目標責任考評工作的調研報告 (4)

1、目標責任考評工作的調研報告 2012年市醫(yī)院醫(yī)德考評調研報告 我院收到關于開展醫(yī)德考評工作專題調研的通知后，非常重視，及時組織召開了調研工作專題會議，確定將“落實和完善醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度的情況”作為調研課題之一。4月11日至4月28日，組織相關人員對我院開展醫(yī)德考評制度落實況進行了調研，現(xiàn)將調研情況報告如下。 一、調研工作組織情況 調研工作組由院糾風辦、政工科和相關科室主要負責人組成，由院黨支部書記任調研組組長，院黨支部副書記任調研組副組長。4月11日，調研工作組召開調研工作會議，研究制定調研工作方案，明確調研目的、內容和方法。決定調研工作采用現(xiàn)場調查和資料回顧相結合的方法進，明確了分工和工

2、作步驟。 二、醫(yī)院落實醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度的基本情況 醫(yī)院對落實醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度都非常重視，已將醫(yī)德考評工作納入了醫(yī)院黨風廉政建設及行業(yè)作風建設的重要內容。建立了考評工作領導機制和工作機制，制定了考評工作制度和實施方案；建立了醫(yī)德醫(yī)風崗位目標責任制，實行了目標管理；開展了醫(yī)德醫(yī)風考核；建立了醫(yī)務人員醫(yī)德考核檔案；考核的結果與年終評優(yōu)評先直接掛鉤，對嚴重違反醫(yī)德醫(yī)風規(guī)定的科室和個人在評優(yōu)評先中將實行一票否決。通過加強醫(yī)務人員理想信念和醫(yī)德醫(yī)風教育，落實各項考評指標，強化了醫(yī)務人員“以病人為中心”的優(yōu)質服務理念，增強了醫(yī)務人員的思想道德觀念和職業(yè)操守，提高了廉潔自律的意識，筑牢了自覺抵制“紅包

3、”、回扣等不正之風的思想道德防線，醫(yī)德考評工作取得了良好的效果。 （一）醫(yī)德考評工作制度逐步建立和完善 1、實施定期考評制度。醫(yī)院在全院實行醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風考評制度。成立由院長任組長、班子其他同志為副組長，相關職能部門的同志為成員的考評工作領導小組。相關職能部門定期對全院醫(yī)德醫(yī)風情況如服務質量、服務態(tài)度、行業(yè)紀律執(zhí)行情況進行檢查督促。考評具體程序是首先由醫(yī)務人員個人填寫學習教育情況及自我評價，再由科室考評小組審核后做出科室評價，最后由醫(yī)院負責考評的部門給予最終年度考評。同時要求負責考評的部門必須客觀公正給予評價，對不能進行公正考評的負責人，醫(yī)院考評領導小組將取消其資格。2010年，醫(yī)院376名

4、醫(yī)務人員進行了醫(yī)德醫(yī)風考評，共有28人評定為優(yōu)秀，263人評定為良好，85人評定為一般。 2、建立醫(yī)德醫(yī)風檔案制度。醫(yī)院政工科為每一位醫(yī)務人員建立了醫(yī)德醫(yī)風檔案，對醫(yī)院臨床醫(yī)師、護士、藥師、醫(yī)技部門的工作人員的醫(yī)德醫(yī)風情況實行動態(tài)、量化管理。檔案內容包括問卷調查中患者反映情況、嚴重違紀違規(guī)記錄、拒收和上繳紅包回扣情況、年終獲得醫(yī)院及上級部門的獎懲記錄等。醫(yī)德醫(yī)風檔案由專人負責管理，作為醫(yī)院獎優(yōu)罰劣、評先評優(yōu)、晉升職稱和聘任時的重要依據。在建立檔案的過程中，始終把握三個原則：即全面及時原則，醫(yī)院所有在職醫(yī)務人員一個不漏，凡能夠反映本人醫(yī)德狀況的材料均及時錄入檔案；真實謹慎原則，在問卷調查、電話回

5、訪、查閱病人意見本、接受信訪投訴過程中對有投訴有舉報的情況要調查核實，以免發(fā)生錯誤；長期完整原則，為防止因管理不慎出現(xiàn)檔案遺失和被破壞的情況，每年要將所有的檔 案進行備份保存。醫(yī)德醫(yī)風電子的建立，為管理層評價每一位醫(yī)務工作者提供了客觀、詳細、可靠的信息，同時對醫(yī)務人員也起到警示、激勵和約束的作用。 （二）考評指標設置趨于科學合理，考評工作逐步規(guī)范 1、考評程序不斷完善。我院在考評辦法的具體操作中注重將院級考評和科級考評相結合，定期考核與平時考核相結合，同行評價與患者評價相結合。堅持實行院、科兩級考核?？剖抑魅魏妥o士長對科內的醫(yī)師和護士進行日?？荚u；醫(yī)院考評領導小組負責每年對職工進行一次全面考評

6、。臨床醫(yī)技科室負責人的醫(yī)德醫(yī)風年度考評由主管領導結合職能部門的中層干部給予的評價，以及平時的醫(yī)德醫(yī)風獎懲記錄進行評定。堅持定期考核與平時考核相結合?？己酥姓J真聽取同行評價和患者評價。 2、醫(yī)德考評與醫(yī)德醫(yī)風建設各項活動結合更加緊密，考評內容不斷豐富。結合醫(yī)德考評工作，我院對照衛(wèi)生部出臺的“八不準”規(guī)定，進行自查自糾和整改，同時樹立了一批醫(yī)德高尚、服務優(yōu)良、醫(yī)術精湛的先進集體和先進個人；創(chuàng)建活動與醫(yī)院管理年活動同步進行，取得了良好的效果；并開展了“以病人為中心”醫(yī)療安全專項檢查活動。通過深入查找醫(yī)療安全隱患，提高醫(yī)療安全意識，改進醫(yī)療安全管理，加強醫(yī)務人員的工作責任心，提高醫(yī)療服務質量。 （三）

