化膿性關(guān)節(jié)炎護(hù)理和查房_課件】

1、一、病史匯報一、病史匯報部分實驗室檢查部分實驗室檢查：二、根據(jù)病史提出以下護(hù)理問題二、根據(jù)病史提出以下護(hù)理問題1 1、恐懼焦慮（入院前、恐懼焦慮（入院前9.149.14）與疾病的折磨、高熱、壓瘡）與疾病的折磨、高熱、壓瘡的存在及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)的存在及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)（1 1）做好入院宣教，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。）做好入院宣教，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。 （2 2）滿足患者的合理要求，耐心細(xì)致地做好各項工作）滿足患者的合理要求，耐心細(xì)致地做好各項工作 （3 3）向患者做好疾病相關(guān)知識介紹，取得患者的信任，講）向患者做好疾病相關(guān)知識介紹，取得患者的信任，講解康復(fù)病例，樹立信心。解康復(fù)病例，樹立信心。

2、（4 4）做好家屬、親友的工作，解除患者的后顧之憂。）做好家屬、親友的工作，解除患者的后顧之憂。（5 5）多與病人溝通，主動提供各項治療護(hù)理，如止痛降溫、）多與病人溝通，主動提供各項治療護(hù)理，如止痛降溫、更換敷料等。更換敷料等。護(hù)理評價：患者焦慮恐懼較前減輕，較積極配合醫(yī)生治療護(hù)理評價：患者焦慮恐懼較前減輕，較積極配合醫(yī)生治療2.2.體溫過高（體溫過高（9.19.89.19.8） 與化膿性感染有關(guān)與化膿性感染有關(guān)（1 1）物理降溫，冰袋冰敷，防止凍傷。予溫水擦浴。）物理降溫，冰袋冰敷，防止凍傷。予溫水擦浴。（2 2）囑其多飲水，）囑其多飲水，Q4hQ4h測體溫，監(jiān)測體溫變化并記錄。測體溫，監(jiān)測

3、體溫變化并記錄。（3 3）飲食指導(dǎo)，進(jìn)食清淡易消化的高熱量高蛋白高維生素）飲食指導(dǎo)，進(jìn)食清淡易消化的高熱量高蛋白高維生素的半流質(zhì)或軟食。的半流質(zhì)或軟食。（4 4）保持病員服及床單位整潔干燥，及時更換。）保持病員服及床單位整潔干燥，及時更換。 （5 5）遵醫(yī)囑用藥如吲哚美辛栓肛塞、復(fù)方氨基比林）遵醫(yī)囑用藥如吲哚美辛栓肛塞、復(fù)方氨基比林2ml2ml肌注肌注（6 6）遵醫(yī)囑合理使用抗生素）遵醫(yī)囑合理使用抗生素護(hù)理評價：患者護(hù)理評價：患者9.99.9至出院體溫均正常至出院體溫均正常3.3.疼痛（疼痛（8.319.108.319.10）與化膿性感染及手術(shù)有關(guān)）與化膿性感染及手術(shù)有關(guān)（1 1）絕對臥床休息

4、，患肢抬高，功能位制動，當(dāng)必須移動）絕對臥床休息，患肢抬高，功能位制動，當(dāng)必須移動患側(cè)肢體時，動作輕柔，減少患處刺激?；紓?cè)肢體時，動作輕柔，減少患處刺激。（2 2）評估患者疼痛的程度和性質(zhì)，解除患者疼痛的因素。）評估患者疼痛的程度和性質(zhì)，解除患者疼痛的因素。（3 3）鼓勵病人看書、聽音樂、與人交談，分散患者對患處）鼓勵病人看書、聽音樂、與人交談，分散患者對患處的注意力。的注意力。（4 4）遵醫(yī)囑給予止疼藥物，如雙氯芬酸鈉利多卡因）遵醫(yī)囑給予止疼藥物，如雙氯芬酸鈉利多卡因2ml2ml肌注。肌注。（5 5）加強對創(chuàng)面的護(hù)理，及時更換敷料，保持創(chuàng)面清潔干）加強對創(chuàng)面的護(hù)理，及時更換敷料，保持創(chuàng)面清潔

