f關(guān)節(jié)松動(dòng)ppt課件

1、2內(nèi)容內(nèi)容第一節(jié)第一節(jié) 概述概述第二節(jié)第二節(jié) 脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)第三節(jié)第三節(jié) 上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)第四節(jié)第四節(jié) 下肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)下肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)返回返回3關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練技術(shù)分類關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練技術(shù)分類1.預(yù)防技術(shù) 防止關(guān)節(jié)產(chǎn)生活動(dòng)障礙的方法，包括被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、助力運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。（1）被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 由康復(fù)治療師或器械或患者健側(cè)肢體協(xié)助進(jìn)行。操作時(shí)要在關(guān)節(jié)活動(dòng)的各個(gè)方向進(jìn)行，活動(dòng)范圍盡可能大，動(dòng)作緩慢，每個(gè)關(guān)節(jié)至少做3個(gè)全范圍的運(yùn)動(dòng)，每天活動(dòng)關(guān)節(jié)12遍。4（2）助力運(yùn)動(dòng) 肌力有所恢復(fù)，腫脹疼痛減輕時(shí)進(jìn)行，分為外力導(dǎo)引、懸吊運(yùn)動(dòng)等。（3）主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 鼓勵(lì)患者主動(dòng)完成運(yùn)動(dòng)，常見的是做各種醫(yī)

2、療體操。運(yùn)動(dòng)到最大幅度后稍加用力維持，以引起肌肉、肌腱緊張或有輕度疼痛感為度。52.矯治技術(shù) 改善關(guān)節(jié)活動(dòng)受限為主，包括關(guān)節(jié)功能牽引、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)等。 關(guān)節(jié)功能牽引是將關(guān)節(jié)的近端肢體固定，遠(yuǎn)端肢體按照關(guān)節(jié)需要擴(kuò)大活動(dòng)的方向做重力牽引，要求周圍肌肉放松，要引起一定的緊張或輕度疼痛的感覺。6返回返回第一節(jié)第一節(jié) 概述概述7基本概念 關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)(joint mobilization) 治療者在治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)允許范圍內(nèi)關(guān)節(jié)活動(dòng)允許范圍內(nèi)完成的一種手法完成的一種手法操作技術(shù)操作技術(shù) 屬于屬于被動(dòng)運(yùn)動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)范疇范疇 利用關(guān)節(jié)的利用關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動(dòng)生理運(yùn)動(dòng)和和附屬運(yùn)動(dòng)附屬運(yùn)動(dòng) 特點(diǎn)特點(diǎn) 針對(duì)性

3、強(qiáng)，見效快針對(duì)性強(qiáng)，見效快 實(shí)用、有效實(shí)用、有效 病人容易接受病人容易接受 治療治療: :關(guān)節(jié)功能障礙如活動(dòng)受限或疼痛關(guān)節(jié)功能障礙如活動(dòng)受限或疼痛返回返回8基本運(yùn)動(dòng)基本運(yùn)動(dòng) 生理運(yùn)動(dòng)（生理運(yùn)動(dòng)（physiological movement） 關(guān)節(jié)在關(guān)節(jié)在生理范圍內(nèi)生理范圍內(nèi)完成的運(yùn)動(dòng)完成的運(yùn)動(dòng) 如屈、伸、內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn)等如屈、伸、內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn)等附屬運(yùn)動(dòng)附屬運(yùn)動(dòng)( (accessory movementaccessory movement) ) 關(guān)節(jié)在關(guān)節(jié)在自身及其周圍組織允許范圍內(nèi)自身及其周圍組織允許范圍內(nèi)完成的運(yùn)動(dòng)完成的運(yùn)動(dòng) 不能主動(dòng)完成，需要由其他人幫助才能完成，不能主動(dòng)完成，需要由

