自動心血管功能檢測診斷儀使用說明書

1、自動心血管功能檢測診斷儀使用說明書版權(quán)歸本公司所有 若有更改恕不通告2005年10月序 頁為使本儀器更好地發(fā)揮它的價(jià)值，請仔細(xì)閱讀本使用說明書。血液循環(huán)是一個(gè)由心臟、血管和血液組成的彈性管道系統(tǒng)。包括肺循環(huán)和體循環(huán)。體循環(huán)從左心室開始，經(jīng)主動脈系統(tǒng)、微循環(huán)系統(tǒng)及靜脈系統(tǒng)，由上、下腔靜脈返回右心房并進(jìn)入右心室；肺循環(huán)從右心室開始，經(jīng)肺動脈、肺毛細(xì)血管，由肺靜脈返回左心房并進(jìn)入左心室。該系統(tǒng)是在神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)下的一個(gè)動態(tài)平衡系統(tǒng)，受外界的影響因素較多，所以檢測時(shí)務(wù)必按照使用說明書中介紹的步驟進(jìn)行檢測，并盡量為被測者提供一個(gè)安靜、良好的環(huán)境，應(yīng)在檢測前讓被測者休息5-10分鐘，心情保持平靜，坐姿端正且

2、放松，這樣有利于提高檢測的準(zhǔn)確度和重復(fù)性。心腦血管疾病的病因是多種多樣的，因此在分析檢測報(bào)告時(shí)應(yīng)綜合多項(xiàng)參數(shù)來判斷被測者的心功能狀況。檢測參數(shù)有異常，可能是人體的正常機(jī)體代償，可能是處于亞健康狀態(tài)，當(dāng)然也可能是由心腦血管疾病引起等；一項(xiàng)參數(shù)有異?？赡芘c多種心腦血管疾病的表現(xiàn)是一致的，治療中也會隱藏表象，所以，我們建議在檢測前后應(yīng)詳細(xì)詢問被測者的病史、是否正在服藥等，并盡量不要對其下病因性診斷。如果情況較嚴(yán)重可建議其到相應(yīng)的?？漆t(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查。很高興您選擇了我們的“自動心血管功能診斷儀”。衷心感謝您的信任與支持，從現(xiàn)在開始，我們有了一個(gè)良好合作的開端，愿我們共同為這一高新科技成果的普及、發(fā)展

3、和我們的事業(yè)做出不懈的努力與貢獻(xiàn)。目 錄第一章 概述5第二章 醫(yī)理模型52.1 彈性腔分室網(wǎng)絡(luò)示意圖62.2基本數(shù)學(xué)模式6第三章 工作原理73.1工作原理73.2穩(wěn)定圖形數(shù)據(jù)的計(jì)算方法8第四章 技術(shù)指標(biāo)94.1結(jié)構(gòu)94.1.1計(jì)算機(jī)系統(tǒng)94.1.2脈搏采集系統(tǒng)94.1.3軟件系統(tǒng)94.2工作條件94.3性能參數(shù)104.3.1計(jì)算機(jī)主機(jī)最低配置要求104.3.2顯示器104.3.3打印機(jī)104.3.4脈搏傳感器104.3.5脈搏采集盒10第五章 儀器安裝115.1硬件安裝方法115.2軟件安裝及卸載方法125.3通電檢查15第六章 使用說明156.1準(zhǔn)備工作156.2采樣檢測166.3設(shè)置176

4、.4數(shù)據(jù)庫的保存176.5數(shù)據(jù)庫的恢復(fù)176.6查詢176.7終止程序186.8檢測報(bào)告分析186.4脈搏波形標(biāo)志點(diǎn)的人工校正方法（人工干預(yù)）21第七章 維護(hù)與維修227.1維護(hù)227.2維修227.2.1簡單故障排除227.2.2保修承諾22第八章 附錄248.1檢測參數(shù)的臨床意義影響因素及臨床應(yīng)用248.2 計(jì)算機(jī)硬件及軟件配置要求318.2.1計(jì)算機(jī)硬件配置318.2.2計(jì)算機(jī)軟件配置318.2.3心功儀標(biāo)準(zhǔn)清單318.3專家診斷結(jié)論列表328. 4檢測報(bào)告樣張338. 5典型的脈搏圖34簡單故障排除辦法（附表1）37“自動心血管功能診斷儀”其安全部分全面貫徹GB9706.1-1995

5、醫(yī)用電氣設(shè)備 第一部分：安全通用要求重 要 提 示為安全有效地使用本產(chǎn)品，請使用者在使用前必須仔細(xì)、認(rèn)真閱讀本使用說明書。本儀器所檢測參數(shù)及專家診斷結(jié)論在用作臨床檢查報(bào)告之前，必須經(jīng)合格的心血管醫(yī)生復(fù)查和簽字，否則不能當(dāng)作醫(yī)囑或最終檢查報(bào)告處理。本儀器所檢測的報(bào)告結(jié)論不是唯一的診斷結(jié)論！對由于使用過程中違規(guī)操作造成的任何過錯(cuò)和損傷，本公司不承擔(dān)責(zé)任。恒康(健康)科技發(fā)展研究中心 自動心血管功能診斷儀使用說明書第一章 概述隨著人們生活環(huán)境和經(jīng)濟(jì)條件的改善，以及文化素質(zhì)的提高，其生活方式，保健需求以及疾病種類，治療措施等發(fā)生了明顯的變化。但在目前，我國的心腦血管疾病仍呈逐年上升趨勢。其發(fā)病率和死亡

6、率均居各種疾病之首，是人類死亡的主要原因之一。因此，認(rèn)識、預(yù)防及早期發(fā)現(xiàn)這些疾病是十分必要的。長期以來，人們設(shè)計(jì)出各種各樣的心血管功能檢查方法，大致可分二類：一為創(chuàng)傷性（侵入法），如導(dǎo)管檢查技術(shù)。另一類為無創(chuàng)傷性檢查，如：X線、心電圖、心電向量圖、阻抗圖、超聲心動圖及橈動脈脈搏波圖等?？偨Y(jié)為：有創(chuàng)傷性檢查其費(fèi)用昂貴，設(shè)備及技術(shù)要求高，病人檢查時(shí)痛苦且易受感染；無創(chuàng)傷性檢查相對費(fèi)用低，設(shè)備及技術(shù)要求一般，病人無痛苦無感染。因此，在某些方面來說，無創(chuàng)傷性檢查法易被接受，更具生命力和廣闊前景。本儀器即為無創(chuàng)傷檢查法的一種。它是基于脈壓法原理實(shí)現(xiàn)的。根據(jù)人體循環(huán)系統(tǒng)彈性腔模型建立起來的理論為基礎(chǔ)，對模

