免疫復(fù)習(xí)資料

1、第一章 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)緒論一.免疫的概念：除指抵御傳染病的能力外，還內(nèi)涵機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)自我和危險(xiǎn)信號(hào)的識(shí)別和應(yīng)答，通過識(shí)別和排除抗原性異物，以維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的生理平衡和穩(wěn)定。二.免疫應(yīng)答類型的名稱：固有免疫和適應(yīng)性免疫三.免疫系統(tǒng)的組成及功能：免疫系統(tǒng)由免疫器官，免疫細(xì)胞和免疫分子組成 1.免疫器官：（按功能分）中樞免疫器官和外周免疫器官中樞免疫器官：是免疫細(xì)胞分化，發(fā)育及成熟的場(chǎng)所。包括骨髓和胸腺。外周免疫器官：免疫細(xì)胞定居，增殖和產(chǎn)生免疫應(yīng)答的場(chǎng)所。包括脾臟，淋巴結(jié)和黏膜免疫系統(tǒng)。2. 免疫細(xì)胞：執(zhí)行免疫功能的功能單位。3. 免疫分子：由免疫細(xì)胞或其他細(xì)胞產(chǎn)生或分泌的，是免疫應(yīng)答和免疫效應(yīng)的介

2、質(zhì)。四.免疫應(yīng)答的概念：機(jī)體能夠識(shí)別和清除抗原性異物的生理反應(yīng)稱免疫應(yīng)答。第二章 免疫器官的結(jié)構(gòu)與功能掌握：中樞和外周免疫器官的組成及功能。一、免疫系統(tǒng)的組成免疫分子：免疫細(xì)胞發(fā)揮功能的物質(zhì)基礎(chǔ)；免疫細(xì)胞：擔(dān)負(fù)免疫功能的主體；免疫器官：免疫細(xì)胞成熟和工作的場(chǎng)所。二、簡(jiǎn)述中樞免疫器官和外周免疫器官的組成和功能。(一)中樞免疫器官：是免疫細(xì)胞分化，發(fā)育及成熟的場(chǎng)所。包括骨髓和胸腺。 1、胸腺：t細(xì)胞分化成熟的場(chǎng)所。胸腺的剖結(jié)構(gòu)、細(xì)胞組成、胸腺微環(huán)境、胸腺的功能。2、 骨髓：b細(xì)胞分化成熟的場(chǎng)所，各類免疫細(xì)胞發(fā)生的場(chǎng)所。（二）外周免疫器官：免疫細(xì)胞定居，增殖和產(chǎn)生免疫應(yīng)答的場(chǎng)所。包括脾臟，淋巴結(jié)和黏

3、膜免疫系統(tǒng)。第三章 抗原【目的要求】掌握：抗原、免疫原性、免疫反應(yīng)性、半抗原、表位、載體、交叉反應(yīng)、td-ag及ti-ag的概念；抗原的特異性；醫(yī)學(xué)上重要的抗原?！緩?fù)習(xí)思考題】1、 名詞解釋：抗原：刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，并與相應(yīng)免疫應(yīng)答產(chǎn)物（抗體或致敏淋巴細(xì)胞）在體內(nèi)外發(fā)生特異結(jié)合的物質(zhì)。免疫原性：刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細(xì)胞的能力免疫反應(yīng)性：抗原能夠與其所誘生的抗體或致敏淋巴細(xì)胞特異性結(jié)合的能力 。完全抗原：同時(shí)具有免疫原性和抗原性的物質(zhì)。半抗原：僅具有抗原性而無免疫原性的物質(zhì)?？乖瓫Q定基： 決定抗原特異性的基本結(jié)構(gòu)或化學(xué)基團(tuán)。又稱表位td-ag：胸腺依賴性抗原，由b細(xì)胞表位

4、（半抗原）和t細(xì)胞表位（載體）組成，絕大多數(shù)蛋白質(zhì)抗原屬此類。ti-ag：胸腺非依賴性抗原，由多個(gè)重復(fù)b細(xì)胞表位組成，可分為ti-1ag和ti-2ag。載體： 與半抗原結(jié)合而賦予其免疫原性的物質(zhì)交叉反應(yīng)：由共同表位刺激機(jī)體產(chǎn)生的抗體可以和兩種以上的抗原結(jié)合發(fā)生反應(yīng) 2、 試述抗原的基本特性。？抗原的特異性：抗原誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)答及與應(yīng)答產(chǎn)物發(fā)生反應(yīng)所顯示的專一性。3、試述醫(yī)學(xué)上重要的抗原物質(zhì)。第四章 免疫球蛋白【目的要求】掌握：免疫球蛋白、抗體及互補(bǔ)決定區(qū)（cdr）的概念。免疫球蛋白的基本結(jié)構(gòu)及水解片段；免疫球蛋白的生物學(xué)活性。五類免疫球蛋白的生物學(xué)特性及其功能。熟悉：?jiǎn)慰寺】贵w的概念及特點(diǎn)。【

