醫(yī)療糾紛防范和處理

1、醫(yī)患糾紛的處理與防范一、我國(guó)醫(yī)患糾紛問(wèn)題立法進(jìn)程1987 年 6 月 29 日國(guó)務(wù)院頒布了我國(guó)第一個(gè)處理醫(yī)療事故的專(zhuān)門(mén)法規(guī)醫(yī)療事故 處理辦法。 1997 年 3 月 14 日八屆全國(guó)人大第 5 次會(huì)議修訂通過(guò)的中華人民 共和國(guó)刑法對(duì)發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療責(zé)任事故的醫(yī)務(wù)人員作出了刑事處罰規(guī)定。 1998 年 6 月 29 日九屆全國(guó)人大常委會(huì)第 3 次會(huì)議通過(guò)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師法對(duì)造成醫(yī)療責(zé)任 事故的醫(yī)師作出了明確的行政處罰規(guī)定。2002 年 4 月 1 日起，最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定明確規(guī)定了 醫(yī)療行為侵權(quán)糾紛賠償適用舉證倒置原則。應(yīng)注意：對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，舉證責(zé)任倒置的適用是有限的。衛(wèi)生部從 19

2、96 年開(kāi)始修訂醫(yī)療事故處理辦法。 2000 年 6 月將醫(yī)療事故處 理辦法（修訂稿）（送審稿）正式上報(bào)國(guó)務(wù)院審議。 2002 年 2 月 20 日國(guó)務(wù)院 通過(guò)于 2002 年 4月 4日公布的新修訂的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例于 2002 年 9 月 1 日生 效。2002 年 8 月，衛(wèi)生部又分別頒布了醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定、醫(yī)療事故技術(shù) 鑒定暫行辦法 、醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) （試行） 、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范 （試行）、 重大醫(yī)療過(guò)失和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定等多部配套法規(guī)。2003 年 1月 6 日，最高人民法院發(fā)出了關(guān)于參照醫(yī)療糾紛處理?xiàng)l例審理醫(yī) 療糾紛民事案件的通知。2003 年 12 月 4 日，最高人

3、民法院審判委員會(huì)通過(guò)關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案 件適用法律若干問(wèn)題的解釋?zhuān)鞔_了殘疾賠償金、死亡賠償金均依照上一年度 城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。該解釋于 2004 年 5 月 1 號(hào)開(kāi)始實(shí)施。二、新醫(yī)療事故概念的導(dǎo)向價(jià)值醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故（舊：醫(yī)療事故是指在診療護(hù)理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過(guò)失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的）。這一概念包括以下含義（亦即醫(yī)療事故 的構(gòu)成要件）：（一）醫(yī)療事故是在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中發(fā)生的（二）醫(yī)療事故是違法違

4、規(guī)過(guò)失（三）醫(yī)療事故是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員直接造成的（四）醫(yī)療事故給病員造成了人身?yè)p害的嚴(yán)重后果 要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員從傳統(tǒng)的 “依德行醫(yī)、以病為本 ”轉(zhuǎn)變?yōu)?“依法行醫(yī)、 以人為本”。三、醫(yī)療事故分級(jí)的立法思考與運(yùn)用 取消責(zé)任與技術(shù)的兩類(lèi)區(qū)分，但定性時(shí)仍然要考慮醫(yī)院的等級(jí)與醫(yī)務(wù)人員的資歷 等因素。從違規(guī)角度看，現(xiàn)僅存責(zé)任事故。一級(jí)醫(yī)療事故，是指造成患者死亡、重度殘疾的醫(yī)療事故。 二級(jí)醫(yī)療事故，是指造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的醫(yī)療 事故。三級(jí)醫(yī)療事故，是指造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的醫(yī)療 事故。四級(jí)醫(yī)療事故，是指造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的醫(yī)療事

