手術(shù)室護士術(shù)前訪視探析

1、手術(shù)室護士術(shù)前訪視探析手術(shù)室護士術(shù)前訪視探析關(guān)鍵詞手術(shù)室護士術(shù)前訪視doi : 10. 3969/j. issn. 1007-614x. 2012. 01. 371手術(shù)室是一個特殊的環(huán)境，環(huán)境陌生，常導(dǎo)致患者產(chǎn)生強烈的生 理，心理反應(yīng)，干擾手術(shù)和麻醉的實施,影響患者的治療方案1 ，手術(shù)室護士對患者開展了術(shù)前訪視護理工作，與患者建立起人性 化的親密信任、依賴的良好醫(yī)患關(guān)系，使患者在輕松的良好心態(tài)下順 利完成手術(shù)顯得非常重要和必要，同時也體現(xiàn)了護理服務(wù)以患者為屮 心，以人為本的理念?，F(xiàn)收集2005-2010年手術(shù)患者術(shù)前訪視，分析手術(shù)患者的心理 反應(yīng)。及時減輕患者術(shù)前焦慮，消除不良的心理刺激，提高

2、患者的應(yīng) 急能力，使患者密切配合醫(yī)務(wù)人員，順利、安全度過手術(shù)期。進(jìn)一步 說明開展術(shù)前訪視工作是“以人為本”的護理理念的具體體現(xiàn)，是手 術(shù)室整體護理工作的重要環(huán)節(jié)。臨床資料20052010年術(shù)前訪視12000例，75%患者有緊張、恐懼等心理 壓力，3%的患者擔(dān)心手術(shù)會疼痛，8%患者血壓有變化。通過訪視，患 者壓力有所減輕，術(shù)后回訪調(diào)查術(shù)前訪視滿意率100%o術(shù)前訪視的目的開展術(shù)前訪視讓患者及家屬了解手術(shù)注意事項、手術(shù)環(huán)境，使手 術(shù)室護士對手術(shù)患者有一個全面的了解，指導(dǎo)患者主動配合麻醉和手 術(shù)，有利丁護理計劃的制定與實施。根據(jù)不同患者不同的心理需求，手術(shù)室護士必須在以往單純的手 術(shù)室護理模式基礎(chǔ)上

3、，訪視時增加更多的內(nèi)容，深入了解其生理、心 理、社會心態(tài)為患者提供有效的心理護理，減輕患者的心理壓力，使 其安全度過手術(shù)期。手術(shù)患者的術(shù)前心理特征手術(shù)是一種侵入性治療，患者手術(shù)前會出現(xiàn)一些諸如焦慮，緊張 等不良心理狀態(tài)，部分患者屬急性期心理障礙，表現(xiàn)為恐懼和焦慮, 對手術(shù)表現(xiàn)出強烈的擔(dān)心等。針對不同患者，通過與z交流達(dá)到減輕 緊張、焦慮的情緒，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)手術(shù)順利完成。術(shù)前訪視的內(nèi)容和方法術(shù)前1天下午，由巡回護士到病房進(jìn)行訪視，了解患者一般資料, 收集患者臨床資料，綜合評價做好會面準(zhǔn)備。與患者會面熱情問好，確認(rèn)患者和手術(shù)名稱，主動自我介紹，語 速緩慢輕柔。術(shù)前10小時禁食，術(shù)前

4、8小時禁飲，勿化妝，術(shù)晨取 下假牙、眼鏡，去掉首飾，更換病號服。簡單介紹手術(shù)室環(huán)境條件、 布局、室溫，降低手術(shù)室的神秘感，并詳細(xì)介紹手術(shù)體位和麻醉體位 的配合重要性。告知手術(shù)中，手術(shù)間設(shè)備及監(jiān)護儀發(fā)出的某些聲音。 介紹術(shù)前30分鐘注射術(shù)前針的必要性及注射后會有口干、頭暈等癥 狀，介紹胃腸、膽囊、剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)中會出現(xiàn)腹膜牽拉反應(yīng)及配合方 法。針對不同文化層次患者，選擇不同溝通技巧進(jìn)行訪視，文化程度 高適應(yīng)能力強的患者，可用簡單的醫(yī)學(xué)術(shù)語、數(shù)據(jù)、充分說明，使他 們對手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)師及護理人員產(chǎn)生信任。文化層次較低，適應(yīng) 能力差的老人和農(nóng)村患者，護士語言盡量簡單，通俗易懂。針對病情 嚴(yán)重的患者，要

