呼吸內(nèi)科醫(yī)生實(shí)習(xí)自我鑒定

1、2014 呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定鑒定一 ： 呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定我在內(nèi)科工作了 2 個(gè)多月 ，從臨床表現(xiàn)上來(lái)看 ，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性 。 我 發(fā)現(xiàn) ，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽 、咯痰、咯血 、胸痛 、哮鳴 、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn) ，這些表 現(xiàn)往往缺乏特異性 ，它們有可能是感冒 、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn) ， 也可能是重癥肺炎 、肺癌等 致命疾病的早期臨床癥狀 ，如果不進(jìn)一步檢查確診 ，很可能就會(huì)導(dǎo)致延誤病情 ， 造成不可挽回 的后果 ， 因此對(duì)待呼吸系統(tǒng)的疾病 ， 不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床 診斷 ，而應(yīng)進(jìn)一步地進(jìn)行必要的檢查 ，取得確實(shí)可靠的臨床資料 ，通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)正

2、確的臨床思維 ， 慎重地作出診斷 。事實(shí)上 ，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多 ，但歸納起來(lái)可分為感染 、腫瘤 、腫囊等 。通過(guò)學(xué)習(xí)和實(shí)踐 ， 我能夠掌握各臨床病的起因 ，但是缺少實(shí)際操作 ， 能夠知道基本的病 理過(guò)程 ， 但是缺少更多的學(xué)習(xí) 。我相信在以后的學(xué)習(xí)和工作中 ， 我會(huì)成為一名合格的 xxx ， 為 社會(huì) 、為人民服務(wù) !擁有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí) ， 帶著滿腔的熱情 ，我來(lái)到了實(shí)習(xí)單位 武漢市第五醫(yī)院實(shí) 習(xí)。 在五醫(yī)院各個(gè)科室?guī)Ы汤蠋煹南ば闹笇?dǎo)下 ，我順利完成了教學(xué)規(guī)定的臨床實(shí)習(xí)任務(wù) 。 在 工作上 ，我堅(jiān)持按時(shí)到崗 ，及時(shí)完成當(dāng)天的工作任務(wù) 。 個(gè)別科室的帶教老師要求特別嚴(yán)格 ， 各 項(xiàng)書(shū)寫(xiě)內(nèi)

3、容都必須嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范書(shū)寫(xiě) ， 容不得半點(diǎn)錯(cuò)誤 ，今天的工作必須今天完成 ，決不 能拖到明天 。 在他們的指導(dǎo)和影響下 ， 我在工作中也嚴(yán)格要求自己 ，培養(yǎng)了細(xì)心謹(jǐn)慎 、 盡職盡 責(zé) 、 力爭(zhēng)做到最好的品質(zhì) 。在學(xué)習(xí)上 ，我勤奮好學(xué) 、 虛心求教 。 剛到呼吸內(nèi)科 （ 呼吸內(nèi)科是我實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室 ） 的 時(shí)候 ，我對(duì)臨床知識(shí) 、臨床技能操作了解甚少 。通過(guò)帶教老師的指導(dǎo) 、向科室其他醫(yī)生求教 、 與其他實(shí)習(xí)同學(xué)交流以及參閱相關(guān)書(shū)籍資料等等 ， 我對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)基本要求 、 各項(xiàng)記錄及申請(qǐng)單 的書(shū)寫(xiě) 、 住院病歷排序 、 化驗(yàn)單的粘貼 、醫(yī)囑要求 、 內(nèi)科全身體格檢查 、 胸水穿刺等各方面都 有

4、了全面的了解 ， 為之后其他科室的輪轉(zhuǎn)打下了堅(jiān)實(shí)的基矗在手術(shù)科室 ，我積極爭(zhēng)取手術(shù)上臺(tái) 機(jī)會(huì) ，爭(zhēng)取能夠當(dāng)?shù)诙?、第一助手甚至親自操作 ，進(jìn)一步增強(qiáng)自己的無(wú)菌觀念 ，同時(shí)訓(xùn)練 自己的動(dòng)手操作能力 。此外 ，五醫(yī)院還經(jīng)常組織各類(lèi)學(xué)術(shù)講座和報(bào)告會(huì) ，科室內(nèi)組織病例討論 等， 我從中學(xué)到了許多各種臨床疾病的相關(guān)知識(shí) 。在骨科實(shí)習(xí)的時(shí)候 ，我還曾跟隨帶教老師聽(tīng) 過(guò)一場(chǎng)武漢市骨科協(xié)會(huì)學(xué)術(shù)講座 ， 對(duì)骨科的醫(yī)療進(jìn)展有了進(jìn)一步的了解 。在思想上 ，我積極上進(jìn) 、樂(lè)于助人 ，與科室醫(yī)生相處融洽 ，對(duì)病人認(rèn)真負(fù)責(zé) 、 熱情禮 貌。 在泌尿外科實(shí)習(xí)的時(shí)候 ，曾有一臺(tái)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù) ，手術(shù)難度特別大 ，整個(gè)手術(shù)