5、故。（四級(jí)事故例舉之外的狀態(tài)是不易作出判斷性結(jié)論的）一、二、三、四級(jí)又分別有 2、4、5、1 等十二個(gè)等級(jí)并對(duì)應(yīng)十級(jí)傷殘四、法定處理措施的實(shí)際操作 醫(yī)療事故糾紛防重于治，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門(mén)或配備專(zhuān)（兼） 職人員接受服務(wù)投訴。（一）、醫(yī)療過(guò)失的報(bào)告（重大過(guò)失 12 小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告， 如導(dǎo)致 3 名以上患者死亡、 10 名以上患者出現(xiàn)人身?yè)p害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即向 所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，并逐級(jí)報(bào)到國(guó)家衛(wèi)生部）（二）、病歷資料考慮主、客觀區(qū)別對(duì)待和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物的封存（有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu) 應(yīng)做到主、客觀病歷分冊(cè)，注意保護(hù)主觀病歷資料）（三）、對(duì)尸檢（ 48 小時(shí)或

6、 7 天內(nèi)進(jìn)行，雙方可以派代表參加）及其后的報(bào)告， 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)注意對(duì)不利于己方的尸檢報(bào)告的質(zhì)證反駁， 盡力推翻對(duì)己不利的證據(jù)五、應(yīng)對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的成功要素（一）、醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)設(shè)區(qū)的市級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)和省、自治區(qū)、直轄市直接管理的縣（市）地方醫(yī)學(xué) 會(huì)負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組 織再次鑒定工作。有五種情況的醫(yī)療糾紛專(zhuān)家不受理： 當(dāng)事人一方直接向醫(yī)學(xué)會(huì)提出鑒定申請(qǐng)； 醫(yī)療事故涉及多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的醫(yī)學(xué)會(huì)已經(jīng)受理； 醫(yī)療事故爭(zhēng)議已經(jīng)由人民法院調(diào)解達(dá)成協(xié)議或判決； 當(dāng)事人已向人民法院提起民事訴訟（司法機(jī)關(guān)委托的除外）； 以及非法行醫(yī)

7、造成患者身體健康損害。（二）、專(zhuān)家鑒定組的產(chǎn)生 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定由專(zhuān)家組成的專(zhuān)家鑒定組負(fù)責(zé)進(jìn)行。 組成鑒定專(zhuān)家組的專(zhuān)家，由雙方當(dāng)事人在醫(yī)學(xué)會(huì)的主持下，從醫(yī)學(xué)會(huì)建立的專(zhuān)家?guī)熘须S機(jī)編號(hào)、等量 抽取，最后一名專(zhuān)家由醫(yī)學(xué)會(huì)抽?。ūＷC單數(shù)），組長(zhǎng)由組員推舉或由最高專(zhuān)業(yè) 技術(shù)職務(wù)者擔(dān)任?；乇埽?是醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人或者當(dāng)事人近親屬； 與醫(yī)療事故爭(zhēng)議有利害關(guān)系； 與醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。（三）、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的內(nèi)容1. 醫(yī)療行為是否違反了醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范 醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范是診療護(hù)理的準(zhǔn)則， 遵守醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范是醫(yī)療活 動(dòng)的基本要求，也是保證醫(yī)療質(zhì)量的基本條件。2. 醫(yī)療

8、過(guò)失行為與醫(yī)療事故爭(zhēng)議的事實(shí)之間是否存在因果關(guān)系 所謂醫(yī)療過(guò)失行為，指的是違反醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的醫(yī)療行為。所謂醫(yī)療事 故爭(zhēng)議，是指患者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為的合法性提出爭(zhēng)議，并認(rèn)為不合法的醫(yī) 療行為導(dǎo)致了醫(yī)療事故。3. 醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故中的責(zé)任程度由于患者的病情輕重和個(gè)體差異， 相同的醫(yī)療過(guò)失行為在造成的醫(yī)療事故中所 起的作用并不相同，目前暫分為完全責(zé)任、主要責(zé)任、次要責(zé)任、輕微責(zé)任四種。（四）、參與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的要求1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在堅(jiān)持正確主張的前提下，低調(diào)陳述，尊崇專(zhuān)家，簡(jiǎn)約緊湊；2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)充分表示其對(duì)患方病痛的同情和患方行為的理解；3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)適當(dāng)闡述對(duì)醫(yī)患糾紛的困窘狀態(tài)