5、復(fù)習(xí)思考題】1、 名詞解釋：免疫球蛋白：具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白統(tǒng)稱為免疫球蛋白抗體：b淋巴細(xì)胞接受抗原刺激后，活化，增殖并分化為漿細(xì)胞所合成，分泌的球蛋白，具有與相應(yīng)抗原發(fā)生特異性結(jié)合等生物活性。cdr：在vl和vh內(nèi)，氨基酸的變化頻率仍步相同，各自有3個(gè)區(qū)域氨基酸組成和順序變化更為明顯，成為超變區(qū)（hvr）此區(qū)域直接與抗原表位結(jié)合，七空間結(jié)構(gòu)與抗原表位互補(bǔ)，故又稱互補(bǔ)決定區(qū)（cdr）adcc：即抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用。指表達(dá)fcr的細(xì)胞通過識(shí)別抗體的fc段直接殺傷被抗體包被的靶細(xì)胞。調(diào)理作用：指抗體（igg,igm）與細(xì)菌等顆粒行抗原特異性結(jié)合后，在通過其fc段與單

6、核細(xì)胞，巨噬細(xì)胞及中性粒細(xì)胞表面的fc結(jié)合，通過fab與fc的橋聯(lián)作用，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬功能。單克隆抗體：（mab）由單個(gè)雜交瘤細(xì)胞增殖而成的細(xì)胞克隆產(chǎn)生的，針對(duì)某一抗原決定簇的，完全均一的，單一特異性的抗體。2、 試述免疫球蛋白的結(jié)構(gòu)及其功能。免疫球蛋白的結(jié)構(gòu)：vh和vl：與抗原特異性結(jié)合的部位；cl和ch1：某些同種異型（allotype）遺傳標(biāo)記；igg的ch2、igm的ch3： 補(bǔ)體c1q結(jié)合點(diǎn) 激活補(bǔ)體經(jīng)典途徑；igg的ch3： 結(jié)合單核/巨噬細(xì)胞表面fcr 不同生物學(xué)效應(yīng)免疫球蛋白的功能：特異性結(jié)合抗原、激活補(bǔ)體、結(jié)合細(xì)胞表面的fc受體、穿過胎盤和粘膜。3、試述各類免疫球蛋白的生

7、物學(xué)特性及功能。（一）igg的特性和功能：血清中的主要抗體成分（75-80%）；半壽期長(zhǎng)（20-23天）；出生后3個(gè)月開始合成，3-5歲接近成人水平；多數(shù)抗菌、抗病毒、抗毒素抗體均屬igg類是唯一能通過胎盤的ig，發(fā)揮自然被動(dòng)免疫功能；具有活化補(bǔ)體經(jīng)典途徑的能力（igg3>igg1>igg2）；具有調(diào)理作用、adcc作用和結(jié)合spa等；參與型、型超敏反應(yīng)，某些自身免疫病的抗體也屬igg（二）igm的特性和功能：為五聚體，分子量最大，稱為巨球蛋白（macroglobulin）；個(gè)體發(fā)育中最先出現(xiàn)的ig，胚胎晚期即能產(chǎn)生，臍帶血igm增高提示胎內(nèi)感染（如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒感染等）；抗

8、原初次刺激機(jī)體時(shí)，是體內(nèi)最先產(chǎn)生的ig；血清igm升高說明有近期感染；有強(qiáng)大激活補(bǔ)體能力和調(diào)理作用，在機(jī)體早期免疫防御中具有重要作用；天然血型抗體是igm；未成熟b細(xì)胞僅表達(dá)migm，記憶b細(xì)胞migm消失。（三）iga的特性和功能：分為單體的血清型和二聚體的分泌型iga；分泌型iga 主要由黏膜相關(guān)淋巴組織產(chǎn)生，存在于唾液、淚液、乳汁及呼吸道、消化道、泌尿道的分泌液中和黏膜表面，是機(jī)體黏膜局部抗感染免疫的重要因素。初乳中的siga可對(duì)嬰幼兒發(fā)揮自然被動(dòng)免疫作用調(diào)理吞噬、中和毒素（四）igd的特性和功能：血清中含量低（1%），其生物學(xué)作用尚不清楚migd可作為b細(xì)胞分化成熟標(biāo)記，成熟b細(xì)胞同時(shí)