5、干燥。燥。護(hù)理評價：患者疼痛減輕護(hù)理評價：患者疼痛減輕4.4.皮膚完整性受損皮膚完整性受損 與長期臥床產(chǎn)生壓瘡有關(guān)與長期臥床產(chǎn)生壓瘡有關(guān)（1 1）協(xié)助其勤更換體位，避免局部組織長期受壓。）協(xié)助其勤更換體位，避免局部組織長期受壓。（2 2）測量創(chuàng)面大小，評估壓瘡程度，制定合理護(hù)理計劃。）測量創(chuàng)面大小，評估壓瘡程度，制定合理護(hù)理計劃。（3 3）用刀片去潰瘍面除壞死組織。淺度潰瘍面用優(yōu)瑣爾或）用刀片去潰瘍面除壞死組織。淺度潰瘍面用優(yōu)瑣爾或利凡諾溶液清洗后，用無菌敷料覆蓋。深度潰瘍用利凡諾溶液清洗后，用無菌敷料覆蓋。深度潰瘍用3%3%過氧過氧化氫溶液清洗，以防厭氧菌產(chǎn)生，再用利凡諾紗布填塞以化氫溶液清

6、洗，以防厭氧菌產(chǎn)生，再用利凡諾紗布填塞以利滲液引流。潰瘍邊緣用碘伏消毒。利滲液引流。潰瘍邊緣用碘伏消毒。（4 4）加強營養(yǎng)，高熱量高蛋白飲食。）加強營養(yǎng)，高熱量高蛋白飲食。護(hù)理評價：壓瘡感染得到控制，創(chuàng)面未擴(kuò)大。護(hù)理評價：壓瘡感染得到控制，創(chuàng)面未擴(kuò)大。7.7.睡眠形態(tài)紊亂睡眠形態(tài)紊亂 （9.19.89.19.8）與高熱及肢體脹痛有關(guān)）與高熱及肢體脹痛有關(guān)（1 1）創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，保持病房安靜，病員服及）創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，保持病房安靜，病員服及床單位干燥整潔。床單位干燥整潔。（2 2）給予相應(yīng)降溫措施，保持術(shù)區(qū)引流通暢。）給予相應(yīng)降溫措施，保持術(shù)區(qū)引流通暢。（3 3）予心理護(hù)理。）予心理護(hù)

7、理。（4 4）必要時遵醫(yī)囑給予藥物輔助睡眠。）必要時遵醫(yī)囑給予藥物輔助睡眠。護(hù)理評價：護(hù)理評價：9.99.9至出院病人睡眠質(zhì)量較前改善。至出院病人睡眠質(zhì)量較前改善。8.8.軀體移動障礙軀體移動障礙（1 1）給病人創(chuàng)造安全舒適的病房環(huán)境，做好基礎(chǔ)護(hù)理。）給病人創(chuàng)造安全舒適的病房環(huán)境，做好基礎(chǔ)護(hù)理。（2 2）將病人常用物品置于伸手可及處，必要時給予幫助。）將病人常用物品置于伸手可及處，必要時給予幫助。（3 3）指導(dǎo)病人正確的鍛煉方法和保持良好的生活習(xí)慣。）指導(dǎo)病人正確的鍛煉方法和保持良好的生活習(xí)慣。（4 4）告知家人多與其溝通交流，提供心理及生活支持。）告知家人多與其溝通交流，提供心理及生活支持。

8、護(hù)理評價：患者能自主改變體位，進(jìn)行患肢的功能鍛煉。護(hù)理評價：患者能自主改變體位，進(jìn)行患肢的功能鍛煉。9.9.有廢用綜合征的危險有廢用綜合征的危險 與活動受限有關(guān)與活動受限有關(guān)（1 1）向患者及家屬講解功能鍛煉的重要性，指導(dǎo)主被動功）向患者及家屬講解功能鍛煉的重要性，指導(dǎo)主被動功能鍛煉。能鍛煉。（2 2）急性期患肢可做骨骼肌的等長收縮和舒張運動。）急性期患肢可做骨骼肌的等長收縮和舒張運動。（3 3）炎癥控制后，患者可進(jìn)行膝關(guān)節(jié)伸屈功能鍛煉，以防）炎癥控制后，患者可進(jìn)行膝關(guān)節(jié)伸屈功能鍛煉，以防關(guān)節(jié)粘連。關(guān)節(jié)粘連。（4 4）功能鍛煉應(yīng)注意局部炎癥情況，活動不能過早或過頻）功能鍛煉應(yīng)注意局部炎癥情況，

9、活動不能過早或過頻繁，以免炎癥擴(kuò)散或復(fù)發(fā)。繁，以免炎癥擴(kuò)散或復(fù)發(fā)。護(hù)理評價：患者未發(fā)生廢用綜合征，出院時膝關(guān)節(jié)可輕度活護(hù)理評價：患者未發(fā)生廢用綜合征，出院時膝關(guān)節(jié)可輕度活動。動。10.10.有導(dǎo)管脫落的危險有導(dǎo)管脫落的危險（1 1）妥善固定各個管道。）妥善固定各個管道。（2 2）為病人翻身時，角度不可過大，以）為病人翻身時，角度不可過大，以4545為宜，后背墊為宜，后背墊一軟枕，患肢取一軟枕，患肢取10103030屈曲位，避免引流管牽拉移位。屈曲位，避免引流管牽拉移位。（3 3）搬運患者時，注意避免管道牽拉，做好交接班。）搬運患者時，注意避免管道牽拉，做好交接班。護(hù)理評價：未發(fā)生引流管脫落。護(hù)

