肝癌巴塞羅那分期

1、Okuda （奧田邦雄）分級系統(tǒng)指標肝臟被腫瘤取代比率> 50%< 50%腹水有無白蛋白< 3g/dl> 3g/dl膽紅素> 3mg/dl< 3mg/dl分期I期四項中沒有一項II期四項中出現(xiàn)1-2項HI期四項中出現(xiàn)3-4項Okuda （1985）是最早提出同時考慮腫瘤侵犯及肝功能儲備的肝癌分期，他的分期考慮腫瘤體積大於肝臟的50%、腹水、白蛋白（albumin ） <3g/L、膽紅素（bilirubin ） >3mg/dl等四個預后不良的因子，四項皆不符合為stagel、符合一或兩項為stage2>符合三或四項皆有的為stage3o肝性腦

2、病的階段階段內(nèi)容定義0臨床癥狀不明顯，伴有精神障礙1表現(xiàn)多樣，常常在回顧中被診斷，包括淡漠，喪失自我意識，焦慮，焦躁不安，反應(yīng)遲鈍，晝 夜顛倒2疲倦，嗜睡，定位障礙，大小便失禁3淺昏迷（病人能夠被短暫的喚醒），語無倫次4昏迷，病人能（階段4A）或不能夠（階段4B）對疼痛刺激做出反應(yīng)Child-Pugh評分系統(tǒng)1分2分3分總膽紅素11 mol/1(mg/dl )<34 «2)34-50(2-3)>50(>3)血清白蛋白g/1>凝血時間延長1-44-60>6 0腹水少許中等肝性腦病級別I-II（能被藥物控制）級別III-IV（難控制的）級別（分）:A=5-6

3、; B=7-9; 0=10-15分期0Child ;5年生存率50%-70%P STO極早期0單發(fā)2cm原位癌單發(fā)門脈壓膽紅素正常手術(shù)切除巴塞羅那臨床肝癌分組方案（BCLC分期A-CHCC分期DOkuda1-2;Child A-B;早期APS0-2Okuda3Child C單發(fā)或多發(fā)腫瘤<3cm數(shù)量V3PST 0伴發(fā)疾病肝移治愈性治療（30%）P EI/RF1年生存率10%中期B多發(fā)結(jié)節(jié)PST 0晚期C門脈浸潤Nl, MlP ST1-2終末期D化療栓塞新藥PS >2隨機對照試驗30%對癥支持治療30%新藥：索拉菲尼一一目前唯一參與中華慈善會的半公益性藥物。具體費用計算：頭三個月，每

4、月藥物費用15w （自付），自第4月開始由中華慈善會免費贈藥。具體毒副反應(yīng)：索拉非尼引起的常見不良事件包括皮疹、腹瀉、血壓升高，以及手掌或足底部發(fā)紅、疼痛、腫脹或 出現(xiàn)水皰。在臨床試驗中，最常見的與治療有關(guān)的不良事件有腹瀉、皮疹/脫屑、疲勞、手足部皮膚反應(yīng)、脫發(fā)、 惡心、嘔吐、瘙癢、高血壓和食欲減退。在索拉非尼治療的患者中，3級和4級不良事件的數(shù)目分別占不良事件總數(shù)的別為22%和6%。備注：不可與消苯地平類藥物同用。31%和7%,而安慰劑對照組患者則分腫瘤分期A 1Stage C （晚 期）Okuda分期肝臟功能沒有門脈高壓，正常膽紅素門脈高壓，正常膽紅素門脈高壓，不正常膽紅素I -Child-pugh A-BIII -Child-pugh A-BIII -Child-pugh A-BII另表表述巴塞羅那分組PST腫瘤單一