原發(fā)性高血壓的康復(fù)護(hù)理

1、原發(fā)性高血壓的康復(fù)護(hù)理一概述原發(fā)性高血壓是指由于動(dòng)脈血管硬化以及血管運(yùn)動(dòng)中樞調(diào)節(jié) 異常所造成的動(dòng)脈血壓持續(xù)高的一種疾病又稱高血壓病，WHO高血壓治療指南將高血壓定義為在未服抗高血壓藥的情況下收 縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg。按危險(xiǎn)因素、靶 器官損傷及并存臨床情況的合并作用將危險(xiǎn)量化為低危、中危、 高危、很高危四擋。二主要功能障礙評(píng)定1診所偶測(cè)血壓 是目前臨床診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)方法，由醫(yī)護(hù)人 員在標(biāo)準(zhǔn)條件下按統(tǒng)一規(guī)范進(jìn)行測(cè)量。2自我測(cè)量血壓患者在家中或其他環(huán)境里給自己測(cè)量血壓。 在評(píng)價(jià)血壓水平和指導(dǎo)降壓治療上成為診所偶測(cè)血壓的重要補(bǔ)充。3動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可提供24小時(shí)、白晝和夜間各時(shí)間

2、段血壓的平均值和離散度，能較敏感、客觀地反應(yīng)實(shí)際的血壓水平、 血壓 變異性和血壓晝夜節(jié)律，和靶器官損害以及預(yù)后比診所偶測(cè)血壓 有更密切的關(guān)系。三康復(fù)護(hù)理措施（一）病情觀察1.血壓監(jiān)測(cè)：在血壓監(jiān)測(cè)過(guò)程中向患者說(shuō)明血壓變化隨人的情緒、行為活動(dòng)而發(fā)生波動(dòng)，以消除精神緊張，監(jiān)測(cè)血壓變化時(shí) 必須密切注意有無(wú)頭痛、煩躁不安、出汗、面色蒼白或潮紅等不適癥狀2心臟：血壓長(zhǎng)期升高，左心室負(fù)荷過(guò)重致高血壓性心臟病，失 代償時(shí)有心悸、發(fā)紺、呼吸困難和各種心律失常的表現(xiàn)。3腦：有無(wú)頭痛、頭昏、耳鳴、失眠、記憶力下降、乏力等類(lèi)似 神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)。如有劇烈頭痛、血壓急驟升高、伴噴射性 嘔吐、甚至意識(shí)障礙和癲癇樣發(fā)作，系高

3、血壓腦病的表現(xiàn)。4腎臟：可有尿量的改變，如多尿、夜尿增多和浮腫。晚期原發(fā) 性高血壓伴心、腎功能衰竭時(shí)觀察有無(wú)尿毒癥表現(xiàn)。（二）一般護(hù)理1密切觀察降壓藥物反應(yīng)，準(zhǔn)確及時(shí)服藥，治療方案確定后，護(hù) 理人員要配合醫(yī)師合理使用抗高血壓藥物。2調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：治療飲食宜三多三少即多維生素、多礦物質(zhì)、 多纖維素；少鹽（每天 35g）、少脂肪、少熱量。另外多吃 蔬菜、水果等，少吃動(dòng)物內(nèi)臟如肝、心、腎等。3合理安排生活4保持室內(nèi)空氣清新，環(huán)境要舒適、整潔、安靜。（三）康復(fù)措施的使用1. 適應(yīng)癥適用于臨界性高血壓、12級(jí)原發(fā)性高血壓以及部分病情穩(wěn)定的3級(jí)高血壓病患者。2. 禁忌癥任何情況不穩(wěn)定者均應(yīng)屬于禁忌癥。3常

