病情觀察和危重患者的搶救

1、第十五章病情觀察和危重患者的搶救一、概念題：1、危重患者2 、意識(shí)障礙3、心肺復(fù)蘇4 、洗胃法二、填空題：1、意識(shí)障礙依輕重程度不同可分為（） 、 （） 、 （ ）和（ ） 。2、急性面容常見于（） 、 （ ）等疾?。宦悦嫒莩Ｒ娪冢ǎ?、 （ ）等疾病。3、顱內(nèi)壓增高患者嘔吐呈（ ）狀。4、一般嘔吐物含有（） 、 （ ） 。5、成人的胃容量大約是（ ） ml ，嘔吐量超過胃容量，應(yīng)考慮有無（ ）或其他異常情況。6、胃內(nèi)急性大出血時(shí)，嘔吐物呈（ ）色；陳舊性出血呈（ ）色；膽汁返流入胃時(shí)嘔吐物呈（ ）色；滯留在胃內(nèi)時(shí)間較長呈（ ）色。7、普通嘔吐物呈（ ）味，胃內(nèi)出血者呈（ ）味，膽汁返流者呈

2、（ ）味，幽門梗阻者嘔吐物呈（ ）味，腸梗阻者嘔吐物呈（ ）味。8、正常瞳孔在自然光線下直徑為（ ）毫米，平均為（ ）毫米，呈（ ） ，兩側(cè)（ ） 、 （ ） 。9、一切搶救物品要做到五定： （） 、 （） 、 （） 、 （ ）和（ ） ，急救物品完好率達(dá)（ ） 。10、心肺復(fù)蘇包括a （ ） 、 b （ ） c（） 。11、應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器、擠壓呼吸囊時(shí)，每次擠壓可有（ ）毫升氣體入肺，每分鐘按（ ） 次進(jìn)行，搶救時(shí)先（ ） 。三、判斷題：1 .進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，向肺部充氣與胸外心臟按壓可以同時(shí)進(jìn)行。（）2 .病人服用濃硫酸后，應(yīng)立即給病人服用減性藥物以保護(hù)胃黏膜。（）3 .用電動(dòng)吸引器洗胃過程

3、中，如果病人感覺腹痛應(yīng)降低吸引負(fù)壓。（）4 .用電動(dòng)吸引器洗胃時(shí)，負(fù)壓應(yīng)保持在23.3kpa,以免損傷胃黏膜。（）5 .顱內(nèi)壓增高時(shí)，病人嘔吐呈噴射狀。 （）6 .氰化物中毒時(shí)可先用3 過氧化氫引吐。（）7 .洗胃液的溫度是38400c。 （）8 .人工呼吸機(jī)的呼吸比值為 1.52.0： 1 。 （）9 . 胃管洗胃時(shí)，對(duì)中毒較重的病人取右側(cè)臥位。 （）10 .心前區(qū)叩擊時(shí)，力量中等，叩擊最多不超過2 次。 （）四、簡(jiǎn)答題1 .應(yīng)從哪幾個(gè)方面評(píng)估患者呼吸、心跳停止？2 .呼吸心跳停止的常見原因是什么？3 .證明心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)有哪些？4 .試述洗胃的臨床用途？5 .敵百蟲中毒的病人應(yīng)禁用什么

4、溶液洗胃？為什么？6 .使用簡(jiǎn)易呼吸器應(yīng)注意什么？7 .為什么在洗胃過程中要注意控制灌注量？8 .中毒物質(zhì)不明時(shí)應(yīng)如何處理？9 .如何處理吞服腐蝕性毒物的病人？10 .如何為昏迷病人插洗胃管？五、單項(xiàng)選擇題1 .除外均是一般觀查的內(nèi)容：a .發(fā)育和營養(yǎng)b .表情和面容c .生命體征d .姿勢(shì)和體位e皮膚和粘膜. 急性胃出血時(shí)，嘔吐物顏色為：a .咖啡色b .鮮紅色c .暗紅色d .暗灰色e .黃綠色. 膽汁返流入胃時(shí)，嘔吐物的顏色為：a .鮮紅色b .咖啡色 c .黃綠色d .暗灰色e .暗紅色. 普通嘔吐物氣味是：a .酸味 b .堿味c .糞臭味d .苦味 e .腐敗味. 胃內(nèi)出血者的嘔吐

