胱氨酸蛋白酶抑制劑c的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)

1、胱氨酸蛋白酶抑制劑c的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)作者：賀巖松，張樂(lè)研，徐愛(ài)麗【關(guān)鍵詞】胱氨酸蛋白酶國(guó)內(nèi)外學(xué)者近年來(lái)對(duì)胱氨酸蛋白酶抑制劑c ( cysc)有較多的研 究，認(rèn)為血清中該物質(zhì)不受生理、性別、年齡、肌肉量、炎癥等因素 影響，在體內(nèi)含量恒定，能早期敏感提示腎功能的損害10。為此， 筆者對(duì)一部分在院患者進(jìn)行血清肌酹(c0和cysc的平行檢驗(yàn)以判 斷該實(shí)驗(yàn)的臨床應(yīng)用價(jià)值。1臨床資料l 1 一般資料選擇臨床診斷明確的住院患者，包括肝移植患者、 腎病透析患者、腫瘤化療患者、心血管病及糖尿病患者共180例。清 晨抽取靜脈血分離血清，同時(shí)留取健康查體78例血清做對(duì)照。1. 2方法上海德波生物技術(shù)有限公司提供進(jìn)口試

2、劑，在omus 全自動(dòng)生化分析儀上，按說(shuō)明書使用。1. 3結(jié)果對(duì)照組78例，cysc平均值(0. 767± 0. 2切cr 平均值（61. 4± 23. dili mol/l患者 180列，cr值平均 128. 9 卩 mol/l <98| mol凡為正常，共52例，占28. 9% cysc平均值1. 504< 10咧為正常，共16例，占8玖在52例ci測(cè)定止常的患者 中，cyso 1. 0 mg/l# 44例，占 84 6%2討論対照組cysc測(cè)定值（0. 767± 0. 2切mg兒與其他學(xué)者報(bào)道的（0. 73 ± 0. 21） 嘰或1.

3、02 嗨2 3近似?；颊呓M180例中cr檢測(cè) 值正常的52例中有44例（84. 6% cysc檢測(cè)異常。說(shuō)明cysc檢測(cè) 的臨床敏感度高于cr檢測(cè)。李海霞等報(bào)道cysc判定腎小球?yàn)V過(guò)功能 減退的最佳診斷界值為1. 02此時(shí)診斷的靈敏度和特異性分別為92. 5% 68. 4%而以血清肌酊（sci）參考值上限133卩mol/l和 肌酹清除率（ccd的參考值下限80ml/nin為最佳診斷界值（cutoff 值）則不能同時(shí)得到理想的診斷靈敏度和特異性切。李玉林等比較 109例各種腎臟患者cysc和sci診斷腎小球?yàn)V過(guò)功能卜降的靈敏度， 結(jié)果ccr> 80 ml/fhin組中有4另的患者cysc異

4、常。該研究中cysc 是以正常人95尬位為判定閾值習(xí)。李萍等經(jīng)過(guò)研究證明cysc與 肌酹相比有很多生理優(yōu)點(diǎn)，如可自市通過(guò)腎小球基底膜，在近曲小管 被重吸收，被腎小管上皮細(xì)胞完全代謝5。cysc在體內(nèi)生成恒定， 檢測(cè)不受年齡、炎癥等其他因素的影響。這些研究都肯定了 cysc對(duì) 腎臟的損害有早期表達(dá)。cysc能靈敏反映腎功能的微小變化，還能提前預(yù)測(cè)腎功能的恢復(fù)刀。腎臟病或腎臟的損害是臨床常見(jiàn)疾病，除少數(shù)原發(fā)性腎臟疾病， 近年來(lái)，由于生態(tài)環(huán)境的變化、工業(yè)、電子業(yè)、化工業(yè)的發(fā)展及廣泛 應(yīng)用，以及人們生活環(huán)境、生活習(xí)慣、生活節(jié)奏、飲食結(jié)構(gòu)等多種因 素的變化，使人們發(fā)生疾病的結(jié)構(gòu)也有了變化，諸如高血壓、冠

5、心病、 糖尿病、惡性腫瘤等成為常見(jiàn)病、多發(fā)病。而這些病最易累及腎臟， 引起腎臟損害。這些原發(fā)病伴發(fā)腎損害往往會(huì)在不知不覺(jué)中發(fā)生，缺 乏明顯的臨床特征，因此早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是我們最關(guān) 心的，實(shí)驗(yàn)室診斷就顯得尤為重要。本文檢測(cè)180例患者同步比較cysc和scio 52例scr正 常的患者的44例（84. 6% cysc異常，也說(shuō)明cysc較scr更能敏感, 早期發(fā)現(xiàn)腎功受損，為臨床提供早期診斷和治療的依據(jù)。李曉娟報(bào)道 對(duì)腎功能受損不同損害期均能準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過(guò)功能，尤其能敏感 提示早期腎功能損害。與內(nèi)生肌酹清除率之間高度相關(guān)。臨床可替代 操作繁瑣的內(nèi)生肌肝清除率判斷腎小球?yàn)V過(guò)功能因

6、。又能早期提示 腎功能微小損害。對(duì)于化療，移植患者的腎功能監(jiān)測(cè)，做cysc檢測(cè) 從臨床上講更有其重要意義。希望cysc檢測(cè)得到臨床的廣泛應(yīng)用。參考文獻(xiàn)i司得玉，黃萍萍腎功能不同損害期患者血清胱抑素c與血肌酉干 清除率的相關(guān)性研究.廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004, 22 (刀：137-138.2李萍，趙瑩，余霆腎臟濾過(guò)功能損傷實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)半胱胺酸 蛋白酶抑制劑c的系統(tǒng)評(píng)價(jià)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2005, 20 ( 5)： 474t77.3齊志宏半胱胺酸蛋白酶抑制劑c的生物化學(xué)特性及其臨床意義. 北京醫(yī)學(xué)，2002, 24 ( 2): 12,127.4葉瑾，奚徑巧，陶志華血清cystc含量在糖尿病腎病早期的診 斷價(jià)值現(xiàn)代檢驗(yàn)雜志，2005, 20 (4： 67-68.5李玉林，徐國(guó)賓，朱立華.ccystatinc與肌酊在評(píng)價(jià)腎小球?yàn)V 過(guò)功能中的比較研究中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2001, 5: 154-156.6解冰血、尿半胱胺酸蛋白酶抑制劑c測(cè)定在各期腎功能衰竭中 的意義檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2005, 20 ( 5): 500-5017李海霞，吳紅花，徐國(guó)賓，等血清半胱胺酸蛋白酶抑制劑g與 肌酊診斷糖尿病患者腎