙方或家系成員患有某些遺傳性病癥 或先天性畸形者、 曾生育過遺傳病患兒的夫婦、 不明原因智力低下或先天畸形兒的父母、 不 明原因的反復(fù)流產(chǎn)或有死胎死產(chǎn)等情況的夫婦、分娩時(shí)年齡超過 35 歲的待產(chǎn)婦女、長期接 觸高危環(huán)境因素的育齡男女等。膀八、未孕或已懷孕群眾關(guān)心的幾個(gè)重點(diǎn)問題：薈1、A、B、O溶血肅在 ABO 系統(tǒng)中， A 抗原較易引起免疫性抗體的產(chǎn)生，在妊娠上具有一定的作用。如A型男子與0型女子結(jié)婚。受孕“ 0”型胎兒時(shí)，對母體沒有影響；如果受孕一個(gè)“A ” 型胎兒，則可能

5、產(chǎn)生 ABO 不相容，在分娩、剖腹產(chǎn)、人工剝離胎盤和使用產(chǎn)鉗、催產(chǎn)素、進(jìn) 行羊膜穿刺等產(chǎn)科手術(shù)導(dǎo)致胎盤損傷時(shí)， 胎兒紅細(xì)胞可大量進(jìn)入母體血循環(huán)， 刺激母體產(chǎn)生 免疫性抗體，此抗體再經(jīng)過胎盤進(jìn)入胎兒的血循環(huán)，就能造成新生兒溶血或流產(chǎn)。因母子AB0 血型不合引起的新生兒溶血病， 就稱為 “AB0 溶血”。 90%以上病嬰母親的血型為 0 型，嬰兒為 A 型或 B 型，這種母子 AB0 血型不合在所有妊娠中并不少見，約占20%。但發(fā)生新生兒溶血病的則很少，僅占約 1/150 ，而且癥狀大多很輕，常常被忽略，其中只有約 1/5 嬰兒可能發(fā)生黃疸， 但近年來有增多的趨勢， 也是不孕或習(xí)慣性流產(chǎn)的原因之一

6、。 AB0 溶血病的患兒半數(shù)是第一胎?？赡苡捎谑澄锘蛲鈦砦镔|(zhì)有類似AB0 抗原的物質(zhì)， 0 型人早已被 A 及 B 抗原致敏， 因此第一次妊娠時(shí)即可發(fā)生 AB0 溶血病的機(jī)會(huì)與多次妊娠發(fā)生的機(jī) 會(huì)差不多。蒂多數(shù)患兒溶血和貧血癥狀較輕，少數(shù)患兒血清膽紅素可以明顯增高，嚴(yán)重發(fā)生核黃疸的 少見。芁由于本病癥狀很輕，一般不需提前引產(chǎn)，嬰兒出生后，大多不需要特殊治療。如果黃疸 和貧血比較嚴(yán)重，可做換血、輸血治療和光療。母嬰 AB0 血型不合引起的新生兒溶血病主要依靠血型血清學(xué)檢查做出診斷。蚇 2、重視孕前優(yōu)生健康檢查蒅通常受孕的第 58 周是胚胎細(xì)胞最易致畸的時(shí)期，一般孕婦方覺懷孕到醫(yī)院進(jìn)行首次 產(chǎn)前檢

7、查時(shí)已經(jīng)過了這一時(shí)期。因此，預(yù)防出生缺陷，生育健康寶寶應(yīng)提倡從孕前開始。膃目前，我國計(jì)劃懷孕的夫婦對孕前優(yōu)生健康檢查日益重視，孕前檢查率明顯上升。孕前身 體狀況與出生缺陷的發(fā)生關(guān)系密切， 就減少出生缺陷而言， 孕前檢查具有很高的針對性。 如 果夫妻雙方在做生育計(jì)劃時(shí)， 有意識地根據(jù)雙方的健康狀況， 接受孕前健康檢查和咨詢指導(dǎo)， 選擇合適的時(shí)機(jī)懷孕生育， 對減少出生缺陷的發(fā)生具有重要作用， 將更有利于提高出生人口 素質(zhì)。芃3、近親不宜結(jié)婚 每人細(xì)胞內(nèi)帶有 46 條染色體，其中 23條來自父親，另 23 條來自母 親，上面分布有祖先遺傳的基因。 血緣相近的人體內(nèi)帶有祖先相同有害基因的機(jī)會(huì)高， 近親