5、物氣味是：a堿味 b .酸味 c .苦味d .腥臭味e .糞臭味. 腸梗阻時(shí)嘔吐物氣味是：a .糞臭味b .酸味c .堿味d .咸味e腐臭味. 成人的胃容量一般約為：a .150ml b.200ml c .250mld .300ml e .350ml8 .兩側(cè)瞳孔縮小見于:a .臨終前表現(xiàn)d .有機(jī)磷農(nóng)藥中毒9 .雙側(cè)瞳孔散大見于:a .氯丙嗪類中毒d .顱內(nèi)血腫10 .出現(xiàn)腦疝時(shí)可見：a雙側(cè)瞳孔縮小d .兩側(cè)瞳孔不等大、11 .瀕死狀態(tài)瞳孔表現(xiàn)：a雙側(cè)瞳孔縮小d .兩側(cè)瞳孔不等大、b .顱內(nèi)壓增高e .酒精中毒b .虹膜炎e啊脫品中毒b .雙側(cè)瞳孔散大 對(duì)光反應(yīng)減弱或消失b .雙側(cè)瞳孔散大

6、對(duì)光反應(yīng)減弱或消失.顛茄類藥物中毒.嗎啡中毒c.兩側(cè)瞳孔不等大.以上均不是c.兩側(cè)瞳孔不等大.以上均不是12、漏斗胃管洗胃是利用：a .正壓作用 b負(fù)壓作用 c .空吸作用d .虹吸作用e .靜壓作用13 .下列可以洗胃的病人是：a .昏迷 b .消化道潰瘍c .食道阻塞d.胃癌 e.食道靜脈曲張14 .敵百蟲中毒洗胃時(shí)不宜用：a.清水 b.鹽水 c. 1 : 5000高鎰酸鉀d.2 4碳酸氫鈉 e. 以上均不是15 .堿性物中毒選用哪項(xiàng)溶液洗胃是錯(cuò)誤的？a.5 醋酸b. 白醋c. 蛋清水d.牛奶e.鹽酸16 .酸性藥物中毒灌洗是禁用：a. 碳酸氫鈉b. 豆?jié){c. 鎂乳d.雞蛋清e(cuò).牛奶17

7、.異煙肼中毒病人洗胃時(shí)可選用：a. 溫水 b. 1 鹽水c. 2 碳酸氫鈉溶液d.1 ： 15000 高錳酸鉀e、 蛋清水18 .有機(jī)磷中毒洗胃時(shí)，如何判斷毒物已被洗凈：a. 洗胃液超過 3000 毫升 b. 洗出液澄清無味c. 病情明顯好轉(zhuǎn)d.瞳孔恢復(fù)正常大小e.洗出液無食物殘?jiān)?9 .護(hù)士為中毒病人洗胃時(shí)，下列哪項(xiàng)不妥：a.中毒物質(zhì)不明時(shí)洗胃液可選用生理鹽水b.中毒較重時(shí)可取側(cè)臥位c.插管時(shí)動(dòng)作要輕、勿損傷粘膜d.每次灌入量不超過1000mle.如流出血性灌洗液，應(yīng)立即停止洗胃20 .下列哪種藥物中毒時(shí)應(yīng)禁忌洗胃：a. 敵敵畏b. 磷化鋅c. 氫化物d. 濃鹽酸e.ddt21 .洗胃時(shí)每次

8、灌入溶液量約為：a.100 200mlb.200 300 ml c. 300 500mld.500 700ml e. 800 1000ml22 .強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒病人應(yīng)：a. 采取口服催吐法b. 謹(jǐn)慎洗胃c. 盡快洗胃d. 先用對(duì)抗劑洗胃e. 禁忌洗胃23 為幽門梗阻病人洗胃采取：a. 飯前洗b. 飯后洗c. 飯前4 6 小時(shí)d. 飯后4 6 小時(shí)e. 無論何時(shí)均可24.百蟲中毒時(shí)，使用堿性藥物洗胃可：a.增加毒物的溶解度b.抑制毒物排出體外c. 對(duì)心血管和神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用d. 損傷胃黏膜e.生成毒性更強(qiáng)的敵敵畏25 .簡(jiǎn)易呼吸器一次擠壓入肺的空氣約：a.200 300 mlb. 300 600

