全髖與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年人股骨頸骨折的效果比較

1、       全髖與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年人股骨頸骨折的效果比較                     摘要 目的比較全髖與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值，分析對(duì)老年股骨頸骨折患者實(shí)施的效果。方法 以股骨頸骨折老年患者為主，之后對(duì)選取的患者進(jìn)行平均分組，保證每組各有37例患者，一組以全髖置換術(shù)為治療方式，命名實(shí)驗(yàn)組，一組為宜半髖置管術(shù)為治療方式，命名參照組，最終對(duì)比臨

2、床效果，結(jié)果：通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后發(fā)生，在手術(shù)各指標(biāo)的對(duì)比結(jié)果上可看出，差異顯著，結(jié)果為p<0.05；在并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比結(jié)果上可看出，p<0.05，差異明顯。結(jié)論 雖然全髖置換術(shù)的術(shù)中出血量較多，但是采取全髖置換術(shù)的患者其術(shù)后的恢復(fù)速度較快，且術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的人數(shù)較少，對(duì)于老年股骨頸骨折的患者而言，較為適宜，雖然半髖置換術(shù)的術(shù)中出血量較少，但是相比全髖來(lái)講，降低了術(shù)后的恢復(fù)速度，增加了并發(fā)癥的發(fā)生率，并不適宜老年患者，因此，全髖置管術(shù)對(duì)于老年患者而言，值得推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；老年；股骨頸骨折骨折是一種較為常見(jiàn)的骨科疾病，各年齡段均可發(fā)生，而對(duì)于老年群體而

3、言，股骨頸骨折又是十分常見(jiàn)的一種，嚴(yán)重威脅著老年患者的身體健康以及生命安全。目前臨床治療該病主要以手術(shù)方式為主，包括：全髖和半髖，由于治療方式的不同，所以臨床治療效果也就不同，由于老年患者屬于特殊群體，身體較為虛弱，對(duì)手術(shù)的耐受性差，所以十分有必要探究對(duì)老年股骨頸骨折患者實(shí)施那種治療方式最有效。因此，本文選擇了分組對(duì)比的方式研究這兩種手術(shù)的臨床差異性，研究?jī)?nèi)容如下所示。1基礎(chǔ)資料與方法1.1基礎(chǔ)資料為了有效對(duì)比出治療效果，本次將采取平均分組的方式進(jìn)行，以每組37例為基礎(chǔ)人數(shù)，對(duì)比兩組的基礎(chǔ)資料。參照組中年齡：最小60歲，最大84歲，平均（72.43±1.32）歲；性別：20名男、17

4、名女；實(shí)驗(yàn)組中年齡：最小62歲，最大82歲，平均（71.94±1.12）歲；性別：22名男、15名女。從數(shù)據(jù)上來(lái)看，兩組的例數(shù)、年齡、性別沒(méi)有較大的差異，后經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件證實(shí)，兩組患者的一般資料無(wú)差異性，p>0.05。1.2方法所有的患者在入院后均進(jìn)行相關(guān)的檢查，且均確診為股骨頸骨折，并且為患者選取對(duì)癥的治療方式。所有患者的麻醉方式均屬于持續(xù)硬膜外麻醉。以適當(dāng)?shù)那锌诤椭饘拥慕M織切開(kāi)，將髖關(guān)節(jié)和股骨頸完全的暴露出來(lái)1，再將髖臼韌帶切斷，取出骨折部分，選取電鋸進(jìn)行截骨操作。參照組：該組以半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為治療方式：所有的基礎(chǔ)流程與上面的步驟相一致，之后對(duì)股骨進(jìn)行擴(kuò)髓處理，再將假體放入股

