醫(yī)院年校驗(yàn)工作計(jì)劃總結(jié)

1、狠抓醫(yī)療質(zhì)量完善效勞功能-醫(yī)院2012年度校驗(yàn)工作總結(jié)2012年以來我院在區(qū)衛(wèi)生局和集團(tuán)公司的正確的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以?-市社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)星級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) ？為工作指南，緊緊圍繞 以病人為中 心、視質(zhì)量為生命這一主題，不斷探索，強(qiáng)化管理；狠抓醫(yī)療質(zhì)量， 提高技術(shù)水平；開拓進(jìn)取，拓展業(yè)務(wù)；增強(qiáng)效勞意識(shí)，完善效勞功能，爭 取在社會(huì)、經(jīng)濟(jì)兩個(gè)效益上取得一定成績。一、規(guī)執(zhí)業(yè)行為完善制度建立1、堅(jiān)持持證上崗，依法行醫(yī)堅(jiān)持持證上崗是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)的重要容之一。 我院嚴(yán)格貫徹執(zhí)行？醫(yī)療 機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例？、？執(zhí)業(yè)醫(yī)師法？、？護(hù)士管理方法？，按照規(guī)定的執(zhí)業(yè)圍、地 點(diǎn)執(zhí)業(yè)，服從上級(jí)主管部門的監(jiān)管和領(lǐng)導(dǎo)。 認(rèn)真組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)

2、習(xí)了 ？醫(yī)療 事故處理?xiàng)l例？、？傳染病防治法？、？處方管理方法？等法律法規(guī)要求，進(jìn)一 步增強(qiáng)我院醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)。要求在崗專業(yè)技術(shù)人員必須持證上崗， 掛牌效勞，以便承受社會(huì)與患者的監(jiān)視，樹立以病人為中心的效勞理念。 我院現(xiàn)有科室臨床醫(yī)師全部做到了注冊(cè)上崗，沒有超圍執(zhí)業(yè)的行為。2、建立機(jī)構(gòu)組織，健全制度為了加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與平安的管理，我院成立了院、科兩級(jí)質(zhì)控體系， 根據(jù)？-市社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)星級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)？,結(jié)合我院實(shí)際情況制定了 ？-醫(yī) 院綜合目標(biāo)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)？、？醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防及應(yīng)急處理預(yù)案？、？醫(yī)療糾紛防 處理預(yù)案？;嚴(yán)格落實(shí)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安的核心制度，？藥事管理小組？、？ 醫(yī)療糾紛事故處理

3、管理小組長？、？感控質(zhì)量管理小組長？等質(zhì)量管理組織， 明確了各質(zhì)量管理組織的職能；向各臨床各科室發(fā)放了醫(yī)療平安相關(guān)核心 制度的考核登記本，加強(qiáng)自查、自糾的質(zhì)量檢查力度；建立了醫(yī)患溝通制 度，充分履行醫(yī)務(wù)人員告知義務(wù)；每季度組織一次全院質(zhì)量大檢查，發(fā)現(xiàn) 問題予以登記，及時(shí)處理，賞罰清楚。組織機(jī)構(gòu)的逐步健全、制度的逐步 完善與實(shí)施不僅規(guī)了廣闊醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，而且依法保護(hù)了醫(yī)患雙方 的合法權(quán)益、為醫(yī)院的平安醫(yī)療奠定了根底，使我院的醫(yī)療質(zhì)量有了明顯 的進(jìn)步，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療平安與風(fēng)險(xiǎn)防意識(shí)有了明顯的增強(qiáng)。3、重視醫(yī)療文書，提高質(zhì)量規(guī)的醫(yī)療文書的書寫，制定了 ?-醫(yī)院住院病歷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)？、?-醫(yī)院處方

4、質(zhì)量檢查評(píng)分？等醫(yī)療文書規(guī)書寫要求。在業(yè)務(wù)院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)了 對(duì)各科室質(zhì)控小組的催促檢查工作，由院辦及護(hù)理部組織采取每周一的行 政業(yè)務(wù)查房，抽查全院醫(yī)療文書書寫情況，每月進(jìn)展一次考核情況公布， 對(duì)好的進(jìn)展表，足的進(jìn)展整改。使我院醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量有了較大幅度 的提高。二、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量重視院感控制1、堅(jiān)守操作規(guī)程，細(xì)化質(zhì)控嚴(yán)格按照？診療護(hù)理常規(guī)？從事日常的護(hù)理操作；健全各項(xiàng)規(guī)章制度確 保護(hù)理平安，護(hù)理部積極加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，提高護(hù)士隊(duì)伍綜合素質(zhì)，進(jìn) 一步完善質(zhì)控程序，細(xì)化質(zhì)控容；定期召開護(hù)士長例會(huì)，交流護(hù)理經(jīng)歷； 啟動(dòng)了護(hù)士長夜查房；定期組織護(hù)士進(jìn)展相關(guān)專業(yè)的護(hù)理操作規(guī)的培訓(xùn)， 使我院護(hù)理

