醫(yī)療廢物管理課件PPT

1、 醫(yī)療廢物管醫(yī)療廢物管理理 v 一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù) v 二、醫(yī)療廢物的概念和分類二、醫(yī)療廢物的概念和分類v 三、醫(yī)療廢物管理三、醫(yī)療廢物管理v 四、職業(yè)暴露后的處置四、職業(yè)暴露后的處置v 五、我院醫(yī)療廢物中經(jīng)常存在的問題五、我院醫(yī)療廢物中經(jīng)常存在的問題 v 一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù) v一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例（20032003年年6 6月月4 4日國(guó)務(wù)院第十次會(huì)議通日國(guó)務(wù)院第十次會(huì)議通過過,6,6月月1616日以日以380380號(hào)國(guó)務(wù)院令頒布實(shí)施，標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)療廢物的管號(hào)國(guó)

2、務(wù)院令頒布實(shí)施，標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)療廢物的管理步入法制化管理軌道。理步入法制化管理軌道。) ) ，根據(jù)，根據(jù)( (條例條例) )衛(wèi)生部和國(guó)家環(huán)境保護(hù)衛(wèi)生部和國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局分別或者聯(lián)合制定以下配套文件：總局分別或者聯(lián)合制定以下配套文件：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法03.8.1403.8.14醫(yī)療廢物分類目錄醫(yī)療廢物分類目錄03.10.1003.10.10醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范03.12.2603.12.26醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法04.6.104.6.1醫(yī)療廢物專用包裝帶、容器和警示標(biāo)志標(biāo)識(shí)醫(yī)療廢物專用包裝帶、容器和警示標(biāo)

3、志標(biāo)識(shí) 08.4.108.4.1 v一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)背景情況背景情況 v一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)衛(wèi)生部對(duì)衛(wèi)生部對(duì)2020省省9696家醫(yī)院的調(diào)查情況家醫(yī)院的調(diào)查情況 1 1、缺乏專門的法律法規(guī)；、缺乏專門的法律法規(guī)； 2 2、醫(yī)療廢物分類不明確；、醫(yī)療廢物分類不明確； 3 3、醫(yī)療廢物混入生活垃圾；、醫(yī)療廢物混入生活垃圾； 4 4、醫(yī)療廢物被丟棄或賣掉；、醫(yī)療廢物被丟棄或賣掉； 5 5、醫(yī)療廢物量大、塑料制品多，處置難度大；、醫(yī)療廢物量大、塑料制品多，處置難度大； 6 6、感染性廢物處理不當(dāng)；、感染性廢物處理不當(dāng)； 7 7、無集中

4、處置設(shè)施，醫(yī)院自行焚燒醫(yī)療廢物造成環(huán)、無集中處置設(shè)施，醫(yī)院自行焚燒醫(yī)療廢物造成環(huán)境污染，醫(yī)療廢物無處消納；等等。境污染，醫(yī)療廢物無處消納；等等。 v一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)v二、二、 醫(yī)療廢物的概念和分類醫(yī)療廢物的概念和分類v二、二、 醫(yī)療廢物的概念和分類醫(yī)療廢物的概念和分類v醫(yī)院廢物：醫(yī)院廢物：泛指醫(yī)院所有需要丟棄、不能泛指醫(yī)院所有需要丟棄、不能再利用的廢棄物，它包括生物性和非生物再利用的廢棄物，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。性的，也包括所有生活垃圾。醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物：是指是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中

5、產(chǎn)生的具有直、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。的廢物。二、二、 醫(yī)療廢物的概念和分類醫(yī)療廢物的概念和分類醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物 感染性感染性 病理性病理性 損傷性損傷性 藥物性藥物性 化學(xué)性化學(xué)性 攜帶病原微攜帶病原微生物具有引生物具有引發(fā)感染性疾發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物的醫(yī)療廢物診療過程中診療過程中產(chǎn)生的人體產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等尸體等能夠刺傷能夠刺傷或者割傷或者割傷人體的廢人體的廢棄的醫(yī)用棄的醫(yī)用銳器銳器過期、淘過期、淘汰、變質(zhì)汰、變質(zhì)或者被污或者被污染的廢棄染的廢

