4常用急救藥物的應(yīng)用

1、常用急救藥物常用急救藥物的應(yīng)的應(yīng)用用 腎上腺素腎上腺素(1mg/1ml/支）支） 藥理作用藥理作用激動受體：增強(qiáng)心肌收縮力 ，加速傳導(dǎo)； 加快心率，增加心輸出量； 松弛支氣管平滑肌，起到擴(kuò)張氣管的作用； 能促進(jìn)糖原分解，升高血糖。激動受體 ：腎血管收 縮； 擴(kuò)張冠狀血管，改善心肌的血液供 應(yīng)。 適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：過敏性休克和心跳驟停。 用法和用量用法和用量過敏性休克：成人：0.51mg/次皮下注射；兒童：0.020.03mg/kg/次皮下注射。心跳驟停：首次12mg/次靜脈注射，以后可 幾何遞增。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)：常見副作用為心悸、頭痛、頭暈、四肢發(fā)冷等，靜脈注射過快可致血壓驟升誘發(fā)腦溢血和心律

2、失常。高血壓、冠心病、甲亢、糖尿病患者禁用，心臟復(fù)蘇時例外。 洛貝林（洛貝林（ 3mg/1ml/支）支）藥理作用藥理作用：可剌激頸動脈竇和主動脈體化學(xué)感受器，反射性地興奮延腦呼吸中樞。對呼吸中樞并無直接興奮作用 。適應(yīng)癥：適應(yīng)癥： 新生兒窒息；co引起的窒息；吸入麻醉劑及其它中樞抑制藥（如阿片、巴比妥類）的中毒引起的呼吸衰竭 。用法和用量用法和用量：常用量，皮下注射或肌注：成人次。（極量：次，日）；靜注：成人次，極量日；兒童次 0.33。必要時每分鐘可重復(fù)次。 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：劑量過大可引起出汗、心動過速、血壓下降、體溫下降、呼吸抑制、強(qiáng)直性陣攣性驚厥及昏迷。 多巴胺（多巴胺（20 mg/

3、2ml/支）支）藥理作用：藥理作用：具有興奮受體和受體的作用。 增加心肌收縮力，增加心輸出量。使腎、腸系膜、冠狀及腦血管擴(kuò)張，血流量增加 。 常用于抗休克的縮血管或擴(kuò)張血管 ，對周圍血 管有輕度收縮作用，升高動脈血壓。小劑量（2 5g/kg.min)使血管擴(kuò)張，腎血流量增加，利尿顯著。中劑量（5 10g/kg.min)增加心肌收縮力。大劑量（10g/kg.min)使動、靜脈收縮，血壓升高。適應(yīng)癥：適應(yīng)癥： 各種類型休克；心力衰竭。用法和用量：用法和用量：20mg 100mg+5%gs250ml靜滴，根據(jù)血壓和心功能調(diào)整滴速和濃度，緊急情況5mg 10mgiv后靜滴。注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：副作用偶

4、有惡心、嘔吐、心悸；過 量可引起心動過速、心律失常、頭痛及高血壓； 藥液漏出血管外致局部缺血壞死。治療休克時宜補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒；靜滴時避免藥液漏出血管外；忌與堿性藥物配伍；靜滴時應(yīng)觀察血壓、心率、尿量和一般狀況。 西地蘭（去乙酰毛花甙西地蘭（去乙酰毛花甙 0.4mg/2ml/支）支）藥理作用藥理作用：增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率與傳導(dǎo)。適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：用于急性和慢性心力衰竭、心房顫動和陣發(fā)性室上性心動過速。用法和用量：用法和用量：50%gs20 40ml+西地蘭0.2 0.6mgiv，必要時2 4h后再給0.2 0.4mg注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)：副作用為用藥過量者，有厭食、惡心、嘔吐、黃視及室性早

5、博二、三聯(lián)律，房室傳導(dǎo)阻滯等。急性心肌炎、急性心肌梗塞者慎用。 地塞米松地塞米松（ 5mg/1ml/支和支和2mg/1ml/支支)藥理作用：藥理作用：腎上腺皮質(zhì)激素類藥，具有抗炎、抗過敏、抗休克、抗毒、抗風(fēng)濕、降溫、免疫抑制作用。適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：用于各種危重病人的急救（過敏性休克、降腦壓、抗炎等）。用法和用量：用法和用量：一般劑量靜脈注射每次2-20mg；靜脈滴注時，應(yīng)以5%葡萄糖注射液稀釋，可 2-6小時重復(fù)給藥至病情穩(wěn)定，但大劑量連續(xù)給 藥一般不超過72小時 。不良反應(yīng)：不良反應(yīng)： 長期大量使用，引起糖尿病及病源性柯興氏綜合癥、體重增加 、創(chuàng)口癒合不良、痤瘡、月經(jīng)紊亂 、骨質(zhì)疏松及骨折 。

6、可出現(xiàn)精神癥狀：欣快感、激動、譫妄、不安、定向力障礙，也可表現(xiàn)為抑制 ?？沙霈F(xiàn)應(yīng)激性潰瘍、消化道出血。 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結(jié)核、胃吻合術(shù)后患者忌用或慎用。 有癔病及精神病史者應(yīng)慎用。 硝普鈉硝普鈉（50mg/支）支）藥理作用藥理作用：為直接血管擴(kuò)張劑，作用迅速（1-2min），失效也快（停藥后1-3min）。適應(yīng)癥適應(yīng)癥：用于高血壓危象、高血壓腦病、心力衰竭、心源性休克。用法和用量用法和用量：50mg+5%gs50ml避光微量泵泵入，劑量隨血壓調(diào)整或25-50mg+5%gs500ml避光緩慢靜滴1-3ug/kg.min或10-30滴/分。注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：vi