7、型進(jìn)行分室網(wǎng)絡(luò)分析，用線性相關(guān)算法推導(dǎo)出一系列計(jì)算公式。這些公式經(jīng)過非線性補(bǔ)償和臨床經(jīng)驗(yàn)參數(shù)修正，便能獲得一組反映心臟功能、血管狀況、血液狀態(tài)及微循環(huán)功能的35項(xiàng)參數(shù)及64多項(xiàng)專家輔助診斷信息。具有無創(chuàng)檢測快速，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，使用方便等特點(diǎn)。通過數(shù)十年共同努力，本儀器的檢查方法及理論已得到醫(yī)學(xué)界臨床的廣泛驗(yàn)證，有極高的相關(guān)性與符合率。因此，它已成千上萬臺地應(yīng)用于國內(nèi)各級醫(yī)院、醫(yī)學(xué)科研院所的心內(nèi)科、外科、麻醉科、中醫(yī)科、燒傷科、老年科、婦科、腫瘤科、急診科、ICU、CCU病房、藥物應(yīng)用療效觀察及社區(qū)健康普查等部門。第二章 醫(yī)理模型人體血液循環(huán)系統(tǒng)是一個(gè)充滿血液的虎克彈性體管道系統(tǒng)，在這個(gè)彈性管道系統(tǒng)

8、中，可分成心臟、動脈、毛細(xì)血管、靜脈和神經(jīng)體液調(diào)節(jié)五個(gè)腔室，這些腔室相互連接溝通形成網(wǎng)絡(luò)，血液在此網(wǎng)絡(luò)中由心臟加壓搏出，經(jīng)動脈至毛細(xì)血管，然后由靜脈回到心臟，從而形成在機(jī)體整體調(diào)節(jié)下以心臟為中心的川流不息的血液循環(huán)，以完成機(jī)體生命活動的需要。其中，心臟搏出的血量和由靜脈回心的血量是完全均等平衡的。心臟收縮加力推動血液循環(huán)，血液經(jīng)全身循環(huán)后回到心臟，力能亦已消耗怡盡，而經(jīng)心臟再次收縮加力，重新循環(huán)。這就是修正了的Frank彈性腔分室網(wǎng)絡(luò)理論。根據(jù)這一理論，可以明顯地發(fā)現(xiàn)，人體的血液循環(huán)過程反映了血流動力學(xué)和血液流變學(xué)兩種物理學(xué)的變化。而這些變化的主要共性基礎(chǔ)則是力能的轉(zhuǎn)換，這里的力包括了心臟力學(xué)

9、、血管力學(xué)和血液流體力學(xué)三個(gè)部分。此三者在循環(huán)過程中互相影響、互相依存不可分割，從而集中形成了脈搏波動。若以圖示和數(shù)學(xué)公式予以表達(dá)，則可歸納為：2.1 彈性腔分室網(wǎng)絡(luò)示意圖圖2.1 彈性腔分室網(wǎng)絡(luò)示意圖2.2基本數(shù)學(xué)模式a） Cb（心搏出量）=Ab（動脈灌注量）+NAb（神經(jīng)體液調(diào)節(jié)血量） =Mb（微循環(huán)灌注量）+NVb（神經(jīng)體液調(diào)節(jié)血量）=Vb（靜脈回心血量）b） Cb= P（D壓力） TPR（總周阻） ×K（換算常數(shù)）c） TPR=N（全血粘度）×TVR（總血管阻力）d） PAWP=LAP=LVDEP= 二尖瓣關(guān)閉時(shí)值左室充盈時(shí)值 ×K（換算常數(shù)）根據(jù)上述公式

10、和圖2.1所示，將血液循環(huán)過程的力學(xué)變化信息予以采集，即可推導(dǎo)出有關(guān)血液動力學(xué)和血液流變學(xué)的狀況。由于血液是一種非觸變性牛頓液，其分子間內(nèi)摩擦力，亦即粘度的大小與血液流動的切應(yīng)力和切變率呈現(xiàn)反比關(guān)系。因此，從力學(xué)信息中亦同樣可以反映出血液粘度這一流變學(xué)指標(biāo)。第三章 工作原理3.1工作原理本儀器其設(shè)計(jì)原理即是以人體循環(huán)系統(tǒng)按彈性腔模型建立的理論為基礎(chǔ)，則本儀器專門設(shè)計(jì)了采集脈搏波波動信息的特種力敏傳感器，其工作原理是以橈動脈為主要檢測信息，實(shí)際上是攝取人體動脈血管的脈動信息，它不僅收集到的是血管壁徑向伸縮的信息，更為本質(zhì)的是它反映了動脈血管壁，容積和壓強(qiáng)的變化。每搏脈圖應(yīng)該認(rèn)為是一次心動周期，它

11、反映了從心房收縮，左室增壓、噴血，血管運(yùn)動，左室舒張到充盈，直到主動脈排空等一系列血流動力學(xué)變化過程，脈搏傳感器所檢測的信號，實(shí)際是脈搏所產(chǎn)生的兩種運(yùn)動：即主動脈內(nèi)的血液壓力波，以血液為介質(zhì)向遠(yuǎn)心端傳播；另一即為主動脈的阻尼彈性振動波，向遠(yuǎn)心端逐漸衰減到零。如圖3.1中befgL波為動脈內(nèi)血液壓力波呈壓力曲線。CdMN波為動脈壁彈性振動波，呈阻尼曲線，脈搏波圖實(shí)際上是這兩波的合成。正確的脈圖應(yīng)能描繪這種合成波，且各特征點(diǎn)應(yīng)明晰。圖3.2 典型脈搏波圖圖3.1 兩種動脈波合成后的脈搏圖在圖3.1中，各特征點(diǎn)的臨床物理意義如下：a波 心房收縮波b點(diǎn) 主動脈瓣開放點(diǎn)c點(diǎn) 主動脈最高壓力點(diǎn)e點(diǎn) 左心室

12、停止射血點(diǎn)e1點(diǎn) 左心室舒張開始點(diǎn)e2點(diǎn) 主動脈瓣關(guān)閉點(diǎn)f點(diǎn) 二尖瓣開放點(diǎn)g波 主動脈彈性回縮波L點(diǎn) 主動脈靜壓排空開始點(diǎn)L-a，段 主動脈靜壓排空段 經(jīng)計(jì)算機(jī)采樣處理后的典型脈搏波應(yīng)如圖3.3所示圖3.3 采樣后的典型脈搏波圖有了上述各特征點(diǎn)后，多CPU處理系統(tǒng)即可按專家模式設(shè)定好的一系列計(jì)算公式來進(jìn)行定量分析、處理、計(jì)算，可得出諸如心搏出量，心輸出量，總血容量，左室有效泵力，左心噴血阻抗，主動脈排空系數(shù)，肺動脈楔壓，肺動脈壓，血液粘度，血管順應(yīng)度，心肌血液灌注量，心肌耗氧量，微循環(huán)半更新率等35項(xiàng)參數(shù)及60余項(xiàng)專家診斷信息。3.2穩(wěn)定圖形數(shù)據(jù)的計(jì)算方法由于人體組織厚度、綁帶對脈搏傳感器壓力

13、大小、測試點(diǎn)偏移以及外部狀態(tài)等因素的影響，?？墒姑}搏波形振幅發(fā)生差異從而影響數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，為避免這種影響，根據(jù)圖形振幅大小與脈壓相一致的原理，可將圖形換算成脈壓-振幅系數(shù)，這樣，不管圖形大小如何，均可使圖形數(shù)據(jù)穩(wěn)定、準(zhǔn)確、其換算方法為：EK=脈壓×K（糾正常數(shù)/振幅高度bc（mm）脈壓-振幅系數(shù)）。確保本儀器所檢測參數(shù)的準(zhǔn)確性與有創(chuàng)檢測基本相同，通過數(shù)十年的臨床使用證明，兩者的正相關(guān)性最低為0.74，而最高則達(dá)0.8996，從而表明本儀器的設(shè)計(jì)原理、檢測方法等在臨床應(yīng)用中已得到確認(rèn)。第四章 技術(shù)指標(biāo)4.1結(jié)構(gòu)本儀器由三部分組成：4.1.1計(jì)算機(jī)系統(tǒng)（a）計(jì)算機(jī)主機(jī)（b）顯示器（c）打

