甲型H1N1流感醫(yī)療救治應急預案doc-甲型H1N1流感

1、甲型H1N1流感醫(yī)療救治應急預案（試行） 泰州市衛(wèi)生局 2009年3月以來，墨西哥和美國等地區(qū)先后發(fā)生甲型H1N1流感病例，為甲型（H1N1）型豬流感病毒，該病株包含有豬流感、禽流感和人流感三種病毒的基因片段，是一種新型豬流感病毒，可以人傳染人。鑒于當前人感染甲型（H1N1）型豬流感疫情的快速蔓延，WHO將流感大流行警告級別提高到5級。為有效應對可能在我市發(fā)生的甲型H1N1流感疫情，做好相應的臨床救治應急準備工作，做到嚴謹、有序、有力、有效地落實甲型H1N1流感發(fā)生時的應急臨床醫(yī)療救治工作的各項措施，提高全市臨床醫(yī)療救治水平，最大限度地減少甲型H1N1流感對人群健康傷害和對

2、社會造成的危害，保障人群健康，根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例、國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案、醫(yī)療機構管理條例、衛(wèi)生部新制定的人感染豬流感診療方案（2009版）、江蘇省突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治應急預案、江蘇省甲型H1N1流感醫(yī)療衛(wèi)生應急處置預案（試行）等，特制定本預案。一、預案適應范圍本預案適應于泰州市行政區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療機構對甲型H1N1流感的醫(yī)療救治工作。二、醫(yī)療救治組織體系醫(yī)療救治組織體系包括：各級衛(wèi)生行政部門成立的甲型H1N1流感醫(yī)療救治領導小組、專家組、定點醫(yī)療機構、醫(yī)療機構。（一）醫(yī)療救治領導小組市衛(wèi)生局成立甲型H1N1流感醫(yī)療救治領導小組組 長：陳鼎榮副

3、組長：王 彬 秦曉虹 袁承業(yè)組 員：唐曉勤 李 晶 陳文德 江義舟 裴承安季維國 邱承忠主要職能：領導、組織、協(xié)調(diào)、部署和指揮全市范圍內(nèi)甲型H1N1流感病例的醫(yī)療救治工作，負責制定泰州市甲型H1N1流感的醫(yī)療救治應急預案，組織、培訓醫(yī)療救治專家骨干隊伍。領導小組辦公室設市衛(wèi)生局醫(yī)政處，負責處置全市醫(yī)療救治工作具體事宜。聯(lián)系電話/傳真各市（區(qū)）衛(wèi)生行政部門要成立相應的領導小組，由分管領導任組長，相關職能部門負責人組成，并設立相應工作辦公室，承擔本轄區(qū)內(nèi)甲型H1N1流感疾病的醫(yī)療救治工作。（二）醫(yī)療救治專家組市衛(wèi)生局建立市級甲型H1N1流感疾病醫(yī)療救治專家組（名單附后

4、），由市突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療衛(wèi)生專家相關專業(yè)人員和市直有關醫(yī)院傳染科（感染科）、急診科、重癥醫(yī)學科、呼吸內(nèi)科、中醫(yī)科、檢驗科、醫(yī)學影像科等相關醫(yī)務人員組成。主要職責：對全市的甲型H1N1流感疾病的臨床醫(yī)療救治工作提供技術指導和咨詢，參與對疑似病例、臨床診斷病例、確診病例診斷及危重病例的會診和搶救。各市（區(qū)）衛(wèi)生行政部門均應成立本地區(qū)甲型H1N1流感疾病醫(yī)療救治專家組，負責本地區(qū)甲型H1N1流感疾病醫(yī)療救治工作。（三）醫(yī)療救治機構市級定點醫(yī)院為：泰州市人民醫(yī)院。各市（區(qū)）均應考慮確定診療條件較好、綜合能力強、設有傳染病區(qū)的二級綜合醫(yī)療機構作為收治甲型H1N1流感可疑患者的定點醫(yī)院，并向社會公布定

5、點醫(yī)院名單。其他醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)可疑病人要承擔及時向定點醫(yī)院的轉(zhuǎn)送任務。三、醫(yī)療救治工作的診療標準及處理流程根據(jù)衛(wèi)生部制定的人感染豬流感診療方案（2009版），掌握甲型H1N1流感病原學、流行病學，其診斷主要結合流行病學史、臨床表現(xiàn)和病原學檢查等，要緊緊抓住臨床上早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療這一醫(yī)療救治工作的關鍵。（一）甲型H1N1流感的診斷標準及處理流程。1、醫(yī)學觀察病例：曾到過豬流感疫區(qū)，或與病豬及豬流感患者有密切接觸史，1周內(nèi)出現(xiàn)流感臨床表現(xiàn)者。列為醫(yī)學觀察病例者，對其進行7天醫(yī)學觀察（根據(jù)病情可以居家或醫(yī)院隔離）。各級醫(yī)療機構收治被診斷為醫(yī)學觀察病例者，應及時電話報告當?shù)丶膊☆A防控制機構，并對其

