卡介苗的全接種及管理

1、 卡介苗的安全接種及管理卡介苗的安全接種及管理北京市海淀區(qū)疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治所2016.8.30卡介苗的安全接種及管理卡介苗的安全接種及管理l卡介苗的安全接種卡介苗的安全接種l卡介苗接種的管理卡介苗接種的管理 卡介苗是活的減毒牛結(jié)核分支桿菌制成的卡介苗是活的減毒牛結(jié)核分支桿菌制成的疫苗?？ń槊缃臃N是用人工方法，是未受結(jié)核菌疫苗。卡介苗接種是用人工方法，是未受結(jié)核菌感染的兒童產(chǎn)生一次輕微的沒(méi)有臨床發(fā)病危險(xiǎn)的感染的兒童產(chǎn)生一次輕微的沒(méi)有臨床發(fā)病危險(xiǎn)的原發(fā)感染，從而產(chǎn)生特異性免疫力，是結(jié)核病預(yù)原發(fā)感染，從而產(chǎn)生特異性免疫力，是結(jié)核病預(yù)防和我國(guó)免疫規(guī)劃工作內(nèi)容之一。防和我國(guó)免疫規(guī)劃工作內(nèi)容之一

2、?？ń槊绲陌踩臃N卡介苗的安全接種l安全的意識(shí)安全的意識(shí) 是安全接種的根本是安全接種的根本l安全的菌苗安全的菌苗 是安全接種的基礎(chǔ)是安全接種的基礎(chǔ)l安全的注射安全的注射 是安全接種的保障是安全接種的保障 卡介苗的安全接種卡介苗的安全接種安全的意識(shí)是安全接種的根本安全的意識(shí)是安全接種的根本l強(qiáng)化安全責(zé)任意識(shí)。強(qiáng)化安全責(zé)任意識(shí)。l加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。l設(shè)立接種人員的準(zhǔn)入制度，接種人員宜相對(duì)固定。設(shè)立接種人員的準(zhǔn)入制度，接種人員宜相對(duì)固定。l加強(qiáng)安全接種工作的監(jiān)督和管理。加強(qiáng)安全接種工作的監(jiān)督和管理?？ń槊绲陌踩臃N卡介苗的安全接種安全的菌苗是安全接種的基礎(chǔ)安全的菌苗是安全接種的基礎(chǔ) 卡介苗

3、要專人管理，對(duì)使用的卡介苗認(rèn)真做好各項(xiàng)卡介苗要專人管理，對(duì)使用的卡介苗認(rèn)真做好各項(xiàng)記錄，疫苗必須保持在記錄，疫苗必須保持在28c、避光保存、避光保存。每天上下。每天上下午監(jiān)測(cè)記錄疫苗貯存溫度，確保疫苗安全。熱度、結(jié)冰、午監(jiān)測(cè)記錄疫苗貯存溫度，確保疫苗安全。熱度、結(jié)冰、陽(yáng)光照射可明顯減少活菌數(shù)和使菌苗活性下降或被污染。陽(yáng)光照射可明顯減少活菌數(shù)和使菌苗活性下降或被污染?？ń槊绲陌踩臃N卡介苗的安全接種安全的注射是安全接種的保障安全的注射是安全接種的保障卡介苗接種的主要對(duì)象：卡介苗接種的主要對(duì)象：無(wú)接種禁忌癥的無(wú)接種禁忌癥的新生兒新生兒 補(bǔ)種補(bǔ)種對(duì)象對(duì)象：出生時(shí)因健康等原因未接種卡介苗爭(zhēng)取在出生時(shí)因