9、及為醫(yī)者的艱辛與不易，以引致專(zhuān) 家的共鳴；4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)鑒定專(zhuān)家可能提及的問(wèn)題應(yīng)有一定的預(yù)見(jiàn)力并事先作好合適解 釋的準(zhǔn)備，鑒定時(shí)的突發(fā)性問(wèn)題應(yīng)能做到隨機(jī)應(yīng)變、解釋合理。（五）、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料 醫(yī)患雙方在收到醫(yī)學(xué)會(huì)接受鑒定申請(qǐng)通知之日起 10 日內(nèi)向醫(yī)學(xué)會(huì)提交下列材料： 對(duì)醫(yī)療事故爭(zhēng)議的書(shū)面陳述、申辯； 病程記錄、死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、會(huì)診意見(jiàn)、上級(jí)醫(yī) 師查房記錄等病歷資料原件、復(fù)印件； 門(mén)診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像 檢查報(bào)告、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告單等病 歷資料原件、復(fù)印件； 搶救結(jié)束后補(bǔ)記的病歷資料原件

10、； 封存保留的輸液、血液、注射劑、藥物、醫(yī)療器械等實(shí)物，或者技術(shù)檢驗(yàn) 部門(mén)的檢驗(yàn)報(bào)告； 與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。 醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)自接到當(dāng)事人提交的、有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書(shū)面陳述及答 辯之日起 45 日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)。（六）、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的結(jié)論 醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)； 醫(yī)療過(guò)失行為與醫(yī)療事故爭(zhēng)議的事實(shí)之間是否存在因果關(guān)系； 醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故中的責(zé)任程度； 醫(yī)療事故的等級(jí)。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)內(nèi)容包括：雙方當(dāng)事人一般情況、當(dāng)事人提交的材料和醫(yī)學(xué) 會(huì)的調(diào)查材料、對(duì)鑒定過(guò)程的說(shuō)明、雙方爭(zhēng)議的主要事項(xiàng)、主要分析意見(jiàn)、鑒定

11、結(jié)論、對(duì)醫(yī)療事故當(dāng)事人的診療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議、鑒定時(shí)間等。醫(yī)療事故鑒定結(jié)果及相應(yīng)材料醫(yī)學(xué)會(huì)至少存檔 20 年。（七）、不屬于醫(yī)療事故的情形 在緊急情況下為搶救垂?；颊呱鵁o(wú)法按照常規(guī)采取的急救措施造成不良 后果的； 在診療過(guò)程中由于病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的； 現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)無(wú)法預(yù)料、防范的不良后果的； 無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的； 因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的； 因不可抗力造成不良后果的。鑒于醫(yī)療事故技術(shù)鑒定人不能出庭質(zhì)證的現(xiàn)實(shí)，以及其它醫(yī)患糾紛案件審理中存 在的問(wèn)題，最高人民法院可能于近期出臺(tái)關(guān)于審理醫(yī)療糾紛案件若干問(wèn)題規(guī)定的 司法解釋?zhuān)赡苌婕暗膬?nèi)容有鑒定人必須出庭質(zhì)