5、過(guò)程歷時(shí) 長(zhǎng)達(dá) 10 個(gè)小時(shí) 。我作為第二助手 ，在體力上 、 意志力上都經(jīng)受了嚴(yán)峻的考驗(yàn) ，最后圓滿完成 了手術(shù)任務(wù) ，受到科主任的表?yè)P(yáng) 。我想 ，這次經(jīng)歷對(duì)我以后的人生道路會(huì)大有裨益 ?？傊?，在這一年的時(shí)間里 ，我圓滿完成了臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃 ，還在實(shí)踐中學(xué)到了許多臨床知 識(shí)，在工作 、學(xué)習(xí)和思想上都上了一個(gè)新的高度 。鑒定二 ： 呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定來(lái) xx 中心醫(yī)院實(shí)習(xí)已經(jīng)一個(gè)月了 ，在這段時(shí)間里 ，我第一次接觸了臨床 ， 第一次穿梭 于病房 ， 第一次與病人有了正面的接觸 ，雖然過(guò)程中有許許多多的不適應(yīng) ， 但卻讓我獲益良 多。呼吸內(nèi)科是我實(shí)習(xí)的第一站 ，在這里什么都是從頭學(xué)起 ，很多時(shí)

6、候都讓我有點(diǎn)手足無(wú) 措。 在老師的耐心教導(dǎo)和其他實(shí)習(xí)同學(xué)的悉心幫助下 ，我學(xué)會(huì)了開(kāi)化驗(yàn)單和其它項(xiàng)目的單 。慢 慢地也開(kāi)始會(huì)刊老師開(kāi)的醫(yī)囑了 ， 從簡(jiǎn)單的到復(fù)雜的 ，對(duì)于一些抗生素的使用也有了一定的了解 。在查房過(guò)程中 ，帶教老師會(huì)對(duì)某些疾病的要點(diǎn)進(jìn)行講解 。 有新病人時(shí) ， 老 師會(huì)認(rèn)真修正我所寫(xiě)的病歷 ， 第二天查房時(shí)還會(huì)講解一下他們的診斷思路 ，這讓我從中有了很 大的進(jìn)步 。在呼吸科碰到的病種較多 ，有氣胸 、胸腔積液 、copd 、哮喘 、肺炎等 ，通過(guò)書(shū)寫(xiě) 病歷和體格檢查 ， 對(duì)這些疾病的癥狀和體征有了一定的了解 。對(duì)于我在呼吸科感到比較遺憾的 是， 當(dāng)時(shí)沒(méi)有提出來(lái)去肺功能實(shí)驗(yàn)室觀看肺

7、功能實(shí)驗(yàn)是如何操作的 。 從呼吸科出來(lái)后去了血 液科 。在這個(gè)科室最有意義的事就是做了一次骨穿 。雖然在血液科只待了一個(gè)禮拜 ，但通過(guò)前 幾天的觀摩 ， 終于在出科前一天親身實(shí)踐了一次 。 看到自己成功完成了 ， 真要謝謝老師對(duì)我的 信任以及支持 。 骨穿對(duì)血液科來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)常規(guī)檢查 ，所有張慧英主任在我們進(jìn)科室第一天就給 噩夢(mèng)詳細(xì)講解了整個(gè)過(guò)程 。血液科是我感覺(jué)與我們檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)最有聯(lián)系的一個(gè)科室 ， 看到骨髓報(bào) 告單讓我很有親切感 ，它不像 b 超、ct 那樣 ，我們一點(diǎn)都不懂 。骨髓報(bào)告單上的每一項(xiàng)我們 都很熟悉 ，我們以前的實(shí)驗(yàn)課都有練習(xí)過(guò) 。通過(guò)在血液科的一周 ， 我對(duì)再生障礙性貧血和缺鐵

