全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)試題答案

1、全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)參考答案三、填空題1. 1984 年 McWhinney 和他的同事提出一種“改革的臨床方法” ，這個(gè)方法被稱(chēng)為 以病人為中心的臨床應(yīng)診 P412. 生物 -心理 -社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，要求醫(yī)生在診療病人時(shí)要整合生物醫(yī)學(xué) ，行為科學(xué)，社會(huì)科學(xué)方面的研究成果，用三維或多維的思維方式去觀察和解決人類(lèi)健康問(wèn)題。P273. 醫(yī)生在以病人為中心診療模式下，應(yīng)診的主要任務(wù)是：確診并處理現(xiàn)患問(wèn)題，管理慢性活動(dòng)性問(wèn)題，提供機(jī)會(huì)性預(yù)防 ，改善病人的就醫(yī)和遵醫(yī)行為（ P30）4. 全科醫(yī)生在收集病史的過(guò)程中關(guān)注 病人的需求和患病感受 和病患和家庭間的相互影響 兩個(gè)同等重要的事項(xiàng)。5社區(qū)構(gòu)成要素有：一定數(shù)量的

2、人群 ，一定的地域 ，一定的生活服務(wù)設(shè)施，特定的文化背景和生活方式，一定的生活制度和管理機(jī)構(gòu)P986 COPC 是一種將個(gè)人為單位·治療為目的的基層醫(yī)療和 以社區(qū)為單位 ·重視預(yù)防保健的社區(qū)醫(yī)療兩者P119相結(jié)合的方法或模式。7 COPC 的基本要素包括：一個(gè)基層醫(yī)療單位 ，一個(gè)特定的人群，一個(gè)確定解決社區(qū)主要健康問(wèn)題的實(shí)施過(guò)程P1198社區(qū)診斷的對(duì)象是人群和環(huán)境P108。9.馬斯洛的需求層次分別為：生理需要、安全需要，社交需要，自尊需要和自我實(shí)現(xiàn)需要P3510. 人際構(gòu)通的要素為：信息源、渠道？、 接受者 信息解碼？ P23911. 人際溝通的三個(gè)行為是：信息傳遞 ； 思

3、想交流； 情況交流。12醫(yī)患關(guān)系的三種基本模式是：主動(dòng)被動(dòng)型 、指導(dǎo) -合作型、 共同參與型。13.傾聽(tīng)中的提問(wèn)技巧包括：提問(wèn)時(shí)機(jī) 、 提問(wèn)的內(nèi)容提問(wèn)的方法 ，提問(wèn)的速度。網(wǎng)上找的14.按診斷目的與性質(zhì)分為：社會(huì)人口學(xué)診斷 、 流行病學(xué)診斷 、 行為和環(huán)境診斷 · 教育和組織診斷 ，管理和政策診斷 等。另病因診斷，病理形態(tài)診斷，病理生理診斷。網(wǎng)上找的15從不同角度入手進(jìn)行診斷與鑒別診斷的思維方法有：（ 1）從 癥狀 入手的診斷思維方法； （ 2）從 疾病 入手的診斷思維方法； （ 3）從 系統(tǒng) 入手的診斷思維方法。網(wǎng)上找的16臨床處理的基本思維程序一般分為三個(gè)階段，即：治療方案的擴(kuò)展

4、 階段，要考慮到盡可能全的各種備選方案； 不合適方案的排除階段；最佳處理方案的認(rèn)定 階段。網(wǎng)上找的17在選擇臨床診斷試驗(yàn)方法時(shí)，應(yīng)考慮其靈敏度和特異度，為肯定某種病的存在應(yīng)選擇靈敏度 高的檢查方法；為排除某種病的存在應(yīng)選擇特異度 。預(yù)防 P48高的檢查方法。18我國(guó)全科醫(yī)療健康檔案的內(nèi)容包括：個(gè)人健康檔案 、 家庭健康檔案 和社區(qū)健康檔案三部分內(nèi)容。 P19819個(gè)人健康檔案問(wèn)題描述中的SOAP 中 S 代表主觀資料 、O 代表 客觀資料 、A 代表 評(píng)估 、P 代表 處理計(jì)劃。 P20420. 醫(yī)生的態(tài)度和病人的愿望促成了醫(yī)患關(guān)系；治病者與患病者雙方都是醫(yī)患關(guān)系 的主體，這是醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)。

5、21掌握臨床思維，需要醫(yī)生具備、。（醫(yī)生的生活知識(shí)、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)、人文知識(shí)2，醫(yī)生的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí) 3，醫(yī)生收集病史和查體技術(shù)4，醫(yī)生的哲學(xué)修養(yǎng)）22.按照衛(wèi)生部文件精神要求，當(dāng)前全科醫(yī)學(xué)教育以畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育為核心，以 全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)為重點(diǎn)。23按照人事部等五部委文件精神確保在2010 年前基本實(shí)現(xiàn)所有社區(qū)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員達(dá)到相應(yīng)的崗位執(zhí)業(yè)要求。四、名詞解釋可編輯范本1全科醫(yī)學(xué) ：是一個(gè)面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一條的綜合性臨床二級(jí)專(zhuān)業(yè)學(xué)科，其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個(gè)器官系統(tǒng)以及各類(lèi)健康問(wèn)題或疾病其主旨是強(qiáng)調(diào)以人為中心、家庭為單位、以整體健

6、康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式照顧，并將個(gè)體和群體健康照顧融為一體2全科醫(yī)療 ：是一個(gè)對(duì)個(gè)人和家庭提供持續(xù)性和綜合性衛(wèi)生保健的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，它是一個(gè)整合了生物醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和行為科學(xué)的寬廣專(zhuān)業(yè)，它的范圍涵蓋了所有年齡、性別。每一種器官系統(tǒng)以及各類(lèi)疾病實(shí)體3全科醫(yī)生 ：是畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育或全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)合格后，在基層該開(kāi)展全科醫(yī)療服務(wù)的新型臨床醫(yī)生4首診醫(yī)療：6健康信念模式：是用社會(huì)心理學(xué)方法解釋健康相關(guān)行為的重要理論模式。它以心理學(xué)為基礎(chǔ)，由刺激理論和認(rèn)知理論綜合而成。健康信念模式在產(chǎn)生促進(jìn)健康行為的實(shí)踐中遵循以下步驟：首先，充分讓人們對(duì)他們目前的行為方式感到害怕（知覺(jué)到威脅和嚴(yán)重性）；