14、印機(jī)（d）鍵盤（e）鼠標(biāo)（f）音箱（選購件）4.1.2脈搏采集系統(tǒng)（a）脈搏采集盒（b）脈搏傳感器（c）信號線(USB連接線或串口連接線)（d）綁帶4.1.3軟件系統(tǒng)（a）Windows98以上操作系統(tǒng)（用戶自備）（b）“自動心血管功能診斷儀”系統(tǒng)安裝軟件（本公司免費(fèi)贈送）4.2工作條件（a）環(huán)境溫度：0+40（b）相對濕度：80%（c）電源電壓：220V±22V 50Hz±1Hz4.3性能參數(shù)4.3.1計(jì)算機(jī)主機(jī)最低配置要求（a）通訊端口： USB接口或232接口（串口）（b）主頻：300MHz或以上（c）內(nèi)存：64M或以上（d）硬盤：2G或以上（f）光驅(qū)：24倍速或以上

15、（e）操作系統(tǒng)：Windows98、WindowsMe、Windows2000、WindowsXP、Windows2003或其它的操作系統(tǒng)。（在系統(tǒng)資源有限的情況下建議使用Windows98或Windows95）4.3.2顯示器分辨率支持800X600 256位色以上4.3.3打印機(jī)彩色噴墨打印機(jī)或其它型號（如采集盒選用USB接口，打印機(jī)也使用USB接口，則要求計(jì)算機(jī)主機(jī)至少有兩個(gè)USB接口）。4.3.4脈搏傳感器靈敏度溫度系數(shù)：1×10-4/精度：0.5%重復(fù)性： 0.5%遲滯： 0.5%過載：100倍4.3.5脈搏采集盒電壓：交流220V功耗：8W第五章 儀器安裝5.1硬件安裝方

16、法電源顯示器計(jì)算機(jī)主 機(jī)脈 搏采集盒打印機(jī)鼠標(biāo)鍵盤脈搏傳感器圖5-1 自動心血管功能診斷儀連接圖（a）安裝框架圖（見圖5-1）（b）檢查部件：在拆封時(shí)，按“裝箱單”逐一檢查部件是否齊全，在運(yùn)輸中有沒有損壞，機(jī)內(nèi)部件有無響聲、松動和脫落。圖5-2 計(jì)算機(jī)接口示意圖1、串口12、USB接口3、PS2鼠標(biāo)接口4、PS2鍵盤接口5、LAN接口6、串口27、并口8、游戲桿接口（MIDI）9、音頻輸出、輸入，麥克風(fēng)接口（c）將顯示器信號線連接到計(jì)算機(jī)主機(jī)上的VGA顯示器接口（15芯），并接插牢靠。（d）將打印機(jī)的電纜線連接到計(jì)算機(jī)的并口（25芯）或USB接口，并接插牢靠。（e）將鍵盤、鼠標(biāo)分別連接到計(jì)算機(jī)

17、主機(jī)的PS2鍵盤接口（一般為圓形紫色）和PS2鼠標(biāo)接口（一般為圓形綠色）上。（f）將脈搏采集盒的信號線一端連接到采集盒后部的USB方口上，另一端連接到計(jì)算機(jī)主機(jī)的USB接口上。（g）將脈搏傳感器連接到脈搏采集盒前部的圓形插口上。（h）將顯示器、打印機(jī)、計(jì)算機(jī)主機(jī)的電源線連接到交流220V電源上。?提示：以上連接非常簡便。由于各接插口均為不同形狀，不同大小，不會插錯(cuò)，請辨別接插。5.2軟件安裝及卸載方法5.2.1應(yīng)用軟件的安裝：（a）開啟計(jì)算機(jī)，將安裝光盤放入光驅(qū)中，用鼠標(biāo)左鍵雙擊桌面上“我的電腦”圖標(biāo)，再雙擊光盤驅(qū)動器圖標(biāo)，在窗口中顯示光盤中的所有文件，雙擊“setup.exe”的圖標(biāo)，即進(jìn)入

18、軟件安裝界面。如下圖5-3所示。圖5-3（b）單擊“確定”按鈕，即出現(xiàn)如圖5-4所示界面，在此界面點(diǎn)選“圖片”按鈕，軟件將進(jìn)入安裝。圖5-4（c）如圖5-5界面，再點(diǎn)擊“確定”按鈕，安裝完成。圖5-5軟件安裝成功后，在桌面和“開始”菜單的“程序”子菜單中都將含有“自動診斷儀”快捷圖標(biāo)，點(diǎn)擊即可直接運(yùn)行本軟件（如圖5-6）。5.2. 3應(yīng)用軟件的卸載：。在開始菜單中也有卸載軟件快捷工具供用戶操作；用戶也可以選擇在桌面和“開始”菜單的“設(shè)置”子菜單中點(diǎn)選“控制面板”，進(jìn)入控制面板，雙擊“添加或刪除程序”圖標(biāo)，即彈出圖5-7所示窗口，選擇“心血管功能檢測診斷儀”并按“更改/刪除”按鈕，點(diǎn)選“刪除”選

19、項(xiàng)，并按“下一步”按鈕，在彈出的窗口中按“確定”，即可自動卸載本應(yīng)用軟件，非常安全。圖5-6圖5-7圖5-85.3通電檢查（a）在硬件全部安裝完畢后，通電前，請?jiān)俅螜z查所有接插件接插是否牢靠，準(zhǔn)備通電。（b）開啟電源順序：顯示器>打印機(jī)>計(jì)算機(jī)主機(jī)。在開啟所有電源后，如果計(jì)算機(jī)能順利通過自檢進(jìn)入到Windows桌面，雙擊“自動心血管功能診斷儀”圖標(biāo)，您便可以進(jìn)行心血管功能檢測了。（c）關(guān)閉電源順序：計(jì)算機(jī)主機(jī)>打印機(jī)>顯示器。第六章 使用說明6.1準(zhǔn)備工作6.1.1請準(zhǔn)確測量被測者的身高、體重和血壓。6.1.2請正確開啟本儀器電源，使系統(tǒng)進(jìn)入Windows桌面，雙擊“自

20、動心血管功能診斷儀”的快捷圖標(biāo)，進(jìn)入系統(tǒng)主界面。6.1.3請被測者穩(wěn)定情緒，稍事休息后，準(zhǔn)備測試。6.1.4請按圖6-1將脈搏傳感器白色觸點(diǎn)對準(zhǔn)橈動脈搏動最強(qiáng)處。并用綁帶固定好傳感器。圖6-1脈搏傳感器固定方法6.2采樣檢測基本操作步驟（見下圖6-2-1）：圖6-2-1(1)按照以上步驟，首先正確開機(jī)后進(jìn)入Windows系統(tǒng)； 點(diǎn)擊桌面“心功儀”快捷圖標(biāo)或在“開始”菜單或上選取本軟件，主窗體見下圖（圖6-2-2）。圖6-2-2(2)點(diǎn)擊“數(shù)據(jù)管理”將彈出數(shù)據(jù)管理界面，點(diǎn)擊各按鈕將自動執(zhí)行其項(xiàng)功能（圖6-2-3）。圖6-2-3(3)點(diǎn)擊“開始”按鈕將進(jìn)入數(shù)據(jù)采集窗口，窗體界面見（圖5-6）。(4