6、棄的藥品的藥品具有毒性、具有毒性、腐蝕性、易腐蝕性、易燃易爆性的燃易爆性的廢棄的化學(xué)廢棄的化學(xué)物品物品1、污染棉簽、引流棉條、污染棉簽、引流棉條、紗布等各種敷料紗布等各種敷料;-其他其他被污染物品。被污染物品。2、隔離傳染病病人或者、隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾?；罾?。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性醫(yī)療、使用后的一次性醫(yī)療物品。物品。1、廢棄的、廢棄的人體組織、人體組織、器官等。器官等。2、醫(yī)

7、學(xué)實(shí)、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體?？棥⑹w。3、病理切、病理切片后廢棄的片后廢棄的人體組織、人體組織、病理臘塊等病理臘塊等。1、醫(yī)用針、醫(yī)用針頭 、 縫 合頭 、 縫 合針。針。2、各類醫(yī)、各類醫(yī)用 銳 器 ，用 銳 器 ，包 括 ： 手包 括 ： 手術(shù) 刀 、 鋸術(shù) 刀 、 鋸等。等。3、載玻片、載玻片、玻璃試管、玻璃試管、玻 璃 安 瓿玻 璃 安 瓿等。等。 1、廢棄的一般、廢棄的一般性藥品，如：性藥品，如：抗生素、非處抗生素、非處方類藥品等。方類藥品等。 2、廢棄的細(xì)胞、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺毒性藥物和遺傳毒性藥物，傳毒性藥物，包括：包括： 致癌性致癌性藥物等藥物等 3、廢棄的疫

8、、廢棄的疫苗、血液制品苗、血液制品等。等。 1、醫(yī)學(xué)影、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化室廢棄的化學(xué)試劑。學(xué)試劑。2 、 廢 棄 的、 廢 棄 的化 學(xué) 消 毒化 學(xué) 消 毒劑。劑。 3 、 廢 棄 的、 廢 棄 的汞血壓計(jì)、汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。汞溫度計(jì)。 三、三、 醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理（一）醫(yī)療廢物管理要求（一）醫(yī)療廢物管理要求（二）醫(yī)療廢物運(yùn)送、（二）醫(yī)療廢物運(yùn)送、 暫存、暫存、 轉(zhuǎn)移與防護(hù)轉(zhuǎn)移與防護(hù)（三）醫(yī)療廢物處理流程（三）醫(yī)療廢物處理流程（四）對(duì)容器的特殊要求（四）對(duì)容器的特殊要求 三、三、 醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理（一）醫(yī)療廢物管理要求（一）醫(yī)療廢物管理要求v專人負(fù)責(zé)；專人

9、負(fù)責(zé)；v制度管理；制度管理；v明確廢物交接登記；明確廢物交接登記；v執(zhí)行廢物登記、填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單；執(zhí)行廢物登記、填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單；v做好個(gè)人防護(hù)；做好個(gè)人防護(hù)；v及時(shí)進(jìn)行環(huán)境清潔和消毒。及時(shí)進(jìn)行環(huán)境清潔和消毒。 三、三、 醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理（二）醫(yī)療廢物運(yùn)送、（二）醫(yī)療廢物運(yùn)送、 暫存、暫存、 轉(zhuǎn)移與防護(hù)轉(zhuǎn)移與防護(hù) 運(yùn)送運(yùn)送： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物運(yùn)送前包裝物和容器的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物運(yùn)送前包裝物和容器的標(biāo)識(shí)標(biāo)識(shí) 、標(biāo)簽及封口；按照規(guī)定的時(shí)間和路線運(yùn)送、標(biāo)簽及封口；按照規(guī)定的時(shí)間和路線運(yùn)送；使用防漏；使用防漏 防遺漏的專用運(yùn)送工具；運(yùn)送結(jié)束后防遺漏的專用運(yùn)送工具；運(yùn)送結(jié)束后及時(shí)清潔及時(shí)清

10、潔 、消毒運(yùn)送工具。、消毒運(yùn)送工具。 暫存暫存：不得露天堆放，暫存時(shí)間不得超過：不得露天堆放，暫存時(shí)間不得超過2 2天；暫天；暫存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)有封閉措施，遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)有封閉措施，遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū) 食品加食品加工區(qū)工區(qū) 人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場(chǎng)所，防止?jié)B漏人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場(chǎng)所，防止?jié)B漏和雨水沖刷，易于清潔和消毒，避免陽(yáng)光直射，設(shè)和雨水沖刷，易于清潔和消毒，避免陽(yáng)光直射，設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。的警示標(biāo)識(shí)。 三、三、 醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理（二）醫(yī)療廢物運(yùn)送、（二）醫(yī)療廢物運(yùn)送、 暫存、暫存、 轉(zhuǎn)移與防護(hù)轉(zhuǎn)