7、其次，讓人們堅(jiān)信一旦改變不良行為會(huì)得到非常有價(jià)值的后果（知覺(jué)到效益） ；同時(shí)清醒地認(rèn)識(shí)到行為改變中可能出現(xiàn)的困難（知覺(jué)到障礙）；最后，使人們感到有信心、有能力通過(guò)努力改變不良行為。7 家庭結(jié)構(gòu) ：是指家庭內(nèi)部的構(gòu)成和運(yùn)作機(jī)制。反映了家庭成員之間的相互作用及相互關(guān)系。P588.家庭角色 ：是家庭成員在家庭中的特定身份，代表著他（她）在家庭中所應(yīng)執(zhí)行的職能，反映他（她）在家庭中的相對(duì)位置和與其他成員之間的相互關(guān)系P59。9.家庭資源 ：為維持家庭基本功能，應(yīng)付緊張事件和危機(jī)狀態(tài)所需要的物質(zhì)上和精神上的支持稱(chēng)為家庭資源10.社區(qū)：是若干個(gè)社會(huì)群體或社會(huì)組織聚集在某一地域里形成一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集

8、體。P9711COPC ：社區(qū)導(dǎo)向的基層醫(yī)療是指將個(gè)人為單位，治療為目的的基礎(chǔ)醫(yī)療與以社區(qū)為單位、重視預(yù)防保健的社區(qū)醫(yī)療兩者有機(jī)結(jié)合的基層工作。11812 社區(qū)診斷 ：是社區(qū)衛(wèi)生工作者運(yùn)用社會(huì)學(xué)、人類(lèi)學(xué)和流行病學(xué)的研究方法對(duì)社區(qū)各個(gè)方面進(jìn)行考察，發(fā)現(xiàn)和分析問(wèn)題，通過(guò)實(shí)施衛(wèi)生行動(dòng)，充分利用社區(qū)現(xiàn)有的衛(wèi)生資源來(lái)解決社區(qū)的主要衛(wèi)生問(wèn)題的過(guò)程。P10813 社區(qū)衛(wèi)生干預(yù)計(jì)劃：是根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的實(shí)際情況和存在的問(wèn)題，為在一定的時(shí)間內(nèi)達(dá)到某一個(gè)目標(biāo)，科學(xué)地制定本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（中心）的行動(dòng)計(jì)劃，14.病人健康教育：是一種有計(jì)劃的教育介入，它具有特定的目標(biāo)和方法，其對(duì)象包括病人、高危人群和健康人群。目

9、的是為病人提供健康信息，促使病人采取有益于健康的行為去除不良的生活方式和行為，加強(qiáng)遵醫(yī)行為，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康。P13415.篩檢：是運(yùn)用快速、簡(jiǎn)便的實(shí)驗(yàn)、檢查或其他手段，從健康人群中發(fā)現(xiàn)未被識(shí)別的病人或有缺陷的人。僅是一種初步檢查，不是診斷。P13716.病例發(fā)現(xiàn) ：通過(guò)對(duì)病人進(jìn)行一些檢查、測(cè)驗(yàn)等，以期發(fā)現(xiàn)病人就診原因以外的疾病。從而做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。 P13717.化學(xué)預(yù)防 ：指使用藥物來(lái)降低疾病危險(xiǎn)。其中最常見(jiàn)的例子就是對(duì)結(jié)核菌素皮試（OT 試驗(yàn)）陽(yáng)性但無(wú)臨床癥狀者應(yīng)用抗結(jié)核藥物，以預(yù)防結(jié)核病。P13718.互動(dòng)代價(jià)19 溝通 ：是用任何方法，彼此交換信息，即指一個(gè)人與另

10、一個(gè)人之間用視覺(jué)、符號(hào)、電話(huà)、電報(bào)、收音機(jī)、電視或其它工具為媒介，所從事交換信息的方法。20建設(shè)性交流21.開(kāi)放式提問(wèn) ：是指對(duì)所提出的問(wèn)題，回答沒(méi)有限制，被調(diào)查對(duì)象可以根據(jù)自己的情況自由回答。此種提問(wèn)方式，答案不唯一，不易統(tǒng)計(jì)，不易分析。22.模糊語(yǔ)言 ：是一個(gè)語(yǔ)言概念，是反映客觀事物中那些在內(nèi)涵和外延上的不確定性的語(yǔ)言概念。它的最大特點(diǎn)在于客觀事物的模糊與語(yǔ)言本身在內(nèi)涵、外延上模糊的相對(duì)應(yīng)，形成了表述事物的準(zhǔn)確性。23.診斷鑒別分類(lèi)：病因?qū)W診斷，病理解剖學(xué)診斷，病理生理學(xué)診斷，家庭診斷，綜合診斷，臨時(shí)診斷24.VINDICATE鑒別診斷法 ：循環(huán)，血管疾病，炎癥；新生物、腫瘤、退行性變；中

11、毒；先天性疾??；自身免疫病；創(chuàng)傷；內(nèi)分泌、代謝性疾病。網(wǎng)上找的？可編輯范本25.十二指腸球后潰瘍的臨床表現(xiàn) ：上腹節(jié)律性，周期性疼痛，夜 間腹痛和背部放射性疼痛更為多見(jiàn)，進(jìn)食或服用抗酸劑可以緩解， 、并發(fā)大量出血者亦多見(jiàn)，內(nèi)科治療效果較差。26 如何避免特殊檢查“撒大網(wǎng)”？27 胃食管反流會(huì)引起胸痛的原因？酸性反流物刺激食管上皮下的感覺(jué)神經(jīng)末梢，反流物也可刺激機(jī)械感受器引起食管痙攣性疼痛，有的胸痛酷似心絞痛。28、男性 67 歲、盛夏、宴會(huì)，吃海鮮。餐后發(fā)生劇烈腹痛，嘔吐。診斷：壞死性腸梗阻，急癥手術(shù)，腸切除。術(shù)后心率 120-130/ 分，診斷：心衰？給予西地蘭 0.4mg ×3次

12、，無(wú)好轉(zhuǎn)。要求協(xié)助治療。了解治療經(jīng)過(guò)后，考慮為血容量不足。建議試行輸入林格液 100-120 滴/ 分， 30 分鐘后再聯(lián)系。結(jié)果心率復(fù)常。問(wèn)題：該患者血容量不足的依據(jù)是什么？腸梗阻導(dǎo)致腸腔內(nèi)液體大量積聚，嘔吐導(dǎo)致消化液大量喪失，體內(nèi)循環(huán)液體喪失導(dǎo)致血容量不足。2920 歲未婚女孩， 發(fā)燒半月余， 家長(zhǎng)稱(chēng)她受涼感冒。查體： 熱病容， 體溫39.5，白細(xì)胞15000，中性90 %，手指末端散在黑色壞死灶。診斷：敗血癥（原因？）收入病房。第二天查房偶然發(fā)現(xiàn)患者陰毛扎手，并有大量膿性白帶。印象：產(chǎn)科感染？問(wèn)題：請(qǐng)闡述該案例的診斷思路：30、主要問(wèn)題目錄 ：所記錄的問(wèn)題一般指過(guò)去影響了、現(xiàn)在正在影響或