7、以醫(yī)德考評為有力抓手，醫(yī)德醫(yī)風建設全面加強 1、以醫(yī)德考評為契機，強化了醫(yī)德醫(yī)風教育。為加強醫(yī)德考評工作，我院組織醫(yī)務人員認真學習法律法規(guī)，學習衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳出臺的有關廉潔行醫(yī)方面的法律法規(guī)和規(guī)章制度。如醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范、衛(wèi)生部關于在醫(yī)療活動中嚴禁臨床 促銷費開單費等回扣行為的通知、衛(wèi)生部關于加強衛(wèi)生行業(yè)作風建設的意見中“八不準”規(guī)定等等。以宣傳櫥窗為陣地，廣泛宣傳中央、省反腐倡廉方針政策、任務、形勢和成效，大力傳播廉潔文化，切實加強對廣大黨員干部、醫(yī)務人員的廉潔自律教育，有效增強反腐倡廉、醫(yī)德醫(yī)風宣傳教育的輻射力和感染力；發(fā)揮內部信息的作用，及時通報上級有關違反廉潔行醫(yī)的處理規(guī)定、省衛(wèi)生廳

8、關于藥品回扣和亂收費案例的通報、商業(yè)賄賂典型案件通報等。 2、通過醫(yī)德考評，加強了醫(yī)德醫(yī)風制度建設。我院相繼出臺了整治藥品回扣工作實施方案、醫(yī)院關于行業(yè)作風建設的若干規(guī)定、投訴舉報處理機制的通知、醫(yī)師定期考核管理辦法等有關醫(yī)德醫(yī)風建設的制度。醫(yī)院還組織廣大醫(yī)務人員自覺履行廉潔行醫(yī)服務承諾的活動，要求向每一位病人發(fā)放廉潔行醫(yī)服務承諾卡。這些舉措對醫(yī)院廉政建設和醫(yī)德醫(yī)風建設起到了有力的推動作用。 （四）醫(yī)德考評推動醫(yī)院各項工作發(fā)展，成效顯著 我院通過醫(yī)德考評制度的落實和長抓不懈，醫(yī)院良好的醫(yī)德醫(yī)風正逐步形成，醫(yī)院服務質量和社會形像不斷改善，就診患者日益增多，醫(yī)院業(yè)務量穩(wěn)步持續(xù)增加，門診、住院病人投

9、訴明顯減少。樹立了良好的社會形象。 三、調研中發(fā)現(xiàn)的問題與建議 推行醫(yī)德考評制度，是繼“醫(yī)院管理年”活動之后又一項用制度推進行風建設的重大舉措?？荚u制度的實施，進一步改善了醫(yī)療服務態(tài)度、優(yōu)化了醫(yī)療環(huán)境、最大限度地減少了不合理用藥， 對樹立行業(yè)新風、構建和諧醫(yī)患關系發(fā)揮了積極的作用，讓更多的患者得到了實惠。但是，調研中發(fā)現(xiàn)以下幾個問題值得思考： （一）落實醫(yī)德考評制度存在的問題 1、具體操作有難度。衛(wèi)生部出臺的關于建立醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度的指導意見中，醫(yī)德考評包括救死扶傷、為患者保守醫(yī)療秘密、構建和諧醫(yī)患關系、遵紀守法廉潔行醫(yī)、因病施治等七大方面?？荚u的內容十分抽象，考核指標也沒有量化，考核缺乏

10、科學性和可操作性，缺少一套統(tǒng)一的考核方法，操作起來難度很大。 2、結果運用待加強。從目前我院醫(yī)德醫(yī)風考評工作的情況來看，考評結果的運用是一個“難事”。從某種意義來講，也還只能說是部分的、局部的運用。對考評達不到優(yōu)良的醫(yī)務人員進行通報批評和經濟處罰，通過醫(yī)院的相關制度即可執(zhí)行，而單純經濟處罰有時較難達到教育職工，促進醫(yī)德醫(yī)風的作用。但將醫(yī)德醫(yī)風考評結果真正與醫(yī)務人員職稱晉升掛鉤方面，以及對于連續(xù)幾年醫(yī)德醫(yī)風考評為優(yōu)秀的醫(yī)務人員該如何獎勵，沒有上級的相關文件的支持，在執(zhí)行上還存在一定困難。實踐充分證明，如果考評結果得不到有效運用，“正”的得不到強化，“負”的得不到懲戒，就不能形成有效的激勵和約束機制，起不到改善醫(yī)德醫(yī)風的作用，考評也就失去了應有的意義和作用 （二）兩點建議 1、規(guī)范考評結果的運用。醫(yī)德醫(yī)風考評結果如何與醫(yī)務人員晉升、待遇結合，與醫(yī)師執(zhí)業(yè)掛鉤，以保證考評的有效性仍然值得探索。對懲戒的定義過于模糊化，兼之考評的過于泛化，讓人們不得不認為，這樣的醫(yī)德考評形式的意義遠大于內容體現(xiàn)出 的意義。 2、加強考評落實情況的監(jiān)督檢查?？荚u工作需要借助外力特別是行政部門的檢查督促來推動。從考評環(huán)節(jié)來看，考評制度分自我評價、科室評價、單位評價三個步驟。然而，醫(yī)務人員、所