4、其他人幫助才能完成，如：如： 脊柱關(guān)節(jié)的分離脊柱關(guān)節(jié)的分離 相鄰椎體發(fā)生前后移位、旋轉(zhuǎn)相鄰椎體發(fā)生前后移位、旋轉(zhuǎn) 維持關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)不可缺少維持關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)不可缺少返回返回9生理運(yùn)動(dòng)與附屬運(yùn)動(dòng)的關(guān)系 當(dāng)關(guān)節(jié)因疼痛、僵硬而限制了活動(dòng)當(dāng)關(guān)節(jié)因疼痛、僵硬而限制了活動(dòng) 生理運(yùn)動(dòng)和附屬運(yùn)動(dòng)均受到影響生理運(yùn)動(dòng)和附屬運(yùn)動(dòng)均受到影響 生理運(yùn)動(dòng)恢復(fù)后，如果關(guān)節(jié)仍有疼痛或僵生理運(yùn)動(dòng)恢復(fù)后，如果關(guān)節(jié)仍有疼痛或僵硬，可能附屬運(yùn)動(dòng)尚未完全恢復(fù)正常硬，可能附屬運(yùn)動(dòng)尚未完全恢復(fù)正常 在改善生理運(yùn)動(dòng)之前，先改善附屬運(yùn)動(dòng)在改善生理運(yùn)動(dòng)之前，先改善附屬運(yùn)動(dòng) 附屬運(yùn)動(dòng)的改善，可以促進(jìn)生理運(yùn)動(dòng)的改善附屬運(yùn)動(dòng)的改善，可以促進(jìn)生理運(yùn)動(dòng)的改

5、善返回返回10關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù) 廣義上可以歸入推拿術(shù)的范疇廣義上可以歸入推拿術(shù)的范疇 與按摩術(shù)、推拿術(shù)共同構(gòu)成了治療運(yùn)動(dòng)器與按摩術(shù)、推拿術(shù)共同構(gòu)成了治療運(yùn)動(dòng)器官疾患的三大基本操作技術(shù)官疾患的三大基本操作技術(shù) 也有將其稱為也有將其稱為“麥特蘭德手法麥特蘭德手法 ” ”或或“澳澳式手法式手法”返回返回11關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的種類 擺動(dòng)擺動(dòng): :骨的杠桿樣運(yùn)動(dòng)叫擺動(dòng)。關(guān)節(jié)的擺動(dòng)包括屈、伸、內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn)，即通常所說(shuō)的生理運(yùn)動(dòng)。擺動(dòng)時(shí)要固定關(guān)節(jié)近端，關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端作往返運(yùn)動(dòng)。擺動(dòng)必須在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍達(dá)到正常的60時(shí)才可應(yīng)用。如果沒有達(dá)到這一范圍，應(yīng)先改善附屬運(yùn)動(dòng)。12 滾動(dòng)滾動(dòng): :構(gòu)成關(guān)節(jié)的兩骨接觸面發(fā)生接觸點(diǎn)不斷變化

6、的成角運(yùn)動(dòng)。 不論關(guān)節(jié)表面凹凸程度如何，滾動(dòng)的方向總是與成角骨運(yùn)動(dòng)的方向一致。滾動(dòng)并不單獨(dú)發(fā)生、一般伴隨著關(guān)節(jié)的滑動(dòng)和旋轉(zhuǎn)。 滾動(dòng)方向的變化滾動(dòng)方向的變化a、在凹面上、在凹面上 b、在凸面上、在凸面上13滑動(dòng)滑動(dòng): : 構(gòu)成關(guān)節(jié)的兩骨面發(fā)生的一側(cè)骨表面的同一個(gè)點(diǎn)接觸對(duì)側(cè)骨表面的不同點(diǎn)的成角運(yùn)動(dòng)。 關(guān)節(jié)表面形狀越接近，一塊骨在另一塊骨表面的滑動(dòng)就越多，形狀越不一致，滾動(dòng)就越多。 臨床應(yīng)用時(shí)，由于滑動(dòng)可以緩解疼痛，可以松解關(guān)節(jié)囊，因此用得較多。而滾動(dòng)手法可以擠壓關(guān)節(jié),單獨(dú)用的較少。14滑動(dòng)方向與成骨角運(yùn)動(dòng)方向的關(guān)系 滑動(dòng)方向取決于運(yùn)動(dòng)骨關(guān)節(jié)面的凹凸形狀。運(yùn)動(dòng)骨關(guān)節(jié)面凸出，滑動(dòng)方向與成角骨運(yùn)動(dòng)方向相