13、將來(lái)還會(huì)影響個(gè)人健康的疾病或生活事件。 P20031 病情流程表 :是對(duì)某一主要問(wèn)題的進(jìn)展情況進(jìn)行跟蹤的動(dòng)態(tài)記錄，多用于慢性病人的病情記錄P20232.信托型醫(yī)患關(guān)系的“行仁性”與“契約性”行仁性為醫(yī)高與患，契約性是雙方平等。雙方具有獨(dú)立人格，醫(yī)療決策能力有差異，雙方具有不同的價(jià)值和信念、利益和目標(biāo)；雙方關(guān)系自愿建立，也可隨雙方意愿中斷；契約關(guān)系要求雙方互相尊重，并給予病人較多決定權(quán)。33.醫(yī)療行為的“雙重效應(yīng)”為達(dá)到治療疾病或保全生命目的的有意的、直接效應(yīng)，可以預(yù)料而無(wú)法避免的并非有意的但有害的間接效應(yīng)。34.醫(yī)療質(zhì)量 ：主要是指醫(yī)療服務(wù)的及時(shí)性、有效性和安全性，又稱(chēng)診療質(zhì)。35.質(zhì)量管理

14、是在質(zhì)量方面指揮和控制組織的協(xié)調(diào)的活動(dòng)，質(zhì)量管理的職責(zé)由最高管理者承擔(dān)，也要求組織的全體人員承擔(dān)義務(wù)并參與。包括戰(zhàn)略策劃、資源分配和其他有系統(tǒng)的活動(dòng)。36.戴明環(huán) ：在預(yù)防P279 是在國(guó)內(nèi)外得到廣泛應(yīng)用的一種管理工作方法，它是由美國(guó)著名的質(zhì)量管理專(zhuān)家E?戴明博士（ Dr. W. E. Deming ） 提出的又叫PDCA 循環(huán) ，。PDCA 四個(gè)英文字母及其在PDCA 循環(huán)中所代表的含義如下： 1、 P(Plan)-計(jì)劃 ,確定方針和目標(biāo),確定活動(dòng)計(jì)劃2、 D(Do)- 執(zhí)行 ,實(shí)地去做 ,實(shí)現(xiàn)計(jì)劃中的內(nèi)； PDCA四個(gè)英文字母及其在PDCA 循環(huán)中所代表的含義如下：1、 P(Plan)-計(jì)

15、劃 ,確定方針和目標(biāo),確定活動(dòng)計(jì)劃； 2、D(Do)- 執(zhí)行 ,實(shí)地去做 ,實(shí)現(xiàn)計(jì)劃中的內(nèi)容；3、 C(Check)-檢查 ,總結(jié)執(zhí)行計(jì)劃的結(jié)果,注意效果 ,找出問(wèn)題4、A(Action)- 行動(dòng) ,對(duì)總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理,成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定并適當(dāng)推廣、標(biāo)準(zhǔn)化；失敗的教訓(xùn)加以總結(jié),以免重現(xiàn) ,未解決的問(wèn)題放到下一個(gè)PDCA 循環(huán)。37.醫(yī)療評(píng)價(jià) 就是以臨床醫(yī)療科室為單位，對(duì)一個(gè)時(shí)期內(nèi)出院病人的診療工作情況和醫(yī)療效果所作的檢查和評(píng)價(jià)。38.全面質(zhì)量管理是通過(guò)專(zhuān)門(mén)的組織制定質(zhì)量計(jì)劃，在系統(tǒng)內(nèi)開(kāi)展連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)改善活動(dòng)，使服務(wù)的質(zhì)量滿(mǎn)足病人的期望。四、簡(jiǎn)答題1、全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的歷史背景：人口老齡化；

16、疾病譜和死因譜的變化；醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變（生物心理社會(huì)）P142、全科醫(yī)療的基本原則：人格化，綜合性，連續(xù)性，協(xié)調(diào)性，可及性，以家庭為單位，以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧，以預(yù)防為導(dǎo)向的照顧，團(tuán)隊(duì)合作的工作方式。3、全科醫(yī)療與專(zhuān)科醫(yī)療的主要區(qū)別特性全科醫(yī)療專(zhuān)科醫(yī)療可編輯范本服務(wù)人口較少而穩(wěn)定大而流動(dòng)性強(qiáng)照顧范圍寬窄疾患類(lèi)型社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題疑難雜癥技術(shù)基本技術(shù)高新技術(shù)，昂貴方法綜合各科及替代醫(yī)學(xué)的方法分科醫(yī)患關(guān)系連續(xù)性間斷性服務(wù)內(nèi)容防治?？到逃?jì)一體化以疾病為中心，救死扶傷以人為中心，病人主動(dòng)參與以醫(yī)生為中心，病人被動(dòng)服從4、全科醫(yī)生的素質(zhì)要求：（ 1）強(qiáng)烈的人文感情； （ 2）出色的管理能力； （3）執(zhí)著的科學(xué)

17、精神和自我發(fā)展能力。P175、全科醫(yī)生的歷史使命：（1）承擔(dān)著群體與個(gè)體的三級(jí)預(yù)防任務(wù)與使命；（ 2）承擔(dān)著照顧醫(yī)學(xué)的任務(wù)與使命；（3）承擔(dān)著重塑醫(yī)生形象，推進(jìn)衛(wèi)生改革的任務(wù)與使命。P206、全科醫(yī)生的知識(shí)與技能要求：（ 1）與疾病診斷和照顧相關(guān)的各種醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能；（ 2）了解與病人健康問(wèn)題的發(fā)生、發(fā)展與康復(fù)的相關(guān)的人文社會(huì)因素的知識(shí)和技能；（ 3）與服務(wù)體系相關(guān)的知識(shí)與技能； （ 4）職業(yè)價(jià)值觀形成相關(guān)的知識(shí)與技能；（ 5）與自身和團(tuán)隊(duì)業(yè)務(wù)發(fā)展相關(guān)的知識(shí)與技能。P177、全科醫(yī)療的連續(xù)性服務(wù)：（ 1）沿著人的生命周期各個(gè)階段提供照顧；（ 2）沿著疾病的周期（健康疾病康復(fù)）的各個(gè)階段提供照顧