6、實行為期7天的醫(yī)學觀察。2、疑似病例：曾到過疫區(qū)，或與病豬及豬流感患者有密切接觸史（也可流行病學史不詳），1周內(nèi)出現(xiàn)流感臨床表現(xiàn)，呼吸道分泌物、咽試子、痰液、血清H亞型病毒抗體陽性或核酸檢測陽性。各級定點醫(yī)療機構負責收治疑似病例，發(fā)現(xiàn)疑似病例，定點醫(yī)療機構應立即組織院內(nèi)專家組會診，確診為疑似病例后應按傳染病報告程序報告當?shù)丶膊☆A防控制機構和主管衛(wèi)生行政部門，各級衛(wèi)生行政部門應立即報告上級衛(wèi)生行政部門，配合當?shù)丶部夭块T及時采樣送檢，并實行單間隔離。3、臨床診斷病例：被診斷為疑似病例，且與其有共同暴露史的人被診斷為確診病例者。各定點醫(yī)療機構負責收治臨床診斷病例，并做好消毒、隔離措施。市級專家組對臨

7、床診斷病例進行會診。4、確診病例：從呼吸道標本或血清中分離到特定病毒；RT-PCR對上述標本檢測，有豬流感病毒RNA存在，經(jīng)過測序證實，或兩次血清抗體滴度4倍升高，可確診為甲型H1N1流感。市人中醫(yī)院負責集中收治確診病例，并做好消毒、隔離工作，確診病例可集中收治。市級專家組對臨床診斷病例進行會診、確診和治療,請省級專家組對確診病例進行會診并指導危重病例搶救。5、出院病例：甲型H1N1流感病例經(jīng)治療后癥狀體征消失3天可出院。（二）甲型H1N1流感的鑒別診斷。甲型H1N1流感應注意與流感、禽流感、上感、肺炎、SARS、傳染性單核細胞增多癥、巨細胞病毒感染、軍團菌肺炎、衣原體、支原體肺炎等鑒別。四、

8、甲型H1N1流感疾病醫(yī)療救治工作原則（一）加強領導，落實分級責任制。各市（區(qū)）衛(wèi)生行政部門要增強對甲型H1N1流感疾病醫(yī)療救治工作的高度責任感，在市衛(wèi)生局甲型H1N1流感疾病醫(yī)療救治領導小組統(tǒng)一領導下，切實加強對該項目工作的領導，成立醫(yī)療救治領導小組，堅持集中重點，集中資源、集中專家、集中救治的4個原則。要成立本地區(qū)和定點醫(yī)院有感染科、傳染科、呼吸內(nèi)科、兒科、急診科、中醫(yī)科、重癥醫(yī)學科、醫(yī)學影像科、檢驗科等相關專家組成的專家組，實行“屬地管理、集中收治、分級救治”，切實做好本地區(qū)甲型H1N1流感疾病的醫(yī)療救治工作。（二）及時啟動相應級別的應急反應。各市（區(qū)）衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構要按照江蘇省甲

9、型H1N1流感醫(yī)療衛(wèi)生應急處置預案（試行）中制定的預警、準備、一般反應、嚴重反應、緊急反應的4個階段，及時、認真啟動本地區(qū)相應級別的應急反應。堅持按“嚴謹、有序、有力、有效”的原則，做好本地區(qū)甲型H1N1流感疾病的各項醫(yī)療救治物質(zhì)儲備等準備工作。（三）加強培訓，科學防護。各市（區(qū)）衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構要采取行之有效的辦法，組織開展對全體醫(yī)務人員甲型H1N1流感臨床知識的培訓，盡快讓醫(yī)務人員掌握該疾病的病原學、流行病學知識，掌握其臨床診斷、鑒別診斷和治療方法，提高識別該病的能力，提高對該病的診治水平，要宣傳標準預防、額外預防和雙向預防的基本方法，針對醫(yī)務人員在診治甲型H1N1流感疾病職能不同而

10、出現(xiàn)的高、中、低風險，讓其掌握基本、一般和特殊的防護措施。反對盲目樂觀或悲觀，指導醫(yī)務人員和大眾從容應對、科學積極防范。（四）規(guī)范門急診和發(fā)熱門診管理，建立健全轉(zhuǎn)診制度。各市（區(qū)）衛(wèi)生行政部門要督促本轄區(qū)各級醫(yī)療機構進一步規(guī)范急診和發(fā)熱門診的設置管理，實行24小時值班制，配備有一定臨床經(jīng)驗并經(jīng)過甲型H1N1流感和非典及傳染病防治知識培訓的高年資內(nèi)科醫(yī)師坐診，嚴格按甲型H1N1流感診療流程接診，并設立隔離留觀室。實行首診負責制，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學觀察病例及時報告并實行醫(yī)學觀察，發(fā)現(xiàn)疑似病例及時組織轉(zhuǎn)往定點醫(yī)院，減少和控制危重病例的發(fā)生和發(fā)展，提高臨床搶救水平。（五）嚴格規(guī)范院內(nèi)感染控制工作。各級醫(yī)療機構要