8、 性貧血有了深入的了解 。 這個(gè)月內(nèi)最后去的科室是心內(nèi)科 。 由于在校期間沒(méi)有怎么學(xué)心電 圖， 所以跟著老師查房比較累 。當(dāng)老師們對(duì)著心電圖討論 p 波、u 波、st 段時(shí)，剛開(kāi)始可以 說(shuō)是一頭霧水 ， 幾天下來(lái)漸漸進(jìn)入狀態(tài)了 ， 一些簡(jiǎn)單的還能看得明白 。在心內(nèi)科的時(shí)候 ，還去 導(dǎo)管室看了一次冠脈造影和一次 pci ，當(dāng)看著導(dǎo)絲從橈動(dòng)脈穿刺進(jìn)入到心臟時(shí) ， 不得不驚嘆醫(yī) 學(xué)發(fā)展之快 。 對(duì)于冠脈狹窄的病人 ， 成功實(shí)行 pci 術(shù) ，可以感覺(jué)到作為醫(yī)生的自豪 。 有時(shí)僅 僅坐在辦公室里聽(tīng)老師們的討論 ， 就可以從中學(xué)到很多知識(shí) 。在心內(nèi)科碰到最多的病人就是冠 心病 ，通過(guò)老師與病人的交談 ，

9、了解了冠心病的危險(xiǎn)因素 ，知道冠脈造影是冠心病的確診依 據(jù)， 對(duì)冠心病的治療也有了一定的了解 。作為我學(xué)習(xí)過(guò)程中理論與實(shí)踐相結(jié)合的第一個(gè)月， 一切都讓我感到新鮮 。我喜歡現(xiàn)在這種狀況 ， 喜歡每到一個(gè)科室給我?guī)?lái)的新鮮感 。 我會(huì)好好利用在內(nèi)科剩下的一個(gè)月 ， 努力學(xué) 習(xí)， 相信自己在這個(gè)過(guò)程中一定會(huì)有所成長(zhǎng) 。鑒定三 ： 呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定在本院內(nèi)二科實(shí)習(xí)一個(gè)月下來(lái) ，感受最大的一點(diǎn)就是 ： 作為實(shí)習(xí)護(hù)士 ，開(kāi)始真正的動(dòng)手 做各項(xiàng)操作 。比起之前見(jiàn)習(xí)階段 ，多了一份責(zé)任心 。見(jiàn)習(xí)時(shí) ，完全就是眼看手不動(dòng) ，都是跟著 帶教去看各項(xiàng)操作 ，除了晨護(hù)外 ， 根本就沒(méi)動(dòng)手的機(jī)會(huì) ，也很少接觸病人

10、。而在這個(gè)月實(shí)習(xí)期 間， 眼看一個(gè)星期后就開(kāi)始動(dòng)手操作的 。有鈴響也是第一時(shí)間想到動(dòng)手去做 ，但每次都會(huì)先請(qǐng) 示帶教老師 。 這一點(diǎn) ， 從心里上就感覺(jué)很不一樣 ， 覺(jué)得自己開(kāi)始具備作為一名護(hù)士最起碼的責(zé) 任。在本院內(nèi)二科的兩大塊就是 ：神經(jīng)科和呼吸科 。住的幾乎是老病號(hào) ， 兩三天下來(lái)就認(rèn)識(shí) 了他（她）們，但是每項(xiàng)操作時(shí)三查七對(duì)都少不了 ，也不能少 。每次操作老師都對(duì)我們說(shuō)的一 句話：對(duì)好姓名 、床號(hào)（ 三查七對(duì) ） 。有時(shí)候有些病人就會(huì)問(wèn) ：那么久了還不認(rèn)識(shí)我嗎 ?我解釋道 ：不是不認(rèn)識(shí) ， 這是我工作的需要 ， 也讓我們的操作不會(huì)出差錯(cuò) 。 希望您能配 合這個(gè)月以來(lái) ，認(rèn)真遵守科內(nèi)的各項(xiàng)

11、規(guī)章制度 。上班不遲到 ，下班不早退 ，不礦工 。認(rèn)真 及時(shí)地完成老師給我的任務(wù)認(rèn)真完成各項(xiàng)操作 。 工作中耐心細(xì)致的對(duì)待病人 ，及時(shí)向帶教反應(yīng) 病人的需要 ， 認(rèn)真吸取各項(xiàng)操作的經(jīng)驗(yàn) 。每次接到任務(wù)時(shí)心里都特高興 ， 但是有時(shí)候遇到一些 病人時(shí)心里還是會(huì)緊張 。 每當(dāng)這時(shí)候我的帶教老師都用鼓勵(lì)的話語(yǔ) 、信任的眼神給了我信心 ， 讓我找到自信 !在護(hù)長(zhǎng) 、總帶教的教導(dǎo)下 ， 帶教老師的細(xì)心耐心講解指導(dǎo)下 ，我學(xué)到了不少 ， 掌握了一 定數(shù)量的臨床護(hù)理操作 。雖然有些操作做的還不夠完美 ，但我會(huì)繼續(xù)努力的 ! 篇二 ：呼吸內(nèi)科 實(shí)習(xí)自我鑒定呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定我在內(nèi)科工作了 2 個(gè)多月 ，從臨床