7、反；運(yùn)動(dòng)骨關(guān)節(jié)面凹陷，滑動(dòng)方向與成角骨運(yùn)動(dòng)方向相同。15旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn): :指移動(dòng)骨在靜止骨表面繞旋轉(zhuǎn)軸轉(zhuǎn)動(dòng)。 旋轉(zhuǎn)時(shí)，移動(dòng)骨表面的同一點(diǎn)作圓周運(yùn)動(dòng)。旋轉(zhuǎn)常與滑動(dòng)和滾動(dòng)同時(shí)發(fā)生，很少單獨(dú)作用。不同關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)軸的位置不同：16分離和牽拉:統(tǒng)稱為牽引。當(dāng)外力作用使構(gòu)成關(guān)節(jié)兩骨表面呈直角相互分開時(shí)，稱分離或關(guān)節(jié)內(nèi)牽引，當(dāng)外力作用于骨長(zhǎng)軸使關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端移位時(shí)，稱牽拉或長(zhǎng)軸牽引。 分離和牽拉的最大區(qū)別在于分離時(shí)外力要與關(guān)節(jié)面垂直同時(shí)，兩骨關(guān)節(jié)面必須分開；牽拉時(shí)，外力必須與骨的長(zhǎng)軸平行，關(guān)節(jié)面可以不分開。 分離和牽拉分離和牽拉a .a .盂肱關(guān)節(jié)的牽拉盂肱關(guān)節(jié)的牽拉 b .b .盂肱關(guān)節(jié)的分離盂肱關(guān)節(jié)的分離 17手法

8、等級(jí)手法等級(jí)返回返回 i i ii ii iii iii iv iv a b a b 起始端 終末端 a-b a-b 關(guān)節(jié)活動(dòng)允許范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)允許范圍 關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)分級(jí)關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)分級(jí) 18、級(jí)級(jí) 治療因疼痛引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；治療因疼痛引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；級(jí)級(jí) 治療關(guān)節(jié)疼痛并伴有僵硬；治療關(guān)節(jié)疼痛并伴有僵硬；級(jí)級(jí) 治療關(guān)節(jié)因周圍組織粘連、攣縮而引起的關(guān)治療關(guān)節(jié)因周圍組織粘連、攣縮而引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。節(jié)活動(dòng)受限。19手法等級(jí)隨治療而變化a-b 關(guān)節(jié)活動(dòng)受限關(guān)節(jié)活動(dòng)受限a1-b1 治療后關(guān)節(jié)活動(dòng)改善治療后關(guān)節(jié)活動(dòng)改善aa1bb1iiiiiiiviiiiiiiv返回返回20治療作用 緩解疼痛緩解

9、疼痛 改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍 增加本體反饋增加本體反饋返回返回21臨床應(yīng)用：適應(yīng)證返回返回臨床應(yīng)用：禁忌證22操作程序病人體位病人體位 舒適、放松、無(wú)疼痛的體位舒適、放松、無(wú)疼痛的體位 通常為臥位或坐位，通常為臥位或坐位， 盡量暴露關(guān)節(jié)并使其放松盡量暴露關(guān)節(jié)并使其放松 達(dá)到關(guān)節(jié)最大范圍的被松動(dòng)達(dá)到關(guān)節(jié)最大范圍的被松動(dòng)治療者位置治療者位置 靠近所治療的關(guān)節(jié)靠近所治療的關(guān)節(jié)返回返回23操作程序 治療前治療前評(píng)估評(píng)估 分清具體的關(guān)節(jié)分清具體的關(guān)節(jié) 找出存在的問題找出存在的問題 根據(jù)問題的主次，選擇有針對(duì)性的手法根據(jù)問題的主次，選擇有針對(duì)性的手法 當(dāng)疼痛和僵硬同時(shí)存在時(shí)當(dāng)疼痛和僵硬同時(shí)存在時(shí)

10、 先用小級(jí)別手法先用小級(jí)別手法(、級(jí)級(jí)) 緩解疼痛緩解疼痛 再用大級(jí)別手法再用大級(jí)別手法(、級(jí)級(jí)) 改善活動(dòng)改善活動(dòng) 治療中治療中要不斷詢問病人的感覺要不斷詢問病人的感覺 根據(jù)病人的反饋來(lái)調(diào)節(jié)手法強(qiáng)度根據(jù)病人的反饋來(lái)調(diào)節(jié)手法強(qiáng)度返回返回24手法操作的運(yùn)動(dòng)方向手法操作的運(yùn)動(dòng)方向平行于治療平面平行于治療平面垂直于治療平面垂直于治療平面tptp：治療平面治療平面l垂直于關(guān)節(jié)面垂直于關(guān)節(jié)面中點(diǎn)旋轉(zhuǎn)軸線的中點(diǎn)旋轉(zhuǎn)軸線的平面平面返回返回2525手法應(yīng)用 手法操作的手法操作的程度（幅度）程度（幅度） 治療疼痛時(shí)，手法應(yīng)達(dá)到痛點(diǎn)，但不超過痛點(diǎn)治療疼痛時(shí)，手法應(yīng)達(dá)到痛點(diǎn)，但不超過痛點(diǎn) 治療僵硬時(shí)，手法應(yīng)超過僵硬