18、；（ 3）無(wú)論何時(shí)何地，全科醫(yī)生對(duì)其服務(wù)對(duì)象都負(fù)有連續(xù)性責(zé)任，要根據(jù)病人需要事先或隨時(shí)提供服務(wù)。P108、全科醫(yī)療的綜合性服務(wù)：是指醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中，將社區(qū)居民作為服務(wù)對(duì)象，不分患者年齡、性別和疾患類(lèi)型，根據(jù)服務(wù)對(duì)象的健康要求，為其提供醫(yī)療、醫(yī)患、康復(fù)、和健康促進(jìn)等綜合性的服務(wù)內(nèi)容，應(yīng)用生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行臨床思考，兼顧就醫(yī)者的生理、心理和社會(huì)等多層面的健康問(wèn)題，服務(wù)范圍涵蓋了個(gè)人、家庭與社區(qū)，要照顧社區(qū)所有的單位、家庭與個(gè)人，無(wú)論其在種族、社會(huì)文化背景、經(jīng)濟(jì)情況和居住環(huán)境等方面有何不同；可利用對(duì)范圍東西有利的各種方式，包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和替代醫(yī)學(xué)。P109 全科醫(yī)生與其他專(zhuān)科

19、醫(yī)生的區(qū)別項(xiàng)目全科醫(yī)生其他專(zhuān)科醫(yī)生所接受的訓(xùn)練同時(shí)接受立足于社區(qū)的全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練接受立足于醫(yī)學(xué)病房的教學(xué)訓(xùn)練服務(wù)模式以生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)以生物醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)照顧重點(diǎn)注重于人、論理生命的質(zhì)量何病人的需要注重于疾病、病理、診斷何治療服務(wù)對(duì)象不僅為就診的病人服務(wù)，也為未就診的病只為就診的病人服務(wù)人和健康人服務(wù)服務(wù)內(nèi)容注重預(yù)防、保健、治療、康復(fù)、健康教育注重疾病的治療，只對(duì)醫(yī)療的某些方面負(fù)責(zé)一體化服務(wù)，對(duì)醫(yī)療的全過(guò)程負(fù)責(zé)服務(wù)的主動(dòng)性主動(dòng)為社區(qū)的全體居民服務(wù)在醫(yī)院里被動(dòng)坐等病人醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系親密、連續(xù)醫(yī)患關(guān)系疏遠(yuǎn)、間斷服務(wù)的連續(xù)性提供連續(xù)的整體化服務(wù)提供片斷的專(zhuān)科化服務(wù)服務(wù)的單位個(gè)人、家庭、

20、社區(qū)兼顧只為個(gè)人服務(wù)所處理問(wèn)題的特點(diǎn)以處理早期未分化的疾病為主以處理高度分化的疾病為主診療手段和目的以物理學(xué)檢查為主，以滿(mǎn)足病人的需要為依賴(lài)高級(jí)的儀器設(shè)備，以診斷為目標(biāo)，以維護(hù)病人的最佳利益為準(zhǔn)則和治療疾病目標(biāo)，注重個(gè)人的研究興趣10 以病人為中心應(yīng)診的四項(xiàng)主要任務(wù)：（ 1）確認(rèn)并處理現(xiàn)患問(wèn)題； （ 2）管理慢性活動(dòng)性問(wèn)題； （ 3）提供機(jī)可編輯范本會(huì)性預(yù)防；（ 4）改善病人的就醫(yī)和遵醫(yī)行為。P3011以病人為中心應(yīng)診的過(guò)程與內(nèi)容： (1)問(wèn)診開(kāi)始 問(wèn)候介紹明確問(wèn)題檢查和確認(rèn)診治議程設(shè)置；（ 2）收集信息、探查問(wèn)題的方法主線（問(wèn)題發(fā)生目前）提問(wèn)傾聽(tīng)引導(dǎo)說(shuō)明澄清理解患者了解影響鼓勵(lì)收集線索總結(jié)定

21、時(shí)；（ 3）建立關(guān)系進(jìn)一步發(fā)展友好關(guān)系非語(yǔ)言行為的使用注意筆記時(shí)不干擾談話(huà)接受承認(rèn)患者的看法和感覺(jué)移情與支持合理處理敏感話(huà)題鼓勵(lì)患者參與說(shuō)明問(wèn)題；（4）病情說(shuō)明和診治方案確定告知信息檢查患者理解程度幫助患者準(zhǔn)確理解和回憶強(qiáng)化明確使用可視方法傳達(dá)信息證實(shí)患者對(duì)所提供的信息的理解與患者共同理解與患者個(gè)體制定方案（ 5）進(jìn)行總結(jié)簽訂合同編織安全網(wǎng)最終核對(duì)方案。P3712 簡(jiǎn)述病人遵醫(yī)行為的影響因素及改善遵醫(yī)行為的策略：影響遵醫(yī)行為的因素有加強(qiáng)因素：對(duì)醫(yī)生的接診或處理滿(mǎn)意， 醫(yī)患溝通清楚直接， 涉及所有重要問(wèn)題；動(dòng)力充足； 無(wú)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題； 家庭支持有力 ；減弱因素有：對(duì)病程或用藥方法誤解；動(dòng)力不足，不當(dāng)

22、觀念所致；用藥劑量或不良反應(yīng)問(wèn)題；經(jīng)濟(jì)上不能承受；不滿(mǎn)醫(yī)生接診；醫(yī)患間力量抗衡；缺少家庭支持；團(tuán)隊(duì)成員缺乏共同目標(biāo)或溝通，指導(dǎo)病人不夠。改善遵醫(yī)行為的策略：若發(fā)生不遵醫(yī)行為，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)其影響因素檢查各個(gè)環(huán)節(jié)，并就此與病人進(jìn)行誠(chéng)懇的交流討論，引導(dǎo)其糾正不良行為，此外，醫(yī)生應(yīng)在指導(dǎo)病人行為方面進(jìn)行自我調(diào)整，使之達(dá)到：（ 1）最重要的內(nèi)容最先提供，因其最容易記?。?（ 2）對(duì)于重要的內(nèi)容必須強(qiáng)調(diào)2 3 遍，使之易于回憶起來(lái)； （ 3）每次給予的內(nèi)容盡量少些，便于記憶；（ 4）較復(fù)雜的內(nèi)容應(yīng)寫(xiě)在紙上，或讓病人復(fù)述，以保證其正確理解。13 簡(jiǎn)述病人管理的原則：（ 1）向病人詳細(xì)說(shuō)明病情、論斷及治療的含義