12、表現(xiàn)上來(lái)看 ，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性 。 我 發(fā)現(xiàn) ，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽 、咯痰、咯血 、胸痛 、哮鳴 、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn) ，這些表 現(xiàn)往往缺乏特異性 ，它們有可能是感冒 、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn) ， 也可能是重癥肺炎 、肺癌等 致命疾病的早期臨床癥狀 ，如果不進(jìn)一步檢查確診 ，很可能就會(huì)導(dǎo)致延誤病情 ， 造成不可挽回 的后果 ， 因此對(duì)待呼吸系統(tǒng)的疾病 ， 不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床 診斷 ，而應(yīng)進(jìn)一步地進(jìn)行必要的檢查 ，取得確實(shí)可靠的臨床資料 ，通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維 ， 慎重地作出診斷 。事實(shí)上 ，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多 ，但歸納起來(lái)可分為感染 、腫瘤

13、 、腫囊等 。通過(guò)學(xué)習(xí)和實(shí)踐 ， 我能夠掌握各臨床病的起因 ，但是缺少實(shí)際操作 ， 能夠知道基本的病 理過(guò)程 ， 但是缺少更多的學(xué)習(xí) 。我相信在以后的學(xué)習(xí)和工作中 ， 我會(huì)成為一名合格的 *（ 自 己填了 ），為社會(huì) 、為人民服務(wù) !擁有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí) ， 帶著滿腔的熱情 ，我來(lái)到了實(shí)習(xí)單位 武漢市第五醫(yī)院實(shí) 習(xí)。 在五醫(yī)院各個(gè)科室?guī)Ы汤蠋煹南ば闹笇?dǎo)下 ，我順利完成了教學(xué)規(guī)定的臨床實(shí)習(xí)任務(wù) 。在工作上 ，我堅(jiān)持按時(shí)到崗 ，及時(shí)完成當(dāng)天的工作任務(wù) 。個(gè)別科室的帶教老師要求特別 嚴(yán)格 ，各項(xiàng)書(shū)寫(xiě)內(nèi)容都必須嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范書(shū)寫(xiě) ，容不得半點(diǎn)錯(cuò)誤 ，今天的工作必須今天完 成， 決不能拖到明天 。在

14、他們的指導(dǎo)和影響下 ，我在工作中也嚴(yán)格要求自己 ，培養(yǎng)了細(xì)心謹(jǐn) 慎、 盡職盡責(zé) 、力爭(zhēng)做到最好的品質(zhì) 。在學(xué)習(xí)上 ，我勤奮好學(xué) 、 虛心求教 。 剛到呼吸內(nèi)科 （ 呼吸內(nèi)科是我實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室 ） 的 時(shí)候 ，我對(duì)臨床知識(shí) 、臨床技能操作了解甚少 。通過(guò)帶教老師的指導(dǎo) 、向科室其他醫(yī)生求教 、 與其他實(shí)習(xí)同學(xué)交流以及參閱相關(guān)書(shū)籍資料等等 ， 我對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)基本要求 、 各項(xiàng)記錄及申請(qǐng)單 的書(shū)寫(xiě) 、 住院病歷排序 、 化驗(yàn)單的粘貼 、醫(yī)囑要求 、 內(nèi)科全身體格檢查 、 胸水穿刺等各方面都有了全面的了解 ， 為之后其他科室的輪轉(zhuǎn)打下了堅(jiān)實(shí)的基矗在手術(shù)科室，我積極爭(zhēng)取手術(shù)上臺(tái)機(jī)會(huì) ，爭(zhēng)取能夠當(dāng)?shù)诙?/p>

