臨床實踐的常見的種心電圖doc

1、今天我們講臨床常見的11種心電圖，講講它的主要特點，看了這些以后，大 家基本可以分辨這些常見的心電圖，特別是應付一下執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，應該沒有 多大問題。11種心電圖目錄為：1 .正常心電圖2 .竇性心動過緩3 .竇性心動過速4房室傳導阻滯5 .房早與室早6 .心房撲動7 .房顫8 .室速9 .室撲10 .室顫11 .心肌梗死（一）各波形的意義房結(jié)區(qū)結(jié)區(qū)希氏ix緒希區(qū)心電圖各波段的組成與命名波段心電活動p波最早用現(xiàn)較小的波，心房除極波pr段心房開始復極到心室開始除極pr間期p波與p.r段合計qrs波群左，右心室除極全過程s-t段qrs波群終點到t波起點的條直線， 代表心室緩慢復極的過程i波心室快速

2、曳極的過程口q-t間期心室開始除極到免極完畢全過程的時間心電圖記錄的是心肌細胞除極和復極過程中電位變化（二）關(guān)于心電圖紙附：算心率心律齊：hr=60/p-p（或 r-r） 心律不齊：3s（或6s）內(nèi)的qrs波群數(shù)乘以20（或10）,既可算出心室率搞清楚了上面這些，下面我們就開始看心電圖！1、正常心電圖1）竇性p波（振幅： 0.25mv、時限： 0.12s）2） p-r 間期 0.12-0.20s 3）心率:60-100次/分這個大家一般掃一眼就可以看出來竇速與竇緩口訣：小三大五竇速緩，三五之間無異變3.竇性心動過速=小于三格4.房室傳導阻滯說到房室傳導阻滯，大家先記一對夫妻，丈夫外遇的故事:2

3、.竇性心動過緩=大于五格（記住這個，下面常用到）p波代表老婆qrs代表老公一度一老公經(jīng)常性晚歸，但還是回來了。二度i型一老公晚上回家越來越晚，有時候太晚就沒有回來。二度ii型一老公晚上回家時間比較固定了，但是經(jīng)常不回家了!三度一離婚了，老公老婆就各玩各的啦！老公雖然晚歸，但是終究還是回來了！p-r間期持續(xù) 0.20s（五個小格，一個正方形的格），但是每個p波后面還是有qrs波群。二度i型房室傳導阻滯:（ pr 1 京據(jù)fil* , f抵就彎；老公回家越來越晚，有時候太晚了就不會來了p-r間期逐漸延長，直至脫落一個 qrs波，脫落后的第一個p-r間期又恢復 正常，而后漸延長，直至又脫落 qrs波

4、，如此循環(huán)往復的過程，稱文氏現(xiàn) 象。老公晚上回家時間固定（pr間期相等），但是經(jīng)常不回家了！ （ qrs波群突然漏搏）；p-r間期固定，規(guī)律性的出現(xiàn) qrs波脫落；每兩個p波，有一個p波未下 傳，稱2: 1傳導阻滯；每3個p波有一個未下傳，稱3: 2傳導阻滯。三度房室傳導阻滯:離婚了，老公老婆就各玩各的啦，互不干涉。正常來說p波后面都有qrs波群。但是三度房室傳導阻滯 p波與qrs波群 無固定的時間關(guān)系，p波頻率快于qrs頻率5.房早與室早口訣：房早撇，室早闊房性期前收縮（房早）p波消失r代之以大小一頻率為250三;指0次匕分脖態(tài)r和陶的f波提前出現(xiàn)的寬大、畸形 qrs波,qrs問期0.12s

5、其前無p波，t波與主波方 向相反；代償間隙完全；6.心房撲動房早撇（異常p波，即p'波）兩夫妻過的好好的，突然冒出個女小三室早就是老婆老公好好的，突然插足個男小三（ qrs）p波消失，代之以大小、形態(tài)、間距一致的 f波提前出現(xiàn)一個變異的p'波，qrs波一般不變形，但間隔改變室性期前收縮（室早）室早闊（qrs波群寬大畸形）頻率為250-350次/分固定比例下傳時，心律規(guī)則；反之，心律不規(guī)則7.房顫止之&太小:根lmi旌二祈福丁-贏率為 §50-6岫jj” - i 1 1 i房顫就是老婆（p波）更年期一天到晚發(fā)神經(jīng)老公（ qrs ）嚇的經(jīng)常不敢回家且沒規(guī)律p波消失

6、，代之以大小、形態(tài)、間距不一致的 f波，頻率為350-600次/分，r- r問期絕對不規(guī)則，但能分辨出 qrs波群。8.室性心動過速室速是一群光棍（qrs ）在跳舞連續(xù)出現(xiàn)三個或三個以上的寬大畸形的 qrs波群，r-r問期略不規(guī)則，但頻 率在150-200次/分。上圖的頻率大家可以按照文章前面講的方法計算一下，差 不多150次左右。9.室撲p-qrs-t波消失，代之出現(xiàn)連續(xù)快速而相對規(guī)則的心室撲動波，但頻率為200-250 次/分。10.室顫老婆（p波）跑了，老公（qrs ）瘋了，手舞足蹈，一頓亂跳。出現(xiàn)大小、形態(tài)、距離不等的室顫波，頻率 250-500次/分；此為最嚴重的心律 失常，若不及時搶救，就馬上成一條直線 gameover!11.心梗心梗心電圖是一個動態(tài)變化的過程，大家主要看st段，如果大家是參加考試，一般都會給你一個急性期 ”