11、點(diǎn)治療僵硬時(shí)，手法應(yīng)超過僵硬點(diǎn) 操作中，手法要平穩(wěn)，有節(jié)奏操作中，手法要平穩(wěn)，有節(jié)奏 不同的松動(dòng)速度產(chǎn)生的效應(yīng)不同不同的松動(dòng)速度產(chǎn)生的效應(yīng)不同 小范圍、快速度可抑制疼痛小范圍、快速度可抑制疼痛 大范圍、慢速度可緩解緊張或攣縮大范圍、慢速度可緩解緊張或攣縮 手法操作的手法操作的強(qiáng)度（力度）強(qiáng)度（力度） 肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、胸椎、腰椎手法強(qiáng)度大。 活動(dòng)范圍小的關(guān)節(jié)，手法強(qiáng)度小。返回返回2626 治療時(shí)間治療時(shí)間 操作中，手法要平穩(wěn)，有節(jié)奏，持續(xù)操作中，手法要平穩(wěn)，有節(jié)奏，持續(xù)3030秒至秒至1 1分鐘。分鐘。 治療時(shí)每一種手法可以重復(fù)治療時(shí)每一種手法可以重復(fù)3 34 4次次 每次治療的總時(shí)間在每次治療

12、的總時(shí)間在15152020分鐘分鐘 每天或隔每天或隔1 12 2天治療天治療1 1次次 治療反應(yīng) 輕微的疼痛多為正常的治療反應(yīng)輕微的疼痛多為正常的治療反應(yīng) 通常在通常在4 46 6小時(shí)后應(yīng)消失小時(shí)后應(yīng)消失 如第二天仍未消失或較前加重，表明手法強(qiáng)度太大。如第二天仍未消失或較前加重，表明手法強(qiáng)度太大。 如果經(jīng)如果經(jīng)3 35 5次的正規(guī)治療，癥狀仍無(wú)緩解或反而加重次的正規(guī)治療，癥狀仍無(wú)緩解或反而加重，應(yīng)重新評(píng)估，調(diào)整治療方案，應(yīng)重新評(píng)估，調(diào)整治療方案27返回返回第二節(jié)第二節(jié) 脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)28c4c7c2共共7塊塊橫突有孔，棘突分叉橫突有孔，棘突分叉第第1頸椎：寰椎頸椎：寰椎第第2

13、頸椎：樞椎頸椎：樞椎第第7頸椎：隆椎。頸椎：隆椎。頸椎解剖頸椎解剖c1返回返回第二節(jié)第二節(jié) 脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)29頸椎運(yùn)動(dòng)生理運(yùn)動(dòng)生理運(yùn)動(dòng)附屬運(yùn)動(dòng)附屬運(yùn)動(dòng) 前屈、后伸，側(cè)屈，旋轉(zhuǎn)運(yùn)前屈、后伸，側(cè)屈，旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)動(dòng) 活動(dòng)比較大的節(jié)段活動(dòng)比較大的節(jié)段c4c4c5,c5 c5,c5 c6,c6 c6,c6 c7c7c2 c2 c6c6：屈大于伸：屈大于伸c6 c6 t1t1：伸大于屈：伸大于屈 分離牽引分離牽引 頸椎沿著長(zhǎng)軸牽拉運(yùn)動(dòng)頸椎沿著長(zhǎng)軸牽拉運(yùn)動(dòng) 滑動(dòng)滑動(dòng) 相鄰椎體間前后及側(cè)方移動(dòng)相鄰椎體間前后及側(cè)方移動(dòng) 旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn) 相鄰椎體間或橫突間轉(zhuǎn)動(dòng)相鄰椎體間或橫突間轉(zhuǎn)動(dòng)返回返回第二節(jié)第二節(jié) 脊