21、)在系統(tǒng)主界面中單擊“開始檢測”按鈕，進(jìn)入脈搏采集界面。(5)單擊“開始操作”按鈕，顯示脈搏波形。系統(tǒng)將自動循環(huán)放大或縮小波形幅度。(6)在長方形的黑色采集區(qū)內(nèi)，軟件將自動調(diào)整脈搏波的大小和幅度并循環(huán)顯示。當(dāng)波形太小時(shí)，請調(diào)整探頭位置和綁帶松緊，使其位于脈搏跳動最強(qiáng)點(diǎn)。當(dāng)波形的頂端出現(xiàn)平頂時(shí)，請調(diào)整探頭位置和綁帶松緊，使每個(gè)波形的頂端都為尖峰。(7)當(dāng)一屏波形都跳動平穩(wěn)時(shí)，單擊“開始采集”按鈕。當(dāng)波形靜止時(shí)，即采集波形結(jié)束，屏幕上出現(xiàn)參數(shù)輸入欄，此時(shí)可將探頭拿下。(8)將鼠標(biāo)移至長方形的黑色采集區(qū)內(nèi)，選擇并單擊一個(gè)或多個(gè)脈搏波，被單擊的波形將變?yōu)榫G色。建議選擇2至3個(gè)波形。(9)選擇完波形后，

22、光標(biāo)將自動移到姓名參數(shù)欄內(nèi)，利用“”“”鍵依次將參數(shù)輸入完整。注意：“男”“女”輸入可直接按“空格”鍵完成；姓名輸入可同時(shí)按“Ctrl”和“Shift”鍵切換到你熟悉的漢字輸入模式輸入漢字，也可直接輸入字母；其他所有欄都應(yīng)輸入數(shù)字。(10)輸入完參數(shù)后，單擊“分析報(bào)告”按鈕，即可觀察到參數(shù)顯示，單擊 “翻閱下屏”或“翻閱上屏”按鈕可反復(fù)查看總共35項(xiàng)參數(shù)和專家診斷結(jié)論。在查看參數(shù)時(shí)，將鼠標(biāo)移至參數(shù)名稱上，單擊名稱可出現(xiàn)該參數(shù)的名詞解釋。參數(shù)第一列為實(shí)際測量值，黃色顯示為正常范圍，紅色加“*”顯示為不在正常值范圍。參數(shù)第二列為標(biāo)準(zhǔn)值范圍，即在中括號中數(shù)。(11)在翻閱到最后一屏?xí)r，單擊“存儲報(bào)告

23、”即將本次檢測的數(shù)據(jù)存入計(jì)算機(jī)；單擊“打 印報(bào)告”打印機(jī)即打印出本次報(bào)告；單擊“返回主菜單”即結(jié)束本次檢測，返回主界面。特別提示：綁帶的松緊或位置的變化將直接導(dǎo)致測試結(jié)果的變化，請務(wù)必正確使用。另外，每天甚至每次測試的結(jié)果都不一定盡相同，因?yàn)槊宽?xiàng)參數(shù)都和血壓值一樣都在不斷變化，它和人的情緒、運(yùn)動、飲食、休息等等是密切相關(guān)的，所以要求受測者休息一會等心情平靜下來再測，測試中也不可以隨便亂動。當(dāng)然了，大多數(shù)情況下同一個(gè)人在相當(dāng)?shù)臈l件下測得的參數(shù)還是會一樣的。6.3設(shè)置(1)在主界面窗口中，單擊“關(guān)于我們”按鈕，進(jìn)入公司簡介窗口。(2)單擊“設(shè)置”按鈕，會出現(xiàn)設(shè)置對話框。您可以輸入您單位的名稱；還可

24、以利用鼠標(biāo)單擊選擇打印專家診斷結(jié)論或不打印專家診斷結(jié)論；輸入通訊端口號更改通訊端口；進(jìn)行打印設(shè)置選擇35項(xiàng)診斷報(bào)告單，以上設(shè)置選項(xiàng)需單擊“確定”按鈕生效。特別提示： 1、本軟件自動識別通訊端口號，若有必要也可在每次運(yùn)行本軟件的一開始進(jìn)行。默認(rèn)的通訊端口為串口1(COM1)，臺式機(jī)一般有2個(gè)、筆記本只有一個(gè)那就是串口1(COM1)。2、通訊端口設(shè)置只針對通訊端口為串口的采集盒，USB接口的采集盒根據(jù)虛擬通訊端口號的改變而改變(COM1至6甚至更多的數(shù)，根據(jù)插入的USB口和系統(tǒng)軟件的設(shè)置環(huán)境而變化，具體問題請參照USB-串口線的安裝指南)。6.4數(shù)據(jù)庫的保存本設(shè)備默認(rèn)的數(shù)據(jù)庫文件是“C:Xg.Md

25、b”,必要時(shí)可以將“C:”下的“xg.mdb"文件拷貝到D盤或其他磁盤和目錄中進(jìn)行備份。（也可以更名備份，恢復(fù)時(shí)也要恢復(fù)到原名才可以。）特別提示：數(shù)據(jù)文件的操作必須在軟件退出的情況下進(jìn)行。6.5數(shù)據(jù)庫的恢復(fù)1、運(yùn)用“控制面板”中的“添加/刪除程序”，將原有的“心血管功能診斷儀”程序刪除。2、將儀器附帶的光盤中的心功儀軟件安裝上。3、將備份的數(shù)據(jù)庫文件“xg.mdb”拷貝到“C:”下，并覆蓋原有同名的數(shù)據(jù)庫文件。（或?qū)⒃募４?，將名字切換使用可以起到不同數(shù)據(jù)庫的轉(zhuǎn)換。）特別提示：數(shù)據(jù)文件的操作必須在軟件退出的情況下進(jìn)行。6.6查詢（1）在主界面窗口中，單擊“查詢報(bào)告”按鈕，進(jìn)入查

26、詢窗口。（2）輸入“病歷號”或“人名的全部或姓或名”或“電話的全部或部分”單擊“查詢”按鈕，該被測試者的所有參數(shù)將顯示在窗口中。單擊 “打印”按鈕即打印該報(bào)告，單擊“刪除”即刪除該病歷，單擊“返回主菜單”即結(jié)束查詢。特別提示：如果系統(tǒng)裝有Microsft Office的Access或其它的數(shù)據(jù)庫管理軟件，你還可以對“C:Xg.Mdb”這個(gè)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行編輯。6.7終止程序1、待每個(gè)受測者測試完畢后，可以點(diǎn)擊“退出”按鈕來結(jié)束進(jìn)程。2、如果點(diǎn)擊程序右上角的“關(guān)閉”按鈕終止程序時(shí)，有可能退出不徹底，導(dǎo)致端口未關(guān)閉，這時(shí)就需要重新啟動計(jì)算機(jī)。所以盡量避免點(diǎn)擊它。3、在第二種情況下結(jié)束程序后還可能會在程序