9、表達(dá)migm和migd（五）ige的特性和功能：是血清中含量最低的ig；主要由呼吸道、胃腸道粘膜固有層的漿細(xì)胞產(chǎn)生屬嗜細(xì)胞抗體，可與肥大細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞表面fcr結(jié)合，介導(dǎo)i型超敏反應(yīng)。第五章 補(bǔ)體系統(tǒng)【目的要求】掌握：補(bǔ)體系統(tǒng)的概念、組成、生物學(xué)功能；經(jīng)典激活途徑的三個(gè)階段。熟悉：三條補(bǔ)體激活途徑的主要不同點(diǎn)?！緩?fù)習(xí)思考題】1、 試述補(bǔ)體系統(tǒng)的概念及其組成。補(bǔ)體系統(tǒng)的概念：可輔助和補(bǔ)充特異性抗體介導(dǎo)的免疫溶菌，溶血作用的血清中的一種不耐熱成分。組成：固有成分，調(diào)節(jié)蛋白，補(bǔ)體受體2、舉例說明補(bǔ)體系統(tǒng)具有哪些生物學(xué)作用？1.溶細(xì)胞、溶菌及溶病毒的細(xì)胞毒作用 2.調(diào)理作用3. 免疫黏附4. 炎癥介

10、質(zhì)作用 5.免疫調(diào)節(jié)作用3.試述經(jīng)典激活途徑的三個(gè)階段。（1）識(shí)別階段：c1(c1q)與ic中ig分子的補(bǔ)體結(jié)合位點(diǎn)結(jié)合，至c1（酯酶）形成（2）活化階段：c1s作用于后續(xù)成分,至形成c3轉(zhuǎn)化酶和c5轉(zhuǎn)化酶。（3）膜攻擊階段： * c5轉(zhuǎn)化酶裂解c5系列的連接反應(yīng) 形成c5bc9膜攻擊復(fù)合物（mac）損傷靶細(xì)胞膜細(xì)胞崩解 4.三條激活途徑的比較。 第六章 細(xì)胞因子一、簡(jiǎn)述細(xì)胞因子的概念及種類名稱。細(xì)胞因子的概念：是一類由免疫細(xì)胞產(chǎn)生的高活性，多功能的小分子蛋白質(zhì)。種類：白細(xì)胞介素 干擾素 腫瘤壞死因子 集落刺激因子 生長(zhǎng)因子 趨化性細(xì)胞因子第七章 白細(xì)胞分化抗原和粘附分子掌握：白細(xì)胞分化抗原、

11、分化群、粘附分子的概念。白細(xì)胞分化抗原：指不同譜系白細(xì)胞在正常分化、成熟的不同過程中,出現(xiàn)或消失的細(xì)胞表面標(biāo)志。cd分子：即分化群.將不同實(shí)驗(yàn)室用單克隆抗體所鑒定的同一分化抗原歸為同一cd。cd分子即是細(xì)胞膜分子的命名編號(hào)粘附分子：是一類介導(dǎo)細(xì)胞與細(xì)胞間或細(xì)胞與基質(zhì)間相互接觸和結(jié)合的一類分子,多為糖蛋白.以配體-受體結(jié)合的形式發(fā)揮作用.第八章 主要組織相容性復(fù)合體【目的要求】掌握：組織相容性抗原、mhc和hla復(fù)合體的概念；mhc分子的組織分布、結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)。熟悉：hla與臨床醫(yī)學(xué)關(guān)系?！緩?fù)習(xí)思考題】1、 試述組織相容性抗原,mhc和hla復(fù)合體的概念組織相容性抗原:決定個(gè)體組織間組織相容性

