[精品]60例肝性腦病的臨床護(hù)理分析

1、60例肝性腦病的臨床護(hù)理分析60例肝性腦病的臨床護(hù)理分析【摘要】目的：探討肝性腦病的臨床護(hù)理措施。方法：對(duì)60 例肝性腦病患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：52例患者 治愈，5例好轉(zhuǎn)，有效率95. 0%, 3例死亡，死亡率5. 0%o結(jié)論：全 程護(hù)理，并注重心理護(hù)理和健康教育，積極科學(xué)地對(duì)肝性腦病患者行 綜合護(hù)理干預(yù)，可減少肝性腦病的發(fā)生與死亡，提高療效?！娟P(guān)鍵詞】 肝性腦病；護(hù)理； 肝性腦病(he)是嚴(yán)重的 肝病引起，以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，是 肝功能衰竭患者的嚴(yán)重并發(fā)癥和死亡的重要原因之一 lo主要臨床 表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行為失常和昏迷2,若能

2、及時(shí)防護(hù)與診治，往往 預(yù)后較好。為提高護(hù)理能力，尋求有效護(hù)理措施，我們對(duì)2013年2 月2014年2月收治的60例he患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分 析，報(bào)告如下。1 一般資料及方法11 一般資料 本組60例患者中男38例，女22例；年齡4375歲，平均53. 7歲；酒 精性肝硬化4例,肝炎后肝硬化49例,膽汁淤積性肝硬化3例,肝 癌晚期4例；所有患者均符合第10版實(shí)用內(nèi)科學(xué)he的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.2護(hù)理(1)全程護(hù)理：部分肝性腦病早期病人因情緒異常、行為 錯(cuò)亂、狂躁可造成自傷或傷害他人的后果。護(hù)士應(yīng)去除病房?jī)?nèi)的危險(xiǎn) 物品，以防傷人；將病人病床轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)離窗戶的位置，防止墜樓、自 縊等意外；聯(lián)系病人

3、家屬，說(shuō)明病情，執(zhí)行24消失陪護(hù)，以免患者 走失；當(dāng)病人出現(xiàn)煩躁不安時(shí)，切不可為使病人安靜而濫用鎮(zhèn)靜劑, 否則會(huì)加速病人進(jìn)入昏迷3；昏迷病人取仰臥位，頭偏向一側(cè)，保 持呼吸道通暢，并做好口腔及眼的護(hù)理，定時(shí)協(xié)助病人翻身，按摩受 壓部位，防止壓瘡發(fā)生。保持床褥干燥與平整，必耍時(shí)做氣管切開(kāi)以 利排痰，保證氧氣供給。并做好口腔及眼的護(hù)理，保持床褥干燥與平 整。應(yīng)定時(shí)協(xié)助病人翻身，按摩受壓部位，防止壓瘡發(fā)生；(2)注重 心理護(hù)理和健康教育：向病人和家屬進(jìn)行疾病知識(shí)指導(dǎo)，明確告知肝 性腦病的各種誘發(fā)因素，要求病人自覺(jué)避免誘發(fā)因素，如保持大便的通暢，避免各種感染，限制蛋口質(zhì)的攝入，不濫用對(duì)肝臟有損害的藥

4、物等；護(hù)理人員應(yīng)多與病人交流和溝通，引導(dǎo)病人及家屬止確對(duì)待困 難，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，要求患者家屬耐心聽(tīng)取病人的傾訴， 在情感上多給予關(guān)心，使z能從感情宣泄中減輕心理負(fù)擔(dān)。（3）用藥 及并發(fā)癥護(hù)理：指導(dǎo)病人按醫(yī)囑規(guī)定的劑量和用法服藥，當(dāng)患者有消 化道出血、離子紊亂、感染、便秘等誘因?qū)е耰ie發(fā)生及進(jìn)展時(shí)，積 極配合醫(yī)生給予正確的治療、用藥和預(yù)防。2結(jié)果 本組60例患者，52例患者治愈，5例好轉(zhuǎn)，有效率95. 0%, 3例死亡，死亡率 5.0%。3討論目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，肝功能的減退可能是腦病發(fā)生的主要因素，而循環(huán)分流居于次要地位，但兩者互為影響4 o 慢性肝性腦病患者血氨多明顯升高，急性

