急診應(yīng)用胺碘酮治療老年快速性心律失常的療效

1、急診應(yīng)用胺碘酮治療老年快速性心律失常的療效【摘 要】目的：分析探討急診應(yīng)用胺碘酮治療老年快速性心律失常 的臨床療效。方法：選取我院近年來(lái)收治的60例老年快速性心律失?；?者作為研究對(duì)象，所有患者均給予胺碘酮治療，觀察治療效果。結(jié)果：本 組60例快速性心律失?；颊吆晃镏委熀笥行?2例，無(wú)效8例，總有效率 為86. 7%o 60例患者治療后心電圖、血壓、心率指標(biāo)等明顯優(yōu)于治療前 (p<0. 05),治療前后患者心律等指標(biāo)比較冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療過(guò)程屮5 例患者出現(xiàn)血壓下降，1例患者出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩，不良反應(yīng)發(fā)生率為 10. 0%o結(jié)論：老年快速性心律失常急診使用胺碘酮治療具有顯著的臨床 療效，

2、且不良反應(yīng)少，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】老年；快速性心律失常；胺碘酮；臨床療效【中圖分類(lèi)號(hào)】b【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼1r541.7【文章編號(hào)11004-7484(2014) 06-3755-02快速性心律失常是心血管內(nèi)科常見(jiàn)疾病之一，也是急診科一種常見(jiàn)心 臟急癥，快速性心律失常常見(jiàn)類(lèi)型包括室性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)性室上性心動(dòng) 過(guò)速、房顫等，各類(lèi)型快速性心律失?；颊呔閮友鲃?dòng)力學(xué)變化癥狀1 ,嚴(yán)重的會(huì)造成死亡。臨床研究發(fā)現(xiàn)，快速性心律失常是引起心臟病 患者死亡的關(guān)鍵性原因z-,發(fā)病后需要給予及時(shí)診治，以保證患者生命 安全。本文選取我院近年來(lái)收治的60例快速性心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì) 象，著重分析探討了急診應(yīng)用胺碘

3、酮治療老年快速性心律失常的臨床療 效，具體分析如下。1資料與方法1. 1 一般資料 選取我院2012年4月到2014年4月收治的60例快速 性心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，所有患者臨床病癥均符合who制定的心血 管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)2,排除肝腎功能不全患者、甲狀腺功能障礙疾病患者、 尖端扭轉(zhuǎn)型心動(dòng)過(guò)速患者及預(yù)激綜合征患者等。本組患者中男性患者34 例，女性患者26例，年齡為40-75歲，平均年齡為（568±4.7）歲，發(fā) 病原因：冠心病11例，心肌炎11例，藥物性屮毒性心肌炎10例，急性 心肌梗死9例，擴(kuò)張型心肌病9例，風(fēng)濕性心肌病8例，慢性阻塞性肺疾 病患者2例。本組患者心律失常類(lèi)型：室性心

4、動(dòng)過(guò)速患者10例，陣發(fā)性 室上性心動(dòng)過(guò)速患者25例，室性早搏患者7例，陣發(fā)性房顫患者9例， 持續(xù)性房顫患者9例。1.2治療方法本組所有患者均行胺碘酮治療，取150ml胺碘酮注入 20ml生理鹽水中給予靜脈推注給藥，初次給藥lomin注射完畢，后行靜脈 滴注，靜滴30min后追加150ml胺碘酮，用藥方法與順序參照第一次用藥, 每次用藥最多給予兩次靜脈注射?；颊咴诎返馔晃镏委煹幕A(chǔ)上行氧氣 支持、水電解質(zhì)維持、呼吸道暢通護(hù)理、酸堿調(diào)節(jié)等治療或護(hù)理，密切監(jiān) 測(cè)患者血壓指標(biāo)及血樣飽和度等，觀察患者心電圖指標(biāo)變化情況。13療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照who制定的快速性心律失常臨床治療效果評(píng)價(jià) 標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)

5、3：有效：患者治療后心室率下降至低于100次/min, 或下降幅度達(dá)基礎(chǔ)心室心律水平的20%以上，或陣發(fā)性房顫、室上速類(lèi)型 轉(zhuǎn)為竇性心率；無(wú)效：患者心室率指標(biāo)仍高于100次/min,或未出現(xiàn)超過(guò) 基礎(chǔ)水平20%幅度的下降。14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理2結(jié)果2. 1治療效果分析 本組60例快速性心律失?；颊咚幬镏委熀笥行?2 例，無(wú)效8例，總有效率為86. 7%,經(jīng)胺碘酮治療后無(wú)效的患者改為其它 抗心律失常藥物治療。60例患者治療后心電圖、血壓、心率指標(biāo)等明顯優(yōu) 于治療前（p0. 05）,治療前后患者心律等指標(biāo)比較有顯著差異，有統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義。2. 2不良反應(yīng)發(fā)生情況 本組患者治療過(guò)程屮5例患者出現(xiàn)血壓下降，1

6、例患者出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%。3討論心律失常是引起心血管疾病患者死亡的關(guān)鍵原因之一，由冠心病、心 肌病、心肌炎及風(fēng)濕性心臟病等多種器質(zhì)性心臟病引起。臨床上參照心律 失常發(fā)牛時(shí)心室率高低將心律失常分為緩慢性心律失常與快速性心律失 常，各種心律失常的發(fā)生均與自律性增高、沖動(dòng)傳導(dǎo)異常折返及觸發(fā)活動(dòng) 等因素有關(guān)，各發(fā)病因素中沖動(dòng)傳導(dǎo)異常折返最為常見(jiàn)?，F(xiàn)階段，快速性 心律失常臨床治療仍以藥物治療為主，旨在改善心律失常引起的血流動(dòng)力 學(xué)改變，降低患者死亡率。為前，臨床上常用的抗快速性心律失常藥物品 種較多，選取冇效且安全的臨床藥物是治療快速性心律失常的關(guān)鍵。胺碘酮乂叫乙胺碘咲酮，是一

7、種1叮類(lèi)抗心律失常藥物，該藥物具有 獨(dú)特的電生理效應(yīng)及藥理作用，可以阻滯m型鈣離子及鈉、鉀離子通道， 能夠非競(jìng)爭(zhēng)性阻斷a、b腎上腺素受體，該種約理作用機(jī)制綜合了 i、ii及iv類(lèi)抗心律失常藥物優(yōu)勢(shì)；胺碘酮藥物還可延長(zhǎng)心肌組織有效不應(yīng)期, 減少?zèng)_動(dòng)傳導(dǎo)異常折返發(fā)生率，對(duì)于緩解心律失常病癥具有顯著效果。有 文獻(xiàn)報(bào)道，胺碘酮藥物可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，減小機(jī)體外周血管阻力，其藥理 作用對(duì)于患者心律失常引起的血流動(dòng)力學(xué)改善具冇極為科學(xué)的影響機(jī)制。當(dāng)前，胺碘酮作為一種廣譜、高效抗心律失常藥物，已經(jīng)成為快速心律失 常臨床治療的首選藥物。本文60例臨床研究發(fā)現(xiàn)，急診采用胺碘酮治療 快速性心律失?？傆行矢哌_(dá)86. 7%,治療后患者血壓、心率及心電圖指 標(biāo)改善效果十分明顯，且無(wú)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，有效性與安全性均有保證， 值得推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：1 劉志寧，尤莉，趙慶霞急診應(yīng)用胺碘酮治療老年快速性心律失 常 213 例j中國(guó)老年學(xué)雜志，2012, 24 (21)： 4771-4772.2 李敏，吳順