15、 、 第一助手甚至親自操作 ， 進(jìn)一步增強(qiáng)自己的無(wú)菌觀念 ，同時(shí) 訓(xùn)練自己的動(dòng)手操作能力 。此外 ， 五醫(yī)院還經(jīng)常組織各類(lèi)學(xué)術(shù)講座和報(bào)告會(huì)，科室內(nèi)組織病例討論等 ，我從中學(xué)到了許多各種臨床疾病的相關(guān)知識(shí) 。 在骨科實(shí)習(xí)的時(shí)候 ，我還曾跟隨帶教老 師聽(tīng)過(guò)一場(chǎng)武漢市骨科協(xié)會(huì)學(xué)術(shù)講座 ， 對(duì)骨科的醫(yī)療進(jìn)展有了進(jìn)一步的了解 。在思想上 ，我積極上進(jìn) 、樂(lè)于助人 ，與科室醫(yī)生相處融洽 ，對(duì)病人認(rèn)真負(fù)責(zé) 、 熱情禮 貌。 在泌尿外科實(shí)習(xí)的時(shí)候 ，曾有一臺(tái)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù) ，手術(shù)難度特別大 ，整個(gè)手術(shù)過(guò)程歷時(shí) 長(zhǎng)達(dá) 10 個(gè)小時(shí) 。我作為第二助手 ，在體力上 、 意志力上都經(jīng)受了嚴(yán)峻的考驗(yàn) ，最后圓滿完成 了

16、手術(shù)任務(wù) ，受到科主任的表?yè)P(yáng) 。我想 ，這次經(jīng)歷對(duì)我以后的人生道路會(huì)大有裨益 ?？傊?，在這一年的時(shí)間里 ，我圓滿完成了臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃 ，還在實(shí)踐中學(xué)到了許多臨床知 識(shí)，在工作 、學(xué)習(xí)和思想上都上了一個(gè)新的高度 。篇三：呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)心得護(hù)士?jī)?nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)心得體會(huì)在結(jié)束的這一個(gè)月的臨床內(nèi)科實(shí)習(xí)中 ， 在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下 ， 我認(rèn)真學(xué) 習(xí) 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 及其法律法規(guī) ，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn) ，多次 參加護(hù)理人員學(xué)習(xí) ，通過(guò)學(xué)習(xí)使我意識(shí)到 ， 現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位 、全過(guò)程的讓病人滿 意， 這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高 、更新的需求 ，因而豐富法律知識(shí) ，增強(qiáng)

17、安全保護(hù)意 識(shí)， 可以使護(hù)理人員懂法 、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生 。在實(shí)習(xí)過(guò)程中 ，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度 。認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé) ， 嚴(yán)格要求自己 ， 尊敬師長(zhǎng) ，團(tuán)結(jié)同學(xué) ，關(guān)心病人 ，不遲到，不早退，勤奮學(xué)習(xí) ，以身作則 ，積極進(jìn)取 。通過(guò)這 一個(gè)月的認(rèn)真工作 ，我學(xué)到了許多在課堂上不曾懂得的東西 。在實(shí)習(xí)的日子中 ， 我了解到收治 病人的一般過(guò)程 ： 如測(cè)量生命體征 ；詢問(wèn)病人病史 、過(guò)敏史等 ，認(rèn)真寫(xiě)好護(hù)理記錄 ，同時(shí)觀察 病人的病容 ， 醫(yī)學(xué)教 . 育網(wǎng)搜集整理配合老師的指導(dǎo) ，了解抗生素對(duì)各種消化系統(tǒng)的基本應(yīng) 用。同時(shí) ，我也了解了胸腹部穿刺的一般過(guò)程 ，以及嚴(yán)格的無(wú)菌操作

18、 。通過(guò)這段時(shí)間的實(shí)習(xí) ， 我明白了作為一名護(hù)士身上應(yīng)有的職責(zé) ，無(wú)論何時(shí) ， 應(yīng)把病人放在第一 ， 詠?zhàn)詈玫膽B(tài)度和最負(fù) 責(zé)的行動(dòng)去關(guān)心病人疾苦 。 在以后的實(shí)習(xí)中 ， 我一定會(huì)努力學(xué)習(xí)更多知識(shí) 。呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)小結(jié)在呼吸內(nèi)科輪要二個(gè)月了 ， 現(xiàn)把二個(gè)月的工作總結(jié)如下 ：從臨床表現(xiàn)上來(lái)看 ，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性 。我發(fā)現(xiàn) ，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病 都有咳嗽 、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴 、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn) ，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性 ，它們有 可能是感冒 、 支氣管炎等輕癥的表現(xiàn) ， 也可能是重癥肺炎 、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀 ， 如果不進(jìn)一步檢查確診 ， 很可能就會(huì)導(dǎo)致延誤病情 ， 造成