14、柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)30頸椎關(guān)節(jié)松動(dòng)手法 分離牽引分離牽引 側(cè)屈擺動(dòng)側(cè)屈擺動(dòng) 旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)旋轉(zhuǎn)擺動(dòng) 后伸擺動(dòng)后伸擺動(dòng)l垂直按壓棘突垂直按壓棘突l垂直按壓橫突垂直按壓橫突l垂直松動(dòng)椎間關(guān)節(jié)垂直松動(dòng)椎間關(guān)節(jié)l側(cè)方推棘突側(cè)方推棘突返回返回第二節(jié)第二節(jié) 脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)31作用：一般松動(dòng)作用：一般松動(dòng)分離牽引返回返回第二節(jié)第二節(jié) 脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)32側(cè)屈擺動(dòng)作用：增加頸椎側(cè)屈的活動(dòng)范圍作用：增加頸椎側(cè)屈的活動(dòng)范圍返回返回第二節(jié)第二節(jié) 脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)33旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)作用：增加頸椎旋作用：增加頸椎旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)返回返回第二節(jié)第二節(jié) 脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技

15、術(shù)34后伸擺動(dòng)返回返回第二節(jié)第二節(jié) 脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)35垂直按壓棘突作用：增加頸椎屈、伸的活動(dòng)范圍作用：增加頸椎屈、伸的活動(dòng)范圍。返回返回第二節(jié)第二節(jié) 脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)36垂直按壓橫突作用：增加頸椎旋轉(zhuǎn)的活動(dòng)范圍作用：增加頸椎旋轉(zhuǎn)的活動(dòng)范圍返回返回第二節(jié)第二節(jié) 脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)37垂直松動(dòng)椎間關(guān)節(jié) 作用：增加頸椎側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)范圍作用：增加頸椎側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)范圍返回返回第二節(jié)第二節(jié) 脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)38腰椎腰椎椎體粗壯，棘突水平伸向后椎體粗壯，棘突水平伸向后方，呈板狀。方，呈板狀。由左右髖骨和骶、尾骨以及其間的由左右髖骨和骶、尾骨

16、以及其間的骨連結(jié)構(gòu)成骨連結(jié)構(gòu)成腰椎及骨盆松動(dòng)手法返回返回第一節(jié)第一節(jié) 概述概述39腰椎運(yùn)動(dòng)學(xué) 生理運(yùn)動(dòng)生理運(yùn)動(dòng)前屈、后伸前屈、后伸左右側(cè)屈左右側(cè)屈左右旋轉(zhuǎn)左右旋轉(zhuǎn) 附屬運(yùn)動(dòng)附屬運(yùn)動(dòng)垂直按壓棘突垂直按壓棘突側(cè)方椎棘突側(cè)方椎棘突垂直按壓橫突垂直按壓橫突旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)返回返回第二節(jié)第二節(jié) 脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)40屈屈/伸伸側(cè)方移動(dòng)側(cè)方移動(dòng)側(cè)方彎曲側(cè)方彎曲后前向移動(dòng)后前向移動(dòng)軸向旋轉(zhuǎn)軸向旋轉(zhuǎn)上下移動(dòng)上下移動(dòng)脊柱的脊柱的6個(gè)子自由度活動(dòng)個(gè)子自由度活動(dòng) (3 旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn) + 3 移動(dòng)移動(dòng))返回返回第二節(jié)第二節(jié) 脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)41腰椎關(guān)節(jié)松動(dòng)手法腰椎關(guān)節(jié)松動(dòng)手法 垂直按壓棘突垂

17、直按壓棘突 側(cè)方推棘突側(cè)方推棘突 垂直按壓橫突垂直按壓橫突 旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)骨盆關(guān)節(jié)松動(dòng)骨盆關(guān)節(jié)松動(dòng) 骨盆分離骨盆分離 骨盆擠壓骨盆擠壓 滑動(dòng)滑動(dòng) 擺動(dòng)擺動(dòng) 旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)返回返回第二節(jié)第二節(jié) 脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)42垂 直 按 壓 棘突作用：增加腰椎屈、伸活動(dòng)范圍。作用：增加腰椎屈、伸活動(dòng)范圍。返回返回第二節(jié)第二節(jié) 脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)43胸部胸部骨盆骨盆后前向移動(dòng)力后前向移動(dòng)力abxy后前向移動(dòng)的三點(diǎn)受力后前向移動(dòng)的三點(diǎn)受力返回返回第二節(jié)第二節(jié) 脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)44側(cè) 方 推 棘突 作用：增加腰椎旋轉(zhuǎn)活動(dòng)范圍作用：增加腰椎旋轉(zhuǎn)活動(dòng)范圍。返回返回第二節(jié)第二節(jié)