8、 結(jié)婚后代獲得成對有害基因的概率比非近親結(jié)婚的概率大得多，產(chǎn)生隱性遺傳病的風(fēng)險(xiǎn)高。 血緣關(guān)系越近， 后代發(fā)生遺傳病的風(fēng)險(xiǎn)越高。 禁止近親結(jié)婚將大大降低先天性遺傳病的發(fā)生 風(fēng)險(xiǎn)。聿4、懷孕前丈夫有哪些責(zé)任羄在準(zhǔn)備懷孕前，丈夫應(yīng)保持健康，要努力做到：1、在懷孕前 3 個(gè)月停止吸煙、飲酒；2、不要濫用藥物； 3、要注意膳食營養(yǎng)均衡；4、避免接觸化學(xué)、放射性等有害物質(zhì)。袃 5 、男女最佳生育年齡肀男性到 25 歲左右時(shí)，生精功能健全并已經(jīng)成熟，到4055 歲時(shí)，睪丸功能開始衰退；女性 25-35 歲生育功能最旺盛時(shí)期， 超過 33 歲，卵子中染色體畸變增多， 出生 缺陷發(fā)生 率明顯增加。因此，最佳生育

9、年齡應(yīng)為男性25-35 歲，女性 25-29 歲。膈6、什么季節(jié)懷孕比較好薇有關(guān)專家認(rèn)為，懷孕的最佳季節(jié)是8、 9月前后，大約在 7 月下旬到 9月上旬近兩個(gè)月的時(shí)間。在此期間發(fā)生早孕反應(yīng)，蔬菜瓜果品種繁多，可以調(diào)節(jié)增進(jìn)食欲； 這個(gè)季節(jié)也是各 種病毒流行發(fā)生較低的時(shí)節(jié)， 對于孕早期胚胎致畸敏感期較為安全； 次年 5 月份前后生孩子， 氣溫適宜，便于媽媽和寶寶戶外活動(dòng)，有利于大腦和全身發(fā)育。蚃7、人工流產(chǎn)術(shù)后多長時(shí)間懷孕較好膁一般來說，人工流產(chǎn)術(shù)后半年再懷孕比較好。因?yàn)槭中g(shù)過程中，子宮內(nèi)膜會(huì)有不同程度 的損傷， 術(shù)后需要一個(gè)恢復(fù)工程， 如果過早再次懷孕往往因子宮內(nèi)膜修復(fù)欠佳導(dǎo)致胚胎發(fā)育 不良引起

10、流產(chǎn)；或增加前置胎盤和胎盤粘連的發(fā)生率，引發(fā)分娩時(shí)大出血。（ 人工流產(chǎn)術(shù)后2 個(gè)月內(nèi)禁止性生活，以后考慮采用適合的避孕措施） 。人流術(shù)后由于排卵恢復(fù)快（人流后第一個(gè)月經(jīng)周期排卵為 67%，最早術(shù)后 11 天），如性生活發(fā)生早，未避孕、妊娠率高。 （小 于術(shù)后 2 周發(fā)生性生活的妊娠率為 15.1%；2-4 周的為 22.7%；1-2 月的為 58.8% ；未避孕 婦女中 21%未轉(zhuǎn)經(jīng)前再次妊娠） 。 孕 10 周以內(nèi) 人工流產(chǎn)術(shù)；孕 10 周 14 周 鉗刮 術(shù)；孕 14 周27 周引產(chǎn)。蒀8、懷孕前后慎用藥肇不安全的藥物、對母體和胎兒有毒副作用的藥物禁止服用。某些藥品造成胎兒畸形在懷 孕頭

11、3 個(gè)月內(nèi)最為明顯，因?yàn)樘旱膬?nèi)臟、體表、頭顱、四肢都在孕 12 周內(nèi)形成，如果胚 胎在 12 周內(nèi)受到某些藥物的損害，易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺陷，如大腦發(fā)育不全、腦水腫、 小腦畸形、脊柱裂、內(nèi)臟畸形、肢體畸形等。因此，孕期一定要慎用藥。莄 9、停用避孕藥后多長時(shí)間懷孕較好根據(jù)避孕藥在體內(nèi)停留的時(shí)間長短，口服長效避孕藥者應(yīng)該在停藥半年以上懷孕； 長期口服短效避孕藥者， 應(yīng)該在停藥 3 個(gè)月以后懷孕比較 安全。罿10、避免電腦、手機(jī)輻射對胎兒的影響薈電腦操作是否導(dǎo)致妊娠不良結(jié)局和胎兒異常，現(xiàn)在還沒有完全肯定的結(jié)論。但是為了優(yōu) 生優(yōu)育， 還是應(yīng)該采取一定的防護(hù)措施。 懷孕期間不宜長時(shí)間、 連續(xù)不斷地進(jìn)