19、不可挽回的后果 ， 因此對(duì)待呼吸系統(tǒng) 的疾病 ， 不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷， 而應(yīng)進(jìn)一步地進(jìn)行必要的檢查 ，取得確實(shí)可靠的臨床資料 ，通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維 ，慎重地作出診斷 。事實(shí)上 ， 呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多 ， 但歸納起來(lái)可分為感染 、 腫瘤及結(jié)核三類(lèi) 。感染疾病按病原學(xué)分又可 分為細(xì)菌 、病毒 、寄生蟲(chóng)等等 ，腫瘤主要是肺癌 ，其它類(lèi)疾病往往是目前原因不明或目前嘗無(wú) 明確歸屬的疾病 ， 這些疾病往往都是少見(jiàn)病或是只需了解的疾病 。在詢問(wèn)病史方面 ，除了需要掌握問(wèn)病史的一般方法外 ， 還應(yīng)該注意學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)疾病在 問(wèn)病史方面的特點(diǎn) 。呼吸器官?gòu)?qiáng)大的代償功能以及

20、呼吸系統(tǒng)疾病的臨床癥狀缺乏特異性是呼吸 系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)之一 ， 如果不對(duì)本身缺乏特異性的癥狀進(jìn)行詳細(xì)的了解， 就很難對(duì)進(jìn)一步的臨床檢查及診斷提供有用的資料 ，所以在問(wèn)病史時(shí)往往滿足于病人有什么癥狀 ，而忽視了對(duì)這些 癥狀的進(jìn)一步了解 ，使得臨床資料缺乏應(yīng)有的價(jià)值 ，例如 ，呼吸系統(tǒng)疾病的患者 ，大多都有咳 嗽這一臨床表現(xiàn) ， 如果僅僅滿足于病人有咳嗽這一癥狀 ，而不進(jìn)一步的深究 ，這種臨床資料對(duì) 于疾病的診斷的作用顯然是十分有限的 ，如果對(duì)咳嗽這一癥狀進(jìn)行進(jìn)一步的了解 ， 弄清咳嗽的 時(shí)間長(zhǎng)短 ；咳嗽的性質(zhì)是干咳還是有痰 ；咳嗽的規(guī)律是陣發(fā)性還是持續(xù)性 ， 是偶發(fā)性還是反復(fù) 發(fā)作 ； 其程度是

21、輕還是重 ；聲音的大小 、頻率的高低 ； 與氣候及氣節(jié)的關(guān)系 ；是否有晝夜節(jié)律 性；與體位、運(yùn)動(dòng)的關(guān)系等問(wèn)題 ，通過(guò)如此的細(xì)致的了解后 ，就會(huì)發(fā)現(xiàn) ，盡管許多疾病都有咳 嗽， 但各種疾病的咳嗽仍然是有一定的差別的 ，發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識(shí)這些差別 ，將會(huì)為疾病的診斷及進(jìn) 一步檢查提供有效的臨床資料 。在治療方面 ， 由于呼吸系統(tǒng)感染在呼吸科十分常見(jiàn) ， 因此在呼吸科抗生素的應(yīng)用十分廣 泛， 合理使用抗生素是呼吸系統(tǒng)感染性疾病治療的關(guān)鍵 ，因此，熟悉和了解常用抗生素的適應(yīng) 癥、 體內(nèi)代謝途徑 、毒副作用 ，以及聯(lián)合應(yīng)用的協(xié)同作用 、拮抗作用 、配伍禁忌的有關(guān)知識(shí)也 是很重要的 。消化內(nèi)科實(shí)習(xí)心得今天是我在消

22、化內(nèi)科實(shí)習(xí)的最后一天了 ， 一個(gè)月就這樣過(guò)去了 ， 每次在要離開(kāi)的時(shí)候才 發(fā)現(xiàn)自己該學(xué)的東西還有很多 ，在這里做一個(gè)小小的總結(jié)吧 。我是在內(nèi)科 12 樓黃煥軍教授那一組 ，說(shuō)實(shí)話我是帶著一個(gè)不好的心情進(jìn)去的 ， 因?yàn)辄S 教授對(duì)八年制的學(xué)生特別關(guān)注 ，我們五年制的學(xué)生在他眼里就是打雜的。 黃教授對(duì)學(xué)生很?chē)?yán)厲， 做事做不好 ， 或者做慢了 ，甚至只要你把一個(gè)小細(xì)節(jié)忘記了都會(huì)被罵 ，比如說(shuō)在他那里每 個(gè)病人要求每天都有病程記錄 ，而且要經(jīng)常把病程記錄打印出來(lái)給他看， 化驗(yàn)報(bào)告單不僅要及時(shí)貼起來(lái) ，而且貼得不美觀也會(huì)被說(shuō) ， 有一次他很無(wú)聊的要那個(gè)八年制同學(xué)把她自己管的病人 的長(zhǎng)期醫(yī)囑給背下來(lái) ，背不