5、肝性腦病尤其是暴發(fā)性肝炎 病人往往血氨尚未明顯升高即已深度昏迷，故血氨升高不明顯。需要 強(qiáng)調(diào)的是，由于肝性腦病患者存在意識(shí)障礙，往往不能配合治療，因 此，護(hù)士的安全意識(shí)要貫穿于護(hù)理活動(dòng)的全過(guò)程。我們總結(jié)護(hù)理工作 應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：搶救肝性腦病病人必須做到及早發(fā)現(xiàn)肝昏迷征兆、 及早控制病情發(fā)展、及吋去除誘因、及早治療、實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，只有 這樣才能有效地預(yù)防和治療肝性腦病，為搶救病人生命贏得時(shí)間，提 高生存率和生活質(zhì)量；護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者意識(shí)程度，判斷患者肝性腦病 的分期，及時(shí)上報(bào)醫(yī)生；掌握和了解肝性腦病的和關(guān)知識(shí)和患者的心 理特點(diǎn)，對(duì)我們制定護(hù)理計(jì)劃、采取正確的護(hù)理措施以及配合醫(yī)生進(jìn) 行治療將起到積極

6、的作用5；對(duì)尿潴留病人給予留置導(dǎo)尿，詳細(xì)記 錄尿量、顏色及氣味，定吋給病人做肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止靜脈血栓 形成及肌肉萎縮2；凡有心電，心導(dǎo)管，上呼吸機(jī)，氣管切開(kāi)、保 留灌腸等特殊監(jiān)護(hù)時(shí)，要按各常規(guī)護(hù)理；所有表格書寫要清晰，描寫 正確，登記及吋；多與病人溝通，向其傳遞愛(ài)、關(guān)心與支持，對(duì)煩躁、 性格異常病人的異常表現(xiàn)和行為應(yīng)給予理解，幫助病人樹(shù)立止確面對(duì) 疾病的心態(tài)，積極配合各項(xiàng)治療和護(hù)理工作，建立良好的生活方式， 從而提高生活質(zhì)量6 o由于肝性腦病的發(fā)病機(jī)制目前詢未完全闡明，治療上也無(wú)突破性進(jìn)展，故及早診斷、治療、精心護(hù)理、嚴(yán)密 觀察病情變化、預(yù)防并發(fā)癥是搶救成功的關(guān)鍵7。本組研究表明， 全程護(hù)

7、理、注重心理護(hù)理和健康教育、積極科學(xué)地對(duì)肝性腦病患者行綜合護(hù)理干預(yù)，可減少肝性腦病的發(fā)生與死亡，提高療效。同吋，在 日常工作中，我們發(fā)現(xiàn)，隨著社會(huì)進(jìn)步及人們文化素質(zhì)的提高，患者及家屬的自我保護(hù)及法律意識(shí)的不斷加強(qiáng)，如何加強(qiáng)護(hù)理安全、 減少突發(fā)事件的發(fā)生、減少醫(yī)療糾紛、保證護(hù)理安全是一個(gè)需要認(rèn)真 對(duì)待、迫切解決的問(wèn)題?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1王宇明.肝性腦病的定義、命名和診斷j中華肝臟病雜志,2004,12(5):305-306. 葉任高，陸在英，內(nèi)科學(xué)第7版北京:人民衛(wèi)生出社.2008： 458. 3周美芳肝性腦病病人杜秘克灌腸方法探討j護(hù)理研 究,2009, 23(3b):690. 4余宏宇，周偉平，李淑德，等臨床肝病診 斷與治療m.北京：人民衛(wèi)生出版社,2008： 194-195.5劉淑嫻.graves病患者