23、與預(yù)期后果，并取得同意；處理時(shí)考慮病人的個(gè)性與健康信念，并進(jìn)行適當(dāng)引導(dǎo)；（ 2）充分利用社區(qū)和家庭資源對(duì)病人進(jìn)行合理處置；（ 3）通過(guò)有針對(duì)性的健康教育改善病人和家屬自我保健的意思和能力，使其承擔(dān)自己的健康責(zé)任；（ 4）考慮藥物治療的副作用和成本以及病人的付費(fèi)方式和經(jīng)濟(jì)條件，選擇最有效，危害最小并較便宜的藥物，并經(jīng)常評(píng)價(jià)療效以及有關(guān)的論理學(xué)問(wèn)題； （ 5）主要使用非藥物療法，如行為、康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)、群體治療等；（ 6）管理過(guò)程中注意病人健康問(wèn)題可能給本人與家庭帶來(lái)的影響，如何預(yù)防和解決這些問(wèn)題。14簡(jiǎn)述病人管理的基本內(nèi)容15. 簡(jiǎn)述家庭溝通的意義： 幸福家庭中的成員努力創(chuàng)造開(kāi)放、輕松、和諧的家庭交

24、流環(huán)境，并注重以積極的方式及時(shí)溝通，他們會(huì)花很多時(shí)間和精力去傾聽(tīng)和了解對(duì)方的心聲、需要和困難，并想方設(shè)法解決這些問(wèn)題。在家庭成員之間發(fā)生沖突或遇到新的挑戰(zhàn)時(shí)，不是消極應(yīng)對(duì)或逃避，而是勇敢、機(jī)智地消除家庭成員之間的沖撞和摩擦。溝通是一劑潤(rùn)滑劑，溝通的技藝越高，家庭成員之間的關(guān)系維系得就越牢固。16. 簡(jiǎn)述家庭角色功能正常的標(biāo)準(zhǔn)： （ 1）家庭對(duì)某一角色的期望是一致的； （2）各個(gè)家庭成員都能適應(yīng)自己的角色模式；（ 3）家庭角色的模式符合社會(huì)規(guī)范，能被社會(huì)接受；（ 4）家庭成員的角色能滿(mǎn)足成員的心理需要；（5）家庭角色具有一定的彈性，能適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，承擔(dān)各種不同的角色。P6017. 簡(jiǎn)述了解家庭生

25、活周期對(duì)全科醫(yī)生有何幫助？：鑒別正常和異常的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，預(yù)測(cè)和識(shí)別家庭在特定階段可能或已經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)地進(jìn)行教育和提供咨詢(xún)，采取必要的預(yù)防和干預(yù)措施，有時(shí)用簡(jiǎn)便的經(jīng)濟(jì)方法就能避免嚴(yán)重后果的出現(xiàn)。 P6818. 簡(jiǎn)述家庭危機(jī)的分類(lèi)？家庭危機(jī)可分為耗竭性危機(jī)與急性危機(jī)兩種。（生活壓力事件：A 家庭生活事件B個(gè)人生活事件C 工作生活事件D 經(jīng)濟(jì)生活事件。P7219. 簡(jiǎn)述異常家庭的相互作用模式？20. 簡(jiǎn)述家訪的指征 ：（1)某些急癥病人；（ 2）行動(dòng)不便，長(zhǎng)期困于家中的病人； （ 30 有心理社會(huì)問(wèn)題的人及不明原因地不遵醫(yī)囑的病人； （ 4）新成為服務(wù)對(duì)象的，患各種病的老人； （ 5）臨終的病人及

26、其家庭； （ 6）有新生兒的家庭；（ 7）家庭結(jié)構(gòu)和功能的評(píng)價(jià)； （8）實(shí)施家庭咨詢(xún)于治療。21 簡(jiǎn)述家庭外資源包括哪些？（ 1）社會(huì)資源：親朋好友及社會(huì)團(tuán)體的關(guān)懷于支持；（ 2）文化資源：文化、習(xí)俗、傳統(tǒng)、教育等方面的支持； ；（ 3）宗教資源：宗教信仰，宗教團(tuán)體的支持； （ 4）經(jīng)濟(jì)資源：來(lái)自家庭之外的收入、贊助、保險(xiǎn)、福利； （ 5）教育資源：教育制度、方式、水平； （ 6）環(huán)境資源：居所的環(huán)境、社區(qū)實(shí)施、公共環(huán)境等； （ 7）醫(yī)療資源；醫(yī)療保健制度、衛(wèi)生保健制度及衛(wèi)生服務(wù)的可及性、可用性。P72可編輯范本22 請(qǐng)簡(jiǎn)述社區(qū)的類(lèi)型： 根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)劃分，社區(qū)類(lèi)型有以下幾種：（一）按社區(qū)功能

27、分類(lèi)，有經(jīng)濟(jì)社區(qū)、政治社區(qū)、 文化社區(qū)、 軍事社區(qū)和特殊社區(qū)。 （二）按社區(qū)內(nèi)部的組織形式分類(lèi)，有整體社區(qū)和局部社區(qū)。 （三）按社區(qū)成員的互動(dòng)關(guān)系分類(lèi)，有具體社區(qū)和抽象社區(qū)。（四）按經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、人口密度、人口聚集規(guī)模多元標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)，有農(nóng)村社區(qū)和城市社區(qū)以及集鎮(zhèn)社區(qū)（或城鎮(zhèn)社區(qū)）。23 請(qǐng)簡(jiǎn)述設(shè)區(qū)診斷與個(gè)體臨床診斷的區(qū)別社區(qū)診斷個(gè)體臨床診斷對(duì)象人群、環(huán)境個(gè)人、家庭存在問(wèn)題現(xiàn)象或事件、人群反應(yīng)、健康狀況癥狀資料社區(qū)文獻(xiàn)資料和現(xiàn)有資料、健康檔案既往史、主訴、現(xiàn)病史評(píng)價(jià)方法社會(huì)醫(yī)學(xué)定性和定量調(diào)查物理檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法、因果分析圖結(jié)果發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生問(wèn)題和現(xiàn)有的衛(wèi)生資源確定病名找出社區(qū)衛(wèi)生問(wèn)題的原因