9、mlc. 500 1000mld.600 1200mle.1000 1500ml26 .灌注洗胃法洗胃時(shí)，漏斗高過病人頭部的距離為：a.10 20cm b. 20 30 cm c. 30 40 cmd.40 50cme. 50 60cm27 .如果一次注入洗胃液過多引起胃擴(kuò)張，會(huì)引起反射性的：a. 心房纖顫b.心室纖顫c. 房室阻滯d. 心臟驟停e. 心率加快28.用電動(dòng)吸引器洗胃，如一次灌入洗胃液量過多可導(dǎo)致：a. 胃內(nèi)壓升高引起反射性心跳加快b. 胃內(nèi)壓降低引起反射性心跳驟停c. 胃內(nèi)壓迅速降低，毒物吸收增加d. 胃內(nèi)壓升高，毒物吸收增加e. 胃內(nèi)壓降低，毒物吸收減少29 .電動(dòng)吸引器洗胃

10、法常用于：a. 搶救急性中毒者b. 精神過分緊張者c. 嘔吐較重者d.食道有病變者e.吞咽反射遲鈍者30 .下列哪種藥物中毒時(shí)禁洗胃：a.磷化鋅 b.硝酸c.巴比妥鈉d.氧化物 e.敵百蟲31 .敵百蟲中毒時(shí)宜采用的洗胃液是：a. 生理鹽水b. 蛋清水c. 白醋d.鎂乳e.1%的硫酸銅32 .吞服強(qiáng)酸性毒物后不能選用下列哪種對(duì)抗劑：a.牛奶b.豆?jié){c.米湯d. 蛋清水e. 5的碳酸氫鈉33 .吞服強(qiáng)堿性毒物后不能選用下列哪種對(duì)抗劑：a.牛奶b.豆?jié){c.米湯d.蛋清水e.5%的醋酸34 .心臟按壓的正確部位是：a.胸骨中、下1/3交界處b.胸骨柄c.胸骨左緣第四肋間處e. 左鎖骨中線第五肋間處c

11、. 右側(cè)臥位d. 胸骨右緣第四肋間處35 .行胸外心臟按壓時(shí)病人常采取：a. 側(cè)臥位b. 左側(cè)臥位d.截石位 e.仰臥位36 .行胸外心臟按壓時(shí)正確的壓迫方法是：a. 雙手交叉的壓迫方法b. 雙手重疊的壓迫方法c. 雙手根部放于正確的壓迫部位d. 雙手平放于正確的壓迫方法e.左手掌根部放于正確的壓迫部位，右手掌壓在左手背上37.胸外心臟按壓每分鐘的次數(shù)是：a.4060 次分 b. 6080 次分 c. 80100 次分d.100120 次分e. 120140 次分38.人工呼吸每分鐘按壓次數(shù)為：a.1014 次分 b. 1216 次分c. 1416 次分d.1620 次分 e. 1822 次分

12、39 .當(dāng)一人進(jìn)行心臟復(fù)蘇時(shí)，向肺部吹氣次數(shù)和胸部按壓次數(shù)之比為：a.2 次吹氣 16 次胸部按壓交替b. 2 次吹氣 15 次胸部按壓交替c.2 次吹氣 14 次胸部按壓交替d.2 次吹氣 13 次胸部按壓交替e.2 次吹氣 12 次胸部按壓交替40 .當(dāng)二人進(jìn)行心臟復(fù)蘇時(shí)，向肺部吹氣次數(shù)和胸部按壓次數(shù)之比為：a.1 次吹氣 15 次胸部按壓交替b. 2 次吹氣 15 次胸部按壓交替c.1 次吹氣 5 次胸部按壓交替d.1 次吹氣 6 次胸部按壓交替e.1 次吹氣 4 次胸部按壓交替41 .當(dāng)成人行胸外心臟按壓時(shí)，其胸骨下壓的深度為：a.0.82cmb. 1.83cmc. 2.84 cmd.

13、45cme. 4.86cm42 .觀察病人最好的方法是：a. 交接班b. 和病人接觸c. 閱讀病歷d. 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)聯(lián)系e. 書寫護(hù)理病歷記錄六、病例分析：患兒張某 ,女,12 歲,因摘吃剛剛噴灑過樂果的葡萄而來醫(yī)院就診,護(hù)士應(yīng)如何處理病人?第十五章 試題答案一、概念題1 .危重患者指病情嚴(yán)重，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的患者。2 .凡影響大腦功能活動(dòng)的疾病均會(huì)引起不同程度的意識(shí)改變，這種狀態(tài)稱為意識(shí)障礙。3 .心肺復(fù)蘇指對(duì)心跳和呼吸驟停者在開放氣道下行人工呼吸和胸外心臟按壓， 將帶有新鮮空 氣的血液運(yùn)送到全身各部，盡快恢復(fù)自主呼吸和循環(huán)功能。4 .洗胃法是將胃管插入患者胃內(nèi)，反復(fù)注入和吸出一定量的溶液

