醫(yī)院感染管理應(yīng)知應(yīng)會知識

1、一、傳染病管理知識部分1、傳染病防治法規(guī)定傳染病分幾類？答：本法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類。2、甲類傳染病包括哪些？ 答：鼠疫、霍亂。3、乙類傳染病包括哪些？答：（26種）傳染性非典型肺炎（嚴重急性呼吸綜合征）、艾滋病、 病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、甲型h1n1流感、 麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細 菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、 百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、 鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。4、丙類傳染病包括哪些？（11種）流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、 麻風(fēng)

2、病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍 亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手 足口病。5、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)傳染病誰報告？答：（1）屬地管理原則一一實行誰接診誰報告（首診醫(yī)生），監(jiān)測病 例遵循屬地管理原則。（2）責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人一一各級各類 醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、采供血機構(gòu)均為責(zé)任報告單位；其執(zhí) 行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任報告人。6、傳染病防治法中闡述哪些行為會構(gòu)成處罰和犯罪？（1）未按照規(guī)定承擔(dān)本單位的傳染病預(yù)防、控制工作、醫(yī)院感染控制任務(wù)和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作的；（2）未按照規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔?，或者隱瞞、謊報、緩報傳染病

3、疫情的；(3) 發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，未按照規(guī)定對傳染病病人、疑似傳染病病 人提供醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援、接診、轉(zhuǎn)診的，或者拒絕接受轉(zhuǎn)診的；(4) 未按照規(guī)定對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及 醫(yī)療廢物實施消毒或者無害化處置的；(5) 未按照規(guī)定對醫(yī)療器械進行消毒，或者對按照規(guī)定一次使用的 醫(yī)療器具未予銷毀，再次使用的；(6) 在醫(yī)療救治過程中未按照規(guī)定保管醫(yī)學(xué)記錄資料的；(7) 故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接 觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料的。二、醫(yī)院感染管理知識部分1、何謂醫(yī)院感染？答：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染 和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院

4、后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時 已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。2、哪些情況屬于醫(yī)院感染？答：(1)無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī) 院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的 感染為醫(yī)院感染。(2) 本次感染直接與上次住院有關(guān)。(3) 在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷 徙灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染 和原來的混合感染)的感染。(4) 新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。(5) 由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。（6）醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲

5、得的感染。3、哪些情況不屬于醫(yī)院感染？答：（1）皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)。（2）由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。（3）新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥荆鐔渭?皰疹、弓形體病、水痘等。（4）患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。 醫(yī)院感染按臨床診斷報告，力求做出病原學(xué)診斷。4、醫(yī)療垃圾可分為哪幾類？答：感染的、病理的、損傷的、化學(xué)的、藥物的、5、醫(yī)療廢物登記應(yīng)當包括哪些內(nèi)容？登記資料保存多長時間？答：醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、 最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。6、醫(yī)療廢物管理的一般規(guī)定包括哪些？答：（1

6、）建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，其法定代表人為第一責(zé)任 人o （2）制定與醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)的規(guī)章制度和在發(fā)生意外事故 時的應(yīng)急方案。（3）禁止在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物；（4）禁止在非 貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃 圾。（5）禁止任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。（6）防止醫(yī)療廢 物流失、泄漏、擴散。（7）禁止郵寄醫(yī)療廢物、禁止通過鐵路、航空 運輸醫(yī)療廢物。（8）對收集、運送、貯存、處置等工作人員，進行相 關(guān)知識的培訓(xùn)。7、醫(yī)療廢物分類及專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定有哪些？ 答：（1）包裝袋不得使用聚氯乙烯（pvc）塑料為制造原料；（2） 聚乙烯（pe）

7、包裝袋正常使用時不得滲漏、破裂、穿孔；（3）包裝袋 和周轉(zhuǎn)箱（桶）整體顏色為黃色，（4）包裝袋并有盛裝醫(yī)療廢物類型的文字說明，如盛裝感染性廢物，應(yīng)在包裝袋上加注“感染性廢物” 字樣；（5）包裝袋和周轉(zhuǎn)箱（桶）上應(yīng)（噴）印制本規(guī)定第五條確定 的醫(yī)療廢物警示標識。醫(yī)療廢物medical waste醫(yī)療廢物分類目錄表別 類征 特稱 名 物 廢 者 或 分 組 見 常感染性廢物o 冷滋物 f性廢 病染療 帶感醫(yī) 攜發(fā)的赦療泄醫(yī)圾12.圮345療棄體 診廢尸23針 合 縫等 鋸 術(shù) 手 刀 皮 備2等 甑 安 璃 玻 3藥物性廢物tr 哄氮替妥 岬蔡硫比 也芥氨苯 卸氮氧、 觸酸苯素 血丁三霉 齢苯阿