12、證（如無(wú)正當(dāng)理由不出庭，法院 可不采信鑒定報(bào)告），患方可以向法院申請(qǐng)由醫(yī)學(xué)專(zhuān)家代為質(zhì)證，由法院通過(guò)鑒 定人名冊(cè)與醫(yī)學(xué)會(huì)共同確定鑒定專(zhuān)家人選，對(duì)不構(gòu)成醫(yī)療事故，但存在民事過(guò)錯(cuò) 并造成民事侵權(quán)的案件，傾向于讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)民事責(zé)任。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)被鑒定無(wú)過(guò)失，但認(rèn)為醫(yī)方診療、護(hù)理行為與患者損害后果之間有一 定因果關(guān)系的案件，也傾向于依公平原則，由雙方分擔(dān)損失。 這一司法解釋如能如期出臺(tái)，將對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)界提出新的法律挑戰(zhàn) 。六、我國(guó)目前醫(yī)患糾紛的特點(diǎn)1、醫(yī)患糾紛數(shù)量持續(xù)高速增長(zhǎng)，據(jù)有關(guān)方面統(tǒng)計(jì)近五年來(lái)醫(yī)患糾紛年均增長(zhǎng)率超 過(guò) 20% ；2、醫(yī)患糾紛依法處理的比例不斷下降，據(jù)有關(guān)方面統(tǒng)計(jì)近五年來(lái)醫(yī)患糾紛

13、依法處 理的比例占醫(yī)患糾紛總數(shù)的不到 10% ；3、醫(yī)患糾紛的規(guī)模、領(lǐng)域和惡性程度不斷加大，近五年來(lái)每年均有惡性醫(yī)患糾紛 導(dǎo)致的醫(yī)務(wù)人員的重大傷亡發(fā)生，并且逐步蔓延到全國(guó)；4、集團(tuán)性醫(yī)患糾紛漸有發(fā)生，已經(jīng)形成了民間非法的醫(yī)患糾紛處理的行業(yè)；5、醫(yī)患糾紛處理的法律措施不夠，對(duì)醫(yī)務(wù)人員人身安全的保護(hù)缺乏有力措施， 重大惡性糾紛處置的力量薄弱；6、醫(yī)院藥學(xué)領(lǐng)域相關(guān)糾紛在醫(yī)患糾紛中所占的比例逐漸增大，對(duì)醫(yī)（藥）學(xué)服務(wù) 不滿引發(fā)糾紛的比例也在逐漸增長(zhǎng)；7、醫(yī)患糾紛在全社會(huì)呈現(xiàn)對(duì)醫(yī)務(wù)界的負(fù)面反響日益嚴(yán)重；8、醫(yī)患雙方的權(quán)利保護(hù)意識(shí)形成的反差在逐步加大。七、醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議的解決方式與要求（一）、醫(yī)療事故爭(zhēng)議的

14、協(xié)商解決 醫(yī)療事故爭(zhēng)議可以協(xié)商解決，是醫(yī)患雙方以互解互諒精神，通過(guò)平等協(xié)商自主解 決醫(yī)療事故爭(zhēng)議。應(yīng)特別注意醫(yī)患協(xié)議的形式要件和實(shí)質(zhì)要件的合法性。（二）、醫(yī)療事故爭(zhēng)議的行政解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議發(fā)生后，醫(yī)患雙方不愿協(xié)商解決，或者自主協(xié)商解決不成時(shí)，可以 向衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)行政調(diào)解。經(jīng)鑒定或判定為醫(yī)療事故的，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)醫(yī)療事故爭(zhēng)議的雙方當(dāng)事人請(qǐng)求， 可以進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解。（三）醫(yī)療事故爭(zhēng)議的訴訟解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議發(fā)生后，當(dāng)事人可以直接選擇訴訟途徑解決，也可以在自主協(xié)商解 決不成后，或者對(duì)衛(wèi)生行政部門(mén)處理不服后，再選擇訴訟解決。訴訟解決與醫(yī)患 糾紛對(duì)雙方而言均是明智的選擇，但要把握主動(dòng)，爭(zhēng)取最佳的

