不同血液檢驗(yàn)指標(biāo)在冠心病患者中檢測(cè)分析

1、不同血液檢驗(yàn)指標(biāo)在冠心病患者中檢測(cè)分析（四川省內(nèi)江市資中縣人民醫(yī)院四川內(nèi)江641200）【摘要】目的：分析不同血液指標(biāo)在冠心病患者臨床血液檢測(cè)中的意義。方法：選擇我院收治的72例冠心病患者為觀察組，將其分為心絞痛組（ap組） 38例和急性心肌梗死組（ami組）34例。另選擇我院同期體檢的健康者40例為 對(duì)照組。分別對(duì)觀察組和對(duì)照組對(duì)象的相關(guān)血液指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，括中紅細(xì)胞分 布寬度、血小板計(jì)數(shù)、平均血小板體積、血小板分布寬度、血小板壓積、高敏心 肌肌鈣蛋白t、心肌肌鈣蛋白、心肌肌鈣蛋白t、肌酸激酶同工酶。結(jié)果：觀 察組患者的平均rdw指標(biāo)值高于對(duì)照組（p<0.05）。觀察組患者的平均hs-c

2、tnt、 ctnl、ctnt、ck-mb指標(biāo)值均顯著高于對(duì)照組（p<0.01）。同時(shí)，ami組患者 的平均hs-ctnt、ctnl、ctnt、ck-mb指標(biāo)值均顯著高于ap組（p<0.01）。結(jié) 論：在不同的血液檢驗(yàn)指標(biāo)中，rdw升高可作為冠心病患者病情進(jìn)展判斷及預(yù) 后評(píng)估的重要參考指標(biāo)。而心肌肌鈣蛋白以及肌酸激酶同工酶的檢驗(yàn)則有利于冠 心病的臨床診斷，且hs-ctnt、ctnt> ctnl對(duì)于心肌損傷的評(píng)估價(jià)值要更優(yōu)于ck-mbo【關(guān)鍵詞】冠心??；血小板相關(guān)參數(shù)；紅細(xì)胞分布寬度；心肌肌鈣蛋白；肌酸激 酶同工酶【中圖分類號(hào)】r541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b 【文章編號(hào)】1003-

3、5028 （2015）7-0236-02analysis of the significance of detectionof different blood test indexes in patients with coronary heart diseaseyang bin li changjiang lai jun（sichuan province neijiang zizhong people's hospital of sichuan; the capital in 641200）【abstract】 objective: to analyze the significan

4、ce of detection of different bloodtest indexes in patients with coronary heart disease. methods: our hospital&rsquo;s72 cases of coronary heart disease patients were as observation group, were dividedinto group angina pectoris (ap) and 38 cases of acute myocardial infarction (amigroup) 34 cases.

5、 in addition, 40 cases of normal physical examinees in our hospitalwere as control group. the observation group and control group objects relatedblood indicators were tested, including the red blood cell distribution width, plateletcount, mean platelet volume and platelet distribution width, platele

6、t deposited, gaomin of cardiac troponin t and cardiac troponin, cardiac troponin t, creatine kinaseisoenzyme. results: the observation group of patients with an average of rdw indexwas higher than the control group (p &lt; 0.05). observation group of patients, onaverage, the hs - ctnt, ctnl and

7、ctnt, ck - mb index were significantly higher thanthat of control group (p &lt; 0.01). at the same time, patients with ami groupaverage hs - ctnt, ctnl and ctnt, ck - mb index were significantly higher than that ofap group (p &lt; 0.01). conclusion: the different index of blood tests, increa

8、sed rdw as coronary heart disease patients progress judgment and prognosis evaluation ofimportant reference index. and myocardial troponin and creatine kinase isoenzymetest is beneficial to the clinical diagnosis of coronary heart disease, and hs - ctnt,ctnt, ctnl for myocardial damage assessment of

9、 the value to be better than that ofck-mb.【key wordsicoronary heart disease; platelet parameters; red blood cell distribution width; myocardial troponin. creatine kinase isoenzyme根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)最新統(tǒng)計(jì)顯示：近年來(lái)冠心病的發(fā)病率 和死亡率均呈上升趨勢(shì)，已成為中國(guó)居民死因構(gòu)成中上升最快的疾病，對(duì)公眾健 康造成嚴(yán)重威脅1】。與此向吋，隨著臨床醫(yī)學(xué)對(duì)冠心病發(fā)病機(jī)制研究的不斷深 入，該病的病理生理發(fā)展過(guò)程及預(yù)后與