12、程度的抗原，或者說誘發(fā)移植排斥反應(yīng)的抗原。mhc:主要組織相容性復(fù)合體，編碼主要組織相容性抗原的基因復(fù)合體。hla復(fù)合體:人類白細(xì)胞抗原，人類mhc的編碼分子2、 主要組織相容性抗原的生物學(xué)功能有哪些？一、抗原提呈 mhc分子的抗原結(jié)合凹槽選擇性結(jié)合抗原肽 形成mhc分子-抗原肽復(fù)合物以mhc限制性的方式供t細(xì)胞識(shí)別啟動(dòng)特異性免疫應(yīng)答2、 參與t細(xì)胞限制性識(shí)別3、 參與t細(xì)胞在胸腺的發(fā)育 * 誘導(dǎo)同種移植排斥反應(yīng) * 參與對(duì)免疫應(yīng)答的遺傳控制3、hla在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中有何意義？(一) hla與疾病的相關(guān)性 * 攜帶某一hla型別的個(gè)體對(duì)特定疾病表現(xiàn)為易感性或抗性的現(xiàn)象。(例如：攜帶hla-b27者

13、易患強(qiáng)直性脊柱炎)。(二) hla抗原表達(dá)異常與疾病 * 多種腫瘤細(xì)胞hla-i類抗原表達(dá)減少或缺如； * 自身免疫病的靶細(xì)胞異常表達(dá)hla-ii類抗原(三) hla與同種器官移植 * 供、受者間組織相容性主要取決于hla型別相合程度。(四) hla與法醫(yī) * hla型別分析應(yīng)用于個(gè)體識(shí)別和親子鑒定。 -非親緣個(gè)體間hla等位基因完全相同的幾率是零； - hla是伴隨終身的遺傳標(biāo)志。4.mhc分子的組織分布、結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)。第九章 免疫細(xì)胞的分化與發(fā)育掌握：免疫細(xì)胞的概念:所有參與免疫應(yīng)答或與免疫應(yīng)答有關(guān)的細(xì)胞及其前體，包括造血干細(xì)胞、apc、淋巴細(xì)胞、粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和紅細(xì)胞。熟悉：t細(xì)胞在

14、胸腺內(nèi)的分化發(fā)育過程（陽性選擇和陰性選擇）及其意義。過程：雙陰性細(xì)胞（dn,cd4-cd8-）雙陽性細(xì)胞（dp，tcr+cd4+cd8+）®陽性選擇（sp,獲得mhc限制性）®陰性選擇（獲得自身耐受）®成熟的單陽性細(xì)胞(cd4+和cd8+)意義： 獲得功能性與多樣性的tcr* 獲得mhc的限制性 * 獲得對(duì)自身抗原的耐受性了解：b細(xì)胞發(fā)育過程?！緩?fù)習(xí)思考題】1、 試述t細(xì)胞發(fā)育的陽性選擇、陰性選擇的意義。2、免疫細(xì)胞的來源？第十章 t淋巴細(xì)胞【目的要求】掌握：t細(xì)胞的重要表面分子及其功能；th、tc亞群特性及功能。熟悉：熟悉其他t細(xì)胞亞群特性及功能。t細(xì)胞的殺傷機(jī)

15、制。【復(fù)習(xí)思考題】1、 試述t細(xì)胞的主要表面分子及其生物學(xué)作用？（1）tcr-cd3復(fù)合物：t細(xì)胞的抗原受體，特異性識(shí)別抗原的物質(zhì)基礎(chǔ)（2）cd4和cd8：t細(xì)胞識(shí)別抗原的共受體，輔助tcr識(shí)別抗原并參與t細(xì)胞活化信號(hào)的傳導(dǎo)。（3）協(xié)同刺激分子：cd28和ctla-4：調(diào)控t細(xì)胞的活化與增殖 cd2:介導(dǎo)t細(xì)胞旁路激活途徑及效應(yīng)階段的激活途徑 cd40l:活化b細(xì)胞 lfa-1:促進(jìn)t細(xì)胞和靶細(xì)胞之間的相互作用（4） 絲裂原受體：pha,cona。促進(jìn)t細(xì)胞的增殖，檢測(cè)t細(xì)胞的功能 2.th、tc亞群特性及功能（1） th：cd4+輔助性t細(xì)胞，（1）th1細(xì)胞分泌il-2,ifn-,tnf等