11、嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)范和消毒管理辦法，防止疾病交叉感染。要按照呼吸道傳染病處理的原則隔離治療醫(yī)學觀察病例、疑似病例、臨床診斷病例及確診病例，落實院內(nèi)各項消毒隔離措施，要保持診療環(huán)境良好通風，針對承擔的不同風險程度，加強對醫(yī)務人員的三級防護；接觸甲型H1N1流感患者應戴口罩、手套、防護鞋、穿隔離衣，接觸病人后應洗手。具體消毒隔離措施和專門病房的設置應參照衛(wèi)生部傳染性非典型肺炎（SARS）診療方案的相應規(guī)定執(zhí)行。防止院內(nèi)交叉感染，要根據(jù)醫(yī)療廢物管理條例切實做好醫(yī)療廢物的處理。（六）嚴格規(guī)范流感樣病例處理流程，加強對病人的診斷與鑒別診斷。各級各類醫(yī)療機構要按照首診負責制的要求，加強對發(fā)熱、咳嗽等流

12、感樣癥狀就診病人和不明原因肺炎病人的預檢和篩查，注意詢問流行病學接觸史。對發(fā)病前一周內(nèi)曾到過或居住在甲型H1N1流感疫點的流感樣病例，不能排除甲型H1N1流感的轉(zhuǎn)發(fā)熱門診診治，并組織院內(nèi)專家會診。病人轉(zhuǎn)診工作由接診醫(yī)院或當?shù)丶本戎行某袚?，在轉(zhuǎn)運過程中要嚴格按照SARS病例轉(zhuǎn)診要求，司機和醫(yī)務人員要認真做好個人防護，轉(zhuǎn)診完畢后要對車輛進行消毒處理。五、醫(yī)療救治應急工作保障措施為保證全市對甲型H1N1流感疾病的醫(yī)療救治工作的有效順利開展，增強預案的指導性、計劃性和可操作性，應做好如下保障工作。（一）及時啟動相應級別的醫(yī)療救援應急預案。全市甲型H1N1流感病例數(shù)和嚴重程度達到江蘇省甲型H1N1流感醫(yī)

13、療衛(wèi)生應急處置預案（試行）中的某一級別時，應立即啟動相應的應急響應方案和措施。（二）完善信息報告系統(tǒng)，保證信息渠道暢通。各級各類醫(yī)療機構要建立和完善門診日志，認真記錄患者的有關信息。接診醫(yī)學觀察病例的醫(yī)療機構，應及時向當?shù)丶部夭块T報告，并報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門，各市（區(qū)）衛(wèi)生行政部門應及時上報至市衛(wèi)生局醫(yī)療救治領導小組辦公室。（三）醫(yī)療救治專業(yè)隊伍培訓。各市（區(qū)）衛(wèi)生行政部門都要加強對專家、感染科和門急診等相關臨床醫(yī)務人員的培訓。市衛(wèi)生局負責培訓市級專家和各市（區(qū)）專家組骨干，各市（區(qū)）衛(wèi)生局負責本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)務人員的培訓。（四）物資儲備。各市（區(qū)）衛(wèi)生行政部門和各級醫(yī)療機構應根據(jù)實際工作需要，做好

14、醫(yī)療救治應急工作所需的藥品、醫(yī)療器械、設備、設施、檢測試劑等儲備，包括人員裝備、N95口罩等衛(wèi)生防護用品，消毒、隔離物品，轉(zhuǎn)診所需的救護車輛。定點醫(yī)療機構要充分保障搶救病人所需要的設施、設備，以保證診治病例的臨床救治工作需要。（五）衛(wèi)生宣教。各市（區(qū)）衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構要采取多種形式，向門診、留觀、住院患者和社會廣大群眾廣泛開展對甲型H1N1流感病例的預防控制和臨床防治知識的健康教育和宣傳，盡可能減少人群集聚，注意住宅經(jīng)常開窗通風，注意個人衛(wèi)生和良好的飲食習慣，增強廣大群眾對該疾病的科學認識和自我防護的意識與能力。六、信息的發(fā)布按照省衛(wèi)生廳和市政府新聞發(fā)布的相關規(guī)定，全市甲型H1N1流感疾病醫(yī)療救治工作情況的發(fā)布，統(tǒng)一歸口由市衛(wèi)生局甲型H1N1流感醫(yī)療救治領導小組負責，其他機構一律不得擅自發(fā)布信息。附件：泰州市甲型H1N1流感醫(yī)療救治專家組成員名單   附件：泰州市甲型H1N1流感醫(yī)療救治專家組成員名單 秦少云男