8、孩瞟莫霉 j哇司裂苗 疫 的 棄 廢30 具易品k28、醫(yī)療廢物收集存放是怎么要求的？答：（1）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當 使用雙層包裝物，并及時密封；（2）醫(yī)療廢物達到包裝物的3/4時， 應(yīng)當有效的嚴密封口。（ 3）包裝物的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng) 增加一層包裝。（4）盛裝醫(yī)療廢物的包裝物、容器外表面應(yīng)當有警示 標識，應(yīng)當系中文標簽，其內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、 類別及需要的特別說明等。（5）運送醫(yī)療廢物時，應(yīng)當防止包裝物或 容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸 身體。（6）醫(yī)療廢物暫存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；暫存的

9、時間不得超過2天。9、如何預(yù)防職業(yè)暴露?答：（1）醫(yī)務(wù)人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消 毒。（2）在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，應(yīng)當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡; 有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體 時，還應(yīng)當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。（3）醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理 操作時必須戴雙層手套。（4）進行侵襲性診療、護理操作時，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或 者劃傷。（

10、5）使用后的銳器應(yīng)當直接放入利器盒。（6）禁止將使用 后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、 刀片等銳器。10、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露立即實施哪些局部處理措施?答：（1）用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。（2）如有傷口，應(yīng)當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。（3）傷口沖洗后，應(yīng)當用消毒液，女p: 75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒,并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。11、何謂手衛(wèi)生？答：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。12、何謂洗手？答：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和

11、流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎 屑和部分致病菌的過程（只洗不消）。13、何謂衛(wèi)生手消毒？答：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程（只消不洗）。14、何謂外科手消毒？答：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒 劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程（先洗后消）。使用 的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。15、六步洗手法（如圖）（1）掌心相對，手指并攏，相互揉搓。（2）手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。（3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。（4）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。（5）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。（6）將五個手指尖并攏放在

12、另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。a.1掌心對 拿心搓揉16、答:什么是清洗？去除診療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、17、答：漂洗和終末漂洗。什么是消毒？清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。18、什么是滅菌9答：殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。19、終末消毒？答：感染源離開疫源地后進行的徹底消毒。20、消毒劑、滅菌劑分類表滅菌水平高水平消毒中水平消毒低水平消毒環(huán)氧乙烷、過氧 化氫、甲醛、戊 二醛、過氧乙酸 等。含氯制劑、二氧化 氯、鄰苯二甲醛、過 氧乙酸、過氧化氫、 臭氧、碘酊等。碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘 等）、醇類和氯已定的復(fù)方、 醇類

13、和季錢鹽類化合物的復(fù) 方、酚類等。季轉(zhuǎn)鹽類消毒劑 （苯扎澳錢等）、 雙孤類消毒劑（氯已定）21、在臨床診療和護理活動中，使用的器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌的程序，要符合哪些要求？答：（1）進入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損的皮膚、黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)清洗后進行滅菌。（2）接觸皮膚、黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)清洗后進行消毒。22、滅菌物品包裝要求有哪些？答：（1）分為閉合式包裝和密封式包裝。手術(shù)器械采用閉合式包裝方 法，應(yīng)由2層紡織品包裝材料分2次包裝。（2 ）包布除四邊外不應(yīng)有 縫線，不應(yīng)縫補；初次使用前應(yīng)高溫洗滌，脫脂去漿、去色；（3）密 封式包裝如使用紙袋、