28、找出病原處理形成初步的衛(wèi)生服務(wù)需求及優(yōu)先進(jìn)行疾病個(gè)人診斷處方或治療方案制定社區(qū)衛(wèi)生計(jì)劃，實(shí)施干預(yù)措施目的效果評(píng)價(jià)預(yù)防疾病，促進(jìn)健康效果評(píng)價(jià)治愈疾病或緩解病痛24 請(qǐng)簡(jiǎn)述 COPC 的實(shí)施過(guò)程 （ 1）確定社區(qū)及社區(qū)人群； （ 2）評(píng)價(jià)人群的健康狀況； （ 3）確定需優(yōu)先解決的健康問(wèn)題并制訂社區(qū)干預(yù)計(jì)劃；（ 4）計(jì)劃實(shí)施；（ 5）計(jì)劃評(píng)價(jià) .P12025請(qǐng)簡(jiǎn)述 COPC 工作團(tuán)隊(duì)的構(gòu)成： 社區(qū)全科醫(yī)生要和社區(qū)護(hù)士、社區(qū)工作者一起組成一個(gè)獨(dú)立的工作團(tuán)隊(duì)。網(wǎng)上的？26 請(qǐng)簡(jiǎn)述實(shí)施 COPC 的意義：（ 1）居民健康保健服務(wù)一體化； （ 2）社區(qū)是全科醫(yī)生服務(wù)的重要資源； （ 3）社區(qū)所有居民都是全科

29、醫(yī)生的服務(wù)對(duì)象； （ 4）合理利用社區(qū)資源。 P12227.臨床預(yù)防的特點(diǎn)：具有公共衛(wèi)生的理念，檔更多使用臨床醫(yī)學(xué)的方法，與公共衛(wèi)生相比，臨床預(yù)防更個(gè)體化；與臨床醫(yī)學(xué)相比。臨床預(yù)防更積極地關(guān)注疾病的預(yù)防；臨床預(yù)防對(duì)有病或無(wú)病者均提供預(yù)防照顧，而臨床醫(yī)學(xué)一般僅服務(wù)于已病者。 P13228. 病人教育的基本原則 ：（ 1）個(gè)性化；（2）知情同意、自覺(jué)自愿； （ 3）簡(jiǎn)明明了、便于實(shí)施； （ 4）重復(fù)與循序漸進(jìn)；（ 5）監(jiān)督與幫助。 P13429.臨床預(yù)防的方法： 病人教育、預(yù)防接種、篩檢、病例發(fā)現(xiàn)、周期性健康檢查、健康危險(xiǎn)因素評(píng)估。P13430.簡(jiǎn)述醫(yī)患溝通中同情原則的意義31 簡(jiǎn)述醫(yī)患溝通的特殊

30、性：醫(yī)患溝通是一種特殊的人際溝通，其基本原則是平等、同情、細(xì)致、關(guān)懷和安全。最基本的形式是會(huì)談，會(huì)談是典型的雙向溝通，病人提供其健康問(wèn)題、焦慮和需要的信息，醫(yī)生通過(guò)詢(xún)問(wèn)病人情況做出對(duì)問(wèn)題的判斷與解釋?zhuān)⒏嬷∪嗽\斷結(jié)果和處理問(wèn)題的計(jì)劃和干預(yù)措施，病人對(duì)上述醫(yī)生的處置和計(jì)劃有不清楚或不同意見(jiàn)均可再與醫(yī)生交流。P25232 簡(jiǎn)述成為高效率傾聽(tīng)者應(yīng)具備的條件： （ 1)使用目光接觸； （2）展現(xiàn)贊許性的點(diǎn)頭和恰當(dāng)?shù)拿娌勘砬椋?（ 3）避免分心的舉動(dòng)或手勢(shì)； （ 4）分析聽(tīng)到的內(nèi)容并提出提問(wèn)； （5）復(fù)述（ 6）避免中間打斷說(shuō)話(huà)者； （7）不要多說(shuō)；（ 8）使聽(tīng)者和說(shuō)者的角色順利轉(zhuǎn)換。溝通雙方都能認(rèn)真

31、傾聽(tīng)，及時(shí)反饋，就能提高溝通的效率和效果，也能有助于澄清信息源的錯(cuò)誤以及其他原因引起的誤會(huì)。P24233.何謂以問(wèn)題為導(dǎo)向的診療模式？：以病人為中心，問(wèn)題為導(dǎo)向的診療思維非常重要。在基層衛(wèi)生保健服務(wù)中，大部分健康問(wèn)題尚處于早期未分化階段，絕大多數(shù)病人都是以癥狀（問(wèn)題）而不是以疾病就診，并且絕大多數(shù)的癥狀都是由于自限性疾病引起，往往無(wú)需也不可能做出病理和病因?qū)W診斷，而有些癥狀根本就是由于心理社會(huì)因素引起。故要區(qū)別，疾患不同于疾??；全科醫(yī)生作為基層醫(yī)生最重要的作用就是對(duì)產(chǎn)生癥狀最可能的病因做出診斷，并同時(shí)排除嚴(yán)重的疾病，病史至關(guān)重要，可據(jù)此對(duì) 80的問(wèn)題做出診斷；全科醫(yī)學(xué)涉及的內(nèi)容常見(jiàn)病多于少見(jiàn)病

32、及罕見(jiàn)病，健康問(wèn)題多于疾病，研究整體重于研究細(xì)胞；問(wèn)題常具有很大的變可編輯范本異性和隱蔽性，主動(dòng)來(lái)就診的病人只占所有病人的三分之一，其他病人需要全科醫(yī)生去主動(dòng)發(fā)現(xiàn)，來(lái)看病的可能不是真正病人，真正的病人可能是家庭的其他成員，甚或整個(gè)家庭。P 網(wǎng)上的34.簡(jiǎn)述基本的治療目的。35. 簡(jiǎn)述刻畫(huà)診斷法的主要內(nèi)容： 為印象診斷法，如對(duì)疼痛十步分析法（誘因、起病、部位、性質(zhì)、程度、緩解方式、持續(xù)時(shí)間病程、放散部位、伴隨癥狀）36.簡(jiǎn)述社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題的臨床特點(diǎn)（ 1）社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題包括常見(jiàn)病和多發(fā)病、常見(jiàn)癥狀、 心理和行為問(wèn)題；（ 2）社區(qū)居民的健康需求多樣化，有正常和異常；（3）社區(qū)健康問(wèn)題的識(shí)別對(duì)特