18、 脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)45垂直按壓橫突作用：增加腰椎側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)范圍。作用：增加腰椎側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)范圍。返回返回第二節(jié)第二節(jié) 脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)46旋 轉(zhuǎn) 擺動(dòng) 作用：增加腰椎旋轉(zhuǎn)活動(dòng)范作用：增加腰椎旋轉(zhuǎn)活動(dòng)范圍圍返回返回第二節(jié)第二節(jié) 脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)47骨盆分離返回返回第二節(jié)第二節(jié) 脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)48向頭側(cè)滑動(dòng) 返回返回第二節(jié)第二節(jié) 脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)49向足側(cè)滑動(dòng) 返回返回第二節(jié)第二節(jié) 脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)50腰骶關(guān)節(jié):前屈擺動(dòng) 返回返回第二節(jié)第二節(jié) 脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)51髂嵴后旋 髂嵴前

19、旋 返回返回第二節(jié)第二節(jié) 脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)52髂嵴外旋髂嵴內(nèi)旋 第二節(jié)第二節(jié) 脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)53返回返回54肩峰鎖骨的肩峰端肩關(guān)節(jié)：解剖肩關(guān)節(jié)：解剖l盂肱關(guān)節(jié)盂肱關(guān)節(jié)l肩鎖關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié)l胸鎖關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié)l肩胛胸壁關(guān)節(jié)肩胛胸壁關(guān)節(jié)返回返回第三節(jié)第三節(jié) 上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)55盂肱關(guān)節(jié)：解剖 肱骨頭與肩胛骨關(guān)節(jié)盂肱骨頭與肩胛骨關(guān)節(jié)盂分離牽引分離牽引滑動(dòng)滑動(dòng)返回返回滑動(dòng)滑動(dòng)56 生理運(yùn)動(dòng)生理運(yùn)動(dòng) 前屈、后伸前屈、后伸 內(nèi)收、外展內(nèi)收、外展 包括水平內(nèi)收和包括水平內(nèi)收和外展外展 旋轉(zhuǎn)（旋內(nèi)旋轉(zhuǎn)（旋內(nèi)/旋外）旋外） 關(guān)節(jié)松動(dòng)手法關(guān)節(jié)松動(dòng)手法 分離牽引分離牽引

20、 長(zhǎng)軸牽引長(zhǎng)軸牽引 向足側(cè)滑動(dòng)向足側(cè)滑動(dòng) 前屈向足側(cè)滑動(dòng)前屈向足側(cè)滑動(dòng) 外展向足側(cè)滑動(dòng)外展向足側(cè)滑動(dòng) 前后向滑動(dòng)前后向滑動(dòng) 后前向滑動(dòng)后前向滑動(dòng)返回返回第三節(jié)第三節(jié) 上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)57分離牽引長(zhǎng)軸牽引長(zhǎng)軸牽引返回返回第三節(jié)第三節(jié) 上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)58外展向向足側(cè)滑動(dòng)前屈外展向向足側(cè)滑動(dòng)前屈外展向向足側(cè)滑動(dòng)返回返回59前后向滑動(dòng)返回返回60后前向滑動(dòng)返回返回61松動(dòng)肩胛胸壁關(guān)節(jié)返回返回62水平內(nèi)收返回返回63內(nèi)旋、外旋返回返回第三節(jié)第三節(jié) 上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)64內(nèi)旋擺動(dòng)返回返回65外旋擺動(dòng)外旋擺動(dòng)返回返回第三節(jié)第三節(jié) 上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技