11、移與防護(hù) 轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移: : 醫(yī)療廢物應(yīng)交給取得環(huán)保部門許可的醫(yī)療廢醫(yī)療廢物應(yīng)交給取得環(huán)保部門許可的醫(yī)療廢物集中處置單位處置，有轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，保存轉(zhuǎn)移聯(lián)物集中處置單位處置，有轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單至少單至少3 3年。年。 防護(hù)防護(hù): : 醫(yī)療廢物處置相關(guān)人員應(yīng)配備必要的防護(hù)用品醫(yī)療廢物處置相關(guān)人員應(yīng)配備必要的防護(hù)用品，如工作衣，如工作衣 、帽、帽 、鞋、鞋、 手套和手消毒設(shè)施，安排手套和手消毒設(shè)施，安排定期健康檢查，必要時(shí)進(jìn)行免疫接種等。定期健康檢查，必要時(shí)進(jìn)行免疫接種等。 三、三、 醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理（三）醫(yī)療廢物處理流程（三）醫(yī)療廢物處理流程 醫(yī)院內(nèi)流程醫(yī)院內(nèi)流程1產(chǎn)生產(chǎn)生2分類分類

12、收集收集3運(yùn)送運(yùn)送暫存處暫存處4由醫(yī)廢公司由醫(yī)廢公司運(yùn)送處置運(yùn)送處置醫(yī)生、護(hù)士醫(yī)生、護(hù)士醫(yī)廢收集員醫(yī)廢收集員 三、三、 醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理（四）對(duì)容器的特殊要求（四）對(duì)容器的特殊要求銳器銳器：防滲漏、耐刺的容器：防滲漏、耐刺的容器v貯存貯存 貯存地有明顯標(biāo)志貯存地有明顯標(biāo)志 時(shí)間不能過久時(shí)間不能過久 容器絕對(duì)密封容器絕對(duì)密封 特殊廢棄物需要特殊處理特殊廢棄物需要特殊處理v轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn) 轉(zhuǎn)運(yùn)過程應(yīng)密閉轉(zhuǎn)運(yùn)過程應(yīng)密閉v處置處置 無害化、資源化無害化、資源化v四、職業(yè)暴露后的處置四、職業(yè)暴露后的處置v v v （一）現(xiàn)狀（一）現(xiàn)狀 （二）造成職業(yè)暴露的原因及風(fēng)險(xiǎn)因素（二）造成職業(yè)暴露的原因及風(fēng)險(xiǎn)因

13、素 （三）發(fā)生職業(yè)暴露后的處理（三）發(fā)生職業(yè)暴露后的處理 四、職業(yè)暴露后的處置四、職業(yè)暴露后的處置（一）現(xiàn)狀（一）現(xiàn)狀 醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)關(guān)系，接觸致病因子的頻率高于普通人醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)關(guān)系，接觸致病因子的頻率高于普通人群，發(fā)生的院內(nèi)感染是普通人群的群，發(fā)生的院內(nèi)感染是普通人群的2 2倍。倍。 針刺傷或銳器傷對(duì)醫(yī)務(wù)人員的威脅時(shí)刻存在。據(jù)衛(wèi)生針刺傷或銳器傷對(duì)醫(yī)務(wù)人員的威脅時(shí)刻存在。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，健康的醫(yī)務(wù)人員患血源性傳染病部統(tǒng)計(jì)，健康的醫(yī)務(wù)人員患血源性傳染病80-90%80-90%是由針刺是由針刺傷所致。傷所致。 因此，在日常工作中要加強(qiáng)安全操作技能訓(xùn)練，規(guī)范因此，在日常工作中要加強(qiáng)安全操作技能訓(xùn)練