16、細(xì)胞因子，主要參與細(xì)胞免疫應(yīng)答（2）th2細(xì)胞分泌il-4,il-5,il-6,il-9,il-10,il-13等細(xì)胞因子，促進(jìn)b細(xì)胞增殖分化和抗體的生成。（2） tc：cd8+細(xì)胞毒性t細(xì)胞,特異性殺傷靶細(xì)胞，如腫瘤細(xì)胞，病毒感染細(xì)胞等。2、 t細(xì)胞亞群及功能？（1） cd4+輔助性t細(xì)胞：th1：分泌細(xì)胞因子il-2,ifn-，tnf參與細(xì)胞免疫應(yīng)答 th2：分泌細(xì)胞因子il-4,5,6,9,10,13促進(jìn)b細(xì)胞增殖分化和抗原生成。（2） cd8+細(xì)胞毒性t細(xì)胞：特異性殺傷靶細(xì)胞（3） 調(diào)節(jié)性t細(xì)胞：負(fù)向調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答，誘導(dǎo)自身免疫耐受。3、t細(xì)胞識(shí)別抗原的特點(diǎn)？第十一章 b淋巴細(xì)胞【目的要

17、求】掌握：bc的重要表面分子及其功能。（1） bcr-ig/ig復(fù)合物：b細(xì)胞的抗原受體，特異性結(jié)合抗原后啟動(dòng)b細(xì)胞。（2） cd19,cd21,cd81,cd225:b細(xì)胞的共受體，增強(qiáng)b細(xì)胞對(duì)抗原的敏感性。（3） cd40:b細(xì)胞的協(xié)同刺激分子，啟動(dòng)b細(xì)胞的第二信號(hào)，活化b細(xì)胞（4） mhcii類分子：專職性apc，抗原提呈（5） 絲裂原受體：lps,促進(jìn)b細(xì)胞增殖，檢測(cè)b細(xì)胞功能【復(fù)習(xí)思考題】1、 試述b2細(xì)胞的功能？介導(dǎo)體液免疫2、試述b細(xì)胞識(shí)別抗原的特點(diǎn)？第十二章 抗原提呈細(xì)胞及抗原提呈【目的要求】掌握：抗原提呈細(xì)胞概念、種類（bc、dc、單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)）及特點(diǎn)。抗原提呈細(xì)胞概念

18、：能攝取、加工處理抗原，并將抗原信息遞呈給t淋巴細(xì)胞的一類免疫細(xì)胞種類：（1）樹突狀細(xì)胞（dc）：體內(nèi)功能最強(qiáng)的專職apc，能夠刺激初始t細(xì)胞增殖，是機(jī)體免疫應(yīng)答的啟動(dòng)者。（2）單核巨噬細(xì)胞(mps)：吞噬和消化作用殺傷腫瘤細(xì)胞，加工和提呈抗原，參與免疫調(diào)節(jié)，介導(dǎo)炎癥反應(yīng)。（3）b淋巴細(xì)胞：bcr途徑 b細(xì)胞表面的bcr可以特異性識(shí)別和結(jié)合抗原，再進(jìn)行內(nèi)吞。第十三章 適應(yīng)性免疫應(yīng)答【目的要求】掌握：一.免疫應(yīng)答概念、類型及基本過程；免疫應(yīng)答概念： 機(jī)體受抗原刺激后,體內(nèi)抗原特異性淋巴細(xì)胞識(shí)別抗原，發(fā)生活化、增殖、分化或失能、凋亡，進(jìn)而表現(xiàn)出一定生物學(xué)效應(yīng)的全過程類型：t細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答和

19、b細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答基本過程：分三個(gè)階段：抗原識(shí)別階段，活化增殖分化階段和效應(yīng)階段t細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答的基本過程：（1）識(shí)別啟動(dòng)階段：1.apc對(duì)抗原肽的加工，處理和提呈；2.（雙識(shí)別1）tcr對(duì)apcs表面mhc相關(guān)抗原肽的識(shí)別；3.（雙識(shí)別2）共受體cd4和cd8分子與mhc分子結(jié)合：形成在識(shí)別抗原時(shí)的mhc限制；4.共刺激分子間的結(jié)合：主要是cd28與b7-1和b7-2結(jié)合。（2）t細(xì)胞活化增殖分化階段：1.（雙信號(hào)1）tcr與抗原肽-mhc分子復(fù)合物結(jié)合后抗原引發(fā)的信號(hào)；2.（雙信號(hào)2）apc表面共刺激分子提供的活化信號(hào)；3.細(xì)胞因子的作用。4.t細(xì)胞增殖和分化：t細(xì)胞克隆增殖