27、窗口消失一段時(shí)間后系統(tǒng)出現(xiàn)“溢出”的警告，請不用疑惑，這是軟件未完全退出導(dǎo)致的，關(guān)閉警告后程序?qū)⒆詣油顺觥?.8檢測報(bào)告分析一、心臟功能01、脈率（PR）一般情況下，脈率等于心率。成人PR的正常范圍為60-100次。當(dāng)PR>100時(shí)，為心動過速。（a）健康人運(yùn)動或情緒緊張可引起心動過速。（b）酒、茶、咖啡和藥物如異丙腎上腺素和阿托品等常引起心動過速。（c）在疾病狀態(tài)中常見的病因?yàn)榘l(fā)熱、低血壓、缺氧、心功能不全、貧血、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)和心肌炎等。當(dāng)PR<60時(shí)，為心動過緩。如PR不低于50次時(shí)，一般不引起癥狀，不需治療。（a）心動過緩常見于健康的成人，尤其是運(yùn)動員、老年人和睡眠時(shí)。（b

28、）在器質(zhì)性心臟病中，心動過緩可見于冠心病、急性心肌梗塞早期、心肌炎等。（c）當(dāng)PR<40時(shí)常引起心絞痛、心功能不全等。02、每搏心搏出量（SV）03、每分心輸出量（CO) 04、心搏指數(shù)（SI）05、心臟指數(shù)（CI）06、左心室有效泵力（VPE) 07、左心能量有效利用率（EWK）30、有效血容量（BV）以上七項(xiàng)參數(shù)綜合反映了心臟的心肌收縮力和心排血狀況，其中有“”號標(biāo)記的為主要分析參數(shù)。當(dāng)CO、CI、VPE都偏高時(shí)(40歲以上的中老年人居多)，說明心泵力代償性增高，心肌收縮力強(qiáng)，搏血量增多，常見于高血壓；長期偏高可使心臟負(fù)荷加重、心肌肥厚、心肌氧耗增加，氧供耗失調(diào)，嚴(yán)重時(shí)可能會導(dǎo)致心肌

29、損害。此時(shí)可服用降壓藥以及具有降壓功能的保健品等加以緩解。當(dāng)CO、CI、VPE都偏低時(shí)(年輕人尤其以年輕女性居多)，說明心泵力降低，心肌收縮力弱，搏血量減少，常見于低血壓、心動過速等；長期偏低可能由于潛在的心肌炎等疾病引起的。此時(shí)可服用藥物抬高血壓，降低心率以及具有增強(qiáng)心肌收縮力功能的保健品如：西洋參等加以緩解。一般情況下，其它參數(shù)隨3項(xiàng)主要參數(shù)升高和降低。當(dāng)3項(xiàng)主要參數(shù)均正?；騼H一項(xiàng)異常，其它參數(shù)SV、SI、EWK、BV偏低時(shí)，說明被測者處于亞健康狀態(tài)，常見于勞累過度，睡眠不足等。此時(shí)只要注意休息，并服用具有增強(qiáng)心肌收縮力功能的保健品如：西洋參等就可以緩解了。08、心肌耗氧指數(shù)（HOI）09

30、、心肌耗氧量（HOV）10、左心搏功指數(shù)（LVWI）以上三項(xiàng)參數(shù)綜合反映了心臟的心肌供氧和做功狀況，其中有“”號標(biāo)記的為主要分析參數(shù)。當(dāng)HOV、LVWI偏高時(shí)，說明心臟負(fù)擔(dān)過重，心肌缺氧，常見于高血壓，冠心病的前期癥狀如心絞痛等。心肌缺血的主要有害因素是缺氧，心肌通常即以最大限度 從經(jīng)過的血液中吸取所需的氧，當(dāng)HOV、LVWI長期偏高時(shí)，可導(dǎo)致心肌部分缺血性壞死，甚至心肌梗塞等心腦血管疾病。11、心肌血液供耗率（CMBR) 12、心肌血液灌注量（CMBV）13、心肌血液需要量（CMBN）21、冠狀動脈灌注壓（CCP）以上四項(xiàng)參數(shù)綜合反映了心臟的心肌供血狀況，其中有“”號標(biāo)記的項(xiàng)目為主要分析得到

31、的參數(shù)。一般情況下當(dāng)CMBR偏低時(shí)，說明心肌的血液供耗失調(diào)，心肌缺血。但是分析此項(xiàng)參數(shù)時(shí)應(yīng)與HOV、LVWI相結(jié)合，當(dāng)HOV、LVWI很高時(shí)，即使CMBR在正常范圍，也可能是心肌缺氧導(dǎo)致現(xiàn)有供血量滿足不了心肌收縮時(shí)的需要量，從而引起心肌缺血。14、體外反搏增搏量（SVr）15、體外反搏增搏率（RSVr）以上兩項(xiàng)參數(shù)為醫(yī)院使用專用醫(yī)療器械配合本儀器所檢測到的參數(shù)，一般在其它條件下兩參數(shù)值均為0，無意義。二、血管狀況16、動脈壓差（PP）17、平均收縮壓（MSP）18、平均舒張壓（MDP）19、平均動脈壓（MAP）以上四項(xiàng)參數(shù)綜合反映了被測者的血壓狀況，其標(biāo)準(zhǔn)值分別為PP：30mmHg-40mmH

32、g、MSP：90mmHg-120mmHg、MDP：70mmHg-95mmHg、MAP：80mmHg-100mmHg。20、血管順應(yīng)度（AC）22、主動脈排空系數(shù)（BLK）23、血管彈性擴(kuò)張系數(shù)（FEK）24、總周阻（TPR) 25、標(biāo)準(zhǔn)周阻（SPR）26、左室噴血阻抗（VER）以上六項(xiàng)參數(shù)綜合反映了血管的彈性狀況，其中有“”號標(biāo)記的為主要分析參數(shù)。當(dāng)AC偏低，TPR、SPR偏高時(shí)，可由兩種情況引起：（a）40歲以上的中老年人常見的動脈硬化，高血粘度，高血脂可導(dǎo)致AC偏低，TPR、SPR偏高，同時(shí)請注意觀察其第一大項(xiàng)心臟功能中的CO、CI、VPE、HOV、LVWI等參數(shù)一般也相對偏高。（b）當(dāng)C

33、O、CI、VPE都偏低時(shí)（年輕人尤其以年輕女性居多），如低血壓、心動過速等，也可導(dǎo)致AC偏低，TPR、SPR偏高，此時(shí)不應(yīng)判斷為動脈硬化。27、肺動脈楔壓（PAWP）28、肺血管阻力（PAR）29、肺動脈壓（PAP）以上三項(xiàng)參數(shù)綜合反映了肺循環(huán)的狀況，其中有“”號標(biāo)記的為主要分析參數(shù)。一般情況下，PAWP偏低時(shí)說明肺循環(huán)狀況良好。當(dāng)PAWP<18mmHg 時(shí)均屬于正常范圍，不需治療。當(dāng)PAWP在18-20mmHg時(shí)，將會引起輕度肺充血；當(dāng)PAWP在21-25mmHg時(shí)，將會引起中度肺充血；當(dāng)PAWP在26-30mmHg時(shí)，將會引起重度肺充血；當(dāng)PAWP>30mmHg時(shí)，將會引起肺水