33、殊的儀器設(shè)備依賴(lài)性低；（ 4） 80 90可以在社區(qū)通過(guò)全科醫(yī)師解決；（5）不同地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、地理自然環(huán)境等因素、社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題存在一定的差異。P10037. 簡(jiǎn)述在臨床辯證思維的指導(dǎo)下，應(yīng)堅(jiān)持的基本原則。38.為什么在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中需要特別重視服務(wù)對(duì)象的自主權(quán)問(wèn)題？：自主權(quán)是患者的基本權(quán)利之一，是指具有獨(dú)立人格和理性思維的患者在醫(yī)療過(guò)程中精過(guò)深思熟慮，就有關(guān)自己的疾病和健康問(wèn)題做出合理的決定與選擇并采取對(duì)自己負(fù)責(zé)的行動(dòng)，包括自主選擇全科醫(yī)生，有權(quán)選擇治療方案，尤其是有風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)學(xué)決策.P26239.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的內(nèi)涵包括那些內(nèi)容？：重狹義的角度主要是醫(yī)療服務(wù)的及時(shí)性、有效性和安全性；

34、廣義角度不僅包含診療質(zhì)量的內(nèi)容，還強(qiáng)調(diào)病人的滿(mǎn)意度、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術(shù)經(jīng)濟(jì)效果（投入產(chǎn)出關(guān)系）以及醫(yī)療的連續(xù)性和系統(tǒng)性。 P42240、制定衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理計(jì)劃時(shí)應(yīng)該明確的問(wèn)題有哪些？41、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)篩選方法有哪些？42、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理的內(nèi)容包括那些方面？（1）疾病診斷和治療管理； （ 2）雙向轉(zhuǎn)診質(zhì)量管理； （ 3）家庭病床質(zhì)量管理； （ 4）健康檔案質(zhì)量管理； （ 5）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理五、論述題1試比較以人為中心和以疾病為中心服務(wù)模式的不同答： P27 以病人為中心的服務(wù)模式是醫(yī)師要進(jìn)入病人的世界，并用病人的眼光看待其疾患，強(qiáng)調(diào)的是自主和公正的原則，強(qiáng)調(diào)的不但要治療

35、疾病而且還要提高和保證病人的生活質(zhì)量，強(qiáng)調(diào)對(duì)疾病，疾患，病人同等對(duì)待，理解和接受病人的患病體驗(yàn)，理解病患對(duì)病人和其家庭的意義，用立體的思維方式與病人的需求聯(lián)系在一起，有針對(duì)性地提供病人所需要的醫(yī)療照顧；而以疾病為中心服務(wù)模式則是試圖把病人的疾患拿到醫(yī)生們自己的世界來(lái)，并以他們自己的病理學(xué)參照框架去解釋病人的疾患，強(qiáng)調(diào)的是有益或無(wú)害，關(guān)注的只是疾病，而不關(guān)注疾患和病人，不能理解和接受病人的患病體驗(yàn)，只注重緩解病人肉體上的痛苦而忽視了痛苦的其他方面，將疾病和病人分離，以是否有生物學(xué)意義的疾病來(lái)評(píng)價(jià)與病人的健康問(wèn)題以及問(wèn)題是否嚴(yán)重。P27P46 另：以病人為中心的服務(wù)模式在實(shí)施過(guò)程中區(qū)別于以疾病為中

36、心服務(wù)模式體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（ 1）人格化的環(huán)境實(shí)施全科醫(yī)生診室布置寧?kù)o，優(yōu)雅，而且有健康教育資料，報(bào)紙，雜志，體現(xiàn)的是以人為本的環(huán)境設(shè)施；（ 2）以病人為中心的醫(yī)患交流全科醫(yī)療的醫(yī)患關(guān)系建立在全科醫(yī)生既要有良好的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)技巧，又要有嫻熟的人際關(guān)系溝通技巧的基礎(chǔ)上實(shí)施以人為中心的健康照顧，其體現(xiàn)在接待病人最初幾分鐘注意醫(yī)患交流，友好地打招呼，介紹自己，微笑會(huì)讓病人很放松，在交流中保持目光接觸，并且善于傾聽(tīng)；（ 3）尊重病人的權(quán)利，讓病人參與到醫(yī)療實(shí)踐中來(lái)，做符合病人利益的決策用誠(chéng)實(shí)和守信來(lái)維護(hù)醫(yī)生的尊嚴(yán)；（ 4）提供個(gè)體化的服務(wù)，在完整的背景上了解病人，了解就醫(yī)背景及健康信念，確

37、認(rèn)就診的原因；（ 5）關(guān)注病人的需求與患病感受； （6）關(guān)注病患與家庭的相互影響；（ 7）關(guān)注并改善病人的遵醫(yī)行為，與病人對(duì)問(wèn)題的看法達(dá)成一致，為病人提供多種選擇方案，選擇雙方均同意的可行的方案，測(cè)試病人的知識(shí)，盡量簡(jiǎn)化治療方案并將治療計(jì)劃用書(shū)面的形式記錄下來(lái)，取得家庭的支持，鼓勵(lì)病人取得的進(jìn)步。P462請(qǐng)論述以人為中心的健康照顧模式。P26答：以人為中心的健康照顧模式要求醫(yī)師全面的關(guān)注病人生物的，心理的，社會(huì)的各個(gè)層面的問(wèn)題，要求整合生物醫(yī)學(xué)， 行為科學(xué)和社會(huì)科學(xué)等方面的研究成果， 用三維或多維的思維方式取觀察和解決人類(lèi)健康問(wèn)題，醫(yī)師要進(jìn)入病人的世界，并用病人的眼光看待其疾患，強(qiáng)調(diào)的是自主和

38、公正的原則，強(qiáng)調(diào)的不但要治療疾病可編輯范本而且還要提高和保證病人的生活質(zhì)量，強(qiáng)調(diào)對(duì)疾病，疾患，病人同等對(duì)待，理解和接受病人的患病體驗(yàn)，理解病患對(duì)病人和其家庭的意義，用立體的思維方式與病人的需求聯(lián)系在一起，有針對(duì)性地提供病人所需要的醫(yī)療照顧。 P263請(qǐng)論述全科醫(yī)生在COPC 中的作用答：通過(guò)實(shí)施COPC，全科醫(yī)生主動(dòng)服務(wù)于社區(qū)中的所有個(gè)人和家庭，維護(hù)社區(qū)的健康，提高社區(qū)居民的健康水平，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。COPC 的實(shí)施是全國(guó)醫(yī)生提供完整的社區(qū)健康照顧的重要手段，通過(guò) COPC的實(shí)施使居民健康保健服務(wù)一體化，使社區(qū)的居民能夠接受全科醫(yī)生的服務(wù)，在維護(hù)個(gè)人及其家庭的健康方面，調(diào)動(dòng)個(gè)人及其家庭