20、（il-2的作用）后分化為效應(yīng)性t細(xì)胞和記憶細(xì)胞。（3）效應(yīng)階段：細(xì)胞毒性t細(xì)胞（ctl）殺傷靶細(xì)胞，使靶細(xì)胞裂解。2. t細(xì)胞活化的信號(hào)要求（雙信號(hào)）； t細(xì)胞活化信號(hào)1抗原識(shí)別信號(hào)；t細(xì)胞活化信號(hào)2共（協(xié)同）刺激信號(hào)1.（雙信號(hào)1）tcr與抗原肽-mhc分子復(fù)合物結(jié)合后抗原引發(fā)的信號(hào)；2.（雙信號(hào)2）apc表面共刺激分子提供的活化信號(hào)（1）活化信號(hào)1 (抗原識(shí)別信號(hào)) * 雙識(shí)別:tcr-肽/mhcii/mhci * 共受體:cd4-mhcii, cd8-mhci * cd3傳遞特異性抗原識(shí)別信號(hào)（2）活化信號(hào)2 (協(xié)同刺激信號(hào)) * 如b7-cd28等黏附分子對(duì)的結(jié)合（3）細(xì)胞因子(如i

21、l-2等) * 也是t細(xì)胞充分活化重要條件3. cd4+tc及cd8+tc介導(dǎo)的免疫效應(yīng)；（1） cd4+t細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫效應(yīng):(1)th1細(xì)胞的效應(yīng)：參與吞噬細(xì)胞介導(dǎo)的對(duì)胞內(nèi)感染微生物的防御反應(yīng)。（2）th2細(xì)胞的效應(yīng)：參與在ige和嗜酸粒細(xì)胞/肥大細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答。（2） cd8+tc介導(dǎo)的細(xì)胞免疫效應(yīng)：4. 細(xì)胞免疫應(yīng)答的病理生理學(xué)意義。1.抗胞內(nèi)感染作用 2.抗tu 3.參與免疫病理損傷 1）移植排斥反應(yīng) 2）遲發(fā)型超敏反應(yīng) 3）aid5. b細(xì)胞活化的信號(hào)要求（雙信號(hào)）；活化信號(hào)1.bcr介導(dǎo)的信號(hào)傳導(dǎo)活化信號(hào)2 (共刺激信號(hào)) * 初始th的激活：apc（dc)向初始cd4t

22、細(xì)胞提供雙信號(hào)及ck， 使之活化增殖分化成效應(yīng)th細(xì)胞； * b細(xì)胞遞呈抗原：b細(xì)胞通過bcr攝取抗原，處理成肽，與mhc-ii 分子結(jié)合成復(fù)合物，遞呈給抗原特異性th細(xì)胞； * 效應(yīng)th細(xì)胞與特異性b細(xì)胞的結(jié)合：th細(xì)胞的tcr識(shí)別b細(xì)胞遞呈的抗原，th-b細(xì)胞特異性結(jié)合； * 共刺激信號(hào)：效應(yīng)th細(xì)胞的cd40l與b細(xì)胞的cd40結(jié)合，向b細(xì)胞提供共刺激信號(hào)6. b細(xì)胞對(duì)td抗原免疫應(yīng)答的基本過程；（1） b細(xì)胞對(duì)抗原的識(shí)別以及抗原誘導(dǎo)的b細(xì)胞活化:1.單識(shí)別啟動(dòng)免疫應(yīng)答：b細(xì)胞通過bcr識(shí)別特異性抗原。2.雙信號(hào)活化b細(xì)胞：第一信號(hào)為bcr介導(dǎo)的信號(hào)傳導(dǎo)過程；第二信號(hào)為抗原刺激后的b細(xì)胞

23、表面mhcii類分子和由補(bǔ)體蛋白提供的活化的共刺激分子（如b7分子）表達(dá)增加，激活th細(xì)胞分泌細(xì)胞因子。（2） b細(xì)胞分化為漿細(xì)胞分泌抗體：活化的th細(xì)胞分泌細(xì)胞因子（cd40，il-2,il-4,il-6），與cd40l一起共同刺激b細(xì)胞分化.（3） 抗體重鏈類別轉(zhuǎn)換：igm和igd在受cd40和細(xì)胞因子作用后發(fā)生重鏈類別轉(zhuǎn)換，開始生成，和的igg，iga和ige抗體。（4） 抗體親和力成熟。7. 體液免疫應(yīng)答的一般規(guī)律及意義；(一)初次免疫應(yīng)答：是ag物質(zhì)初次進(jìn)入機(jī)體引起的ir 其特點(diǎn): 潛伏期長(zhǎng)（1-2周）,ab效價(jià)低,維持時(shí)間短, 主要是igm,為低親和力ab（二）再次免疫應(yīng)答：在初次