14、紙塑袋等材料，可使用一層，適用于單獨包裝 的器械。23、封包要求是什么?答：（1）滅菌包外應(yīng)有標識，內(nèi)容包括物品名稱、檢查打包者姓名或 編號、滅菌器編號、批次號、滅菌日期和失效日期。高度危險性物品滅菌包內(nèi)還應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物；如果透過包裝材料可直接觀察包 內(nèi)滅菌化學(xué)指示物的顏色變化，則不放置包外滅菌化學(xué)指示物。（2） 閉合式包裝應(yīng)使用專用膠帶，膠帶長度應(yīng)與滅菌包體積、重量相適宜, 松緊適度。封包應(yīng)嚴密。保持閉合完好性。（3）紙塑袋、紙袋等密封 包裝其密封寬度應(yīng) 6mm,包內(nèi)器械距包裝袋封口處2. 5cm。（ 4 ）滅菌物品包裝的標識應(yīng)注明物品名稱、包裝者等內(nèi)容。滅菌前注明滅菌 器編號、滅菌批

15、次、滅菌日期和失效日期。標識應(yīng)具有追溯性。24、壓力滅菌器滅菌前應(yīng)進行哪些準備?滅菌答：（1）進行工藝監(jiān)測。包括滅菌物品、洗滌、包裝質(zhì)量合格;物品放置滅菌器的方法合格；滅菌器的儀表運行正常，即：壓力表處 在“零”的位置；滅菌器的運行程序正常；（2）進行安全檢查。包括 柜門密封圈平整無損壞，柜門安全鎖扣靈活、安全有效；滅菌柜內(nèi)冷 凝水排出口通暢，柜內(nèi)壁清潔；電源、水源、蒸汽、壓縮空氣等運行 條件符合設(shè)備要求;25、無菌及消毒物品有哪些儲存要求?答：（1）滅菌后物品應(yīng)分類，分架存放在無菌物品存放區(qū)。一次性使 用無菌物品應(yīng)去除外包裝后，進入無菌物品存放區(qū)。（2）物品存放架或柜應(yīng)距地面高度20cm25

16、cm,離墻5cm10cm,距天花板50cmo 消毒。（4）消毒后直接使用的物品應(yīng)干燥、包裝后專架存放。（3）物品放置應(yīng)固定位置,設(shè)置標識。接觸無菌物品前應(yīng)洗手或手26、無菌物品儲存有效期是怎么規(guī)定的?答：（1）使用紡織品材料包裝的無菌物品有效期宜為7天。（2）使用 一次性紙塑袋包裝的無菌物品，有效期宜為6個月。27、對滅菌包體積、重量有哪些要求？答：（1）體積不宜超過30cm x 30 cm x 25cm; （ 2 ）器械包重量不宜超 過7公斤，敷料包重量不宜超過5公斤。28、紫外線消毒方法？答：（1）適用于無人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的消毒。（2）紫外線燈采取懸吊 式或移動式直接照射。安裝時紫外線燈（

17、30w紫外線燈，在1.0m處 的強度>70pw/cm2）應(yīng) >1. 5w/m3,照射時間 > 30mino29、使用紫外線消毒時的注意事項？答：（1）應(yīng)保持紫外線燈表面清潔，每周用70% 80%乙醇棉球擦拭 一次。發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時，應(yīng)及時擦拭。（2）紫外線燈消 毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥,減少塵埃和水霧。當溫度 <2（rc或>4（rc時，或相對濕度>60%時，應(yīng)適當延長照射時間。30、使用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器注意事項？答：（1）適用于有人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒。（2）消毒時應(yīng)關(guān)閉門窗。（3）進風(fēng)口、出風(fēng)口不應(yīng)有物品覆蓋或遮擋。（4）用濕布清

18、潔機器 時，須先切斷電源。（5）消毒器的檢修與維護應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。31、何謂導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染？答：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染主要是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿 管48小時內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。32、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防要點有哪些?答：（1）嚴格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)征；（2）熟練掌握相關(guān)操作規(guī)程;（3）仔細檢查無菌導(dǎo)尿包（4）選擇合適大小、材質(zhì)等的導(dǎo)尿管，最大限度降低尿道損傷；（5）嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，認真做好外陰消毒, 充分消毒尿道口；（6）保證集尿袋高度低于膀胱水平；（7）活動或搬 運時夾閉引流管，防止尿液逆流；（8 ）清空集尿袋中尿液時，要避免 污染集尿袋的出口；（9）每日清潔或沖洗尿道口；（10）留取大量尿 標本時（此法不能用于普通細菌和真菌學(xué)檢查），可以從集尿袋中采 集，避免打開導(dǎo)尿管和集尿袋的接口。