15、訴訟結(jié)果。八、醫(yī)療事故的賠償（一）、醫(yī)療事故賠償范圍 賠償項(xiàng)目一般分為醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、 殘疾用具費(fèi)、喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)和精神損害撫慰金等。 注意此處無(wú)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)和后續(xù)治療費(fèi)用。（二）、醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，醫(yī)療事故賠償費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)考慮醫(yī)療事故的等級(jí)、醫(yī) 療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度、醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾 病狀況之間的關(guān)系等因素確定具體賠償數(shù)額。（三）、醫(yī)療事故賠償方式 要求對(duì)醫(yī)療事故受害者實(shí)行一次性結(jié)算經(jīng)濟(jì)賠償原則，不是事故不賠償（有爭(zhēng)議） 要善于利用國(guó)家與地方不同的賠償標(biāo)準(zhǔn)。九、法律責(zé)任（一）、民事

16、責(zé)任（二）、行政責(zé)任（三）、刑事責(zé)任十、醫(yī)患糾紛的成因分析 醫(yī)患糾紛的形成因素 不愉快的就醫(yī)感覺(jué) 醫(yī)師認(rèn)為：“你生病，又不是我造成的?！?醫(yī)師告知病情不樂(lè)觀，卻沒(méi)有表示下一步計(jì)劃。 病情變化時(shí)，醫(yī)師沒(méi)有因應(yīng)的檢查或處置。 醫(yī)師無(wú)法處理，也未轉(zhuǎn)介其他醫(yī)師。 轉(zhuǎn)介給其他醫(yī)師前，未先知會(huì)。除非事前已有共識(shí)，否則絕不能在家屬同意前，停止急救的處置 非預(yù)期的醫(yī)療結(jié)果非預(yù)期：無(wú)心理準(zhǔn)備例：藥物的副作用事前未被告知 例：手術(shù)后轉(zhuǎn)入 ICU 病房事先未被征求同意例：手術(shù)中連帶闌尾切除超過(guò)所認(rèn)知的范圍 例：手術(shù)后的恢復(fù)情形 非預(yù)期的醫(yī)療結(jié)果：盡量減少非預(yù)期情況隨時(shí)有面對(duì)非預(yù)期情況的準(zhǔn)備 非預(yù)期醫(yī)療結(jié)果發(fā)生后的處

17、理 盡量減少非預(yù)期情況： 嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖鳂I(yè)流程，良好的科際合作，運(yùn)作良好的設(shè)備，安全的環(huán)境 重視護(hù)理同事提供的咨訊，隨時(shí)掌握病患情況 要讓其他的醫(yī)療同事找得到你，才能第一時(shí)間處理病況變化 注意基本動(dòng)作：事前評(píng)估、檢查、檢驗(yàn)每日查房、確實(shí)交班 隨時(shí)有面對(duì)非預(yù)期情況的準(zhǔn)備 事前溝通，善盡告知及說(shuō)明的義務(wù) 在檢查或手術(shù)前，務(wù)必取得同意的文件 病歷書(shū)寫(xiě)記錄完整十一、新法制環(huán)境下的對(duì)策（一）嚴(yán)格遵守醫(yī)藥法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理的規(guī)范、常規(guī)開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)；（二）盡快確立完善由保險(xiǎn)公司設(shè)立的醫(yī)療執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)及其相關(guān)險(xiǎn)種；（三）切實(shí)提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平和醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn)，不要勉為其難地開(kāi)展高風(fēng) 險(xiǎn)業(yè)務(wù)（四）注重提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)；（五）努力提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)護(hù)技術(shù)水平；（六）構(gòu)建醫(yī)療糾紛的防范機(jī)制 （如專(zhuān)門(mén)質(zhì)量監(jiān)控機(jī)構(gòu)、 制度及專(zhuān)業(yè)人員的設(shè)置） ；（七）推動(dòng)現(xiàn)行醫(yī)藥衛(wèi)生體制盡快改革，主動(dòng)推進(jìn)醫(yī)院的市場(chǎng)形象工程的開(kāi)展， 建立良好的傳媒公眾形象，恢復(fù)誠(chéng)信圣潔的醫(yī)患關(guān)系；（八）主動(dòng)運(yùn)用多種形式的法律手段保護(hù)自己的合法權(quán)益