21、術(shù)66肱骨滑車肱骨滑車滑車切跡滑車切跡肱骨小頭肱骨小頭關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)囊橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面前面前面后面后面肘關(guān)節(jié)：解剖 肱尺關(guān)節(jié)肱尺關(guān)節(jié) 肱橈關(guān)節(jié)肱橈關(guān)節(jié) 橈尺近端關(guān)節(jié)橈尺近端關(guān)節(jié)返回返回第三節(jié)第三節(jié) 上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)67 生理運(yùn)動(dòng)生理運(yùn)動(dòng)屈、伸屈、伸橈尺近端關(guān)節(jié)與橈尺遠(yuǎn)橈尺近端關(guān)節(jié)與橈尺遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)共同作用端關(guān)節(jié)共同作用 旋轉(zhuǎn)（包括旋前和旋后）旋轉(zhuǎn)（包括旋前和旋后） 附屬運(yùn)動(dòng)附屬運(yùn)動(dòng)分離牽引分離牽引長(zhǎng)軸牽引長(zhǎng)軸牽引前后向滑動(dòng)前后向滑動(dòng)后前向滑動(dòng)后前向滑動(dòng)側(cè)方滑動(dòng)側(cè)方滑動(dòng)返回返回第三節(jié)第三節(jié) 上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)68分離牽引分離牽引長(zhǎng)軸牽引返回返回第三節(jié)第三節(jié) 上肢

22、關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)69橈尺近端關(guān)節(jié)：側(cè)方滑動(dòng)返回返回第三節(jié)第三節(jié) 上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)70橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)腕部關(guān)節(jié)：解剖 橈尺遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)橈尺遠(yuǎn)端關(guān)節(jié) 橈腕關(guān)節(jié)橈腕關(guān)節(jié)橈腕關(guān)節(jié)橈腕關(guān)節(jié)腕骨間關(guān)節(jié)腕骨間關(guān)節(jié)返回返回第三節(jié)第三節(jié) 上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)71 生理運(yùn)動(dòng)生理運(yùn)動(dòng)屈腕屈腕( (掌屈掌屈 ) ) 、伸、伸腕腕( (背伸背伸) )橈側(cè)偏斜（外展）、橈側(cè)偏斜（外展）、尺側(cè)偏斜（內(nèi)收）尺側(cè)偏斜（內(nèi)收）旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn) 附屬運(yùn)動(dòng)附屬運(yùn)動(dòng)分離牽引分離牽引前后向滑動(dòng)前后向滑動(dòng)后前向滑動(dòng)后前向滑動(dòng)側(cè)方滑動(dòng)側(cè)方滑動(dòng)返回返回第三節(jié)第三節(jié) 上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)72橈尺遠(yuǎn)

23、端關(guān)節(jié)前后向滑動(dòng)前后向滑動(dòng)后前向滑動(dòng)后前向滑動(dòng)返回返回第三節(jié)第三節(jié) 上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)73分離牽引返回返回第三節(jié)第三節(jié) 上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)74腕掌關(guān)節(jié)前后向滑動(dòng)前后向滑動(dòng)后前向滑動(dòng)后前向滑動(dòng)返回返回第三節(jié)第三節(jié) 上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)75側(cè)方滑動(dòng)返回返回第三節(jié)第三節(jié) 上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)76手部關(guān)節(jié)：解剖腕骨間關(guān)節(jié)腕掌關(guān)節(jié)掌骨間關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)拇指腕掌關(guān)節(jié)近端和遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腕掌關(guān)節(jié)腕掌關(guān)節(jié)掌骨間關(guān)節(jié)掌骨間關(guān)節(jié)腕骨間關(guān)節(jié)腕骨間關(guān)節(jié)返回返回第三節(jié)第三節(jié) 上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)77 生理運(yùn)動(dòng)生理運(yùn)動(dòng)屈、伸屈、伸內(nèi)收、外展內(nèi)收、外展拇指對(duì)掌拇指對(duì)掌 附屬運(yùn)動(dòng)附屬運(yùn)動(dòng)分離牽引分離牽引長(zhǎng)軸牽引長(zhǎng)軸牽引各方向的滑動(dòng)各方向的滑動(dòng)返回返回第三節(jié)第三節(jié) 上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)78腕骨間關(guān)節(jié)：前后向滑動(dòng)第三節(jié)第三節(jié) 上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)79返回返回80髖臼唇髖臼唇股骨頭韌帶股骨頭韌帶髖關(guān)節(jié)：解剖返回返回第四節(jié)第四節(jié) 下肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)下肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)81 生理運(yùn)動(dòng)生理運(yùn)動(dòng)屈屈- -伸，伸，內(nèi)收內(nèi)收- -外展外展內(nèi)旋內(nèi)旋- -外旋外旋 附屬運(yùn)動(dòng)附屬運(yùn)動(dòng)分離牽引分離牽引長(zhǎng)軸牽引長(zhǎng)軸牽引前后向滑動(dòng)前后向滑動(dòng)后前向滑動(dòng)后前向滑動(dòng)