脊柱損傷的搬運

1、I操作目的只要疑心有脊柱損傷就應按脊柱損傷情況處理，將脊柱不穩(wěn)定的患者仰臥固定在一塊堅硬長背板上并將他放置在中心直線位置， 即頭部、頸部、軀干、骨盆應以中心直線位置逐一固定，保持脊柱伸直位， 嚴禁彎屈或扭轉。適應癥鈍性創(chuàng)傷者出現(xiàn)以下情況應仃脊柱固疋：脊柱疼痛或觸痛；出現(xiàn)神經(jīng)性缺損主訴或體征；脊柱結構變形。I物品準備脊柱固定擔架、短脊板、固定帶、頸托、頭部固定器，必要時可就地取材木板、門板等。操作步驟一脊柱損傷固定操作1 現(xiàn)場評估：觀察周圍環(huán)境平安后，急救員正面走向傷者說明身份；告知傷者不要做任何動作，初步判斷 傷情，簡要說明急救目的；先穩(wěn)定自己再固定傷者，防止加重脊柱損傷。2 體位：仰臥位，頭

2、部、頸部、軀干、骨盆應以中心直線位，脊柱不能屈曲或扭轉。3 操作方法：用脊柱板、擔架等。三人至患者同側跪下插手，同時抬高、換單腿、起立、搬運、換單腿、 下跪、換雙腿同時施以平托法將患者放于硬質擔架上，禁用摟抱或一人抬頭、一人抬足的搬運方法，在傷處墊一 薄枕，使此處脊柱稍向上突，然后用4條帶子把傷員固定在木板或硬質擔架上一般用帶子固定胸與肱骨水平、前臂與腰水平、大腿水平、小腿水平，將傷員綁在硬質擔架上，使傷員不能左右轉動。如果伴有頸椎損傷，病 員的搬運應注意先用頸托固定頸部，如無頸托用頭鎖或肩鎖手法固定頭頸部，其余人協(xié)調一致用力將傷病員平直地抬到擔架上或木板上，然后頭部的左右兩側用軟枕或衣服等物

3、固定。4 監(jiān)測與轉運：檢查固定帶、觀察患者生命體征、選擇適宜轉運工具，保證病人平安。二頸椎損傷固定操作傷員仰臥位1 現(xiàn)場評估、判斷：現(xiàn)場環(huán)境平安，詢問傷員：我是120急救醫(yī)生，請問您現(xiàn)在哪里不舒服。傷員是高處墜落，神志清、訴頸部疼痛、下肢感覺障礙，疑心頸椎損傷。2 調整頸部位置醫(yī)生按脊椎損傷處理，助手準備頸托及脊椎板告知傷員配合。上頭鎖，調整頭頸部： 醫(yī)生與助手配合；助手食指置傷者胸骨正中指示。3 檢查頭頸部助手頭胸鎖固定頭頸部，醫(yī)生檢查頭枕部頸椎形狀、壓痛、上頭鎖。4 上頸托助手檢查測量傷員頸部的長度，調整所需尺寸，正確上頸托。5 全身檢查 判斷傷情醫(yī)生或醫(yī)助頭 一頸一胸一腹一背部一外生殖器

4、一下肢一上肢未發(fā)現(xiàn)其他傷情6 上脊椎板助手頭胸鎖、二助準備脊椎板及約束帶完畢，醫(yī)生頭肩鎖肩鎖在側翻的同側。7 整體側翻醫(yī)生指揮，二位助手左右手交叉抱傷員的肩、髂和膝部，將傷者軸位整體側翻于側臥位，保持脊柱在同一軸線。助手檢查背部及脊柱。8 放置脊椎板助手拉脊椎板注意擺放在背部適宜的位置。將傷者軸位放置回仰臥位。9 脊椎板平移推傷員助手用胸鎖手法固定頭頸部，醫(yī)生用雙肩鎖，助手左右手交叉，將傷者在仰臥位 平移，推至脊椎板適宜位置。10 頭部固定一助頭胸鎖，二助準備頭部固定器，醫(yī)生上頭部固定器。11 脊椎板約束帶固定助手對胸部、髖關節(jié)、膝關節(jié)、踝關節(jié)的順序以約束帶固定。12 .再次檢查傷員13 搬運

