心電圖心臟肥大

1、第三節(jié)第三節(jié) 心房與心室肥大心房與心室肥大 四川大學(xué)華西醫(yī)院心內(nèi)科四川大學(xué)華西醫(yī)院心內(nèi)科黃黃 鶴鶴一、心房肥大一、心房肥大（ atrial hypertrophy ） （一）右房肥大（一）右房肥大 （二）左房肥大（二）左房肥大 （三）雙房肥大（三）雙房肥大二、心室肥大二、心室肥大（ventricular hypertrophy ） （一）左室肥大（一）左室肥大 （二）右室肥大（二）右室肥大 （三）雙室肥大（三）雙室肥大第三節(jié)第三節(jié) 心房與心室肥大心房與心室肥大一、心房肥大示意圖（一）右房擴(kuò)大（一）右房擴(kuò)大一一、avf導(dǎo)聯(lián)中導(dǎo)聯(lián)中p波高尖波高尖n電壓電壓0.250.25mv,mv,“肺型肺型p

2、p波波”二二v1、 v2導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)p波多高尖聳立波多高尖聳立n少數(shù)低平或倒置少數(shù)低平或倒置三三p波直立時(shí)，電壓波直立時(shí)，電壓0.15mvnp p波雙向，電壓算術(shù)和波雙向，電壓算術(shù)和0.200.20mvmv四四p波時(shí)間正常，波時(shí)間正常，0.120.20s* *右房擴(kuò)大右房擴(kuò)大* * （二）左房擴(kuò)大（二）左房擴(kuò)大一一、avravr、avlavl導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)p p波增寬，波增寬，0.120.12秒秒二二p p波多呈雙峰型，第二峰常較第一峰大波多呈雙峰型，第二峰常較第一峰大n峰間距大于峰間距大于0.040.04秒；秒；“二尖瓣型二尖瓣型p p波波”三三v1v1導(dǎo)聯(lián)中導(dǎo)聯(lián)中p p波電壓算術(shù)和波電壓算術(shù)和0.2

3、0.2mvmv，呈雙向波呈雙向波n終末負(fù)向部分明顯增寬終末負(fù)向部分明顯增寬nv1v1導(dǎo)聯(lián)中導(dǎo)聯(lián)中p p波終末電勢(shì)波終末電勢(shì)( (ptfv1ptfv1),),-0.04-0.04mmmm* *s s * *左房擴(kuò)大左房擴(kuò)大* *ptfv1ptfv1的測(cè)量方法的測(cè)量方法（三）雙房肥大（三）雙房肥大一一兼有左心房及右心房雙房肥大的特點(diǎn)兼有左心房及右心房雙房肥大的特點(diǎn)二二p波振幅波振幅0.25mv，增寬增寬0.12秒秒三三v1導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)p波高大雙相波高大雙相n上下振幅均超過(guò)正常上下振幅均超過(guò)正常二、心室肥大示意圖二、心室肥大示意圖（一）左心室肥大（一）左心室肥大1一一qrsqrs波群電壓的改變波群電壓的

4、改變nrvrv5 5或或rvrv6 6 2.5mv 2.5mv nrvrv5 5+sv+sv1 1 4.0mv 4.0mv（m m）( (注，注，f 3.5mv)f 3.5mv)nr1.5mvr1.5mvnr+s 2.5mvr+s 2.5mvnravlravl 1.2mv 1.2mv或或ravf ravf 2.5mv2.5mv二二qrsqrs間期及間期及r r峰時(shí)間的變化峰時(shí)間的變化nqrsqrs間期間期0.100.10秒秒nv v5 5或或v v6 6的的r r峰時(shí)間峰時(shí)間0.050.05秒秒左心室肥大左心室肥大2三三st-tst-t改變改變-繼發(fā)改變，或勞損繼發(fā)改變，或勞損nv v5 5、

5、v v6 6、avlavl或或avfavf導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)stst段下移段下移0.050.05mvmvnt t波低平、雙向或倒置波低平、雙向或倒置ntvtv5 5或或tvtv6 6低于同導(dǎo)聯(lián)中低于同導(dǎo)聯(lián)中r r波電壓的波電壓的1/101/10nv v1 1導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)stst段上移，段上移，t t波多高聳或直立波多高聳或直立四四電軸偏轉(zhuǎn)電軸偏轉(zhuǎn)n常電軸左偏，大多在常電軸左偏，大多在-10-10以上以上n逆鐘轉(zhuǎn)向逆鐘轉(zhuǎn)向* *左心室肥大左心室肥大1 1* * *左心室肥大左心室肥大2 2* *（二）右室肥厚（二）右室肥厚一一qrsqrs波群電壓的改變波群電壓的改變nrvrv1 1 1.0mv 1.0mv；

6、rv rv1 1+sv+sv5 5 1.2mv 1.2mv； v v1 1呈呈qrqr形形nravrravr 0.5mv 0.5mv； avravr導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)r/s r/s 1 1nv v1 1 r/sr/s1 1，v v5 5 r/s r/s 1 1n顯著順鐘向轉(zhuǎn)位，顯著順鐘向轉(zhuǎn)位，v1v1至至v4v4甚至甚至v6v6均呈均呈rsrs波形波形二二qrsqrs間期及間期及r r峰時(shí)間的變化峰時(shí)間的變化nqrsqrs間期多正常間期多正常n右室壁顯著肥厚者，右室壁顯著肥厚者，qrsqrs間期間期0.100.10秒秒nv v1 1 r r峰時(shí)間峰時(shí)間0.030.03秒秒右室肥厚右室肥厚2三三st-tst-t改變改變nv1v1v3v3導(dǎo)聯(lián)中導(dǎo)聯(lián)中stst段下移段下移0.050.05mvmv，t t波倒置波倒置n、導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)stst段下移及段下移及t t波低平或倒置波低平或倒置nv5v5導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)stst段上移及段上移及t t波高聳直立波高聳直立四四電軸偏轉(zhuǎn)電軸偏轉(zhuǎn)n常電軸右偏，大多在常電軸右偏，大多在+90+90以上以上n順鐘轉(zhuǎn)向順鐘轉(zhuǎn)向* *右室肥厚右室肥厚1 1* *（三）雙室肥大（三）雙室肥大一一相互抵消電壓正?；嗷サ窒妷赫；痭僅有僅有qrsqrs稍寬，稍寬，st-tst-t異常等非特異性改變異常等非特異性改變二二僅顯示一側(cè)心室肥大