化濕和胃方解

1、針灸推拿專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)方劑學(xué)方解平 胃 散（ 太平惠民和劑局方 ）【組成】 蒼術(shù)五斤（ 15g） 姜制厚樸 陳皮各三斤二兩 （各 9g） 炒甘草三十兩（6g）【用法】 湯劑：共為細(xì)末，每次 69g，生姜、大棗煎湯送服，一日 23 次。湯劑：加姜、棗，水煎服，一日 2 次。除散劑、湯劑外，還有平胃丸、平胃 丸水泛丸等制劑用于臨床和研究?！竟τ谩?燥濕健脾，行氣和胃。【主治】 濕滯脾胃證。癥見脘腹脹滿，不思飲食，惡心嘔吐，噯氣吞酸， 倦怠嗜臥，大便溏薄，舌苔白膩而厚，脈緩?！痉浇狻?本方證為濕困脾胃，運(yùn)化失常，氣機(jī)阻滯，胃失和降所致。由于 飲食不節(jié)，或過(guò)食生冷，以致脾陽(yáng)不運(yùn)，濕濁阻于中焦，故見脘腹

2、脹滿，不思飲 食。胃失和降，則惡心嘔吐，噯氣吞酸。濕邪重濁，濕困脾陽(yáng)，故倦怠嗜臥。濕 邪下注，則自利便溏。舌苔白膩，脈緩，均為濕阻中焦之象。治宜燥濕健脾，行 氣和胃。方中重用蒼術(shù)燥濕健脾以助運(yùn)化，為君藥。厚樸行氣化濕，消除脹滿， 助蒼術(shù)燥濕健脾之功，為臣藥。陳皮行氣化濕，為佐藥。甘草甘緩和中，調(diào)和諸 藥，為使藥。另外煎加生姜、大棗，功可調(diào)和脾胃。諸藥合用，使?jié)駶岬没?復(fù)健運(yùn)，氣暢胃和，諸癥可除?！具\(yùn)用】1. 本方是治療濕滯脾胃證的基礎(chǔ)方劑。 以脘腹脹滿， 不思飲食，舌苔白厚而 膩為證治要點(diǎn)。 本方用藥苦辛溫燥，易耗傷陰血，陰虛氣滯者不宜使用 。失血過(guò) 多、孕婦不宜使用。2. 若嘔吐較重，可

3、加半夏、藿香，名“不換金正氣散”（太平惠民和劑局方 ）， 其降逆止嘔作用較優(yōu)；若脹滿較重，加木香、砂仁，名“香砂平胃散” （醫(yī)宗金 鑒），其理氣消脹作用較優(yōu)；若兼食積，加麥芽、神曲，名“加味平胃散” （醫(yī) 宗金鑒），其健脾消食作用為強(qiáng)；若兼有寒象，加干姜溫中散寒。3. 現(xiàn)代常用于治療急、慢性胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、胃下垂、消化不良 和胃神經(jīng)癥等病癥屬濕滯脾胃者。藿 香 正 氣 散（太平惠民和劑局方 ）【組成】大腹皮 白芷 紫蘇 茯苓各一兩（各 5g） 半夏曲 白術(shù) 陳皮 姜 制厚樸 苦桔梗各二兩（各 10g） 藿香三兩（ 15g） 炙甘草二兩半（ 12g）【用法】 散劑：共為細(xì)末，每次 6

4、9g, 生姜、大棗煎湯送服，一日 2 3 次。湯劑：藥量按原方比例酌定，水煎服，一日 2 次。除散劑、湯劑外，還有藿 香正氣口服液、藿香正氣丸、高效藿香正氣膠囊、藿香正氣軟膠囊、藿香正氣顆 粒、藿香正氣袋泡劑等制劑用于臨床和研究?！竟τ谩?解表化濕，理氣和中。【主治】 外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證。癥見惡寒發(fā)熱，頭痛，脘悶食少，霍亂 吐瀉，腹脹腹痛，舌苔白膩，脈浮或濡緩，或山嵐瘴瘧等?！痉浇狻?本方證為外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯，以致營(yíng)衛(wèi)不和，脾胃運(yùn)化失常所 致。由于外感風(fēng)寒，衛(wèi)陽(yáng)被郁，故惡寒發(fā)熱，頭痛，脈浮。濕濁中阻，脾胃升降 失常，清濁不分，則霍亂吐瀉，脘悶食少，腹脹腹痛。舌苔白膩、脈浮均為表寒 里濕之征

5、。治宜解表散寒，芳香化濕，兼以和中理氣。方中重用藿香辛溫解表， 芳香化濕，和胃止嘔， 既能外散風(fēng)寒 ，又能內(nèi)化濕濁，兼升清降濁而善止吐瀉 ， 為君藥。紫蘇、白芷辛香發(fā)散，助藿香解表化濕，為臣藥。半夏曲、陳皮燥濕和 胃，降逆止嘔；白術(shù)、茯苓健脾祛濕； 厚樸、大腹皮、桔梗行氣化濕， 暢中消脹， 共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，以姜、棗煎湯送服，能調(diào)和脾胃與營(yíng)衛(wèi)，共為使藥。 諸藥合用，可使風(fēng)寒外解，濕濁內(nèi)化，氣機(jī)通暢，脾胃調(diào)和，諸癥自愈。本方的配伍特點(diǎn)：一是解表與疏 里 同施，升清與降濁互用。二是標(biāo)本兼顧， 扶正祛邪，解表、祛濕、補(bǔ)脾三法合用。【運(yùn)用】1. 本方是治療外感風(fēng)寒 ，內(nèi)傷濕滯證的常用方劑。以惡寒發(fā)熱，頭痛，嘔吐 泄瀉，脘腹脹痛， 舌苔白厚而膩為證治要點(diǎn)。 本方對(duì)山嵐瘴瘧及水土不服者可用 之，尤以夏秋季表寒里濕者最宜。 故濕熱霍亂、傷食之吐瀉者不宜使用本方。2. 若風(fēng)寒表證較重，加荊芥、防風(fēng)、香薷以辛溫解表；中焦?jié)駶彷^重，加佩 蘭，并將白術(shù)易為蒼術(shù)以