5、協(xié)同其家屬共同完成術(shù)前注意事項和準(zhǔn)備工作。小兒 患者，訪視時語言輕松愉快，多予以鼓勵和表揚。針對不同心理需求患者，做好心理疏導(dǎo)：術(shù)中擔(dān)心疼痛的患者, 介紹手術(shù)是在充分麻醉、安全、無痛的情況下進(jìn)行的，麻醉醫(yī)師都具 有豐富的臨床經(jīng)驗，直到?jīng)]有疼痛，才會開始手術(shù)。全麻手術(shù)，患者 會在睡眠中進(jìn)行麻醉，不會有任何痛苦，所有藥物都很安全，蘇醒后 患者不會有任何痛苦記憶。擔(dān)心手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)效果的患者，告訴 其手術(shù)治療的必要性和重要性，介紹醫(yī)護人員是怎樣研究其病情并確 定最佳手術(shù)方案。強調(diào)患者在手術(shù)中的有利條件，使患者感到醫(yī)護人 員對其病情十分了解，對手術(shù)極為負(fù)責(zé)，使患者對手術(shù)充滿信心。 擔(dān)心術(shù)中輸血的患者，

6、告訴其麻醉師和手術(shù)醫(yī)師會根據(jù)術(shù)中出血情況 判斷是否需要輸血，當(dāng)介于輸與不輸z間，一般采取不輸，只有術(shù)中 出血過多可能影響牛命安全吋才會輸，血液的質(zhì)量很安全。訪視結(jié)束后護士評析重大手術(shù)與手術(shù)醫(yī)生共同討論需要做哪些特殊準(zhǔn)備，做好術(shù)前評 估，制定相應(yīng)的處理措施。訪視過程中如發(fā)現(xiàn)可能影響次fi手術(shù)的問 題，及時與主管醫(yī)生取得聯(lián)系并解決問題。根據(jù)所獲患者的資料，于手術(shù)當(dāng)天晨會與其他護士和護士長共同 討論，制定護理計劃及措施。術(shù)前訪視注意事項訪視時語氣態(tài)度和藹，言行規(guī)范，使患者感到可親、可信2 。凹答問題恰當(dāng)，語言通俗易懂，盡量使用鼓勵性、安慰性的語言， 少用醫(yī)學(xué)術(shù)語。對于不清楚的問題，不要含糊凹答，避免

7、使用引起患 者不安的話語3,如癌癥，死亡等，以免患者對護士產(chǎn)生 不信任感。對不知情的患者要做好保密t作。提醒患者注意保暖，預(yù) 防感冒，注意休息。討論國際手術(shù)室護士協(xié)會(aron)規(guī)定術(shù)前訪視是手術(shù)室護士的職責(zé) 之一4?？陂_展此項工作以來，深深體會到術(shù)前訪視是一 項最具有人性化的護理關(guān)懷，是手術(shù)室整體護理工作的一項重要內(nèi)容, 它能緩解患者術(shù)前精神壓力，減輕或解除患者焦慮情緒，防治因緊張 而造成的血壓升高。重視術(shù)前訪視，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，保證手術(shù) 順利進(jìn)行，提高醫(yī)院的整體護理水平。從而使手術(shù)室護理工作質(zhì)量得 到提高，使整體護理更完善。參考文獻(xiàn)1崔爾晨，耿軍擇期手術(shù)患者心理應(yīng)激及護理對策j 中華護 理雜志,1996,31(12):692.2魏革手術(shù)室護理學(xué)m