34、腫。如三項(xiàng)參數(shù)長期偏高，會造成心臟前負(fù)荷增加，導(dǎo)致左心肥大。三、血液狀態(tài)31、全血粘度（N）32、還原全血粘度（Nr）以上兩項(xiàng)參數(shù)反映了血液的載體血液粘度和離體血液粘度，其中有“”號標(biāo)記的為主要分析參數(shù)。N反映血液在血管中的載體血液粘度，受血壓、心肌收縮力等動力性因素影響。Nr反映血液在體外的血液粘度，基本上不受其它因素影響。本儀器是通過檢測血液粘度間接反映血脂狀況。當(dāng)N偏高時(shí)可能由三種情況引起：（a）PP小。（b）舒張壓高。（c）CO、CI、VPE都偏低（年輕人尤其以年輕女性居多）。出現(xiàn)上述（a）（b）情況時(shí)，說明載體血液粘度偏高，常見于中老年人的高血粘，高血脂和舒張期高血壓等。此時(shí)可根據(jù)醫(yī)

35、囑服用相應(yīng)的降粘、降脂藥物或具有降粘、降脂功效的保健品。出現(xiàn)上述（c）情況時(shí)則不應(yīng)判定為高血粘，高血脂。當(dāng)N偏低時(shí)可能由三種情況引起：（a）PP大。（b）收縮壓高。（c）CO、CI、VPE都偏高（40歲以上的中老年高血壓患者居多）。出現(xiàn)上述情況時(shí)，說明載體血液粘度偏低，這是由于動力性因素造成血液在血管中的流速加快，使血液粘度降低，常見于收縮期高血壓和脈壓差過大的中老年人。此時(shí)即使 Nr 偏高，我們建議先將血壓降下來，再進(jìn)行降粘治療；如果先降低血液粘度，將會更加加快了血液的流速，從而更加大了對血管壁的壓力，很容易導(dǎo)致如腦溢血等腦血管意外。綜上所述：當(dāng) N，Nr 都偏高時(shí)，說明該被測者可能有高血粘

36、，高血脂，可采取降粘、降脂治療。當(dāng) N 正常，Nr 偏高時(shí)，說明該被測者可能有高血粘，高血脂，可采取適當(dāng)降粘、降脂治療。當(dāng) N 偏低，Nr 偏高時(shí)，說明該被測者可能有高血粘，高血脂，但是其收縮期血壓過高或脈壓差過大，建議可采取先降血壓后，視具體情況再采取適當(dāng)降粘、降脂治療。四、微循環(huán)功能33、微循環(huán)半更新率（MHR）34、微循環(huán)半更新時(shí)間（MRT）35、微循環(huán)平均滯留時(shí)間（MST）以上三項(xiàng)參數(shù)間接反映了微循環(huán)的狀況。當(dāng)MHR、MRT、MST都偏低時(shí)，說明微循環(huán)緩慢，微循環(huán)狀況差。當(dāng)MHR、MRT、MST都偏高時(shí)，說明微循環(huán)加速，微循環(huán)狀況好。6.4脈搏波形標(biāo)志點(diǎn)的人工校正方法（人工干預(yù)）一般情

37、況下，計(jì)算機(jī)對被凍結(jié)的脈搏波形串能較好處理，正確識別，但在少數(shù)情況下可能個(gè)別脈搏波形標(biāo)志點(diǎn)識別欠佳，為使監(jiān)測結(jié)果更準(zhǔn)確，用戶可對波形進(jìn)行適當(dāng)處理：分析完數(shù)據(jù)后，在右上角標(biāo)志點(diǎn)校改處修正波形串中某周期波形判點(diǎn)的方法：用鼠標(biāo)點(diǎn)擊調(diào)整周期波形下e1點(diǎn)或f點(diǎn)上的小方塊按鈕，用左右移動箭頭的方法可調(diào)整f點(diǎn)或e1點(diǎn)。調(diào)整f點(diǎn)或e1點(diǎn)后測試結(jié)果和診斷結(jié)論亦會相應(yīng)改變。第七章 維護(hù)與維修警告！ 本系統(tǒng)為精密電子儀器，主機(jī)及各部件禁止非專業(yè)人員擅自拆開。 本儀器專配的脈搏傳感器為精密器件，小心跌落，脈搏傳感器白色觸點(diǎn)嚴(yán)禁用力按壓。 7.1維護(hù)a)本儀器應(yīng)按規(guī)定要求放置于工作間內(nèi)仔細(xì)操作。b)傳感器、打印機(jī)等均屬

38、精密輸入輸出設(shè)備，需保持工作環(huán)境的清潔和溫度的變化。7.2維修7.2.1簡單故障排除詳見附表17.2.2保修承諾永遠(yuǎn)為用戶做好售后服務(wù)工作，已成為我們生產(chǎn)廠家的座右銘。對此，我們向用戶承諾如下：7.2.2.1 有限保修生產(chǎn)廠家在向用戶提出“終生維修”承諾時(shí)，要記住我們同時(shí)提出“有限保修”聲明。如：脈搏傳感器、打印機(jī) 有限保修期為1年主機(jī)、顯示器 有限保修期為1年“有限保修”的概念是用戶在正常使用本產(chǎn)品時(shí)出現(xiàn)了損壞，廠家應(yīng)及時(shí)告知用戶是免費(fèi)給予修復(fù)或者替換產(chǎn)品。任何替換產(chǎn)品應(yīng)該是全新的，或者是很新的，確保替換產(chǎn)品功效完全與原來的一樣。不收取任何費(fèi)用。當(dāng)然，在有限保修期內(nèi)，因以下原因未按使用說明正

39、常使用： 不正確或不充分的維護(hù)； 未經(jīng)生產(chǎn)廠家（或認(rèn)可）提供的軟件； 未授權(quán)的更改或錯(cuò)誤使用； 在指定環(huán)境外操作，如電源電壓不當(dāng)，頻率失配； 其它人為損壞等等。上述情況發(fā)生則認(rèn)為是“有限保修”期外的損壞。7.2.2.2 終生維修對于上述第一條“有限保修”以外的損壞，均為“終生維修”范圍。終生維修的概念是廠家被告知用戶的產(chǎn)品有損壞時(shí)，廠家應(yīng)及時(shí)告知如何修復(fù)或更換，必須在最短時(shí)間內(nèi)，讓用戶恢復(fù)使用該產(chǎn)品，對于更換的零部件，廠家需按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)向用戶酌情收費(fèi)。7.2.2.3 補(bǔ)充說明由于本產(chǎn)品是高科技產(chǎn)品，含有相當(dāng)大的軟件技術(shù)含量，產(chǎn)品在出售時(shí)，按照市場慣例，不配產(chǎn)品硬件電路及軟件程序文本。用戶在維修本

