中藥內(nèi)服外用治療老年性陰道炎60例臨床觀察

1、中藥內(nèi)服外用治療老年性陰道炎60例臨床 觀察中圖分類號：r711.31文獻標識碼：b文章編號： 1004-7484 (2011) 05-0205-02筆者自2001年以來，釆用中藥內(nèi)服外用治療老年性 陰道炎60例，并與西藥治療60例作對照觀察，療效顯著， 現(xiàn)報告如下。1臨床資料全部病例臨床診斷均符合老年性陰道炎診斷標準。隨機 分為兩組。治療組60例，年齡5076歲，平均62.5歲；病 程2個月12年，平均0.41年。對照組60例，年齡49 74歲，年均61.5歲；病程1個月11年，平均為0.40年。 兩組患者均經(jīng)陰道涂片和宮頸刮片鏡檢排除腫瘤、滴蟲性、 霉菌性及其他陰道炎，一般健康狀況良好，無

2、明顯內(nèi)臟疾患, 臨床資料具有可比性(p>0. 05)o2治療方法2. 1治療組：內(nèi)服以知柏地黃湯加減，方藥：熟地、山藥、茯苓、丹 皮各15g,山萸肉12g,鹽知母、鹽黃柏、澤瀉各10g,帶下 量少，赤白帶下，陰部干澀、灼熱瘙癢者，加當歸15g、何 首烏10g、白鮮皮10g、白果10g；帶下量多、色黃、陰癢者 龍膽草10g、蕙該仁20g、車前子(包)各10g赤芍15g,白鋒 皮15g,減山萸肉、熟地。每日1劑，水煎分2次服。局部 配合清熱解毒的中草藥加減蛇床子散外洗；百部30g,蛇床 子30g,川椒30g,明磯15g,苦參30g,白蘇皮、仙靈脾各 15克煎湯坐浴熏洗外陰，每日2次。每日1次

3、，510天一 療程。2.2對照組選用藥物和配制方法：葡萄糖粉0.5g,硼酸 粉0. 5g, 土霉素0.5g,乙烯雌酚0. 25mg,地塞米松1. 5mg, 研磨成粉，紫外線照射后裝瓶備用(以上為1次量)。每天 用1:5000高猛酸鉀溫水沖洗陰道，用帶尾線消毒棉球裹藥 物塞入陰道。1個療程結(jié)束后復(fù)診評定療效，兩組用本法期間停用其 他藥物。3結(jié)果3. 1療效標準治愈：自覺癥狀及體征消失，婦檢陰道炎癥消退，粘膜 色澤恢復(fù)正常，出血點消失，分泌物量及性質(zhì)恢復(fù)正常；有 效：自覺癥狀及體征明顯減輕，婦檢陰道炎癥改善，陰道清 潔好轉(zhuǎn);無效：臨床癥狀體征無變化。3.2療效治療組60例，治愈54例(90%),有

4、效6例(10%)0對 照組60例，治愈37例(61. 7%),有效23例(38. 3%),兩組總有效率均為100% o但治愈率治療組優(yōu)于對照組（p<0. 01）o3. 3癥狀改善（診前例數(shù)/治后例數(shù)）治療組和對照組，外陰瘙癢分別為60/3、60/14；尿頻、 尿急、尿灼痛感為12/1、14/6；陰道分泌物黃水量多為42/1、 40/9；膿性白帶為18/1、20/5；陰道粘膜充血及小出血點為 60/0、60/15；粘膜潰瘍?yōu)?/0、5/2；癥狀消失率為96.9%、 74.4%,治療組優(yōu)于對照組療效（p0.05）。治療組治愈16 例中隨訪12年，復(fù)發(fā)2例（4.3%）。對照組治愈24例中 隨訪

5、1年，復(fù)發(fā)6例（25%）o4體會西醫(yī)認為本病發(fā)生的原因是絕經(jīng)后的老年婦女，由于卵 巢功能的衰退，使雌激素分泌缺乏，陰道上皮細胞含糖元減 少，陰道粘膜變薄，陰道抵抗力下降而引起，易遭致細菌的 入侵而引起的陰道炎癥。身體虛弱，抵抗力下降后常為本病 發(fā)病的誘因。老年性陰道炎屬中醫(yī)“陰癢”，“帶下”的范 疇，中醫(yī)認為其發(fā)病多與肝、脾、腎三臟功能失調(diào)關(guān)系密切, 腎氣虧損，精虧血少，肝腎不足，生風化燥致陰癢；脾腎不 足，臟腑功能不振，生濕為帶；肝經(jīng)溫熱下注易致本病。治 療上應(yīng)以調(diào)理肝、脾、腎功能為主，結(jié)合伴見癥狀進行辯證 用藥。其治療原則是以補虛扶正為主，佐以利濕除熱。以知 柏地黃湯加減辯證治療老年性陰道

6、炎不僅能滋補肝腎，又可 清肝泄熱、除濕止癢，標本兼治。故用于治療老年性陰道炎 療效明顯。局部用藥又可清熱燥濕，殺蟲止癢，因此用于治 療老年性陰道炎時既能解除外陰瘙癢，又能抗炎殺菌，一舉 兩得，療效很好。另外，有些中草藥如仙靈脾，經(jīng)現(xiàn)代藥理 學(xué)證明具有雌激素樣作用，可用于增加老年婦女陰道粘膜的 抵抗力。內(nèi)用外洗二者結(jié)合，效果更加，明顯提高療效。雖 然兩組治療該病效果都好，但治療組的治愈率明顯高于對照 組，而且癥狀消失率治療組優(yōu)于對照組療效，因此該療法值 得臨床推廣。老年性陰道炎及時治療固然重要，預(yù)防更不可忽視，平 時要注意蛋白質(zhì)和維生素a、b的補充，每日換洗內(nèi)褲，內(nèi) 褲要寬松舒適，選用純棉布料制作，外陰出現(xiàn)不適時，宜使 用溫水清洗外陰，水里可以加少許食鹽或食醋，不要使用肥 皂等刺激性強的清潔用品清洗外陰，單獨使用自己的清