14、，以沖洗并排除胃內(nèi)容物，減輕或避免吸收中毒的胃灌洗方法。二、填空題1 . 嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷2 .大葉性肺炎、瘧疾；結(jié)核、惡性腫瘤；3 .噴射狀4 .消化液、食物5 .300 毫升，幽門梗阻。6.鮮紅色，咖啡色，黃綠色，暗灰色7.酸味、堿味、苦味、腐臭味、糞臭味8.26mm,34 mm, 圓形 ,等大、等圓9 .定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。 10010 .開放氣道、人工呼吸、胸外心臟按壓11.5001000毫升、1620次/min、清理呼吸道分泌物三、判斷題1 .x 2.x 3.x 4.x 5.，6.，7.>< 8a/9.x 10.v四、簡(jiǎn)答

15、題2 .（ 1）突然意識(shí)喪失（ 2 ）大動(dòng)脈波動(dòng)喪失（ 3 ）呼吸停止（ 4 ）瞳孔散大（ 5 ）皮膚蒼白或紫紺（ 6 ）心尖搏動(dòng)及心音消失（ 7 ）傷口不出血3 .（ 1 ）心原性心臟驟停（ 2 ）非心原性心臟驟停4 . （ 1）患者心跳、呼吸恢復(fù)1. 2 ）大動(dòng)脈可捫及搏動(dòng)，收縮壓在60mmhg 以上2. 3 ）面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤3. 4 ）散大的瞳孔出現(xiàn)縮小4. 5 ）意識(shí)逐漸恢復(fù)、昏迷變淺，可出現(xiàn)反射或掙扎5. 6 ）有尿6. 7 ）心電圖波形有改變7. （ 1 ） .解毒（ 2 ）減輕胃黏膜水腫（ 3 ）手術(shù)或某些檢查前的準(zhǔn)備8. 敵百蟲中毒的病人應(yīng)禁用堿性藥物溶液洗胃。

16、 因?yàn)閿嘲傧x遇堿性藥物可分解出毒性更強(qiáng)的敵敵畏，其分解隨堿性的增加和溫度的升高而加速。9. 使用簡(jiǎn)易呼吸器應(yīng)注意：簡(jiǎn)易呼吸器容易發(fā)生活瓣漏氣，要定時(shí)檢查、維修和保養(yǎng)；發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時(shí)， 應(yīng)同步擠壓氣囊， 以免影響病人的自主呼吸； 每次應(yīng)用的氣囊、 接頭、面罩及氣管套管，都要做好消毒處理，避免交叉感染。10. 如灌注量過多，液體可從口鼻腔涌出出，有引起窒息的危險(xiǎn)，并易導(dǎo)致胃擴(kuò)張， 使胃內(nèi)壓上升， ，促使毒物進(jìn)入腸道，增加毒物吸收， 。突然胃擴(kuò)張使迷走神經(jīng)神經(jīng)興奮，可引起反 射性心跳驟停。11. 當(dāng)中毒物質(zhì)不明時(shí), 護(hù)士應(yīng)首先抽取胃內(nèi)容物立即送檢 . 同時(shí)選用溫開水或等滲鹽水洗胃 ,注意水溫不

17、能過高 , 防止毒物的吸收. 中毒物明確后, 采用對(duì)抗劑洗胃 .12. 當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人吞服腐蝕性毒物時(shí), 不要給病人洗胃 , 按醫(yī)囑給予藥物并迅速給予物理性對(duì)抗劑 , 如牛奶、豆?jié){、蛋清、米湯等以保護(hù)胃粘膜。13. 為昏迷病人洗胃時(shí)，病人采取左側(cè)臥位，鋪好橡膠單，用開口器張開病人的口腔，置牙墊與病人的上下磨牙之間， 護(hù)士用左手托起病人的下頜， 將洗胃管插至病人的咽部， 再托起病人的頭部使下頜靠近胸骨柄， 以加大咽部通道的弧度， 使洗胃管易于沿咽壁向下插入至胃 內(nèi)。五、單項(xiàng)選擇題1.c2.b3.c4.a5.a6.a7.d8.d9.e10.c11.b12.d13.a14.d15.e16.a17.d18.b19.d20.d21