23、下來(lái)也會(huì)被罵 （ 當(dāng)然我們五年制的同學(xué)不存在這個(gè)問(wèn)題）總而言之 ，他手下的醫(yī)生和學(xué)生沒(méi)有一個(gè)不怕他的 ，當(dāng)然我也被罵過(guò) x 遍了，罵得還有一點(diǎn)難聽(tīng) ，不過(guò)后來(lái)自己長(zhǎng)記性了就好了 ， 之后還被表?yè)P(yáng)過(guò)幾次 ， 讓我硬是好好高興了幾 天（ 因?yàn)榘四曛频耐瑢W(xué)都沒(méi)有被表?yè)P(yáng)過(guò) ）， 不過(guò)更恐怖的是八年制的同學(xué)轉(zhuǎn)走之后，他對(duì)那個(gè)轉(zhuǎn)走了的師姐更是天天罵 ， 其實(shí)都是一點(diǎn)點(diǎn)小事情 ， 我今天也轉(zhuǎn)走了 ， 不知道會(huì)不會(huì)遭受同樣 的下場(chǎng) ， 他這個(gè)急性子真是太恐怖了 。黃教授還有一個(gè)特點(diǎn)就是特別喜歡在別人面前說(shuō)自己有多厲害， 尤其在病人面前 ，一開(kāi)始我還真不覺(jué)得他有多厲害 ， 他的做法倒讓我覺(jué)得是在不停的吹牛 ，通

24、過(guò)這樣來(lái)提高自己的知 名度 ，對(duì)我個(gè)人來(lái)說(shuō)覺(jué)得有些反感 ，看其他教授 ，別人是靠效果說(shuō)話 ，低調(diào)點(diǎn)倒讓人對(duì)他們更加尊重 。黃教授手下的病人以肝硬化 ，食管胃底靜脈曲張破裂出血 ，消化道潰瘍 ， 胰腺炎為 主， 偶爾有幾個(gè)肝炎腹水的 ，我在那里呆了一個(gè)月也就只見(jiàn)到這幾種病 ，貌似他就只搞肝病和 胰腺炎 ， 有點(diǎn)虧的是我對(duì)消化科常見(jiàn)的腸道疾病沒(méi)一點(diǎn)認(rèn)識(shí)。 黃教授在肝病和胰腺炎這方面還是不錯(cuò)的 ，手下的病人一進(jìn)來(lái)基本就不會(huì)再出血了 ， 他有一個(gè)特點(diǎn)就是出血和胰腺炎的病人都 要至少進(jìn)食一周 ，然后全部靜脈營(yíng)養(yǎng) ，補(bǔ)液量一般也是兩千以下 （出血的病人 ）， 胰腺炎的則 是三千以上 ，我很同情他的病人 ，

25、 個(gè)個(gè)天天都在喊餓 ，而且其他教授對(duì)禁食沒(méi)他那么嚴(yán)格 ，他 們更看重在病情穩(wěn)定后要患者自己通過(guò)適量的食物來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng) 。黃教授常用的藥有 ：護(hù)肝 ：松 泰斯、易必生 、瑞甘、天晴甘美等 。護(hù)胃：耐性、達(dá)喜、施維舒 。 （幾乎每個(gè)出院病人都會(huì)帶 這三種藥 ）胰腺炎 ：施他寧 、金迪林等 （當(dāng)然還有大量補(bǔ)液和抗生素預(yù)防感染 ）。 其他的病我 見(jiàn)得太少了 ， 也沒(méi)有發(fā)言權(quán) 。昨天就在我要離開(kāi)消化科的時(shí)候 ，帶我的老師收了一個(gè)怪病人 ， 我個(gè)人覺(jué)得是無(wú)形體 病，可是跟老師說(shuō)了以后他們并不怎么信我 ，搞了半天 ，各種抗生素 、血漿、丙球 、病毒唑都 上上去 ， 過(guò)了一天 ，一個(gè)告病危的人居然好了很多 ，