40、產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)盡可能和生產(chǎn)廠家取得聯(lián)系，請專業(yè)人士維護(hù)或檢修。并請用戶諒解生產(chǎn)廠家有權(quán)對其產(chǎn)品配置或性能進(jìn)行適當(dāng)更改而不通知用戶。第八章 附錄8.1檢測參數(shù)的臨床意義影響因素及臨床應(yīng)用1、脈率（PR）：正常情況下脈率等于心率，成人PR的正常范圍為60-100次。單位:次/分。影響因素： （1）神經(jīng)調(diào)節(jié)因素。如情緒緊張時(shí)心率加快，情緒穩(wěn)定時(shí)心率穩(wěn)定。（2）血液的循環(huán)量多少（BV） a、循環(huán)量不足，回心血量少，心跳加快，為了保證血液的灌流。 b、循環(huán)量很多，回心血量大，CO、SV大，心跳就減慢。 正常情況下：心率在70-90次內(nèi)為最佳心搏狀態(tài)，也就是說心搏量達(dá)到最理想狀態(tài)，心臟做功達(dá)到一個(gè)比較高的水平

41、，消耗能量較少。一般情況下：PR加快，SV減少，PR>110次，SV明顯降低；PR減慢，SV增多，當(dāng)PR降到一定程度，SV不會再增大，但心臟的做功、耗氧等將發(fā)生相應(yīng)變化。2、每搏心搏量（SV）：心臟每搏動一次所排出的血量。單位：ml/搏。影響因素： （1）有效循環(huán)血容量（BV）。血容量不足時(shí)，回心血量少，SV降低。（2）心肌收縮力的減弱。收縮力低，壓力低，射出的血量少。（3）心室充盈的程度。 在心肌彈性范圍內(nèi)，充盈程度越大，收縮就越有力，SV增高。正常人的心腔容 量為173ml，但不是所有的血都射出，左室射血量大約為總?cè)萘康?0%-70%，大約125ml左右。通常中國人的 SV平均為80

42、-90ml。（4）周阻大小。周阻大，SV降低；周阻小，SV增加。（5）室壁運(yùn)動。 心室收縮時(shí)，心肌是協(xié)調(diào)一致運(yùn)動的，如果心肌收縮不協(xié)調(diào)，SV降低。如：一些心肌梗塞的病 人，有一部分梗塞了，這樣心肌收縮力不一致，SV降低。但一般情況下，室壁運(yùn)動不會異常。3、每分心輸出量（CO）：心臟每分鐘排出的血量，通常與脈率（PR）成正比關(guān)系。單位：升/分。 CO的波動范圍較大，正常安靜狀態(tài)下（坐姿）：6-8升/分。絕對安靜狀態(tài)下，如早上剛起床，最高5升左右，但不會低于4升，低于4升就是低排狀態(tài)，血液供應(yīng)就有問題了。4、心搏指數(shù)（SI）：消除個(gè)體差異，反映心搏血的供需關(guān)系是否平衡的參數(shù)。單位：ml/搏/平方米

43、。 每個(gè)個(gè)體都有差異。如個(gè)矮的與個(gè)高的SV就不同，同樣SV=80ml，對于我正常，但對于個(gè)子很高，很魁梧的人就不夠，不正常。SI是按體表面積來計(jì)算的，即每平方米，每搏所供應(yīng)多少血，因?yàn)槊總€(gè)人的體表面積都不同，所以這樣就消除了個(gè)體差異，都是以1平方米來計(jì)算供血量。公式：輸入身高、體重，BSA=0.0061*h(cm)+0.0128*w(kg)-0.1592一般中國人的BSA=1.6平方米左右。正常情況下：SI為50-60ml/平方米。實(shí)際上每個(gè)人都有自己的標(biāo)準(zhǔn)值。5、心臟指數(shù)（CI）：消除個(gè)體差異，反映每分鐘心臟搏血的供需關(guān)系。單位：升/分/平方米。正常的心臟指數(shù)：3-6升/分/平方米。低于2.

44、7升，就不正常，心臟處于低排狀態(tài)。6、左心有效泵力（VPE）：反映左心有效搏血的收縮力量。單位：公斤/搏。中國人正常情況：1.8公斤左右。泵力低，收縮力弱，心肌纖維可能有問題。泵力高，收縮力強(qiáng)，射血量就多。影響因素： （1）心室的充盈程度。在彈性范圍內(nèi)，充盈程度越大，收縮力越強(qiáng)，成正比例關(guān)系。如果超過限度，心肌拉大，反而收縮力降低。所以恰當(dāng)?shù)某溆潭仁怯绊懯湛s力的一個(gè)因素。（2）有效循環(huán)血量（回心血量BV）?；匦难可伲溆蛔?，收縮力??；回心血量多，充盈較好，收縮力大。（3）心肌本身的功能狀況。心肌有無病變，如心肌炎，心肌細(xì)胞受到損害，心肌彈性變差，收縮力就變小。（4）心肌本身的供血、供氧是

45、否正常。供血、供氧不足，心肌收縮力也就變小。7、左心能量有效利用率（EWK）：左心收縮時(shí)產(chǎn)生的能量能夠提供給推動血液循環(huán)的勢能的百分比。假設(shè)心肌收縮時(shí)產(chǎn)生的能量為100%，心肌收縮通過代謝產(chǎn)生能量（高能磷酸鍵供應(yīng)能量），100%中有很多能量是消耗在克服阻力上，剩下有百分之多少的能量提供給血液儲備的，作為向前推動流動時(shí)的能的來源。正常情況：0.28-0.30。EWK越低：血液向前流動的動能越小，血液容易在末梢循環(huán)中沉積下來。EWK越高：血液儲備的能量越大，血液循環(huán)好。8、心肌耗氧指數(shù)（HOI）：反映每平方米體表面積每分鐘心肌的耗氧程度。單位：ml/分/平方米。耗氧量越大，心臟消耗的能量越大。如果

46、供不應(yīng)求，消耗大于供應(yīng)，心肌缺氧，長期這樣，最后可能引發(fā)心力衰竭，心絞痛等一系列心臟病變，甚至心肌梗塞都可能出現(xiàn)。9、心肌耗氧量（HOV）：心臟每分鐘耗氧的毫升數(shù)。單位：ml/分。影響因素： （1）心率。心率快，HOV大。（2）心肌收縮力。心肌收縮力強(qiáng)，HOV大。（3）心肌收縮時(shí)間。收縮時(shí)間越長，HOV越大。所以，耗氧低，做功高，為最佳狀態(tài)。10、左心搏功指數(shù)（SWI）：左心搏動時(shí)每平方米體表面積每搏所做的功。單位：g*m/搏/平方米。做功：根據(jù)牛頓力學(xué)原理，將1克物體提高1米高度，就叫做了一個(gè)功。對于心臟而言，即左心室收縮時(shí)射出多少血，射出多少米遠(yuǎn)，就做了多少功。做功越大，完成的工作量就越大

47、。所以：HOV越小，SWI越大，為最佳狀態(tài)。HOV越大，SWI越小，狀態(tài)就比較差了。正常情況：40-7811、心肌血液供耗率（CMBR）：經(jīng)心臟冠狀動脈灌流的每分鐘實(shí)際血液量和需求量的比值。12、心肌血液灌注量（CMBV）：經(jīng)心臟冠狀動脈灌流的每分鐘實(shí)際血液量。單位：ml/分。13、心肌血液需要量（CMBN）：經(jīng)心臟冠狀動脈灌流的每分鐘血液需求量。單位：ml/分。正常情況：CMBR>=1。如果長期CMBR<1，可能發(fā)生心機(jī)缺血損害，造成心肌梗塞，心肌壞死等一系列心臟疾病。14、體外反搏增搏量（SVr）：這是用于計(jì)算體外反搏治療時(shí)能增加的搏血量數(shù)值。其單位為毫升/搏。15、體外反搏增