5、傷員醫(yī)生指揮平穩(wěn)抬起傷者，足先行，術者在頭側，同時觀察頭頸部情況。要求醫(yī)生指揮及報告： 口令簡潔，整體配合：選手操作手法標準，動作交替流暢，配合默契，過程緊湊。三頸椎損傷的固定與搬運操作傷員坐位1 初步判斷傷情，術者行胸背鎖穩(wěn)定患者，一助至患者前方，進行頭、外耳道、頸后部查體，一助行后頭鎖，術者固定患者雙肩，保持患者上身穩(wěn)定，一助將患者頭部復位至正常體位。2 術者進行頸部查體，判斷患者有無呼吸道損傷，然后放置頸托。3 放置頸托1 測量傷者頸部長度：拇指與掌面垂直，其余四指并攏并與患者額面垂直，測量下頜角至斜方肌前緣的 距離；2調整頸托，塑型；(3) 放置頸托時，頸托中間弧度卡于患者右肩處并略向

6、前下傾斜，先放置頸后，再放置頸前，保證位置居中，扣上搭扣，松緊度適中。4 頸托放置后，術者進行 全身體格檢查，順序由上到下，由軀干到四肢。5 使用解救套(短脊板)(1) 術者行胸背鎖固定患者；(2) 一助與二助放置解救套在患者背部，平滑面的一面緊貼傷者身體；(3) 把解救套的中央放在傷者的脊椎位置后，一助換頭鎖；(4) 術者和二助把胸前的活動護胸甲圍繞傷者的身軀，并向上輕微拉動貼在腋下；(5) 將肩帶和胸腹部固定帶扣好，確?；顒幼o胸甲頂端置于患者腋下；腿部固定帶(黑色)自內而外、自 下而上繞經(jīng)傷者的膝間，緊貼 腹股溝位置，由大腿內側穿出，拉向外扣好并收緊；(6) 術者將頸部襯墊放好并將右手于短

7、脊板前方行胸背鎖，在頸部與解救套之間放置襯墊緊貼，確保無空 隙，一助將頭部護甲整理并至于正確位置后，行后頭鎖；(7) 術者將下頜固定帶放于下頜位置并向上拉貼緊頭部活動護甲，額部固定帶放置額前后也將之向下拉貼 緊頭部活動護甲，注意保持氣道通暢；(8) 從下至上拉緊各固定帶，并用三角巾寬帶將膝踝部固定；(9) 檢查所有固定帶松緊度并整理。6 .搬運(1) 移動傷者：術者與二助在兩邊各自抓住腰兩側握把處，另一手放在傷者腿下，兩人雙手互扣抓牢，將 患者分兩次45°移動轉體至90°(2) 使用長脊板：長脊板放置上車擔架與傷者背側成一直線，穩(wěn)定上車擔架，一助用雙肩鎖固定頭部，術 者與二助抬高低肢先將傷者軀干平放于長脊板上，逐漸移動到位，適度放松肩、胸、腹、腹股溝固定帶，解除膝 踝三角巾，并平放在長脊板上。(3)固定傷者：將傷者軀體和四肢固定在長脊板上，按從頭到腳順序固定，頭部固定器固定頭部，胸部固疋帶交叉固疋，腿部固疋帶斜仃固疋，并固疋傷者與上車擔架。術者自下而上檢查各固疋帶，并判斷患者呼吸情況。(4) 急救員平穩(wěn)升高上車擔架，搬運傷者，足側先行，術者在頭側，同時觀察傷者頭