10、血液相關(guān)參數(shù)的密切關(guān)系成為臨床研究的 熱點(diǎn)。因此，通過(guò)分析冠心病患者的血液指標(biāo)，及吋發(fā)現(xiàn)蘇病理現(xiàn)象對(duì)促進(jìn)患者 病情的盡早控制、改善患者預(yù)后具冇重要的意義。本文以我院2013年1月2013 年12月期間收治的72例冠心病患者為研究對(duì)象，分析不同血液檢驗(yàn)指標(biāo)在冠心 病患者中的檢測(cè)意義，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1臨床資料選擇我院2013年1月2013年12月期間收治的72例冠心病患者為觀 察組，所有患者均符合1979年國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織制定的診 斷標(biāo)準(zhǔn)2】。其中，男47例，女25例。年齡5276歲，平均（65.2&plusmn;4.3） 歲。同吋，根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)將72例患者

11、分為2組，即心絞痛組（ap組）38例，急性心肌梗死組（ami組）34例。另外，選擇我院同期體檢的健康者40例為對(duì) 照組，男24例，女16例。年齡5075歲，平均（64.5&plusmn;4.6）歲。觀察 組和對(duì)照組患者在性別、年齡及一般體征等方面上，差異均無(wú)顯著性（p > 0.05）， 具有可比性。1.2方法分別對(duì)2組對(duì)象的相關(guān)血液指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，包括：紅細(xì)胞分布寬度 （rdw）、血小板計(jì)數(shù)（plt）、平均血小板體積（mpv）、血小板分布 寬度（pdw）、血小板壓積（pct）、高敏心肌肌鈣蛋白t （ hs-ctnt）、 心肌肌鈣蛋白1（ ctnl）、心肌肌鈣蛋白t（ ctnt）、肌

12、酸激酶同工酶（ck-mb）。 1.2.1標(biāo)本米集正常對(duì)照組對(duì)象取清旱空腹吋段靜脈血2 ml為研究標(biāo)本，觀察組患者 取住院治療期間采集的靜脈血2 ml作為研究標(biāo)本。1.2.2儀器與試劑sysmex xt-4000i五分類全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀（日本希森美康公司生產(chǎn)） 及其原裝配套試劑；access 2化學(xué)發(fā)光免疫分析儀和日立全自動(dòng)生化分析儀 7600及其原裝配套試劑。1.2.3血液檢驗(yàn)由廠家對(duì)分析系統(tǒng)進(jìn)行校準(zhǔn)后，用配套質(zhì)控物做質(zhì)控，檢測(cè)系統(tǒng)在質(zhì)控 狀態(tài)下對(duì)2組對(duì)象的血液指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，lh內(nèi)測(cè)定完畢。并記錄實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，包 括：rdw、 plt、mpv、pdw、 pct、hs-ctnt、ctnl、ctnt

13、、ck-mb。1.3觀察指標(biāo)1.3.1研究對(duì)象紅細(xì)胞分布寬度與血小板相關(guān)參數(shù)的檢測(cè)分析 檢測(cè)并統(tǒng)計(jì)2組患者紅細(xì)胞分布寬度與血小板相關(guān)參數(shù)的檢測(cè)值，包括rdw、plt、mpv、pdw、 pcto1.3.2研究對(duì)象心肌肌鈣蛋白以及肌酸激酶同工酶的檢測(cè)分析 檢測(cè)并統(tǒng)計(jì)2組患者心肌肌鈣蛋白以及肌酸激酶同工酶的檢測(cè)值，包括hs-ctnt.ctnl、ctnt、ck-mb。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spssi0.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量檢測(cè)數(shù)據(jù)以（）表示，計(jì)數(shù)檢測(cè)數(shù)據(jù)以率 的形式表示，組間兩均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用x2檢驗(yàn)。以p<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1 2組對(duì)象紅細(xì)胞分布寬度與血小板相關(guān)

14、參數(shù)的檢測(cè)分析注：與對(duì)照組比較，*p<0.01o ami組與ap組比較，* p<0.01o從上表可以看出，觀察組（ap組和ami組）患者的平均hs-ctnt、ctnl、 ctnt、ck-mb指標(biāo)值均顯著高于對(duì)照組（p<0.01）。同吋，ami組患者的平均 hs-ctnt、ctnl、ctnt、ck-mb 指標(biāo)值均顯著高于 ap 組（p<0.01）。3討論冠心病主要是指冠狀動(dòng)脈血管因發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變后，引發(fā)血管腔 阻塞或狹窄，進(jìn)一步造成心肌缺氧、缺血或壞死而導(dǎo)致的心臟病。血栓學(xué)說(shuō)認(rèn)為 動(dòng)脈內(nèi)膜血栓的形成是導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈硬化的主要因素，因此強(qiáng)調(diào)在冠狀動(dòng)脈血栓 的形成過(guò)程中，