14、，規(guī)范操作規(guī)程，提高安全注射的意識(shí)，以降低銳器傷的發(fā)生。操作規(guī)程，提高安全注射的意識(shí)，以降低銳器傷的發(fā)生。 四、職業(yè)暴露后的處置四、職業(yè)暴露后的處置（二）造成職業(yè)暴露的原因及風(fēng)險(xiǎn)因素（二）造成職業(yè)暴露的原因及風(fēng)險(xiǎn)因素 1. 1.防護(hù)意識(shí)淡漠防護(hù)意識(shí)淡漠 2.2.手衛(wèi)生不規(guī)范手衛(wèi)生不規(guī)范 3.3.安全注射操作不規(guī)范安全注射操作不規(guī)范 4.4.醫(yī)療廢物處置不當(dāng)醫(yī)療廢物處置不當(dāng) 四、職業(yè)暴露后的處置這些危險(xiǎn)動(dòng)作，您停止了嗎？四、職業(yè)暴露后的處置 某護(hù)工三個(gè)月后的針刺傷某護(hù)工三個(gè)月后的針刺傷v四、職業(yè)暴露后的處置四、職業(yè)暴露后的處置（三）發(fā)生針刺傷職業(yè)暴露后的（三）發(fā)生針刺傷職業(yè)暴露后的處理原則處理原

15、則 局部處理局部處理 門診就診門診就診 上報(bào)感染管理科上報(bào)感染管理科v非常重要非常重要 四、職業(yè)暴露后的處置四、職業(yè)暴露后的處置 局部處理局部處理 1. 1.沖洗沖洗 2. 2.擠血、禁止進(jìn)行傷擠血、禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓?？诘木植繑D壓。 3. 3.消毒液：消毒液：75%75%酒精酒精或或0.5%0.5%碘伏碘伏 4. 4.包扎傷口包扎傷口 非常重要非常重要 門診就診門診就診 如果暴露源為傳染病陽(yáng)性，應(yīng)盡快到傳染科或皮膚科就診，聽取醫(yī)如果暴露源為傳染病陽(yáng)性，應(yīng)盡快到傳染科或皮膚科就診，聽取醫(yī)生的建議：生的建議： HBV HBV暴露后應(yīng)盡早監(jiān)測(cè)抗體，并依據(jù)免疫狀態(tài)及抗體水平采取相應(yīng)的暴露后應(yīng)盡早

16、監(jiān)測(cè)抗體，并依據(jù)免疫狀態(tài)及抗體水平采取相應(yīng)的處理措施。處理措施。 HCV HCV暴露后暴露后3-43-4周內(nèi)進(jìn)行抗體檢測(cè)，周內(nèi)進(jìn)行抗體檢測(cè)，6-96-9個(gè)月復(fù)查以確定是否感染個(gè)月復(fù)查以確定是否感染HCVHCV。 HIV HIV感染后感染后2 2周周33個(gè)月為窗口期，因此暴露后當(dāng)時(shí)、暴露后個(gè)月為窗口期，因此暴露后當(dāng)時(shí)、暴露后1 1個(gè)月、個(gè)月、6 6個(gè)月進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)以確定是否受感染。個(gè)月進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)以確定是否受感染。 梅毒暴露后梅毒暴露后2 2個(gè)月后進(jìn)行梅毒篩查。個(gè)月后進(jìn)行梅毒篩查。 四、職業(yè)暴露后的處置四、職業(yè)暴露后的處置 四、職業(yè)暴露后的處置四、職業(yè)暴露后的處置 上報(bào)感染管理科上報(bào)感染管理科 發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即上報(bào)感染管理發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即上報(bào)感染管理科并填寫職業(yè)暴露登記表，由感染管理科開科并填寫職業(yè)暴露登記表，由感染管理科開具相應(yīng)的檢驗(yàn)單按照要求檢測(cè)。具相應(yīng)的檢驗(yàn)單按照要求檢測(cè)。五、我院醫(yī)療五、我院醫(yī)療廢物管理中廢物管理中存在的問題存在的問題五、我院醫(yī)療廢物管理中存在的問題五、我院醫(yī)療廢物管理中存在的問題（一）垃圾混放（一）垃圾混放1 1、生活垃圾中混有、生活垃圾中混有棉簽棉簽等醫(yī)療廢物等醫(yī)療廢物2 2、感染性廢物與損傷性廢物、感染性廢物與損傷性廢物混放混放3 3、醫(yī)療用具的外包裝不屬于醫(yī)療廢物、醫(yī)療用具的外包裝不屬于醫(yī)療廢物棉簽棉簽五、我院醫(yī)療廢物管理中存在的問題五、