5、人員的急救操作較為熟練；規(guī)了門診觀察室，設(shè)立了導(dǎo)醫(yī)臺(tái)； 護(hù)理人員做到衣帽整潔、規(guī)佩帶胸牌、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、無菌觀念強(qiáng)； 治療室一切物品擺放有序，急救室與普通病房均有備用床，床頭卡規(guī)使用； 晨間護(hù)理、整體護(hù)理、安康教育、出院病人回訪等工作持續(xù)展開，極提高 了我院護(hù)理人員的專業(yè)技能與綜合素質(zhì)。2、重視院感控制，降低感染一年來，我院十分重視醫(yī)院感染工作，建立健全院感規(guī)章制度，完善了醫(yī)院感染控制管理體系，通過加強(qiáng)醫(yī)院感染控制，增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的無 菌觀念，消除醫(yī)院感染平安隱患，明顯降低了醫(yī)院手術(shù)后傷口感染事件的 發(fā)生，確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安。1一是嚴(yán)格貫徹執(zhí)行？傳染病防治法？、？傳染病疫情報(bào)告管理制

6、度？。 在相關(guān)科室設(shè)立感控操作程序圖；定期對(duì)空氣紫外線消毒進(jìn)展了監(jiān)測；為 加強(qiáng)傳染病的管理，二是成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)院長為主任，護(hù)理部主 任為副主任具體抓院感工作，各臨床科室和職能科室負(fù)責(zé)人為委員； 三 是成立醫(yī)院感染質(zhì)控小組，各科室負(fù)責(zé)人為組長，形成了一支業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、 管理能力強(qiáng)的院感質(zhì)控管理隊(duì)伍。2、根據(jù)醫(yī)院感染工作的新標(biāo)準(zhǔn)及新規(guī)及區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)院感染工作質(zhì)控 標(biāo)準(zhǔn)，制定全院的院感染管理制度、職責(zé)及檢查標(biāo)準(zhǔn)。每年進(jìn)展了不斷的 修改和完善，使醫(yī)院感染管理控制工作做到有章可循，有制度可依。3、加強(qiáng)員工院感知識(shí)培訓(xùn)：一是新上崗人員上崗前培訓(xùn)，并進(jìn)展書面 考試；二是醫(yī)務(wù)人員每季進(jìn)展一次培訓(xùn)；并進(jìn)展書

7、面考試；三是重點(diǎn)科室 不定期培訓(xùn)（口腔科、檢驗(yàn)科、針灸科、體檢科、供給室、手術(shù)室等，根 據(jù)上級(jí)檢查要求進(jìn)展整改培訓(xùn)；四是所有培訓(xùn)做到四查：參加人員有簽 到可查，容有資料可查，學(xué)習(xí)有筆記可查，考試有試卷可查。三、各科同步開展，全面質(zhì)量達(dá)標(biāo)1、主渠道進(jìn)貨，保證質(zhì)量我院成立了 ？藥事管理委員會(huì)？，嚴(yán)格執(zhí)行各種衛(wèi)生法規(guī)，反對(duì)臨床濫 用抗生素、毒麻精神類藥品，保證每處方合格。制定、執(zhí)行了 ？醫(yī)院治理醫(yī) 藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作實(shí)施方案？,采用合法渠道購進(jìn)藥品，做到有 采購方案、有領(lǐng)導(dǎo)審批意見、有藥品入庫各項(xiàng)表格和帳目；藥品的采購能 夠按照保質(zhì)、保量、低價(jià)的要求及時(shí)滿足臨床供給，一切以保護(hù)了患者的 利益

8、，維護(hù)醫(yī)院的名譽(yù)為前提。2、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)1健全財(cái)務(wù)管理制度，規(guī)支出管理；嚴(yán)格財(cái)務(wù)管理，認(rèn)真執(zhí)行財(cái)務(wù) 審批、報(bào)銷手續(xù)，盡量增收節(jié)支，減少非生戶性支出。一切采購均先造方 案，經(jīng)審批后按市場購價(jià)購置；外出公差盡量做到集中報(bào)銷等等。2認(rèn)真推行醫(yī)療設(shè)備及藥品招標(biāo)采購，集中采購，以降低本錢，通 過公開、公平、公正的原那么，購進(jìn)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的設(shè)備，到達(dá)節(jié)約資金的目 的。3完善價(jià)格公示制度 向社會(huì)公開收費(fèi)工程和標(biāo)準(zhǔn)是讓患者充分行使 知情權(quán)并對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)進(jìn)展監(jiān)視評(píng)價(jià)。在門診設(shè)滾動(dòng)屏，列示局部常 用收費(fèi)工程價(jià)格，做到了嚴(yán)格執(zhí)行?-市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療效勞工程和價(jià)格匯編？ 的標(biāo)準(zhǔn)。4丨落實(shí)一日清單制，讓患者及家