24、應(yīng)答后的ab下降期，機(jī)體再次接受相同ag刺激時(shí)所發(fā)生的ir 其特點(diǎn)： 潛伏期短（1-3天）， ab效價(jià)高，維持時(shí)間長(zhǎng)，主要是igg， 為高親和力ab8. 體液免疫應(yīng)答的效應(yīng)。1、 中和作用2、聯(lián)合調(diào)理作用3、adcc4、激活補(bǔ)體5、參與免疫病理損傷熟悉：t 、b細(xì)胞識(shí)別抗原的特點(diǎn)；t細(xì)胞的增殖和分化。cd8+tc的殺傷機(jī)制。了解：b細(xì)胞的增殖和分化；b細(xì)胞對(duì)ti抗原的免疫應(yīng)答。【復(fù)習(xí)思考題】1、簡(jiǎn)述t細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答的基本過程。2、舉例說明t細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答的生物學(xué)意義。3、簡(jiǎn)述體液免疫應(yīng)答的一般規(guī)律及意義。4、簡(jiǎn)述b細(xì)胞對(duì)td抗原的免疫應(yīng)答效應(yīng)。第十四章 固有免疫【目的要求】掌握

25、：一.固有免疫的概念及特點(diǎn)；參與固有免疫的組分。固有免疫的概念：天然免疫或非特異性免疫，是人類生而具有的天然防御功能，特點(diǎn)：其作用迅速廣泛，不針對(duì)某一種病原體。參與固有免疫的組分：1.免疫屏障：體表屏障和內(nèi)部屏障 2.固有免疫的細(xì)胞：各類吞噬細(xì)胞，自然殺傷細(xì)胞，自然殺傷t細(xì)胞，t細(xì)胞和b1細(xì)胞。 3.固有免疫分子：補(bǔ)體，溶菌酶和細(xì)胞因子2. nk細(xì)胞生物學(xué)效應(yīng)及殺傷特點(diǎn)。 主要生物學(xué)效應(yīng)：1.細(xì)胞毒效應(yīng)：機(jī)制為adcc作用和分泌穿孔素，顆粒酶殺傷感染胞內(nèi)寄生微生物的靶細(xì)胞。2.產(chǎn)生細(xì)胞因子。 殺傷特點(diǎn)：無須致敏、無mhc限制性熟悉：固有免疫的生物學(xué)意義?！緩?fù)習(xí)思考題】1、 試述固有免疫的概念及

26、組成。2、 固有免疫的作用特點(diǎn)？第十六章 免疫耐受【目的要求】掌握：免疫耐受的概念及意義。免疫耐受的概念：指在一定條件下，機(jī)體is接觸某種抗原后所表現(xiàn)出的對(duì)該抗原的特異性無應(yīng)答或低應(yīng)答狀態(tài)。意義：理論上：有助與認(rèn)識(shí)免疫系統(tǒng)如何識(shí)別“自己”和“非己”維持免疫自穩(wěn)； 實(shí)踐上：誘導(dǎo)和維持免疫耐受以防治超敏反應(yīng)，自身免疫病和移植排斥反應(yīng)； 解除免疫耐受有利于對(duì)病原體的清除及腫瘤的控制第十七章 超敏反應(yīng)1.i、和型超敏反應(yīng)由抗體介導(dǎo)；型超敏反應(yīng)由t細(xì)胞介導(dǎo)。2.補(bǔ)體參與、型超敏反應(yīng)，但必須依賴補(bǔ)體才能致病的只有型超敏反應(yīng)。【復(fù)習(xí)思考題】1、 試述超敏反應(yīng)的概念、分型。超敏反應(yīng)的概念：又稱變態(tài)反應(yīng)，是指已