10、理評價：未發(fā)生引流管脫落。11.11.潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥（1 1）切口感染）切口感染a.a.密切觀察患者的體溫變化并記錄。密切觀察患者的體溫變化并記錄。b.b.嚴(yán)密觀察傷口滲血及愈合情況，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。嚴(yán)密觀察傷口滲血及愈合情況，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。c.c.及時更換敷料，保持敷料清潔干燥。及時更換敷料，保持敷料清潔干燥。d.d.保持術(shù)區(qū)沖洗管及引流管通暢，觀察引流液的顏色性質(zhì)量。保持術(shù)區(qū)沖洗管及引流管通暢，觀察引流液的顏色性質(zhì)量。e.e.監(jiān)測血糖變化，將血糖控制在正常的范圍。監(jiān)測血糖變化，將血糖控制在正常的范圍。f.f.遵醫(yī)囑使用抗生素，定期復(fù)查血常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)。遵醫(yī)囑使用抗生素，定期復(fù)查

11、血常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)。護(hù)理評價：三次細(xì)菌培養(yǎng)均無細(xì)菌生長。護(hù)理評價：三次細(xì)菌培養(yǎng)均無細(xì)菌生長。（2 2）下肢靜脈血栓；右下肢肌肉萎縮）下肢靜脈血栓；右下肢肌肉萎縮a.a.患肢抬高，指導(dǎo)主被動功能鍛煉?；贾Ц?，指導(dǎo)主被動功能鍛煉。b.b.定時更換體位，向心性按摩小腿。定時更換體位，向心性按摩小腿。c.c.向家屬及病人講解靜脈血栓的嚴(yán)重性及其預(yù)防方法。向家屬及病人講解靜脈血栓的嚴(yán)重性及其預(yù)防方法。d.d.觀察下肢周徑、皮溫、淺表血管充盈度、感覺等。觀察下肢周徑、皮溫、淺表血管充盈度、感覺等。e.e.必要時遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)，抗凝的藥物。必要時遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)，抗凝的藥物。護(hù)理評價：患者未發(fā)生下

12、肢靜脈血栓，住院期間無明顯肌護(hù)理評價：患者未發(fā)生下肢靜脈血栓，住院期間無明顯肌肉萎縮。肉萎縮。（3 3）肺部感染）肺部感染 與長期臥床有關(guān)與長期臥床有關(guān)a.a.指導(dǎo)病人做深呼吸，有效咳嗽。指導(dǎo)病人做深呼吸，有效咳嗽。b.b.經(jīng)常更換體位，術(shù)后盡早改成半坐臥位。經(jīng)常更換體位，術(shù)后盡早改成半坐臥位。c.c.必要時遵醫(yī)囑行霧化吸入。必要時遵醫(yī)囑行霧化吸入。護(hù)理評價：患者未發(fā)生肺部感染。護(hù)理評價：患者未發(fā)生肺部感染。12.12.知識缺乏知識缺乏 與缺乏疾病相關(guān)知識有關(guān)與缺乏疾病相關(guān)知識有關(guān)a.a.向病人及家屬做好疾病相關(guān)知識的介紹。主要向病人及家屬做好疾病相關(guān)知識的介紹。主要是壓瘡的護(hù)理，管道的護(hù)理，

13、高溫的護(hù)理，功是壓瘡的護(hù)理，管道的護(hù)理，高溫的護(hù)理，功能鍛煉，飲食指導(dǎo)等。能鍛煉，飲食指導(dǎo)等。b.b.介紹同種病例康復(fù)的病人，增強其戰(zhàn)勝疾病的介紹同種病例康復(fù)的病人，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。信心。c.c.常與患者溝通其疾病發(fā)展及治療情況及輔助檢常與患者溝通其疾病發(fā)展及治療情況及輔助檢查的結(jié)果，增強其對醫(yī)護(hù)人員的信任，建立良查的結(jié)果，增強其對醫(yī)護(hù)人員的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系。好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理評價：患者及家屬了解了一定的疾病及康復(fù)護(hù)理評價：患者及家屬了解了一定的疾病及康復(fù)知識，能積極配合治療護(hù)理。知識，能積極配合治療護(hù)理。三、出院指導(dǎo)三、出院指導(dǎo)1.1.注意傷口情況，保持敷料清潔干燥。注意傷口情況，