39、的主觀能動(dòng)性，使居民的健康維護(hù)是連續(xù)的全面的，一體化的；全科醫(yī)生在社區(qū)的背景下觀察健康問(wèn)題，完整的系統(tǒng)的理解個(gè)人及其家庭的健康和疾患，關(guān)心社區(qū)的所有居民，同時(shí)關(guān)心就醫(yī)者，未就醫(yī)的病人和健康人，更有效地維護(hù)社區(qū)全體居民的健康，對(duì)于社區(qū)健康來(lái)說(shuō)，社區(qū)預(yù)防比個(gè)人疾病的診療更有價(jià)值；通過(guò)提供以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療，合理利用有限的衛(wèi)生資源，在動(dòng)員社區(qū)內(nèi)外醫(yī)療和非醫(yī)療資源的基礎(chǔ)上，最大限度的滿(mǎn)足社區(qū)居民追求健康生活的要求。P1224工作在社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，全科醫(yī)生沒(méi)有大醫(yī)院的先進(jìn)設(shè)備和輔助檢查幫助，依靠什么來(lái)診治疾??？應(yīng)如何做？答： P16-17 依靠的是扎實(shí)的業(yè)務(wù)功底，良好的人文素養(yǎng)和出色的管理能力

40、，對(duì)病人有高度同情心和責(zé)任感，是無(wú)條件的全方位的，不求回報(bào)的，利用自己掌握的與疾病診療和照顧相關(guān)的各種醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能，了解與病人健康問(wèn)題發(fā)生，發(fā)展與康復(fù)相關(guān)的人文社會(huì)因素的知識(shí)與技能，考慮病人情境，遵醫(yī)性，成本效益，與服務(wù)體系相關(guān)，與職業(yè)價(jià)值觀形成相關(guān)的，與自身和團(tuán)隊(duì)業(yè)務(wù)發(fā)展相關(guān)的知識(shí)和技能來(lái)診治疾病，向家庭的每個(gè)成員提供連續(xù)性與綜合性的醫(yī)療照顧，健康服務(wù)和預(yù)防服務(wù)，以及為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)。方便，經(jīng)濟(jì)有效，全方位負(fù)責(zé)式的健康管理。5試述全科醫(yī)生臨床思維的假設(shè)-演繹推理過(guò)程。答：醫(yī)生根據(jù)有關(guān)病人的最初線索快速形成一系列可能的診斷假說(shuō)，據(jù)此推出相關(guān)的臨床與輔助檢查項(xiàng)目并實(shí)施，根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)系列假說(shuō)

41、逐一排除，最后得出可能的診斷結(jié)果。（網(wǎng)上找的）6. 請(qǐng)談一下良好醫(yī)患關(guān)系的作用和意義答： P249 良好是醫(yī)患關(guān)系對(duì)疾病本質(zhì)的了解和治療效果均能起到積極的作用，同時(shí)也能提高醫(yī)療的順從性和患者的滿(mǎn)意度。全科醫(yī)療強(qiáng)調(diào)兼顧生理，心理及社會(huì)層面的持續(xù)性，綜合性及協(xié)調(diào)性的醫(yī)療保健，醫(yī)患關(guān)系良好則是全科醫(yī)生實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)以及深入社區(qū)，走進(jìn)家庭最重要的工作基礎(chǔ)。7.為什么全科醫(yī)生更需要把握倫理學(xué)原則、建立良好的醫(yī)患關(guān)系？答： P257 全科醫(yī)療是以人為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍的服務(wù)，這種服務(wù)的特殊性決定了全科醫(yī)生經(jīng)常會(huì)遇到許多意想不到的論理問(wèn)題，因此研究全科醫(yī)療中的論理問(wèn)題，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的

42、重要環(huán)節(jié)，全科醫(yī)生與患者及其家庭接觸最直接，最頻繁，隨時(shí)都有可能遇到許多無(wú)法回避的論理和法律問(wèn)題，因此全科醫(yī)生更需要把握論理學(xué)原則，妥善解決醫(yī)患之間的論理和法律問(wèn)題，最大限度地保護(hù)自身和患者的利益，盡量避免和減少不必要的醫(yī)療糾紛，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。8.論述全面質(zhì)量管理的特點(diǎn)？答：全面質(zhì)量管理是以組織為中心，以全員參與為基礎(chǔ)，以產(chǎn)品能滿(mǎn)足顧客需求為目的之全方位質(zhì)量活動(dòng)，它把質(zhì)量形成的全過(guò)程均實(shí)行質(zhì)量控制，把過(guò)程的全部事務(wù)與活動(dòng)都納入系統(tǒng)管理，是以質(zhì)量為中心，全員參與為基礎(chǔ)的管理方法，體現(xiàn)出在管理的全面性，科學(xué)性，預(yù)防性和服務(wù)性。（網(wǎng)上找的）9.論述顧客滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)的步驟？答：從以下七個(gè)步驟來(lái)做好

43、該項(xiàng)工作： （1）確定調(diào)查的內(nèi)容，開(kāi)展顧客滿(mǎn)意度調(diào)查研究，必須首先識(shí)別顧客和顧客的需求結(jié)構(gòu)，明確開(kāi)展顧客滿(mǎn)意度調(diào)查的內(nèi)容。不同的企業(yè)、不同的產(chǎn)品擁有不同的顧客。不同群體的顧客，其需求結(jié)構(gòu)的側(cè)重點(diǎn)是不相同的，例如，有的側(cè)重于價(jià)格，有的側(cè)重于服務(wù)，有的側(cè)重于性能和功能等。（ 2）量化和權(quán)重顧客滿(mǎn)意度指標(biāo)，顧客滿(mǎn)意度調(diào)查的本質(zhì)是一個(gè)定量分析的過(guò)程，即用數(shù)字去反映顧客對(duì)測(cè)量對(duì)象的屬性的態(tài)度，因此需要對(duì)調(diào)查項(xiàng)目指標(biāo)進(jìn)行量化。顧客滿(mǎn)意度調(diào)查了解的是顧客對(duì)產(chǎn)品、服務(wù)或企業(yè)的態(tài)度，即滿(mǎn)足狀態(tài)等級(jí)，一般采用七級(jí)態(tài)度等級(jí)：很滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意、一般、不太滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意和很不滿(mǎn)意，相應(yīng)賦值為7、 6、 5、 4、 3、 2、l。（ 3） 明確調(diào)查的方法，目前通常采用的方法主要包括可編輯范本三種：?jiǎn)柧碚{(diào)查，問(wèn)卷中包含很多問(wèn)題，需要被調(diào)查者根據(jù)預(yù)設(shè)的表格選擇該問(wèn)題的相應(yīng)答案，顧客從自身利益出發(fā)來(lái)評(píng)估企業(yè)的服務(wù)質(zhì)量、顧客服務(wù)