7、tb12缺乏者及兒童忌用；肝腎功能不全、甲功低下者、孕婦、及老人慎用。用藥過程中可出現(xiàn)惡心、嘔吐、精神不安、肌肉痙攣、頭痛、厭食、皮疹、出汗、發(fā)熱等。 長期或大劑量使用，尤其對腎功能衰竭患者，可能引起硫氰化物蓄積導(dǎo)致甲功減退，亦可出現(xiàn)危峻的低血壓癥，故須嚴(yán)密監(jiān)測血壓和脈博；藥液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，于12 h內(nèi)用完，且需避光滴注；停藥時應(yīng)逐漸減量，并加用口服血管擴(kuò)張劑，以免出現(xiàn)癥狀“反跳”；用于心力衰竭、心源性休克時宜緩慢滴注，以后再酌情加快速度。硝酸甘油硝酸甘油（5mg/1ml/支）支）藥理作用藥理作用：為速效、短效硝酸酯類抗心絞痛藥物。其作用直接松弛血管平滑肌，特別對小血管平滑肌，使全身血管擴(kuò)張，外

8、周阻力減少，血壓下降，靜脈回心血量減少，心排血量降低，從而顯著降低心肌耗氧量。 適應(yīng)癥適應(yīng)癥：主要主要用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。用法和用量用法和用量：用 5%葡萄糖注射液或氯化鈉 注射液稀釋后靜脈滴注 ，開始劑量為 5g/min ， 最好用輸液泵恒速輸入。治療心力衰竭 ，可每 3 5分鐘增加 5g/min ，如在 20g/min時無效可以 10g/min遞增，以后可 20g/min ?；颊邔Ρ舅幍膫€體差異很大， 靜脈滴注無固定適合劑量 ，應(yīng)根據(jù)個體的血壓 、心率和其他血流動力學(xué)參數(shù)來調(diào)整用量 。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)：可出現(xiàn)頭痛、眩暈、面部潮紅、心悸、體位性

9、低血壓、暈闕等，也可出現(xiàn)異常的心動過緩。在使用本品過程中必須密切注意患者的脈搏和血壓。 安定（地西泮安定（地西泮 10mg/2ml/支）支）藥理作用：藥理作用：具有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、抗驚厥和骨骼肌松弛作用 。適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：用于精神緊張、焦慮不安、恐懼、失眠等神經(jīng)官能癥； 用于肌肉痙攣和癲癎；用于驚厥和抽搐；靜注可用于全麻的誘導(dǎo)和麻醉前給藥。用法和用量：用法和用量：成人常用量：鎮(zhèn)靜催眠開始10mg，以后按需加5 10mg，24小時總量以40 50mg為限；癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴(yán)重頻發(fā)性癲癇，開始靜注10mg，每隔1015分鐘可按需增加甚至達(dá)最大限用量。小兒常用量：抗癲癇、癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴(yán)重頻發(fā)性癲癇

10、，出生30天5歲，靜注為宜，每25分鐘0.2 0.5mg，最大限用量5mg。 5歲以上每25分鐘1mg，最大限用量10mg。不良反應(yīng)：不良反應(yīng)：嗜睡、眩暈、疲勞、共濟(jì)失調(diào)、口 干、食欲不振、視覺模湖、血壓下降。注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：妊娠期婦女、新生兒禁用；本品含本甲醇，禁止用于兒童肌肉注射； 癲癇患者突然停藥可引起癲癇持續(xù)狀態(tài)；避免長期大劑量使用而成癮，長期使用應(yīng)逐漸減量，不宜驟停。 葡萄糖（葡萄糖（50%：20ml）藥理作用：藥理作用：營養(yǎng)藥；增加人體能量；具有解毒作用。適應(yīng)癥：適應(yīng)癥： 補(bǔ)充能量和體液；用于低血糖癥，饑餓性酮癥；高鉀血癥 ；高滲脫水劑；藥物稀釋劑。用法和用量：用法和用量：靜脈

11、注射：20 40ml/次。不良反應(yīng)：不良反應(yīng)：藥液外滲可致局部腫痛；高血糖非酮癥昏迷（多見于糖尿病、應(yīng)激狀態(tài)、使用大量的糖皮質(zhì)激素等）。注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：切勿外滲出血管外 ；長期使用注意水電解質(zhì)失衡；糖尿病患者禁用。阿托品阿托品（0.5mg/1ml/支）支） 藥理作用：藥理作用：為典型的m膽堿受體阻斷藥。 解除平滑肌的痙攣 ；抑制腺體分泌； 使心跳加快，瞳孔散大，眼壓升高；興奮呼吸中樞；改善微循環(huán) 。適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：各種內(nèi)臟絞痛；解救有機(jī)磷中毒 ；抗休克 ；全身麻醉前給藥 。用法和用量：用法和用量：皮下、肌肉或靜脈注射：成人常用量：每次0.30.5mg，一日 0.53 mg；極量：一次2mg；兒童皮下注射 ：每次0.010.02 mg/kg ，每日23次。用于有機(jī)磷中毒時，肌 注或靜注12