4、健康等原因未接種卡介苗爭(zhēng)取在12月齡內(nèi)完成月齡內(nèi)完成卡介苗接種禁忌證：卡介苗接種禁忌證：l發(fā)熱；（大于發(fā)熱；（大于37.5)l早產(chǎn)兒、難產(chǎn)兒、新生兒體重在早產(chǎn)兒、難產(chǎn)兒、新生兒體重在2500克以下、生活能力不夠成熟及患克以下、生活能力不夠成熟及患 有其它疾病的新生兒；有其它疾病的新生兒；l難產(chǎn)分娩創(chuàng)傷并有顯著臨床癥狀者；難產(chǎn)分娩創(chuàng)傷并有顯著臨床癥狀者；l病理性病理性黃疸；黃疸；l伴有明顯先天畸形和先天性疾病者；伴有明顯先天畸形和先天性疾病者；l有頑固性嘔吐及嚴(yán)重消化不良者；有頑固性嘔吐及嚴(yán)重消化不良者；l有有皮疹及膿皮病者；皮疹及膿皮病者；l其他其他特殊情況：如過(guò)敏體質(zhì)、免疫缺陷等；特殊情況：

5、如過(guò)敏體質(zhì)、免疫缺陷等；l急性急性傳染?。粋魅静?；l各種慢性全身性疾病如肝炎、心臟病、腎臟病、結(jié)核病等及神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；各種慢性全身性疾病如肝炎、心臟病、腎臟病、結(jié)核病等及神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；其中急性傳染病痊愈一個(gè)月后其它禁忌癥患兒待禁忌癥消除半個(gè)月后方可接種。其中急性傳染病痊愈一個(gè)月后其它禁忌癥患兒待禁忌癥消除半個(gè)月后方可接種。卡介苗的安全接種卡介苗的安全接種卡介苗接種技術(shù)要求卡介苗接種技術(shù)要求： 要求三準(zhǔn)確：部位準(zhǔn)確、深度準(zhǔn)確、劑量準(zhǔn)確要求三準(zhǔn)確：部位準(zhǔn)確、深度準(zhǔn)確、劑量準(zhǔn)確 注射方法：注射方法：皮內(nèi)注射法皮內(nèi)注射法 注射部位：注射部位：左上臂三角肌外下緣左上臂三角肌外下緣 操作方法及程序：操

6、作方法及程序：l接種前核對(duì)藥物品名、劑量、批號(hào)及有效期，如無(wú)瓶簽、已過(guò)期或安瓿接種前核對(duì)藥物品名、劑量、批號(hào)及有效期，如無(wú)瓶簽、已過(guò)期或安瓿有破損等情況不得使用。有破損等情況不得使用。l溶藥時(shí)必須反復(fù)抽吸溶藥時(shí)必須反復(fù)抽吸10次以上后，建議使用一次性自毀式注射器抽取次以上后，建議使用一次性自毀式注射器抽取0.1ml，現(xiàn)抽現(xiàn)用，停放，現(xiàn)抽現(xiàn)用，停放5分鐘后必須再次抽吸分鐘后必須再次抽吸5次后，方可繼續(xù)注射。次后，方可繼續(xù)注射。（最長(zhǎng)停放時(shí)限不得超過(guò)（最長(zhǎng)停放時(shí)限不得超過(guò)30分鐘）分鐘）l 接種要求：左上臂三角肌外下緣皮膚經(jīng)接種要求：左上臂三角肌外下緣皮膚經(jīng)75%酒精消毒后酒精消毒后皮內(nèi)皮內(nèi)注射，

7、要求注射，要求 注射局部可見(jiàn)凸起的注射局部可見(jiàn)凸起的58mm皮丘，轉(zhuǎn)動(dòng)針頭斜面朝下退出。皮丘，轉(zhuǎn)動(dòng)針頭斜面朝下退出。l 在注射過(guò)程中如出現(xiàn)漏藥情況，可另?yè)Q注射器在在注射過(guò)程中如出現(xiàn)漏藥情況，可另?yè)Q注射器在原針眼處注射補(bǔ)足漏出原針眼處注射補(bǔ)足漏出 的劑量的劑量?？ń槊绲陌踩臃N卡介苗的安全接種注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：l卡介苗接種人員必須先接受培訓(xùn)，考核后上崗；卡介苗接種人員必須先接受培訓(xùn)，考核后上崗；l菌苗應(yīng)存放在冷暗處菌苗應(yīng)存放在冷暗處2-8 ，不可直接放在冰上或泡，不可直接放在冰上或泡在冰水內(nèi)，不與其他藥品混放；在冰水內(nèi)，不與其他藥品混放；l使用前應(yīng)將菌苗充分抽吸，已打開(kāi)的菌苗應(yīng)在半小時(shí)使用前應(yīng)