4、用方法(1) 自然因子療法：礦泉療法：米用碘泉浴、二氧化碳泉浴、 硫化氫泉浴及淡泉浴等。開(kāi)始半身浸浴，逐漸過(guò)渡到全身 浸浴，水溫35 37度，每次10到15分鐘，每天一次或每 兩天一次，10到15次為一個(gè)療程。空氣?。哼x擇海濱、 深林療養(yǎng)地為宜，每日晨起可在海濱或深林地散步、做呼 吸操、練太極拳等。日光?。嚎蛇x擇在河岸、山區(qū)、海濱浴場(chǎng)及特別建筑的日光浴場(chǎng)中進(jìn)行。方法有全身照射和 局部照射兩種。宜從小量開(kāi)始，逐漸增加照射量。(2) 物理療法：直流電離子導(dǎo)入法：每周以 1到3次為宜，6到12周為一個(gè)療程。脈沖超短波療法：每天一次，10次為一個(gè)療程。穴位磁療。 運(yùn)動(dòng)療法：運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)間一般為 30到6

5、0分鐘，每天一 次，每周3到7天訓(xùn)練。訓(xùn)練效應(yīng)的產(chǎn)生至少需要 1周的 時(shí)間，達(dá)到較顯著的降壓效應(yīng)則需 4到6周。有氧訓(xùn)練： 常用方法有步行、踏車(chē)、游泳、慢節(jié)奏韻交誼舞等。停止 活動(dòng)后心律應(yīng)在3到5分鐘內(nèi)恢復(fù)正常。步行速度一般不 超過(guò)110步/分，一般為50到80m/min,每次鍛煉30到40 分鐘左右。50歲以上者活動(dòng)時(shí)的心律一般不超過(guò) 120次/ 分鐘。循環(huán)抗阻運(yùn)動(dòng)：采用相當(dāng)于40%最大一次收縮力作 為運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，做大肌群(如肱二頭肌、腰背肌、胸大肌、 股四頭肌等)的抗阻收縮，每節(jié)運(yùn)動(dòng)重復(fù) 10到30秒，10到15節(jié)為一個(gè)循環(huán)，每次訓(xùn)練1到2個(gè)循環(huán)，每周3次, 8到12周為一個(gè)療程。(4) 放

6、松訓(xùn)練：頭低位時(shí)，不宜低于心臟水平位置。(5) 糾正危險(xiǎn)因素：降低體重、限制乙醇的攝入、減少鈉鹽的 攝入，維持飲食中足夠的鉀、鈣和鎂；減少飲食中膽固醇 和飽和脂肪酸的攝入。(6) 遵醫(yī)囑合理的用藥，定時(shí)、定量、定點(diǎn)給于服藥。(7) 針灸療法(8) 中醫(yī)藥療法四. 心理護(hù)理(1) 自我分析：找出影響情緒的主客觀根據(jù)，自覺(jué)的調(diào)整自 己的需要、動(dòng)機(jī)、目的是否和現(xiàn)實(shí)吻合，以便于同困難 進(jìn)行有效的斗爭(zhēng)。(2) 自我冷化法：指導(dǎo)患者遇到激動(dòng)、緊張等即將發(fā)作的時(shí) 候從時(shí)間和程度實(shí)行“冷化”。(3) 松弛訓(xùn)練：緊張狀態(tài)會(huì)伴隨肌肉緊張、呼吸急促、心跳 加快，通過(guò)松弛訓(xùn)練，可調(diào)節(jié)整個(gè)心里狀態(tài)。(4) 鼓勵(lì)患者說(shuō)出心中的疑慮以及想法，給于心里安慰。找 同種例子給于講解，給予戰(zhàn)勝疾病的信心。五. 健康指導(dǎo)1按時(shí)服藥，根據(jù)血壓及病情變化，調(diào)整用藥。2合理安排生活和工作，注意勞逸結(jié)合。堅(jiān)持體育鍛煉，如醫(yī)療步行、太極拳、降壓體操等，因地制宜，持之以恒。3改變不良生活習(xí)慣，低鹽飲食，每日攝入量控制在5g以下, 避免食用魚(yú)肉罐頭及腌制、