醫(yī)院感染督查內(nèi)容

1、醫(yī)院感染質(zhì)量管理與控制日常督導(dǎo)檢查具體內(nèi)容項(xiàng)目檢查內(nèi)容院感相關(guān)記錄院感手冊(cè)要及時(shí)完成?？剖腋鞣N消毒登記本要登記準(zhǔn)確、及時(shí)、字跡清晰等。病房清潔消毒登記本要登記準(zhǔn)確、及時(shí)、字跡清晰等。無菌物品管理無菌物品發(fā)放時(shí)，應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心：清洗消毒滅菌技滅菌包外應(yīng)有標(biāo)識(shí)，內(nèi)容包括物品名稱、檢查打包者姓名、滅菌器編號(hào)、批次號(hào)、滅菌日期和失術(shù)操作規(guī)范效日期等可進(jìn)行追溯。醫(yī)院感染管理辦法發(fā)放時(shí)應(yīng)確認(rèn)無菌物品的有效性和包裝完好性?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要醫(yī)療機(jī)構(gòu)一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。求碘伏、酒精開啟有效期為 7 天，并標(biāo)明開啟日期、時(shí)間。消毒滅菌管理制度無菌棉球、紗布

2、打開不超過 24 小時(shí)。干罐儲(chǔ)存無菌持物鉗使用不超過 4 小時(shí)。開啟的手消有效期為 1 個(gè)月，并標(biāo)明開啟日期、時(shí)間。醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例醫(yī)療廢物管理制度醫(yī)療廢物收集方法及管理要求醫(yī)療垃圾桶應(yīng)保持清潔。 醫(yī)療廢物與生活垃圾不得混放。 銳器盒需要及時(shí)處置，并做有效封口。 安瓿瓶放入銳器盒。 垃圾袋不得溢出或者隨意放置。消毒隔離管理標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范個(gè)人防護(hù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范消毒液濃度合格（試紙現(xiàn)場測試）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)儀器、常用物品的定期清潔、消毒的落實(shí)等。范各類消毒物品在有效期內(nèi)。病房醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度安全注射進(jìn)行注射操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面等工作

3、， 避免不必要的人員活動(dòng)。 嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行醫(yī)院感染管理辦法注射準(zhǔn)備等工作?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要配藥、皮試、胰島素注射、免疫接種等操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行注射器“一人一針一管一用”。求盡可能使用單劑量注射用藥。多劑量用藥無法避免時(shí)，應(yīng)保證“一人一針一管一用”，嚴(yán)禁使用用過的針頭及注射器再次抽取藥液。抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體必須注明時(shí)間，超過 2 小時(shí)后不得使用 啟封抽吸的各種溶媒不應(yīng)超過 24 小時(shí)。 使用后的注射器應(yīng)立即銷毀，不得再次使用。多重耐藥菌管理多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌控制措施是否及時(shí)、正確等。發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌科室是否進(jìn)行登記。醫(yī)院感染病例監(jiān)測醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)醫(yī)院感染病例報(bào)告制度醫(yī)院感染病例是否