15、即冠心病發(fā)生及病情的發(fā)展進(jìn)程中，血小板發(fā)揮著重要的作用3。 主要是由于血栓形成過(guò)程中，血小板在血管壁的大量聚集和粘附對(duì)造血系統(tǒng)巨核 細(xì)胞產(chǎn)生刺激，進(jìn)而釋放大量新生大體積血小板，導(dǎo)致血液中血小板體積異質(zhì)性 不斷增大，即紅細(xì)胞分布寬度（rdw）不斷增大4。因此，隨著冠心病發(fā)生及 病情的進(jìn)展，機(jī)體血液中的血小板及其相關(guān)參數(shù)已經(jīng)發(fā)生了一系列變化。同時(shí), rdw升高的另一個(gè)原因還可能是冠狀動(dòng)脈病變的發(fā)生，造成血管官腔狹窄，誘 發(fā)心肌缺氧，刺激紅細(xì)胞增生，進(jìn)一步導(dǎo)致rdw升高。因此，臨床上，rdw升 高可作為冠心病患者病情進(jìn)展判斷及預(yù)后評(píng)估的重要參考指標(biāo)5】。近年來(lái)，相 關(guān)臨床研宄也證明rdw升高與心血管

16、事件的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)6。本研究中， 冠心病觀察組患者的平均rdw指標(biāo)值高于對(duì)照組，進(jìn)一步證實(shí)rdw升高與冠心 病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。但在血小板其他相關(guān)參數(shù)檢測(cè)中，即在plt、mpv、 pdw、pct指標(biāo)上，觀察組和對(duì)照組比較，無(wú)明顯差異。心肌損傷是冠心病病情進(jìn)展機(jī)制中的又一重要因素，到0前為止，心肌 損傷吋的血中生化標(biāo)志物檢測(cè)值異常是急性心肌梗死(ami)臨床診斷的重要標(biāo) 準(zhǔn)之一。而近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷進(jìn)展，心肌損傷的血液生化標(biāo)志物己從早 先的以酶活性為主的檢測(cè)發(fā)展到目前以蛋白質(zhì)質(zhì)量濃度為主的檢測(cè)，包括高敏心 肌肌鈣蛋白t( hs-ctnt)、心肌肌鈣蛋白1( ctnl)、心肌肌鈣蛋

17、白t( ctnt) 等7】。本研究中，觀察組(ap組和ami組)患者的平均hs-ctnt、ctnl、ctnt、 ck-mb指標(biāo)值均顯著高于對(duì)照組。因此，通過(guò)對(duì)患者血液的檢驗(yàn)，可對(duì)血液中冇 關(guān)心肌損傷的各特異性標(biāo)志物的表達(dá)進(jìn)行判斷，進(jìn)而評(píng)估患者心肌損傷情況，以 促進(jìn)臨床冠心病的診斷。同時(shí)，本研究中，ami組患者的平均hs-ctnt、ctnl、ctnt、 ck-mb指標(biāo)值均顯著高于ap組。主要是因?yàn)樾慕g痛性冠心病對(duì)對(duì)于心肌的損傷 較小，而心肌梗死則會(huì)對(duì)心肌產(chǎn)生巨大的損傷甚至心肌壞死8】。因此，通過(guò)心 肌損傷各特異性標(biāo)志物的檢測(cè)，也利于臨床在冠心病的診斷中對(duì)心絞痛和心肌梗 死型患者進(jìn)行區(qū)分和鑒別診斷

18、。另外，在hs-ctnt、ctnl、ctnt、ck-mb四項(xiàng)指 標(biāo)中，對(duì)照組的hs-ctnt、ctnl、ctnt指標(biāo)均為0。因此，相較之下，hs-ctnt、 ctnt、ctnl對(duì)于心肌損傷的評(píng)估價(jià)值要更優(yōu)于ck-mb。綜上，在不同的血液檢驗(yàn)指標(biāo)中，rdw升高可作為冠心病患者病情進(jìn) 展判斷及預(yù)后評(píng)估的重要參考指標(biāo)。而心肌肌鈣蛋白以及肌酸激酶冋工酶的檢驗(yàn) 則有利于冠心病的臨床診斷，且hs-ctnt、ctnt、ctnl對(duì)于心肌損傷的評(píng)估價(jià)值 要更優(yōu)于ck-mb。參考文獻(xiàn)：1】孟榮.不同血液檢驗(yàn)指標(biāo)在冠心病患者中檢測(cè)分析.大家健康,2013,7(11):78-79.2】侯巍，吳軍.紅細(xì)胞分布寬度(rdwc)對(duì)冠心病患者預(yù)后的影響兒中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷 學(xué)，2011，15 (2)： 266-268.3】袁舟亮，徐元宏，胡安群，等.幾種血液檢驗(yàn)指標(biāo)在冠心病患者中檢測(cè).安徽 醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012, 47(6)： 684-687.4】吳軍許，鳳錦衣，雁候巍.紅細(xì)胞體積分布寬度在心血管疾病預(yù)后判定中的應(yīng)用進(jìn)展.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2012, 15 (8)： 1417-1419.5】杜云生.不