48、搏量（RSVr）：指體外反搏增加的搏血量與原搏血量之比值。一般要大于0.3。16、脈壓差（PP）：收縮壓與舒張壓之間的壓力差。mmHg或kPa。正常情況：30-40mmHg（4-5.3kPa）。PP越大，SV越大，CO越大。PP值大見于主動脈瓣關(guān)閉不全、高血壓、主動脈硬化、動脈導(dǎo)管未閉、主動脈瘤破入心室、甲亢、嚴(yán)重貧血等。PP值?。?lt;25 mmHg），見于低血壓、心包積液、縮窄性心包炎、嚴(yán)重二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄、重度心功能不全和心內(nèi)膜彈力纖維增多等。17、平均收縮壓（MSP）：心臟收縮期的平均壓力。正常情況：90-120mmHg。18、平均舒張壓（MDP）：心臟舒張期的平均壓力。正常

49、情況：70-95mmHg。MDP高：（1）血管阻力大，血管彈性差，有動脈硬化的可能。 （2）血液的排空速度慢，MDP也增高，這是動力性造成的，而不是血管病變造成的。19、平均動脈壓（MAP）：動脈內(nèi)壓力自收縮期到舒張期保持的平均壓力。影響因素：動脈血管的彈性、每搏輸出量、外周阻力、循環(huán)血量等。 （1）MAP高，DP高，血管彈性差，動脈硬化可能性很大。 （2）MAP高，DP不高，心搏量大，心肌收縮力強(qiáng)，這時(shí)的MAP高是由心肌收縮力造成的，而不是血管本身問題。20、血管順應(yīng)度（AC）：動脈內(nèi)血液壓力改變一個(gè)單位時(shí)所對應(yīng)的動脈體積的相應(yīng)變化量。也就是單位時(shí)間內(nèi)充盈的量跟血管容積相應(yīng)擴(kuò)大的比例。正常情

50、況：>1.2。AC?。海?）血管彈性差。 （2）排空快，SV過小。而不是血管本身問題。21、冠狀動脈灌注壓（CCP）：心臟冠狀動脈供學(xué)時(shí)的壓力，受舒張壓和左房壓影響。正常情況：50-70mmHg。CCP<40mmHg時(shí)，心肌部分缺血，心肌供血不足。CCP<20mmHg時(shí)，心肌完全缺血，可能發(fā)生心肌梗塞。22、主動脈排空系數(shù)（BLK）：血液在主動脈中排空推進(jìn)的速率。正常情況：0.22-0.26。BLK越大，排空速度越快。23、血管彈性擴(kuò)張系數(shù)（FEK）：心臟收縮排血時(shí)動脈血管彈性擴(kuò)張的程度。影響因素：（1）SV的大小。SV越大，F(xiàn)EK越大。 （2）排空速度。排空越快，F(xiàn)EK越小

51、。 （3）血管彈性不好。當(dāng)SV不低，排空速度不快，F(xiàn)EK小同時(shí)具備，才可能判斷血管有硬 化的可能，而不宜只憑單一參數(shù)進(jìn)行判斷。24、總周阻（TPR）：反映心室射血時(shí)的阻抗，確切反映心臟的后負(fù)荷的參數(shù)。達(dá)因*秒*平方厘米。反映血管容量與容積的比例關(guān)系。血管口徑小，周阻大。但有時(shí)SV低時(shí)，血管口徑就縮小來適應(yīng)來血量，這時(shí)TPR應(yīng)該高，但是由于機(jī)體的代償功能，SV降低，心率加快，CO正常，根據(jù)公式TPR并不高，這時(shí)應(yīng)該為假象的TPR不高，是由心率代償造成的。如：有的休克的病人，PR非?？?，SV很低，但CO正常，所以周阻并不高（假象）。這時(shí)，應(yīng)參考標(biāo)準(zhǔn)周阻。25、標(biāo)準(zhǔn)周阻（SPR）：為消除心率代償?shù)挠?/p>

52、響，將心率糾正到標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)，即70次/分鐘時(shí)的總周阻。此值可真實(shí)的反映血管口徑變化所形成的實(shí)際阻力狀況。此時(shí)HR被降低到70次/分，SV很小，CO就小，TPR肯定大。26、左室噴血阻抗（VER）：反映左心流出通道阻力狀況的指標(biāo)。影響因素：（1）流出通道有無病變。如主動脈瓣狹窄等都可引起VER增大。 （2）流出通道無病變，但主動脈血液排空速度緩慢，VER增大。 （3）整個(gè)血管阻力大。27、肺動脈楔壓（PAWP）：反映肺毛細(xì)血管內(nèi)的壓力，是左心前負(fù)荷的重要標(biāo)志。正常情況：6-12mmHg。>18mmHg時(shí)，前負(fù)荷增大。28、肺血管阻力（PAR）：此指標(biāo)是指由肺血管口徑的大小所形成的摩擦力狀況。

53、當(dāng)肺血管收縮時(shí)，肺血管阻力即增高。反之則低。此值受肺動脈壓和左心輸出量的影響。當(dāng)左心輸出量CO減少和肺動脈壓PAP增高時(shí)，肺動脈阻力PAR也增高。反之則低。正常值約為100200達(dá)因·秒·厘米 5 。29、肺動脈壓（PAP）：這是指肺動脈內(nèi)的壓力強(qiáng)度。此值受左心輸出量和肺血管阻力的調(diào)節(jié)，隨左心輸出量CO和肺血管阻力PAR的增大（減小）而增高（降低）。正常值24 kPa或1530mmHg。30、有效血容量（BV）：反映有效血液循環(huán)量的指標(biāo)。如果BV偏小，則回心血量少，從而會影響到心搏量的多少，周阻的大小等指標(biāo)。BV過小，在臨床上可以采用一些如靜脈擴(kuò)容補(bǔ)液等措施來增大BV；BV過大，在臨床上可以采用一些如利尿、脫水等措施來減小BV。31、全血粘度（N）：血液流變學(xué)的基本指標(biāo)，是指血液分子間的內(nèi)摩擦力。高粘狀態(tài)：即血液的粘度高，血液流動就受到影響，所以高血壓的病人，高粘容易出現(xiàn)腦血管意外，如可能出現(xiàn)中風(fēng)等現(xiàn)象；冠心病的病人高粘狀態(tài)，容易出現(xiàn)心肌梗塞等現(xiàn)象。影響因素：5個(gè)方面： （1）溫度。溫度越高，N越低；溫度越低，N越高。當(dāng)然人體體溫基本恒定，所以N受溫度的影響較小。 （2）酸堿度的影響。酸堿中毒將會使N升高。 （3）血漿中的一些成分的影響。特別是纖維蛋白元。 （4）細(xì)胞本身的影響。細(xì)胞的變形性降低，N增高。血細(xì)