27、致敏機(jī)體再次接觸相同抗原而產(chǎn)生的生理功能紊亂或機(jī)體組織損傷。分型：分為4型：1.i型，即速發(fā)型超敏反應(yīng)；2.ii型，即細(xì)胞溶解型或細(xì)胞毒型；3.iii型，即免疫復(fù)合物型；4.iv型，即遲發(fā)型超敏反應(yīng)。2、 試述、型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制及臨床常見疾病。（一）i型超敏反應(yīng)：概念：相同抗原再次入侵機(jī)體后，與肥大細(xì)胞和噬堿性粒細(xì)胞上的ige發(fā)生交聯(lián)，導(dǎo)致脫顆粒和活性介質(zhì)的釋放，數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)血管擴(kuò)張，通透性增強(qiáng)，平滑肌收縮等反應(yīng)。主要由特異性ige介導(dǎo)。 發(fā)生機(jī)制：（1）致敏階段:變應(yīng)原進(jìn)入機(jī)體后，誘導(dǎo)變應(yīng)原特異性b細(xì)胞產(chǎn)生ige型抗體應(yīng)答，產(chǎn)生的ige型抗體以其fc段與肥大細(xì)胞/嗜堿性粒細(xì)胞表面相應(yīng)的fc

28、eri結(jié)合，使機(jī)體處于致敏狀態(tài)（2）發(fā)敏階段 機(jī)體再次接觸相同變應(yīng)原時(shí)，通過與致敏肥大細(xì)胞/嗜堿性粒細(xì)胞表面ige抗體特異性的結(jié)合（使膜表面fceri交聯(lián) ），使之脫顆粒、釋放生物活性介質(zhì)（3）效應(yīng)階段生物活性介質(zhì)，作用于組織和器官，引起局部或全身的過敏反應(yīng)階段。臨床常見疾?。?.過敏性休克2消化道過敏反應(yīng)3呼吸道過敏反應(yīng)4皮膚過敏反應(yīng)（2） ii型超敏反應(yīng)：概念：igg或igm類抗體與靶細(xì)胞表面相應(yīng)抗原結(jié)合；在補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞和nk細(xì)胞參與作用下，引起的以細(xì)胞溶解或組織損傷為主的病理性免疫應(yīng)答發(fā)生機(jī)制：1.補(bǔ)體介導(dǎo)的細(xì)胞溶解 （經(jīng)典途徑）2.調(diào)理吞噬 （通過促進(jìn)吞噬細(xì)胞作用）3. adcc作用

29、（通過nk細(xì)胞殺傷）常見型超敏反應(yīng)性疾病輸血反應(yīng)，新生兒溶血癥，藥物過敏性血細(xì)胞減少癥，自身免疫性溶血性貧血，腎小球腎炎，甲狀腺功能亢進(jìn)（3） 型超敏反應(yīng)：概念：由中等大小可溶性ic沉積于局部或全身毛細(xì)血管基底膜，通過激活補(bǔ)體，并在血小板、嗜堿性、嗜中性粒細(xì)胞等參與下，引起的以充血水腫、局部壞死和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主要特征的炎癥反應(yīng)和組織損傷。反應(yīng)機(jī)制：免疫復(fù)合物的形成：免疫復(fù)合物的沉積免疫復(fù)合物的致病機(jī)制1.補(bǔ)體的作用：經(jīng)經(jīng)典途徑產(chǎn)生過敏毒素，使肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺等介質(zhì)引起局部水腫。 2.中性粒細(xì)胞：局部中性粒細(xì)胞聚集，釋放蛋白水解酶等物質(zhì)，使血管基底膜及周圍組織損傷。 3

30、.血小板的作用：ic及c3b使血小板活化，產(chǎn)生5-羥色胺等物質(zhì)導(dǎo)致局部充血水腫等。常見型超敏反應(yīng)性疾?。海?）局部免疫復(fù)合物?。篴rthus反應(yīng)和類arthus反應(yīng)（2） 全身免疫復(fù)合物病：血清病，鏈球菌感染后腎小球腎炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。（4） 型超敏反應(yīng)：概念： 由效應(yīng)t細(xì)胞與相應(yīng)抗原作用后，引起的以單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)和組織細(xì)胞損傷為主要特征的炎癥反應(yīng)。發(fā)生機(jī)制：常見型超敏反應(yīng)性疾?。簜魅拘猿舴磻?yīng)，接觸性皮炎，移植排斥反應(yīng)3、舉例說明型超敏反應(yīng)的防治原則。1.查明變應(yīng)原，避免接觸；2.脫敏治療和減敏療法；3.阻止生物活性介質(zhì)釋放；4.生物活性介質(zhì)拮抗劑；5.改變效應(yīng)器官反應(yīng)性第十九章 免疫缺陷病【目的要求】掌握