9、屬參與物價(jià)監(jiān)視 使患者在就診 過程中及時(shí)了解個(gè)人的醫(yī)療費(fèi)用支付情況，可以起到核查和監(jiān)視醫(yī)療收費(fèi) 的作用。如有費(fèi)用疑問，立即予以解答5強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)視 把物價(jià)管理部門的公示，設(shè)立舉報(bào)箱，設(shè)專人負(fù)責(zé) 接待來電、來訪及投訴，遇有收費(fèi)方面問題及時(shí)予以解決。醫(yī)院物價(jià)管理工作的有序開展，是醫(yī)療工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)的必要保證，關(guān)系著醫(yī)院社會(huì)、經(jīng) 濟(jì)的雙重效益，醫(yī)院物價(jià)管理部門應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地貫徹執(zhí)行上級(jí)物價(jià)管理 部門的各項(xiàng)政策，積極主動(dòng)地開展工作，嚴(yán)格監(jiān)視管理，杜絕收費(fèi)，提高 患者滿意度3、加強(qiáng)后勤效勞，滿足臨床1醫(yī)院后勤工作是醫(yī)院各項(xiàng)工作和生活的物質(zhì)性保障，醫(yī)院后勤必 須更好地效勞于臨床，提高后勤效勞質(zhì)量，向管理要效益

10、，并且盡力減少 開支，較好地提高醫(yī)院后勤管理效能。我院后勤強(qiáng)化管理職能，認(rèn)真效勞 臨床，做到了臨床需要什么就干好什么時(shí)候，同時(shí)強(qiáng)化本錢和效益意識(shí)，做好本錢核算，在節(jié)約開支方面取得了一定的成效。2不斷做好醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生工作，為患者營造衛(wèi)生、整潔、舒適的就 醫(yī)，加強(qiáng)醫(yī)院平安建立，杜絕平安隱患，做好防火、防盜工作，確保醫(yī)護(hù) 及患者有一個(gè)平安的工作和診療環(huán)境。四、狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，樹立良好形象1、抓好班子建立，樹立形象。堅(jiān)持學(xué)習(xí)制度，不斷提高院領(lǐng)導(dǎo)班子成員的思維水平，以建立學(xué)習(xí)型 領(lǐng)導(dǎo)班子提升管理和創(chuàng)新能力，形成推動(dòng)醫(yī)院開展的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)力；以良好 的班風(fēng)帶動(dòng)全院職工樹立起良好的院風(fēng)，形成職工關(guān)心醫(yī)院、熱愛醫(yī)院

11、的 強(qiáng)大凝聚力。2、堅(jiān)持以人為本，效勞優(yōu)質(zhì)維護(hù)患者就醫(yī)時(shí)的各項(xiàng)權(quán)利，堅(jiān)持以人為本，為病人提供人性化的效 勞。把文明優(yōu)質(zhì)效勞活動(dòng)作為醫(yī)院的一項(xiàng)永久性的重要工作來抓；開展了 以“微笑效勞、“關(guān)愛效勞、“優(yōu)質(zhì)效勞、“貼心效勞、“專業(yè) 效勞為主題的院活動(dòng)，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的愛心、 關(guān)心、耐心、 細(xì)心和責(zé)任心。3、樹立良好醫(yī)德，提咼素質(zhì)1我院努力提高醫(yī)療效勞水平、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系；結(jié)合實(shí)際開展 思想政治教育和職業(yè)道德教育，樹立員工正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀; 在全體醫(yī)護(hù)人員中開展了救死扶傷和全心全意為人民效勞的宗旨教育；醫(yī) 護(hù)人員無收受紅包等違規(guī)行為。2為進(jìn)一步強(qiáng)化 以病人為中心的效勞宗旨，改

12、善效勞質(zhì)量，提高 效勞水平，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，我院每月開展優(yōu)秀員工和優(yōu)秀組長評(píng)比 活動(dòng)?；顒?dòng)堅(jiān)持病人利益第一、醫(yī)療信譽(yù)第一的原那么，簡化效勞流程， 優(yōu)化效勞手段，改善效勞質(zhì)量，能過“評(píng)優(yōu)活動(dòng)的開展，在全院開成了 爭先創(chuàng)優(yōu)的好風(fēng)氣，為病人提供滿意、舒心、放心的就醫(yī)環(huán)境，讓病人享 受實(shí)實(shí)在在的高質(zhì)量的醫(yī)療效勞。總之，本校驗(yàn)期在上級(jí)主管部門的大力支持和正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院醫(yī)務(wù) 人員努力改善效勞態(tài)度、各自認(rèn)真履行職責(zé)、以方便病人為己任、不斷提 高醫(yī)療技術(shù)水平與效勞質(zhì)量，使來本院就診病人的抱著希望而來，帶著滿 意而歸。當(dāng)然在過去的工作中也還存在許多缺乏之處：一是醫(yī)療質(zhì)量有待提高，特別是醫(yī)療文書的書寫離標(biāo)準(zhǔn)有一定的差距，如病歷書寫、處方書 寫等；二是