5、骨中，之后進(jìn)行逐層的縫合工作，在此操作流程中，要保證無(wú)菌操作。實(shí)驗(yàn)組：實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)：在以上的基礎(chǔ)下，實(shí)施髖臼磨銼操作，之后將髖臼軟骨部分進(jìn)行剔除，再取臼杯假體固定，要保證固定的角度為外展45度，前傾15度2，之后進(jìn)行股骨擴(kuò)髓處理，再將生物型假體放入股骨中，如果契合，沒(méi)有不良情況，則進(jìn)行沖洗和負(fù)壓引流處理，再行縫合工作。術(shù)后所有的患者均實(shí)施常規(guī)的抗感染治療，并且保持外展中立位，密切的監(jiān)測(cè)生命的體征，并于術(shù)后48h拔除引流管。同時(shí)對(duì)患者使用阿司匹林等藥物配合治療，避免血栓情況的發(fā)生，并且根據(jù)患者的病情改善情況，對(duì)其實(shí)施對(duì)癥的康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者的病情恢復(fù)。1.3判定標(biāo)準(zhǔn)本文實(shí)驗(yàn)組與參照組的臨床

6、效果判定標(biāo)準(zhǔn)分別為手術(shù)各指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間）以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（假體松動(dòng)、異位骨化以及人工股骨頭脫離）。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理上述對(duì)比的結(jié)果。2結(jié)果2.1 手術(shù)各指標(biāo)比較據(jù)表一所示的臨床數(shù)據(jù)可以看出，除了出血量外，實(shí)驗(yàn)組均明顯優(yōu)于參照組，而在出血量上，參照組明顯優(yōu)于實(shí)驗(yàn)組，最終的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性明顯，p<0.05，因此說(shuō)明，參照組的術(shù)中出血量較優(yōu)，而實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間較優(yōu)。表一 手術(shù)各指標(biāo)比較 （x±s）組別n手術(shù)時(shí)間術(shù)中出血量術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間實(shí)驗(yàn)組3799.71±14.88356.99±80.3511

7、.25±2.33參照組3785.56±8.65260.25±50.5029.70±5.52t5.0016.20118.731p0.0000.0000.0002.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率據(jù)表二所示的臨床數(shù)據(jù)可以看出，在發(fā)生的例數(shù)上，兩組有明顯的差異性，而在統(tǒng)計(jì)學(xué)p值上，由于數(shù)值小于0.05，所以在統(tǒng)計(jì)學(xué)上兩組的數(shù)據(jù)也存在明顯的差異性，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于參照組。表二 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 n（%）組別n假體松動(dòng)異位骨化人工股骨頭脫離發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組370101（2.70）參照組373227（18.92）x25.046p0.0253討論隨著年齡的增長(zhǎng)，身體內(nèi)部的骨骼密度會(huì)

8、發(fā)生退行性的改變，并且使多種骨科疾病頻發(fā)，例如：骨折、骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松癥等，而對(duì)于骨折這一疾病來(lái)講，致病因素較多，例如：外界暴力導(dǎo)致、骨質(zhì)疏松間接導(dǎo)致等，加上老年群體易合并糖尿病。高血壓等慢性疾病，從而增加治療難度，增加治療的風(fēng)險(xiǎn)程度3，為此，要想改善患者的病情，需要選取有效且安全的治療方式。臨床上，采取全髖或半髖的均有，但是通過(guò)諸多的研究數(shù)據(jù)結(jié)果表明，采取全髖的患者術(shù)中出血量有較為明顯的增多，而術(shù)后患者的并發(fā)生以及恢復(fù)情況卻有明顯的降低和加快，而在實(shí)施半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)時(shí)，由于術(shù)中沒(méi)有對(duì)髖臼進(jìn)行處理，雖然術(shù)中的出血量沒(méi)有實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)期間多，但是術(shù)后會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥，延長(zhǎng)術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間，因此，對(duì)于老年群體患者來(lái)講，由于耐受性不強(qiáng)，易發(fā)生較多的并發(fā)癥，所以還是適宜使用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。再結(jié)合本文的研究結(jié)果也可以看出，采取全髖置換術(shù)后的患者，其臨床療效較佳，但是需要注意一點(diǎn)，采取全髖進(jìn)行治療會(huì)增加術(shù)中的出血量，所以對(duì)于一些年齡較大、身體素質(zhì)較差的老年群體來(lái)講，不太適宜，因此，對(duì)于老年股骨頸骨折患者而言，實(shí)施全髖和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)均可，而具體實(shí)施哪一種，則需要根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)決定。參考文獻(xiàn)1劉拴虎.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)老年移位型股骨頸骨折患者手術(shù)指標(biāo)及日常生活能力的影響j.中國(guó)藥物與臨床,2019(9):1468-1470.2孫