26、讓我感到很驚訝 ， 老師自己也說(shuō)不出來(lái)他 到底是什么病 ，是什么藥在起作用 ，我還是覺(jué)得是無(wú)形體病 ，可是他們還是不信我 ，算了吧 ， 能治好病人就行了 ，有好藥效果就是不一般啊 ， 不知道病人好了以后他們會(huì)給那個(gè)病人下個(gè)什 么診斷 。還有個(gè)病人我真的很同情她 ，她是在我入科的時(shí)候自己走進(jìn)去的 ，由于她家里有肝內(nèi)膽 管結(jié)石的遺傳病史 ，她的狀態(tài)很差 ， 黃教授說(shuō)她是肝硬化晚期 ， 沒(méi)得救了 ， 后來(lái)還出現(xiàn)了所謂 的肝肺綜合征 ， 就是肝臟引起的呼吸困難 ， 血氧飽和度低 ，肺部沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的改變 ，后來(lái)到了 吸氧 、上心電監(jiān)護(hù)的程度 ，我們的黃教授拿她沒(méi)辦法了 ，也不肯給她開(kāi)病情證明延長(zhǎng)醫(yī)保時(shí)間

27、 （就是想趕她走 ， 我?guī)筒∪藢?xiě)了一份證明要他簽字還被他罵了一頓 ），不過(guò)后來(lái)他 還是心軟了幫他寫(xiě)了一份 。 好在后來(lái)病人狀態(tài)好了一點(diǎn) ，在我走的時(shí)候她能自己站起來(lái) 走走了 ， 不過(guò)她的治療依舊不樂(lè)觀 ， 我也只能祝他好運(yùn)了 。從她身上我體會(huì)到了樂(lè)觀向上的態(tài) 度對(duì)病情的發(fā)展還是挺重要的 。在這里說(shuō)了黃教授很多壞話 ，覺(jué)得很不厚道 ， 其實(shí)這就是他的性格 ， 只是我個(gè)人有點(diǎn)不 喜歡罷了 。在黃教授那里還是能學(xué)到好多東西的 ， 他是搞急危重癥的 ， 那些進(jìn)來(lái)快不行的病人 在他這里可以有奇跡般的效果 ，他的液體用量及利尿 ， 禁食都是很有水平的 ，說(shuō)話雖然有時(shí)讓 人感覺(jué)是在吹牛 ， 但他的話有時(shí)還是

28、會(huì)給人很多啟發(fā)的 ，尤其是他分析化驗(yàn)報(bào)告單的功夫挺厲 害的（不過(guò)貌似他不會(huì)看片子 ，我從沒(méi)見(jiàn)他看過(guò) ，只看報(bào)告 ），如果大家進(jìn)到他那一組就既來(lái) 之則安之吧 ， 還是可以學(xué)到很多東西的 。心內(nèi)科護(hù)士實(shí)習(xí)心得體會(huì)在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束 ，在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間 ， 我遵紀(jì)守法 ，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各 科室的各項(xiàng)規(guī)章制度 ，尊敬師長(zhǎng) ， 團(tuán)結(jié)同學(xué) ，嚴(yán)格要求自己 ，努力做到不遲到 、不早退 、不無(wú) 故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位 。 對(duì)待病人和藹可親 ，態(tài)度良好 ，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能 應(yīng)用于實(shí)踐 。在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn) ，盡力提高獨(dú)立思考 、 獨(dú)立解決問(wèn) 題、 獨(dú)立工作的能力 ，不

29、斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德 。我在本科室實(shí)習(xí)期間 ， 遵守勞動(dòng)紀(jì)律 ，工作認(rèn)真 ，勤學(xué)好問(wèn) ，能將自己在書(shū)本中所學(xué)知 識(shí)用于實(shí)際 。在老師的指導(dǎo)下 ，我基本掌握了心內(nèi)科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作 ， 是 我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過(guò)度 ， 從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的 ， 現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見(jiàn)并非想象那么簡(jiǎn)單 ，并非如書(shū)上說(shuō)寫(xiě)那么 典型 ，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累 ，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí) ，好好體會(huì)才 能慢慢積累經(jīng)驗(yàn) 。骨科護(hù)士工作感言春秋輪回 ，光陰如梭 ， 回首自己 4 年來(lái)在護(hù)理崗位上度過(guò)的日日夜夜 ，所做的點(diǎn)點(diǎn)滴滴 感慨萬(wàn)千 這些年使我深深地體會(huì)到 ： 護(hù)理工作在苦和累中描繪高尚 、鑄造輝煌 。當(dāng)我看見(jiàn) 那些患者把生命托付給我的無(wú)助的眼神 ，當(dāng)我看到自己用百倍的努力把一個(gè)生命垂危的患者從死亡線上拉回到生命的春天時(shí) ，面對(duì)那些失而復(fù)得的生命 ， 那些來(lái)之不易的歡笑 ， 我就會(huì)感到欣慰 ，我就會(huì)感到無(wú)憾 ，我更會(huì)感到無(wú)悔 。 “天使”是傳說(shuō)中神仙醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)搜