甲狀腺的解剖及外科手術(shù)

1、甲狀腺的解剖及內(nèi)鏡下甲狀腺手術(shù)舟山醫(yī)院舟山醫(yī)院頸部分區(qū)甲狀腺在哪兒？甲狀腺外面觀甲狀腺外面觀甲狀腺的形態(tài)頸部斷層解剖頸部斷層解剖皮下淺筋膜下所見(jiàn)皮下淺筋膜下所見(jiàn)頸闊肌下組織結(jié)構(gòu)頸闊肌下組織結(jié)構(gòu)外科主要手術(shù)區(qū)外科主要手術(shù)區(qū)甲狀腺及毗鄰背面觀甲狀腺及毗鄰背面觀甲狀腺深部結(jié)構(gòu)甲狀腺深部結(jié)構(gòu)甲狀腺傳統(tǒng)外科手術(shù) 甲狀結(jié)節(jié)的甲狀結(jié)節(jié)的手術(shù)指征手術(shù)指征：已發(fā)展成結(jié)節(jié)性甲狀腺腫者 有壓迫癥狀者。 胸骨后甲狀腺腫。 巨大甲狀腺腫，影響工作生活者。 繼發(fā)有功能亢進(jìn)者。 疑有惡變者。 甲狀腺手術(shù)可以沒(méi)有疤痕嗎？o 做為一種市場(chǎng)需求，全內(nèi)鏡下甲狀腺手術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。o 全內(nèi)鏡甲狀腺手術(shù)日益受到眾多愛(ài)美病友的青睞o 效果不

2、低于甚至高于傳統(tǒng)治療的前提下，效果不低于甚至高于傳統(tǒng)治療的前提下，盡可能減少病人近期和遠(yuǎn)期因手術(shù)帶來(lái)的盡可能減少病人近期和遠(yuǎn)期因手術(shù)帶來(lái)的痛苦（外科現(xiàn)實(shí)問(wèn)題），是微創(chuàng)外科學(xué)迅痛苦（外科現(xiàn)實(shí)問(wèn)題），是微創(chuàng)外科學(xué)迅猛發(fā)展的基礎(chǔ)之一猛發(fā)展的基礎(chǔ)之一傳統(tǒng)手術(shù)與全內(nèi)鏡手術(shù)對(duì)比傳統(tǒng)手術(shù)與全內(nèi)鏡手術(shù)對(duì)比Miccoli手術(shù)與內(nèi)鏡手術(shù)切口對(duì)比完全腔鏡下甲狀腺手術(shù)（TET）Total Endoscopic Thyroidectomyo頸部無(wú)疤手術(shù)（頸部無(wú)疤手術(shù)（SET）Scarless (in the neck) Endoscopic Thyroidectomyo屬美容手術(shù)，有點(diǎn)微創(chuàng)屬美容手術(shù)，有點(diǎn)微創(chuàng)l創(chuàng)傷要從

3、多方面考慮創(chuàng)傷要從多方面考慮l單純手術(shù)的創(chuàng)傷可能大單純手術(shù)的創(chuàng)傷可能大l頸外側(cè)區(qū)清掃術(shù)的創(chuàng)傷就小頸外側(cè)區(qū)清掃術(shù)的創(chuàng)傷就小l日后生活影響小（心靈創(chuàng)傷問(wèn)題）日后生活影響?。ㄐ撵`創(chuàng)傷問(wèn)題）o根據(jù)不同的入路分根據(jù)不同的入路分胸乳入路胸乳入路、腋乳入路、腋路等、腋乳入路、腋路等TET 的特殊器械杭州康基公司購(gòu)買(mǎi)杭州康基公司購(gòu)買(mǎi)德國(guó)美多德國(guó)美多MEDINORM經(jīng)胸乳入路腔鏡下甲狀腺手術(shù)優(yōu)點(diǎn) 大體觀：甲癌大體觀：甲癌右喉返神經(jīng)及其分支右喉返神經(jīng)及其分支手術(shù)野非常清晰手術(shù)野非常清晰手術(shù)野非常清晰 右側(cè)甲狀旁腺右側(cè)甲狀旁腺上提的甲狀腺及其結(jié)節(jié)上提的甲狀腺及其結(jié)節(jié)手術(shù)野非常清晰 左上甲狀旁腺左上甲狀旁腺上提的甲狀

4、腺及其結(jié)節(jié)上提的甲狀腺及其結(jié)節(jié)RLN左側(cè)喉返神經(jīng)左側(cè)喉返神經(jīng)上提的甲狀旁腺腺瘤上提的甲狀旁腺腺瘤左側(cè)甲狀腺左側(cè)甲狀腺甲狀旁腺腺瘤甲狀旁腺腺瘤手術(shù)野非常清晰 右側(cè)頸內(nèi)靜脈右側(cè)頸內(nèi)靜脈面靜脈面靜脈甲狀腺甲狀腺上靜脈上靜脈頸總動(dòng)脈頸總動(dòng)脈手術(shù)野非常清晰 胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管手術(shù)野非常清晰 頸橫動(dòng)脈頸橫動(dòng)脈膈神經(jīng)膈神經(jīng)After Central Compartment Dissection(Right) TracheaCCAesophagusRLNRetractorAfter Central Compartment Dissection(Left) TracheaCCAesophagusRLNVagus nIJVAfter Lateral Compartment Dissection (Left)CCAPhrenic nTransverse cervical aVagus nIJVExt.CASup.TA現(xiàn)場(chǎng)版之：內(nèi)鏡下甲狀腺手術(shù)部分圖片來(lái)自浙二醫(yī)院王平教授，在此表示感