12、行緊張的電腦 操作； 連續(xù)使用半個(gè)小時(shí)后應(yīng)適當(dāng)變換姿勢活動(dòng)一下；電腦工作間往往不通風(fēng)， 大量有害離子聚集， 應(yīng)該注意保持空氣流通。 手機(jī)通話是通過高頻電磁波將電訊信號發(fā)射出去的， 這 種高頻電磁波對人體會(huì)產(chǎn)生危害， 胚胎和胎兒組織特別容易受輻射損傷， 可能導(dǎo)致流產(chǎn)或胎 兒器官畸形，胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育受到輻射會(huì)導(dǎo)致智力低下。所以專家認(rèn)為在妊娠頭 3 個(gè)月，為了寶寶的健康最好遠(yuǎn)離手機(jī)。蒆11、風(fēng)疹病毒感染會(huì)對妊娠產(chǎn)生什么影響膄風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒通過呼吸和直接接觸傳播感染的急性病毒性傳染病，風(fēng)疹病毒可經(jīng)由胎盤感染胎兒， 是致胎兒先天性畸形的主要原因之一。 女性在懷孕早期感染了風(fēng)疹， 危害最 大的是胎

13、兒，可導(dǎo)致先天性白內(nèi)障、 先天性心臟病、耳聾等， 幾乎全身蓋章器官及系統(tǒng)受到 損害，即先天風(fēng)疹綜合癥。孕婦如果在懷孕后的前 8 周患風(fēng)疹，胎兒幾乎是 100% 受感染。 因此， 準(zhǔn)備懷孕的婦女要在孕前進(jìn)行風(fēng)疹病毒抗體檢測，如果風(fēng)疹病毒抗體陰性， 應(yīng)立即接種風(fēng)疹疫苗，接種 3 個(gè)月后再懷孕。肀12、孕前及孕中注意補(bǔ)充營養(yǎng)素螇葉酸是人體必須的 B 族維生素， 是一種重要的營養(yǎng)素。 我國婦女體內(nèi)的葉酸水平普遍較 低，婦女懷孕時(shí)如果體內(nèi)缺乏葉酸就會(huì)導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形， 如無腦兒、脊柱裂等。 在綠 色蔬菜、水果、瘦肉中含有豐富的葉酸，但葉酸是水溶性的維生素，即溶于水又怕高熱，我 國蒸、煮、炸、燉的烹飪習(xí)

14、慣常常破壞生物鐘的葉酸，因此，我們很難從一日三餐中攝入足 夠的葉酸。至少應(yīng)該從懷孕前 3個(gè)月到孕后 3 個(gè)月，共計(jì) 6個(gè)月內(nèi)每天服用葉酸 0.4mg。裊13、孕婦為什么容易發(fā)生下肢浮腫，怎么辦襖妊娠期下肢浮腫多是因?yàn)樵龃蟮淖訉m壓迫盆腔，阻礙下肢靜脈回流所致，如果僅有小腿 浮腫，一般不需要治療，只有注意休息，避免長時(shí)間站立，經(jīng)常抬高下肢，少吃鹽，水腫會(huì) 減輕或消退。不可濫用利尿藥。如果水腫嚴(yán)重至大腿以上，體重增加較快，伴隨血壓升高， 尿蛋白陽性，應(yīng)該警惕妊高癥，及時(shí)作出進(jìn)一步診斷和治療。肂14 、妊娠后為什么常有小腿抽筋，怎么辦聿孕婦小腿抽筋，主要由低血鈣引起。經(jīng)常在夜間發(fā)作，可引起疼痛，影響休息。發(fā)作時(shí) 應(yīng)把抽筋的小腿伸直， 將抽筋一側(cè)的腳尖向前上方牽拉， 并進(jìn)行抽筋部位的局部按摩。 如果 發(fā)生小腿抽筋， 孕婦除了增加攝入鈣較多的食物外， 還應(yīng)服用補(bǔ)鈣制劑。 15、結(jié)算預(yù)產(chǎn)期 預(yù) 產(chǎn)期應(yīng)該是從末次月經(jīng)第一天算起，滿 280天或 40 周的日期，前后有所波動(dòng)。計(jì)算方法： 預(yù)產(chǎn)期月份 = 末次月經(jīng)第一天的月份 +9 或-3，預(yù)產(chǎn)期日期 =末次月經(jīng)第一天的日期 +7.這樣，推算出預(yù)產(chǎn)算出的時(shí)間就是預(yù)產(chǎn)期。 對于月經(jīng)不規(guī)律的孕婦， 可以通過以下方法綜合分析， 期。蒞（1）詳細(xì)詢問平時(shí)月經(jīng)情況，如果孕婦月經(jīng)周期偏長，預(yù)產(chǎn)期可推遲相應(yīng)