8、將菌苗充分抽吸，已打開(kāi)的菌苗應(yīng)在半小時(shí)內(nèi)用完；內(nèi)用完；l卡介苗接種應(yīng)在室內(nèi)進(jìn)行，避免日光直接照射；卡介苗接種應(yīng)在室內(nèi)進(jìn)行，避免日光直接照射；l對(duì)家長(zhǎng)做好宣教工作對(duì)家長(zhǎng)做好宣教工作：（卡介苗接種后的反應(yīng)）（卡介苗接種后的反應(yīng)） 卡介苗的安全接種卡介苗的安全接種常見(jiàn)的差錯(cuò)及存在的問(wèn)題常見(jiàn)的差錯(cuò)及存在的問(wèn)題l誤種誤種( (乙肝疫苗乙肝疫苗、ppdppd等等) )l深部接種深部接種( (局部膿瘍過(guò)大或長(zhǎng)時(shí)不愈合局部膿瘍過(guò)大或長(zhǎng)時(shí)不愈合) )l重復(fù)接種重復(fù)接種( (雙卡痕雙卡痕) )l無(wú)卡痕（菌液不均、注射時(shí)存在漏液）無(wú)卡痕（菌液不均、注射時(shí)存在漏液）l無(wú)任何接種記錄無(wú)任何接種記錄卡介苗接種的管理卡介苗

9、接種的管理l建立卡介苗的管理制度并專人管理。建立卡介苗的管理制度并專人管理。l接種人員必須經(jīng)培訓(xùn)上崗。接種人員必須經(jīng)培訓(xùn)上崗。l藥品的管理：藥品的管理：具有符合疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸管理規(guī)范的冷具有符合疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸管理規(guī)范的冷 藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏保管制度藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏保管制度；卡介苗卡介苗不能與其它疫不能與其它疫 苗混放同層，要分層放置苗混放同層，要分層放置，且要有明顯標(biāo)志，冷藏溫且要有明顯標(biāo)志，冷藏溫 度要求度要求2-8，溫度要有記錄；卡介苗要有領(lǐng)取和使用，溫度要有記錄；卡介苗要有領(lǐng)取和使用 記錄各規(guī)范門(mén)診到相關(guān)醫(yī)院產(chǎn)科領(lǐng)藥。記錄各規(guī)范門(mén)診到相關(guān)醫(yī)院產(chǎn)科領(lǐng)藥。l報(bào)表：要有專人負(fù)責(zé)，及時(shí)準(zhǔn)確，規(guī)范門(mén)診每月報(bào)表：要有專人負(fù)責(zé)，及時(shí)準(zhǔn)確，規(guī)范門(mén)診每月2日前日前報(bào)本院產(chǎn)科報(bào)本院產(chǎn)科上月數(shù)上月數(shù)，產(chǎn)科每月，產(chǎn)科每月5號(hào)前報(bào)給結(jié)防科。號(hào)前報(bào)給結(jié)防科。 字字。 2015 2015年北京市各區(qū)接種情況年北京市各區(qū)接種情況單位接種率%備注東城北95.1西城99.88東城南108朝陽(yáng)100.08出生42164人，接種42197人豐臺(tái)100.58石景山106海淀97.496.1%（轄區(qū)接種率）門(mén)頭溝101.98房山101.93通州103.81順義97.13昌平103.36大興102.88懷柔102.22平谷103